Sarason考试焦虑量表

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1、Sarason考试焦虑量表# 性别 年龄 年级 文化程度 父亲文化程度和职业 母亲文化程度和职业 指导语此量表用于测定初中以上学生在考试期间的焦虑水平.下列37个句子描述人们对参加考试的感受,请你阅读每一个句子,然后根据你的实际情况感受,在每一题号后内回答是或否,答案没有对错、好坏之分,只求按实际情况填写,尽可能快些作答,但切勿遗漏. 1 当一次重大考试就要来临时,我总是在想别人比我聪明得多.2 如果我将要做一次智能测试,在做之前我会非常焦虑.3 如果我知道将会有一次智能测试,在此之前我感到很自信 很轻松.4 参加重大考试时,我会出很多汗.5 考试期间,我发现自己总是在想一些和考试内容无关的事

2、.6 当一次突然袭击式的考试来到时,我感到很怕.7 考试期间我经常想到会失败.8 重大考试后我经常感到紧张,以至胃不舒服.9 我对智能考试和期末考试之类的事总感到发怵.10 在一次考试中取得好成绩似乎并不能增加我在第二次考试中的信心.11 在重大考试期间我有时感到心跳很快.12 考试结束后我总是觉得可以比实际上做得更好.13 考试完毕后我总是感到很抑郁.14 每次期末考试之前,我总有一种紧张不安的感觉.15 考试时,我的情绪反应不会干扰我考试.16 考试期间我经常很紧张,以至本来知道的东西也忘了.17 复习重要的考试对我来说似乎是一个很大的挑战.18 对某一门考试,我越努力复习越感到困惑.19

3、 某门考试一结束,我试图停止有关担忧,但做不到.20 考试期间我有时会想我是否能完成大学学业.21 我宁愿写一篇论文,而不是参加一次考试,作为某门课程的成绩.22 我真希望考试不要那么烦人.23 我相信如果我单独参加考试而且没有时间限制的话,我会考得更好.24 想着我在考试中能得多少分,影响了我的复习和考试.25 如果考试能废除的话,我想我能学得更好.26 我对考试抱这样的态度：虽然我现在不懂,但我并不担心.27 我真不明白为什么有些人对考试那么紧张.28 我很差劲的想法会干扰我在考试中的表现.29 我复习期末考试并不比复习平时考试更卖力.30 尽管我对某门考试复习很好,但我仍然感到焦虑.31

4、 在重大考试前,我吃不香.32 在重大考试前我发现我的手臂会颤抖.33 在考试前我很少有临时抱佛脚的需要.34 校方应认识到有些学生对考试较为焦虑,而这会影响他们的考试成绩.35 我认为考试期间似乎不应该搞得那么紧张.36 一接触到发下的试卷,我就觉得很不自在.37 我讨厌老师喜欢搞突然袭击式考试的课程.90种症状自评量表指导语： 下面是一些关于人可能会有的问题的陈述.请你仔细地阅读每个条目,然后根据最近一星期之内这些情况对你影响的实际感觉,在最符合的一项上划.答案没有对、错之分.不要对每个陈述花太多的时间去考虑,但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉. 本问卷共90题,作答时间约15分钟.

5、 0没有、1轻度、2中度、3偏重、4严重 1头痛. 2神经过敏,心中不踏实. 3头脑中有不必要的想法或字句盘旋. 4头昏或昏倒. 5对异性的兴趣减退. 6对旁人责备求全. 7感到别人能控制您的思想. 8责怪别人制造麻烦. 9忘记性大. 10担心自己的衣饰整齐与仪态的端正. 11容易烦恼和激动. 12胸痛. 13害怕空旷的场所或街道. 14感到自己的精力下降,活动减慢. 15想结束自己的生命. 16听到旁人听不到的声音. 17发抖. 18感到大多数人都不可信任. 19胃口不好. 20容易哭泣. 21同异性相处时感到害羞不自在. 22感到受骗,中了圈套或有人想抓住您. 23无缘无故地忽然感到害怕.

6、 24自己不能控制地大发脾气. 25怕单独出门. 26经常责怪自己. 27腰痛. 28感到难以完成任务. 29感到孤独. 30感到苦闷. 31过分担忧. 32对事物不干兴趣. 33感到害怕. 34您的感情容易受到伤害. 35旁人能知道您的私下想法. 36感到别人不理解您,不同情您. 37感到人们对您不友好,不喜欢人. 38做事必须做得很慢以保证做的正确. 39心跳得很厉害. 40恶心或胃部不舒服. 41感到比不上他人. 42肌肉酸痛. 43感到有人在监视您、谈论您. 44难以入睡. 45做事必须反复检查. 46难以作出决定. 47怕成电车、公共汽车、地铁或火车. 48呼吸有困难. 49一阵阵发

