公共营养师基础知识人群营养

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1、公共营养师基础知识人群营养2年龄的划分年龄的划分1、婴儿期、婴儿期 出生出生12个月包括新生儿期个月包括新生儿期2、幼儿期、幼儿期 13周岁周岁3、学龄前期、学龄前期 36岁岁4、学龄期、学龄期 612岁岁5、少年期、少年期 1218岁或称青春期岁或称青春期6、成年期、成年期 1860岁岁7、老年期、老年期 60岁以上岁以上第一节第一节 孕妇营养孕妇营养孕妇：孕妇： 妊娠妊娠 (pregnancy) (pregnancy) 期妇女期妇女由妊娠开场至分娩完毕。由妊娠开场至分娩完毕。 孕妇妊娠期孕妇妊娠期280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重重3.2公斤、

2、身长公斤、身长50厘米的新生儿，需要的营养当然更多。厘米的新生儿，需要的营养当然更多。妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点1 1内分泌系统内分泌系统 绒毛膜促乳腺生长素绒毛膜促乳腺生长素 0 10 20 0 10 20 30 4030 40周周 雌激素雌激素孕酮孕酮绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素6激素名称激素名称生理作用生理作用人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激黄体孕酮分泌刺激黄体孕酮分泌 ；降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体的排；降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体的排斥反应斥反应。 人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素（HCS） 降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解；降低

3、母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解；促进蛋白质和促进蛋白质和DNA的合成。的合成。雌激素（雌酮、雌二雌激素（雌酮、雌二醇和雌三醇醇和雌三醇 ） 促进乳房发育促进乳房发育 ，为分泌乳汁做准备，为分泌乳汁做准备 ；调节碳水化合物和脂类代；调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新谢，增加母体骨骼更新 ；增加子宫和胎盘之间的血流量；增加子宫和胎盘之间的血流量。 孕酮孕酮 松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期胃肠功能改变；还使子宫松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松弛，便于胚胎在子宫内着床的平滑肌细胞松弛，便于胚胎在子宫内着床 ；促进乳腺发育并；促进乳腺发育

4、并抑制妊娠期乳汁分泌抑制妊娠期乳汁分泌 。其他其他母体血浆甲状腺素母体血浆甲状腺素T3、T4 水平升高，体内合成代谢增加；胎儿水平升高，体内合成代谢增加；胎儿依赖自身合成的甲状腺素；依赖自身合成的甲状腺素；母体胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐母体胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。尿发生率升高。1.1.内分泌系统内分泌系统 2.2.血液血液血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 50，而红细胞只增加 20，故呈现生理性贫血，称为孕期

5、生理性贫血；血浆总蛋白浓度由平均70g/L降至40g/L，血浆白蛋白浓度由40g/L下降至25g/L；孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素含量降低，脂溶性维生素尤其是维生素E血浆浓度上升约50，而维生素A变化不大。妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化红细胞比容的相对变化恶心、呕吐妊娠反响；恶心、呕吐妊娠反响；胃肠涨气、便秘、消化不良；胃肠涨气、便秘、消化不良； 孕酮孕酮 消化道平滑消化道平滑肌松弛、肠蠕动肌松弛、肠蠕动 恶心、消化不良、便秘恶心、消化不良、便秘对钙、铁对钙、铁 、VB12VB12、叶酸等营、叶酸等营养素吸

6、收增强。一是因为体内需养素吸收增强。一是因为体内需求求 ，二是肠道停留时间，二是肠道停留时间 。4 4、肾功能改变、肾功能改变 肾小球滤过率增加约肾小球滤过率增加约50%50%，肾，肾血流量增加约血流量增加约75%75%，肾脏负担加重。，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物尿素、尿酸、蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌苷、肌酸等排泄增多。肌苷、肌酸等排泄增多。 一些营养素葡萄糖、氨基一些营养素葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素从尿中排出增酸、水溶性维生素从尿中排出增加。加。5 5、体重增长、体重增长 孕期增重孕期增重111112.5kg12.5kg胎儿、胎儿、胎盘、羊水胎盘、羊水4.5kg; 4.5kg; 子宫和