7、冷或发热. 50因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动. 51脑子变空了. 52身体发麻或刺痛. 53喉咙有梗塞感. 54感到前途没有希望. 55不能集中注意. 56感到身体的某一部分软弱无力. 57感到紧张或容易紧张. 58感到手或脚发重. 59想到死亡的事. 60吃得太多. 61当别人看着您或谈论您时感到不自在. 62有一些不属于您自己的想法. 63有想打人或伤害他人的冲动. 64醒得太早. 65必须反复洗手、点数目或触摸某些东西. 66睡得不稳不深. 67有想摔坏或破坏东西的冲动. 68有一些别人没有的想法或念头. 69感到对别人神经过敏. 70在商店或电影院等人多的地方感到不自在. 7

8、1感到任何事情都很困难. 72一阵阵恐惧或惊恐. 73感到公共场合吃东西很不舒服. 74经常与人争论. 75单独一人时神经很紧张. 76别人对您的成绩没有做出恰当的评价. 77即使和别人在一起也感到孤单. 78感到坐立不安心神不定. 79感到自己没有什么价值. 80感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的. 81大叫或摔东西. 82害怕会在公共场合昏倒. 83感到别人想占您的便宜. 84为一些有关性的想法而很苦恼. 85您认为应该因为自己的过错而受到惩罚. 86感到要很快把事情做完. 87感到自己的身体有严重问题. 88从未感到和其他人很亲近. 89感到自己有罪. 90感到自己的脑子有毛病. 一、项

9、目和评定标准 本量表共有90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉与.它的每一个项目均采取5级评分制,具体说明如下： 1没有：自觉无该项症状问题. 2很轻：自觉有该项症状,但对受检者并无实际影响,或影响轻微. 3中度：自觉有该项症状,对受检者有一定影响. 4偏重：自觉常有该项症状,对受检者有相当程度的影响. 5严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重,对受检者的影响严重. 这里所指的影响,包括症状所致的痛苦和烦恼,也包括症状造成的心理社会功能损害.轻、中、重的具体定义,则应由自评者自己去体会,不必做硬性规定. 二、统计指标

10、SCL-90的统计指标主要为两项,即总分和因子分. 1、总分：90个项目单项分相加之和,能反映其病情严重程度. 总均分：总分/90,表示从总体情况看,该受检者的自我感觉位于15级间的哪一个分值程度上. 阳性项目数：单项分2的项目数,表示受检者在多少项目上呈现有症状. 阴性项目数：单项分=1的项目数,表示受检者无症状的项目有多少. 阳性症状均分：总分-阴性项目数/阳性项目数,表示受检者在有症状项目中的平均得分.反映该受检者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围. 2因子分：共包括10个因子,即所有90项目分为10大类. 各因子名称、所包含项目与简要解释 1躯体化somatization：

11、包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58,共12项.该因子主要反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适,以与头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现. 2强迫症状obsessive-compulsive：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65,共10项.它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同.主要指那种明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍,如脑子变空了,记忆力不好等,也在这一因子中反映出来. 3人际关系敏感interpersonal sensitivity：包括6、21、3

12、4、36、37、41、61、69和73,共9项.它主要指某些个人不自在感和自卑感,尤其是在与他人相比较时更突出.自卑、懊伤、以与在人际关系中明显相处不好的人,往往是这一因子获高分的对象. 4抑郁depression：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79,共13项.它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念.抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状,还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征,并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知与躯体方面的问题.该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念. 5焦虑anxiety：包括2、17、23、33、39、

13、57、72、78、80和86,共10个项目.它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状与体验,一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以与由此而产生的躯体征象,那种游离不定的焦虑与惊恐发作是本因子的主要内容,还包括一个反映解体的项目. 6敌对hostility：包括11、24、63、67、74和81,共6项.主要从思维、情感与行为三方面来反映受检者的敌对表现.其项目包括从厌烦、争论、摔物,直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面. 7恐怖phobia anxiety：包括13、25、47、50、70、75和82,共7项.它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致.引起恐怖的因素包括出门

14、旅行、空旷场地、人群、公共场合与交通工具等.此外,还有反映社交恐怖的项目. 8偏执paranoid ideation：包括8、18、43、68、76和83,共6项.偏执是一个十分复杂的概念.本因子只是包括了一些基本内容,主要指思维方面,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等. 9精神病性psychoticism：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90,共10项.其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目. 10其他：包括19、44、59、60、64、66与89共7个项目,主要反映睡眠与饮食情况. 三、适用对象与常模 l、按SCL-9

15、0的原设计者的规定,该量表适用于精神科或非精神科门诊的成年人.根据国内学者的研究体会,它对于神经症与综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者,都有较好的自评效果,是能很快了解病人自觉症状的有力工具. 2、量表作者并未提出分界值,按全国常模结果,总分超过160分,或阳性项目数超过43项.或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查. 四、注意事项 l、在开始评定前,先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚,然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定. 2、对于文化程度低的自评者,可由工作人员逐项念给他听,并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他. 3、评定的时间范围