7、乳房子宫和乳房1.3kg; 1.3kg; 血液血液1.5kg; 1.5kg; 细胞外液细胞外液1.2kg; 1.2kg; 脂肪脂肪3.0kg)3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加晚期每周增加350350400g400g。孕期体重改变孕期体重改变据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 “2007中国孕妇膳食营养调查显示，超过中国孕妇膳食营养调查显示，超过4成成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育自出生以后才的准妈妈们错误地认为宝宝

8、脑部发育自出生以后才开场，高达开场，高达96.7%的孕妇存在的孕妇存在“暴饮暴食或暴饮暴食或“厌食厌食等不良膳食行为。很多女性不懂得如何在孕期合等不良膳食行为。很多女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。 妊娠期孕期：卵子受精后在母体内发育为一个成熟妊娠期孕期：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后13月月孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后46月月孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后710月月5/22/2022胎儿生长发育的过程胎儿生长发育的过程孕1月孕2月孕3月孕4月孕5月孕6月孕7月孕

9、8月孕9月孕10月5/22/2022 四个半月的胎儿四个半月的胎儿八周的胚胎八周的胚胎孕期合理营养是胎儿正常生孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证；长发育的保证；营养不良对妊娠结局和母体营养不良对妊娠结局和母体安康都可产生不利影响。安康都可产生不利影响。 妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血营养性贫血( (缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) ) 骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿( (蛋白质摄入严重缺乏、蛋白质摄入严重缺乏、VB12VB12严重缺乏引起严重缺乏引起) ) 妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸

10、形先天畸形(congenital malformation)(congenital malformation)：叶酸缺：叶酸缺乏，乏，VAVA缺乏或过多。缺乏或过多。 低出生体重儿低出生体重儿low birth weight, LBWlow birth weight, LBW：指出生体重指出生体重2500g2500g。 早产儿早产儿 围产期婴儿死亡围产期婴儿死亡 影响胎、婴儿体格和智力发育影响胎、婴儿体格和智力发育低出生体重儿：低出生体重儿：出生体重出生体重30mg/d)30mg/d)可干扰锌吸收，建可干扰锌吸收，建议妊娠期间补铁同时应补锌议妊娠期间补铁同时应补锌15mg/d15mg/d用途：

11、用途：胎儿：供生长发育需要胎儿：供生长发育需要 母体：供自身需要。母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。 锌的食物来源：锌的食物来源：含锌量高的食物有贝壳类海产品、红肉、动物内脏；含锌量高的食物有贝壳类海产品、红肉、动物内脏；植物性食品含锌量低。植物性食品含锌量低。我国膳食含植酸和纤维素多，锌的生物利用率一般为我国膳食含植酸和纤维素多，锌的生物利用率一般为1520%。 孕期孕期孕期

12、孕期 200g/d200g/d孕中期孕中期 1000mg/d1000mg/d孕晚期孕晚期 1200mg/d 1200mg/d 孕中期孕中期 25mg/d25mg/d孕晚期孕晚期 35mg/d 35mg/d 矿物质矿物质AIAIAIAIRNIRNIRNIRNI391 1维生素维生素A A：缺乏：早产、胎儿宫内发育缓慢，婴儿低出生体重。缺乏：早产、胎儿宫内发育缓慢，婴儿低出生体重。 过量：孕妇，自发性流产；胎儿：中枢神经系统畸形、过量：孕妇，自发性流产；胎儿：中枢神经系统畸形、颅面部和心血管畸形。类胡萝卜素无类似毒性颅面部和心血管畸形。类胡萝卜素无类似毒性孕中晚期：孕中晚期：900 gRE/d90

13、0 gRE/dRNIRNIULUL值：值：2400ugRE/d2400ugRE/d食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄、深绿色、黄红色食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄、深绿色、黄红色蔬菜和水果。蔬菜和水果。5.5.脂溶性维生素脂溶性维生素2 2维生素维生素D D孕期：孕期：10 g/10 g/日日 RNIRNI ULUL值：值：20 g/20 g/日日用途：用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全全 、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质

14、软化症。过量：婴儿高钙血症、过量：婴儿高钙血症、VDVD中毒。中毒。3 3维生素维生素E E孕期孕期VEVE：14mg/14mg/日日 AIAI用途：预防新生儿溶血。用途：预防新生儿溶血。来源：维生素来源：维生素E E广泛存在于各种食物，粮广泛存在于各种食物，粮谷、豆类、果仁中。如芝麻油、菜籽油、谷、豆类、果仁中。如芝麻油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花生油、松子油、葵花籽油、玉米油、花生油、松子油、豆油、鹅蛋黄等。豆油、鹅蛋黄等。4 4维生素维生素K K维生素维生素K K的成人推荐量为每日的成人推荐量为每日2 g/kg2 g/kg体体重重用途：在体内参与凝血过程用途：在体内参与凝血过程, ,产

15、前补充维产前补充维生素生素K K和新生儿补充维生素和新生儿补充维生素K K均可有效预均可有效预防维生素防维生素K K缺少性出血症。缺少性出血症。来源：维生素来源：维生素K1K1叶绿醌存在于绿叶叶绿醌存在于绿叶蔬菜中；维生素蔬菜中；维生素K2K2甲基萘醌，多由甲基萘醌，多由细菌合成。细菌合成。产前孕妇、新生儿均应补充维生素产前孕妇、新生儿均应补充维生素K K。1维生素维生素B1：孕期：孕期 1.5mg/日日RNI缺乏：加重早孕反响，引起营养不良缺乏：加重早孕反响，引起营养不良来源：动物内脏如肝、心、肾，瘦肉等；粗加工的粮来源：动物内脏如肝、心、肾，瘦肉等；粗加工的粮谷类、豆类。谷类、豆类。2维生

16、素维生素B2：孕期：孕期1.7mg/日日 RNI缺乏：引起胎儿生长发育缓慢，加重缺铁性贫血。缺乏：引起胎儿生长发育缓慢，加重缺铁性贫血。来源：为肝脏、蛋黄、肉类、奶类。谷类、蔬菜水果来源：为肝脏、蛋黄、肉类、奶类。谷类、蔬菜水果也含少量维生素也含少量维生素B2。6.6.水溶性维生素水溶性维生素3维生素维生素B6：孕期：孕期1.9mg/日日AI用途：辅助治疗早孕反响，预防妊娠高血压。用途：辅助治疗早孕反响，预防妊娠高血压。来源：动物肝脏、肉类、豆类和坚果瓜子、核桃。来源：动物肝脏、肉类、豆类和坚果瓜子、核桃。4叶酸：孕期叶酸：孕期600ug/日日 RNI缺乏：出生低体重、胎盘早剥、神经管畸形等。

17、缺乏：出生低体重、胎盘早剥、神经管畸形等。来源：肝脏、豆类和深绿色蔬菜。来源：肝脏、豆类和深绿色蔬菜。*食物的叶酸利用率仅为补充剂的食物的叶酸利用率仅为补充剂的50%，故建议补充，故建议补充400g/日日或食用叶酸强化食品。叶酸补充应从方案怀孕开场或食用叶酸强化食品。叶酸补充应从方案怀孕开场400g/d二、孕妇膳食指导二、孕妇膳食指导孕妇膳食指南分为孕前期孕前孕妇膳食指南分为孕前期孕前3 3月月6 6月、孕早期月、孕早期孕孕1 1周周l2 l2周和孕中末期孕周和孕中末期孕1313周分娩三阶段。周分娩三阶段。1 1多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸400g/d400g/

18、d2 2常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物3 3保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入4 4戒烟、禁酒戒烟、禁酒孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，但多数妇女怀孕早期可孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，但多数妇女怀孕早期可出现恶心、呕吐、食欲下降等病症。出现恶心、呕吐、食欲下降等病症。1膳食清淡、适口膳食清淡、适口增进食欲，易于消化，降低怀孕早期的妊娠反响，可根据孕增进食欲，易于消化，降低怀孕早期的妊娠反响，可根据孕妇的喜好适宜地安排食物。妇的喜好适宜地安排食物。2少食多餐少食多餐不可强制进食，少食多餐，想吃就吃。不可强制进食，少食多餐，想吃就吃。3保证摄入足