16、是现在或者是最近一个星期的实际感觉. 4、评定结束时,由本人或临床医生逐一查核,凡有漏评或者重复评定的,均应提醒自评者再考虑评定,以免影响分析的准确性. 5、SCL-90有两种评分方法,分别为15的5级评分和04的5级评分.如果为04的5级评分,总分超过70分,可考虑筛选阳性. 艾森克人格测验EPQ 成人；回答否时,就在否上打,每个答案无所谓正确与错误 .这里没有对你不利的题目.请尽快回答,不要在每道题目上太多思索,回答 时不要考虑应该怎样的,只回答你平时是怎样的.每道题都要回答.本问卷上 不得作任何标记. 1你是否有许多不同的业余爱好？是 否 2你是否在做任何事情以前都要停下来仔细思考？是

17、否 3你的心境是否常有起伏？是 否 4你曾有过明知是别人的功劳而你去接受奖励的事情吗？是 否 5你是否健谈？是 否 6欠债会使你不安吗？是 否 7你曾无缘无故觉得真是难受吗？是 否 8你曾经贪图过份外之物吗？是 否 9你是否在晚上小心翼翼地关好门窗？是 否 10你是否比较活跃？是 否 11你在见到一小孩或一动物受折磨时是否会感到非常难过？是 否 12你是否常常为自己不该作而作了的事,不该说而说的话而紧张吗？是 否 13你喜欢跳降落伞吗？是 否 14通常你能在热闹联欢会中尽情地玩吗？是 否 15你容易激动吗？是 否 16你曾经将自己的过错推给别人吗？是 否 17你喜欢会见陌生人吗？是 否 18你

18、是否相信保险制度是一种好办法？是 否 19你是一个容易伤感情的人吗？是 否 20你所有的习惯都是好的吗？是 否 21在社交场合你是否总不愿露头角？是 否 22你会服用有奇异或危险作用的药物吗？是 否 23你常有厌倦之感吗？是 否 24你曾拿过别人的东西那怕是一针一线吗？是 否 25你是否常爱外出？是 否 26你是否从伤害你所宠爱的人而感到乐趣？是 否 27你常为有罪恶之感所苦恼吗？是 否 28你在谈论中是否有时不懂装懂？是 否 29你是否宁愿去看些书而不愿去多见人？是 否 30你有要伤害你的仇人吗？是 否 31你觉得自己是一个神经过敏的人吗？是 否 32对人有所失礼时你是否经常要表示歉意？是

19、否 33你有许多朋友吗？是 否 34你是否喜爱讲些有时确能伤害人的笑话？是 否 35你是一个多忧多虑的人吗？是 否 36你在童年是否按照吩咐要做什么便做什么,毫无怨言？是 否 37你认为你是一个乐天派吗？是 否 38你很讲究礼貌和整洁吗？是 否 39你是否总在担心会发生可怕的事情？是 否 40你曾损坏或遗失过别人的东西吗？是 否 41交新朋友时是一般是你采取主动吗？是 否 42当别人向你诉苦时,你是否容易理解他们的苦衷？是 否 43你认为自己很紧张,如同拉紧的弦一样吗？是 否 44在没有废纸篓时,你是否将废纸扔在地板上？是 否 45当你与别人在一起时,你是否言语很少？是 否 46你是否认为结婚

20、制度是过时了,应该废止？是 否 47你是否有时感到自己可怜？是 否 48你是否有时有点自夸？是 否 49你是否很容易将一个沉寂的集会搞得活跃起来？是 否 50你是否讨厌那种小心翼翼地开车的人？是 否 51你为你的健康担忧吗？是 否 52你曾讲过什么人的坏话吗？是 否 53你是否喜欢对朋友讲笑话和有趣的故事？是 否 54你小时曾对父母粗暴无礼吗？是 否 55你是否喜欢与人混在一起吗？是 否 56你如知道自己工作有错误,这会使你感到难过吗？是 否 57你患失眠吗？是 否 58你吃饭前必定洗手吗？是 否 59你常无缘无故感到无精打采和倦怠吗？是 否 60和别人玩游戏时,人有过欺骗行为吗？是 否 61

21、你是否喜欢从事一些动作迅速的工作？是 否 62你的母亲是一位善良的妇人吗？是 否 63你是否常常觉得人生非常无味？是 否 64你曾利用过某人为自己取得好处吗？是 否 65你是否常常参加许多活动,超过你的时间所允许？是 否 66是否有几个人总在躲避你？是 否 67你是否为你的容貌而非常烦恼？是 否 68你是否觉得人们为了未来有保障而办理储蓄和保险所花的时间太多？ 是 否 69你曾有过不如死了为好的愿望吗？是 否 70如果有把握永远不会被人发现,你会逃税吗？是 否 71你能使一个集会顺利进行吗？是 否 72你能克制自己不对人无礼吗？是 否 73遇到一次难堪的经历以后,你是否在一段长时间内还感到难受

22、？是 否 74你患有神经过敏吗？是 否 75你曾经故意说些什么来伤害别人的感情吗？是 否 76你与别人的友谊是否容易破裂,虽然不是你的过错？是 否 77你常感到孤单吗？是 否 78当人家寻你的差错,找你工作中的缺点时,你是否容易在精神上受挫伤？是 否 79你赴约会或上班曾迟到过吗？是 否 80你喜欢忙忙碌碌和热热闹闹地过日子吗？是 否 81你愿意别人怕你吗？是 否 82你是否觉得有时浑身是劲,而有时又是懒洋洋的吗？是 否 83你有时把今天应该做的事拖到明天去做吗？是 否 84别人认为你是生气勃勃的吗？是 否 85别人是否对你说了许多谎话？是 否 86你是否对某些事物容易冒火？是 否 87当你犯

23、了错误时,你是否常常愿意承认它？是 否 88你会为一动物落入圈套被捉拿而感到很难过吗？是 否 艾森克人格测验,是英国心理学家艾森克等人编制的一种有效的人格测量工具,对分析人格的特质或结构具有重要作用.目前,已被广泛应用于心理学研究与实际应用、医学、司法、教育、人才测评与选拔等诸多领域.下面介绍陈仲庚主持修订的成人EPQ版本. 1、量表内容 EPQ是一种自陈式人格问卷,有85个题目,含三个维度四个分量表见附录1,E量表：21个条目,主要测量外显或内隐倾向；N量表：24个条目,测神经质或情绪稳定性；P量表：20个条目,测潜在的精神特质,或称倔强；L量表：20个条目,为效度量表,测受试者的掩饰或防卫

24、.下面是对EPQ各分量表高分和低分特征的一般性描述,可供解释时参考. 1 E量表：外向内向,表示性格的内外倾向. 高分特征：人格外向,可能是渴望刺激和冒险；情感易于外露、冲动；喜欢参加人多热闹的聚会,好交际；开朗、活泼. 低分特征：人格内向,好静,离群,富于内省；除了亲密朋友之外,对一般人缄默冷淡；不喜欢刺激、冒险和冲动,喜欢有秩序的生活方式,很少进攻,情绪比较稳定. 2 N量表：神经质或情绪稳定性.反映的是正常行为,并非指病症. 高分特征：可能常常焦虑、紧张、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡；情绪起伏较大,遇到刺激,易有强烈的情绪反应,甚至可能出现不够理智的行为. 低分特征：倾向于情绪反应缓慢且较轻

25、微.即使激起了情绪也很容易恢复平静,通常表现得比较稳重,性情温和,善于自我控制. 3 P量表：精神质,也称倔强性,并非暗指精神病,它在所有人身上都存在,只是程度不同.但如果某人表现出明显程度,则易发展成行为异常. 高分特征：可能孤独,倾向于独身,不关心他人,难以适应外部环境,缺乏同情心,感觉迟钝,对人抱有敌意,与他人不能友好相处,固执、倔强,喜欢寻衅,具有攻击性,且不顾危险. 低分特征：能与人相处,能较好地适应环境,态度温和,不粗暴,善解人意. 4L量表：测定被试的掩饰、假托或自身隐蔽,或者测定其社会性朴实幼稚的水平.高分者,示有掩饰,也可能较成熟老练,它本身代表一种稳定的人格功能. 2、评分

26、方法 EPQ问卷共有85个题目,每一题都对应着是或否两个备选答案,被试者根据自己的情况进行选择,主试者根据附录1的计分题号,分别计算被试在各个分量表上的原始分数. 值得注意的是,有的题目是被试者回答是时,计1分,有的题目是被试者回答否时,计1分,例如,E量表中,第1、5等题,回答是时,计1分；第26、37题,回答否时,计1分.如果第5题回答否、 第26回答是时,就都不计分.然后分别将各分量表的实得分数相加,就是被试在这个分量表上所得的原始分数. 计算出各分量表的原始分数以后,可根据附录2将其转化为标准分数.余类推,可计算出被试在每个分量表上所得的原始分数与标准分数. 3、分析指标 对测验结果的

27、分析主要是依据标准分来进行的.标准分的平均分为50,标准差为10.根据统计学理论,标准分在4060分之间大约包括68.46的常模群体,标准分在3070之间大约包括95.45的常模群体.一般认为,如果某个被试的标准分大于60或小于40,就可认为该被试在某量表上具有高分或低分的特征,如果其标准分大于70或小于30,那么这些特征就更明显了. YALEBROWN强迫量表#_ 性别_ 年龄_ 一、强迫思维占据时间：你有多少时间被强迫思维所占据？是否经常出现？不包括非强迫性的、与自我相协调的、过分而合理的反复思考,或沉缅于这种想法.1、无.2、轻度.偶尔出现一天内少于1小时.3、中度.经常出现一天内1-3