19、量富含碳水化合物的食物保证摄入足量富含碳水化合物的食物应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入摄入l50g碳水化合物碳水化合物(约合谷类约合谷类200g)。因妊娠反响严重而完全。因妊娠反响严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以防止因脂肪分解产生酮体不能进食的孕妇，应及时就医，以防止因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。对胎儿早期脑发育造成不良影响。4多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。5戒

20、烟、禁酒戒烟、禁酒孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育缓慢。物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育缓慢。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。中毒综合征。4多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经

21、管畸形及早产的危险。5戒烟、禁酒戒烟、禁酒孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育缓慢。物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育缓慢。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。中毒综合征。孕早期食谱举例孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒。桃

22、或杏仁几粒。午餐：米饭午餐：米饭( (米粉米粉) )、糖醋红杉鱼、清炒荷兰豆、糖醋红杉鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊。西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊。晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心( (油菜油菜) )、豆腐鱼头汤；加餐：苹果。、豆腐鱼头汤；加餐：苹果。3.孕中、末期妇女膳食指南孕中、末期妇女膳食指南从孕中期开场胎儿进入快速生长发育期，从孕中期开场胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。直至分娩。母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开场储藏能量并且母体还需要为产后泌乳开场储藏能

23、量以及营养素。以及营养素。1适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量品的摄入量优质蛋白质的良好来源：优质蛋白质的良好来源：多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸卵磷脂、维生素卵磷脂、维生素A和维生素和维生素B22适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入奶或奶制品富含蛋白质，也是钙的良好来奶或奶制品富含蛋白质，也是钙的良好来源源3常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物伴随着从孕中期开场的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为伴随着从孕中期开场的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。缺铁性贫血的高危人群。胎儿铁储藏的需要。胎儿铁储藏的需要。补充维生素补充维生素C，以促进铁的

24、吸收和利用。，以促进铁的吸收和利用。4适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长增加食物摄入有可能引起体重过多增长，并因此会增加发生增加食物摄入有可能引起体重过多增长，并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。5禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。容易引起早产、流产、胎儿畸形等。浓茶、咖啡应尽量防止。浓茶、咖啡应尽量防止。孕中期食谱举例孕中期食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶。早

25、餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶。中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙。鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙。晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜猪骨汤；加餐：牛奶，面包。菜，西洋菜猪骨汤；加餐：牛奶，面包。孕末期食谱举例孕末期食谱举例早餐：肉丝鸡蛋面。零食：牛奶，早餐：肉丝鸡蛋面。零食：牛奶，杏仁或核桃。杏仁或核桃。中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心皮、花菇煮菜心( (油菜，小白菜油菜，小白菜) )，花枝，花枝片片

26、( (鱿鱼鱿鱼) )爆西兰花；花生煲猪展爆西兰花；花生煲猪展( (猪腱肉猪腱肉) )汤。零食：苹果汤。零食：苹果 或纯果汁或纯果汁) )。晚餐：米饭，芹菜豆腐皮晚餐：米饭，芹菜豆腐皮( (千张，百千张，百叶叶) )炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼煲生鱼( (黑鱼黑鱼) )汤。零食：酸奶，饼干。汤。零食：酸奶，饼干。孕妇的饮食营养原那么为保证胎儿的正常发育和维护母体的安康，这就要求孕期饮食，必须是优质、适量、全面。优质：就是孕妇选择食物必须是营养丰富、质地优良、新鲜而易于消化吸收，如优质的蛋白、脂肪、新鲜的蔬菜水果等；适量：营养缺乏固然影响胎儿生长，但营养过

27、剩时，也可引起婴儿先天性畸形。如孕妇进食大量的维生素A，或某一种微量元素过剩时均可造成畸胎；全面：就是指营养素要全，不可偏废，如蛋白质、脂肪，碳水化合物，各种维生素、无机盐、微量元素都不能缺少；如蛋白质缺乏，影响大脑发育，缺鈣会影响胎儿骨骼形成，缺锌会引起胎儿大脑及生殖系统发育不全等等。 练习题练习题一、判断题：孕妇出现生理性贫血是由于血浆增加的比例大于红细胞增加的比例，使血液相对稀释所致。一、判断题：孕妇出现生理性贫血是由于血浆增加的比例大于红细胞增加的比例，使血液相对稀释所致。 二、单项选择题：二、单项选择题：孕妇叶酸缺乏可引起孕妇叶酸缺乏可引起 。A. A. 神经管畸形神经管畸形 B.