28、小时.4、重度.频繁出现一天内3-8小时.5、极重度.近乎持续出现一天内超过8小时.二、社交或工作能力受强迫思维影响的程度：强迫思维使你在社交或工作中受到多少干扰？有没有因此而使你不能完成某件事情？如果患者现在没有工作,那么假设患者在工作,以评定其受干扰强度.1、无2、轻度.轻度影响社交或工作,但整体活动未受影响.3、中度.肯定影响社交或工作,但还可加以控制.4、重度.社交或工作受到相应程度的损害.5、极重度.丧失社交或工作能力.三、强迫思维所致痛苦烦恼程度：你感受到多少痛苦烦恼？对于大多数病人而言,这种痛苦也就等于焦虑,但也有例外.如,病人会诉说感烦恼不安,但否认有焦虑.在此只评定由强迫思维

29、所致焦虑,而非广泛性焦虑或与其它症状有关的焦虑. 1、无2、轻度.较少有痛苦烦恼,且程度较轻.3、中度.经常有痛苦烦恼,但还能控制.4、重度.感明显痛苦烦恼,且次数很多.5、极重度.近乎持续感烦恼,以至什么事情都不能做.四、对强迫思维的抵制：你做过多少努力来摆脱强迫思维？一旦强迫思维出现,你多少次试图转移注意力或不理会它？在此对试图摆脱强迫思维所做的努力作评定,而不论事实上成功与否.1、一直努力去克服强迫思维,或者症状轻微而无需主动去抵制.2、大部分时间里试图去克服.3、做过一些努力试图去克服.4、服从于所有强迫思维而没有克服的企图,但有些勉强.5、完全并且乐意服从于所有的强迫思维.五、控制强

30、迫思维的程度：你能控制住多少强迫思维？你成功地阻止或转移了多少强迫思维？1、完全能控制.2、基本能控制.能通过做些努力和集中思想来阻止或转移强迫思维.3、能控制一些.有时能阻止或转移强迫思维.4、很少能控制.很少能成功地阻止强迫思维的进行.很难因转移注意力而摆脱强迫思维.5、完全不能控制.完全无意地在体验强迫思维,很少能甚至仅是瞬间地摆脱强迫思维. 六、你在强迫行为上用了多少时间：你有多少时间用于强迫行为上？是否经常出现？如果强迫行为主要表现为有关日常生活的仪式动作,则作以下提问：你在日常活动中出现仪式动作时,完成这项活动所用时间比正常人增加多少？大多数病人的强迫动作是强迫性行为表现,如反复洗

31、手,但也有些病人的强迫行为不容易被人察觉,如默默地反复核对.1、无.2、轻度.每天少于1小时,或偶尔出现.3、中度每天1-3小时,或频繁出现一天多于8次,但多数时间里没有.4、重度每天3-8小时,或出现非常频繁一天多于8次,且多数时间里都有.5、极重度.每天多于8小时.或几乎持续性出现出现次数太多而无法统计,并且几乎每个小时都出现数次.七、受强迫行为干扰的程度：强迫行为使你在社交或在工作中受到多少干扰？有没有因此使你不能做某些事情？如果目前没有工作,则假定病人在工作来评定其受干扰程度.1、无.2、轻度.轻度干扰社交或工作.但整体活动未受影响.3、中度.明显干扰社交或工作,但还能控制.4、重度.

32、导致社交或工作相当程度受损.5、极重度.丧失社交或工作能力.八、强迫行为所致痛苦烦恼程度：如果阻止你正在进行中的强迫行为,你会有什么感觉？过一会儿再问以下问题你会变得怎样焦虑？在此指突然终止病人的强迫行为而不予保证会允许再做时,评定病人所体验到的痛苦烦恼程度.对大多数病人而言,执行强迫行为时会减少焦虑,所以在作以上评定时,若检查者确定病人的焦虑确实在阻止执行强迫行为后反而减少了,那么再问：在进行强迫行为、直至完成并感到满意为止的这个时期内,你感受到多少不安？1、无.2、轻度.阻止强迫行为后仅有轻度焦虑,或在进行强迫行为时只有轻度焦虑.3、中度.在强迫行为受阻时,焦虑有所增加,但仍可忍受,或在执

33、行强迫行为时,焦虑有所增加而仍可忍受.4、重度.在执行强迫行为时,或被阻止执行时,出现显著持久的焦虑,且越来越感不安.5、极重度.对指在改变强迫行为的任何干预,或在执行强迫行为时焦虑体验难以忍受.九、对强迫行为产生的抵制程度：你做了多少努力以摆脱强迫行为？只评所作的努力,而不论事实上成功与否.1、总在努力试图摆脱强迫行为,或症状轻微而无需摆脱.2、大多数时间在试图摆脱.3、做过一些努力欲摆脱. 4、执行所有的强迫行为,没有想控制它们的企图,但做时有些勉强.5、完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为.十、控制强迫行为的程度：你想执行强迫行为的内心驱动力有多强？过一会儿再问以下问题你能控制住多少强迫行

34、为？1、完全控制.2、基本能控制.感到有压力要去执行强迫行为,但往往能自主地控制住.3、部分能控制.感到强烈的压力必须去执行强迫行为,不努力的话便控制不住.4、很少能控制.有很强烈的欲望去执行强迫行为,费尽心力也只能延迟片刻.5、不能控制.完全不由自主地欲望去执行强迫行为,即使作片刻的延迟也几乎不能汉密顿抑郁量表Hamilton Depression Scale,HAMD由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表.本量表有17项、21项和24项等3种版本,现介绍的是24项版本. 项目和评分标准HAMD大部分项目采用04分的5级评分法.各级的标准为：0无；1轻

35、度；2中度；3重度；4极重度.少数项目采用02分的3级评分法,其分级的标准为：0无；1轻中度；2重度. 1抑郁情绪：1只在问到时才诉述；2在访谈中自发地表达；3不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；4病人的自发言语和非语言表达表情,动作几乎完全表现为这种情绪. 2有罪感：1责备自己,感到自己已连累他人；2认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误；3认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想；4罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉. 3自杀：1觉得活着没有意义；2希望自己已经死去,或常想到与死有关的事；3消极观念自杀念头；4有严重自杀行为. 4入睡困难初段失眠：1主诉有入睡困难

36、,上床半小时后仍不能入睡.要注意平时病人入睡的时间；2主诉每晚均有入睡困难. 5睡眠不深中段失眠：1睡眠浅,多恶梦；2半夜晚12点钟以前曾醒来不包括上厕所. 6早醒末段失眠：1有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡应排除平时的习惯；2早醒后无法重新入睡. 7工作和兴趣：1提问时才诉述；2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动；3活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；4因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务注意不能凡住院就打4分. 8阻滞指思维和言语缓慢,注

37、意力难以集中,主动性减退：1精神检查中发现轻度阻滞；精神检查中发现明显阻滞；3精神检查进行困难；4完全不能回答问题木僵. 9激越：1检查时有些心神不定；2明显心神不定或小动作多；3不能静坐,检查中曾起立；4搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇. 10精神性焦虑：1问与时诉述；2自发地表达；3表情和言谈流露出明显忧虑；4明显惊恐. 11躯体性焦虑指焦虑的生理症状,包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以与尿频和出汗：1轻度；2中度,有肯定的上述症状；3重度,上述症状严重,影响生活或需要处理；4严重影响生活和活动. 12胃肠道症状：1食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食；2进食需

38、他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药. 13全身症状：l四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦；2症状明显. 14,性症状指性欲减退,月经紊乱等：1轻度；2重度；3不能肯定,或该项对被评者不适合不计入总分. 15疑病：1对身体过分关注；2反复考虑健康问题；3有疑病妄想；4伴幻觉的疑病妄想. 16体重减轻：按病史评定：1患者诉述可能有体重减轻；2肯定体重减轻.按体重记录评定：1一周内体重减轻超过0.5公斤；2一周内体重减轻超过1公斤. 17自知力：0知道自己有病,表现为抑郁；1知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息；2完全否认有病. 18日夜

39、变化如果症状在早晨或傍晚加重,先指出是哪一种,然后按其变化程度评分早上变化评早上,晚上变化评晚上：1轻度变化：晨 1、晚1；2重度变化：晨 2、晚 2. 19人格解体或现实解体指非真实感或虚无妄想：1问与时才诉述；2自然诉述；3有虚无妄想；4伴幻觉的虚无妄想. 20偏执症状：1有猜疑；2有牵连观念；3有关系妄想或被害妄想；4伴有幻觉的关系妄想或被害妄想. 21强迫症状指强迫思维和强迫行为：1问与时才诉述；2自发诉述. 22能力减退感：l仅于提问时方引出主观体验；2病人主动表示有能力减退感；3需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；4穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助. 23

40、绝望感：1有时怀疑情况是否会好转,但解释后能接受；2持续感到没有希望,但解释后能接受；3对未来感到灰心、悲观和失望,解释后不能解除；4自动地反复诉述我的病好不了啦诸如此类的情况. 24自卑感：1仅在询问时诉述有自卑感我不如他人；2自动地诉述有自卑感；3病人主动诉述；我一无是处或低人一等,与评2分者只是程度上的差别；4自卑感达妄想的程度,例如我是废物或类似情况. 评定注意事项 1适用于具有抑郁症状的成年病人. 2应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查. 3一般采用交谈与观察的方式,检查结束后,两名评定者分别独立评分. 4评定的时间范围：入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后26周

41、,以同样方式,对入组患者再次评定,比较治疗前后症状和病情的变化. 5HAMD中,第8、9与11项,依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾.另外,第7和22项,尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；而第16项最好是根据体重记录,也可依据病人主诉与其家属或病房工作人员所提供的资料评定. 6有的版本仅21项,即比24项量表少第2224项,其中第7项有的按02分3级记分法,现采用04分5级记分法.还有的版本仅17项,即无第1824项. 作一次评定大约需1520分钟.这主要取决于患者的病情严重程度与其合作情况,如患者严重阻滞时,则所需时间将更长. 结果分析