28、B. 抽搐抽搐 C. C. 新生儿出血性疾病新生儿出血性疾病 D. D. 角膜软化角膜软化三、多项选择题：三、多项选择题： 1 1造成低出生体重儿的原因有造成低出生体重儿的原因有 。A. A. 孕妇血浆蛋白低孕妇血浆蛋白低 B. B. 孕期维生素或叶酸缺乏孕期维生素或叶酸缺乏 C. C. 孕妇贫血孕妇贫血 D. D. 孕期大量饮酒孕期大量饮酒2 2孕妇的营养需要是孕妇的营养需要是 。 A. A. 孕中、晚期热能每天增加孕中、晚期热能每天增加200 kcal200 kcal的热能的热能 B. B. 蛋白质在孕中期增加蛋白质在孕中期增加15g/d15g/d，孕晚期增加，孕晚期增加20g/d 20g

29、/d C. C. 增加增加B B族维生素以减轻妊娠反响族维生素以减轻妊娠反响 D. D. 孕早期增加维生素孕早期增加维生素A A以防止自发性流产以防止自发性流产简答题：简答题：如何对孕妇进展膳食指导？如何对孕妇进展膳食指导？答案答案判断题：判断题： 单项选择题：单项选择题：A A 简答题：请参考教材简答题：请参考教材P224-227P224-227页内容答复。页内容答复。第二节第二节 乳母营养乳母营养乳母：乳母： 哺乳哺乳 (lactation) (lactation) 期妇女期妇女由胎盘娩出后至哺乳终止。由胎盘娩出后至哺乳终止。乳母营养的意义乳母营养的意义母体康复母体康复哺乳期母体需要哺乳期

30、母体需要保证泌乳的必要条件保证泌乳的必要条件产褥期母体变化：产褥期母体变化： 子宫内膜修复子宫内膜修复 排出恶露排出恶露 产妇失血产妇失血 体温升高体温升高 胃肠功能差胃肠功能差 哺乳哺乳 护理婴儿耗能护理婴儿耗能 乳房发育乳房发育 乳汁分泌乳汁分泌 母乳对婴母乳对婴 儿发育儿发育的影响的影响营养与泌乳营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质根底，直接关系到乳汁分泌的乳母的营养是乳汁分泌的物质根底，直接关系到乳汁分泌的质和量。质和量。乳母每天分泌乳母每天分泌600800 mL600800 mL的乳汁，由于乳汁中各种营养成分的乳汁，由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，假设乳母营养素摄入缺乏那么动用

31、体内的营全部来自母体，假设乳母营养素摄入缺乏那么动用体内的营养素储藏，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，养素储藏，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体安康。因此，会影响母体安康。 如乳母长期营养不良，那么乳汁分泌量减少，质量下降，不如乳母长期营养不良，那么乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。 因分泌乳汁及哺育婴儿的需要，乳母需要的能因分泌乳汁及哺育婴儿的需要，乳母需要的能量及各种营养素多于一般妇女，甚至孕妇。因母体量及各种营养素多于一般妇女，甚至孕妇。因母体能量转化为乳

32、汁能量的有效转换率为能量转化为乳汁能量的有效转换率为8080，营养的，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。常重要。乳母的生理特点乳母的生理特点 血液中前血液中前体物在乳体物在乳腺组织中腺组织中直接合成直接合成血液中营养血液中营养物通过细胞物通过细胞膜直接由血膜直接由血液入乳汁液入乳汁混合来源：混合来源：乳房合成乳房合成血液进入血液进入乳汁生成乳汁生成泌乳与排乳泌乳与排乳吸吮吸吮排乳反射排乳反射催乳素催乳素631. 激素水平改变激素水平改变雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素垂体分泌持