42、1总分：能较好地反映病情严重程度的指标,即病情越轻,总分越低；病情愈重,总分愈高.总分是一项十分重要的一般资料.在具体研究中,应把量表总分作为一项入组标准,全国14个协作单位提供,确诊为抑郁症住院患者115例.HAMD总分17项版本为28.45士7.16,表明研究对象为一组病情程度偏重的抑郁症,这样就便于研究结果的类比和重复. 2总分变化评估病情演变：上述115例抑郁症患者的抑郁症状,经治疗4周后,对患者再次评定,HAMD总分17项版本下降至12.688.75,显示病情的显著进步,这一结果与临床经验和印象相吻合. 3因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：1焦虑躯体化：由精神性焦虑,躯体性焦虑,

43、胃肠道症状,疑病和自知力等5项组成；2体重：即体重减轻一项；3认识障碍：由自罪感,自杀,激越,人格解体和现实解体,偏执症状,和强迫症状等6项组成；4日夜变化：仅日夜变化一项；5阻滞：由抑郁情绪,工作和兴趣,阻滞和性症状等4项组成；6睡眠障碍：由入睡困难,睡眠不深和早醒等3项组成；7绝望感：由能力减退感,绝望感和自卑感等3项组成.这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点. 通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也可反映靶症状群的临床结果. 4按照Davis JM的划界分,总分超过35分,可能为严重抑郁；超过20分,可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分,病人就没有抑郁症状.一般的划界分,H

44、AMD17项分别为24分、17分和7分. 评价 1应用信度：评定者经严格训练后,可取得相当高的一致性.Hamilton本人报告,对70例抑郁病人的评定结果,评定员间的信度为0.90.全国14个协作单位,各协作组联合检查,两评定员间的一致性相当好,其总分评定的信度系数r为0.880.99,P值均小于0.01. 2效度：HAMD总分能较好地反映疾病严重程度.国外报道,与GAS的相关,r为0.84以上.国内资料报道,对抑郁症的评定,在反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92. 3实用性：HAMD评定方法简便,标准明确.便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于

45、抑郁症.然而,本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能较好地进行鉴别,因为两者的总分都有类似的增高. HAMD在抑郁量表中,作为最标准者之一,如果要发展新的抑郁量表,往往应以HAMD作平行效度检验的工具. 量表61 汉密顿抑郁量表 圈出最适合病人情况的分数 1抑郁情绪 01234 2有罪感 0123 3自杀 01234 4入睡困难 012 5睡眠不深 012 6早醒 012 7工作和兴趣 01234 8阻滞 01234 9激越 01234 10精神性焦虑 01234 11躯体性焦虑 01234 12胃肠道症状 012 13全身症状 012 14性症状 012 15疑病 01234 16体重减轻 012

46、 17自知力 0 2 18日夜A 012早 变化B晚 012 19人格或现实解体 01234 20偏执症状 01234 21强迫症状 012 22能力减退感 01234 23绝望感 01234 24自卑感 01234 应付方式问卷# 性别 年龄 文化 职业 籍贯 住址 编号 填表方法：此表每个条目有两个答案是、否.请您根据自己的情况在每一条目后选择一个答案,如果选择是,则请继续对后面的有效、比较有效、无效作出评估.在每一行的.里打,表示您的选择. 1能理智地应付困境 2善于从失败中吸取经验 3制定一些克服困难的计划并按计划去做 4常希望自己已经解决了面临的困难 5对自己取得成功的能力充满信心

47、6认为人生经历就是磨难 7常感叹生活的艰难 8专心于工作或学习以忘却不快 9常认为生死有命,富贵在天 10常常喜欢找人聊天以减轻烦恼 11请求别人帮助自己克服困难 12常只按自己想的做,且不考虑后果 13不愿过多思考影响自己情绪的问题 14投身其他社会活动,寻找新寄托 15常自暴自弃 16常以无所谓的态度来掩饰内心的感受 17常想这不是真的就好了 18认为自己的失败多系外因所致 19对困难采取等待观望任其发展的态度 20与人冲突,常是对方性格怪异引起 21常向引起问题的人和事发脾气 22常幻想自己有克服困难的超人本领 23常自我责备 24常用睡觉的方式逃避痛苦 25常借娱乐活动来消除烦恼 26

48、常爱想些高兴的事自我安慰 27避开困难以求心中宁静 28为不能回避困难而懊恼 29常用两种以上的办法解决困难 30常认为没有必要那么费力去争成败 31努力去改变现状,使情况向好的一面转化 32借烟或酒消愁 33常责怪他人 34对困难常采用回避的态度 35认为退后一步自然宽 36把不愉快的事埋在心里 37常自卑自怜 38常认为这是生活对自己不公平的表现 39常压抑内心的愤怒与不满 40吸取自己或他人的经验去应付困难 41常不相信那些对自己不利的事 42为了自尊,常不愿让人知道自己的遭遇 43常与同事,朋友一起讨论解决问题的办法 44常告诫自己能忍者自安 45常祈祷神灵保佑 46常用幽默或玩笑的方

49、式缓解冲突或不快 47自己能力有限,只有忍耐 48常怪自己没出息 49常爱幻想一些不现实的事来消除烦恼 50常抱怨自己无能 51常能看到坏事中有好的一面 52自感挫折是对自己的考验 53向有经验的亲友、师长求教解决问题的方法 54平心静气,淡化烦恼 55努力寻找解决问题的办法 56选择职业不当,是自己常遇挫折的主要原因 57,总怪自己不好 58经常是看破红尘,不在乎自己的不幸遭遇 59常自感运气不好 60向他人诉说心中的烦恼 61常自感无所作为而任其自然 62寻求别人的理解和同情 社会支持评定量表 社会支持评定量表 _ 性别： 年龄： 文化程度： 职业： 婚姻状况： 住址或工作单位： 填表日期

50、： 年 月 日 指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持,请按各个问题的具体要求,根据您的实际情况来回答.谢谢您的合作. 1您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友? 一个也没有 2 12个 35个 4 6个或6个以上 2近一年来您： 远离家人,且独居一室. 住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起. 和同学、同事或朋友住在一起. 和家人住在一起. 3您与邻居： 相互之间从不关心,只是点头之交. 遇到困难可能稍微关心. 有些邻居都很关心您. 大多数邻居都很关心您. 4您与同事： 相互之间从不关心,只是点头之交. 遇到困难可能稍微关心. 有些同事很关心您. 大多数同事都很关心您. 5从家

51、庭成员得到的支持和照顾 无 极少 一般 全力支持 A夫妻 B父母 C儿女 D兄弟妹妹 E其他成员 6过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有： 无任何来源. 下列来源： A 配偶； B其他家人； C朋友 D亲戚； E同事； F工作单位； G党团工会等官方或半官方组织； H#、社会团体等非官方组织； I其它 7过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有： 无任何来源. 下列来源 A配偶； B其他家人； C朋友 D亲戚 ；E同事 F工作单位； G党团工会等官方或半官方组织 H#、社会团体等非官方组织； I其它 8您遇到烦恼时的倾诉方式： 从不向任何人诉述

52、. 只向关系极为密切的12个人诉述. 如果朋友主动询问您会说出来. 主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解. 9您遇到烦恼时的求助方式： 只靠自己,不接受别人帮助. 很少请求别人帮助. 有时请求别人帮助. 有困难时经常向家人、亲友、组织求援. 10对于团体组织活动,您： 从不参加 偶尔参加 经常参加 主动参加并积极活动.量表计分方法：第1-4,8-10条：每条只选一项,选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分,第5条分A、B、C、D四项计总分,每项从无到全力支持分别计1-4分,第6、7条如回答无任何来源则计0分,回答下列来源者,有自己个来源就计几分社会支持评定量表分析方法：总分：即十个条目计分

53、之和,客观支持分：2、6、7条评分之和,主观支持分：1、3、4、5,条评分之和,对支持的利用度：第8、9、10条简明精神病量表 简明精神病量表BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表,适用于具有精神病性状的大多数重性精神病患者,尤适于精神分裂症患者 简明精神病量表 圈出最适合病人情况的分数 依据口头叙述 依据检测观察 未测 无 很轻 轻度 中度 偏重 重度 极重 1.关心身体健康 2.焦虑 3.感情交流障碍 4.概念紊乱 5.罪恶观念 6.紧张 7.装相和作态 8.夸大 9.心境抑郁 10.敌对性 11.猜疑 12.幻觉 13.动作迟缓 14.不合作 15.不寻常思维内容 16.情感平

54、淡 17.兴奋 18.定向障碍 评定标准： 1,2,4,5,8,9,10,11,12,15,18,根据量表检查时病人的回答评分；3,6,7,13,14,16,17,根据对病人的观察评定. 统计指标和结果分析 1 1到7分评分级,总分18-126分总分越高,病情越重,治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大,疗效越好,一般研究入组标准可定为35分 2 单项分0-7,反映症状的分布和靶症的严重程度,治疗前后的变化可以反映治疗的靶症变化,因为BPRS为分量级量表. 3因子分0-7,反映症状群的分布和疾病的临床特点,并可据此画出症状群图,一般归纳为5个因子 焦虑忧郁：包括1,2,5,9项 缺乏活力：包括3,13,16,18项 思维障碍：包括4,8,12,15项 激活性：包括6,7,17项 敌对猜疑：包括10,11,14,项 项目和评定标准 BPRS最常用的为18项版本,所以项目采用1-7分的评分方法,各