33、续升高。降；催乳素垂体分泌持续升高。2. 乳汁分泌乳汁分泌初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳3. 哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。组织更快的恢复。乳汁的成分及其动态变化乳汁的成分及其动态变化名称名称时间范围时间范围成分及性质成分及性质初乳初乳 产后第一周产后第一周 质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯和质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯和免疫蛋免疫蛋白（分泌型免疫球蛋白白（分泌型免疫球蛋白A和乳铁蛋白等）和乳铁蛋白等），乳糖和脂肪含量较成熟乳少，故易消化乳糖和脂肪含量较成熟乳少，故易消化过渡乳过渡乳 产后第二周产后第二周 乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋

34、白质含量有乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋白质含量有所下降所下降 成熟乳成熟乳 第二周以后第二周以后 成熟乳呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等成熟乳呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素多种营养素 哺乳对母体安康的影响哺乳对母体安康的影响1. 近期影响近期影响促进产后子宫恢复促进产后子宫恢复 防止发生乳房肿胀和乳腺炎防止发生乳房肿胀和乳腺炎 延长恢复排卵的时间间隔延长恢复排卵的时间间隔 哺乳对母体安康的影响哺乳对母体安康的影响2. 远期影响远期影响哺乳与肥胖的关系哺乳与肥胖的关系-哺乳有利于乳母体重尽快复哺乳有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖。原，预防产后肥胖。哺乳与骨质疏松的关系哺乳与骨质疏

35、松的关系-哺乳期应注意钙的补充，哺乳期应注意钙的补充，降低骨质疏松发病的危险性有重要意义。降低骨质疏松发病的危险性有重要意义。哺乳与乳腺癌的关系哺乳与乳腺癌的关系-哺乳可降低发生乳腺癌和哺乳可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。卵巢癌的危险。 乳母的营养需要乳母的营养需要营养素营养素/能量能量推荐的摄入量推荐的摄入量 RNI能量能量 比非妊娠妇女每日增加摄入比非妊娠妇女每日增加摄入 500kcal/d蛋白质蛋白质 比非妊娠妇女每日增加摄入比非妊娠妇女每日增加摄入 20g蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 占总能量摄入的占总能量摄入的20%30%碳水化合物碳水化合物占总能量摄入的占总能量摄入的55%65% （AI

36、）矿物质矿物质 钙钙 1200mg/d （AI）铁铁 25mg/d （AI）维生素维生素维生素维生素A1200 g RE/d 维生素维生素D10 g/d 维生素维生素B11.8mg/d维生素维生素B21.7mg/d维生素维生素C130mg/d68乳母营养需要乳母营养需要1. 1. 能量能量产后产后1 1月内乳汁每日分泌约月内乳汁每日分泌约500mL500mL，至至3 3个月后每日增加到个月后每日增加到750-850mL750-850mL。900kcal900kcal才能合成才能合成1L1L乳汁，建议乳母乳汁，建议乳母能量能量RNIRNI推荐摄入量，是在非孕推荐摄入量，是在非孕妇女根底上增加妇女

37、根底上增加500kcal/500kcal/日。日。轻体力劳动乳母轻体力劳动乳母: :能量能量RNIRNI为为3000kcal/3000kcal/日日, ,蛋白质、脂肪、碳水化蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比合物的供能比1315%1315%；2030%2030%；5560%5560%。2、蛋白质、蛋白质正常情况下每日泌乳量约为正常情况下每日泌乳量约为750毫升，所毫升，所含蛋白质含蛋白质9g，需要消耗膳食蛋白质，需要消耗膳食蛋白质12克克有效率有效率70%。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，那如果膳食蛋白质的生物学价值不高，那么转变为乳汁蛋白质的效率更低。么转变为乳汁蛋白质的效率更低。建议乳母每日

38、增加蛋白质建议乳母每日增加蛋白质20克，到达每克，到达每日日85克，其中一局部应为优质蛋白质。克，其中一局部应为优质蛋白质。3、脂肪、脂肪乳汁中脂肪酸和膳食脂肪酸的组成相近；乳汁中脂肪酸和膳食脂肪酸的组成相近；乳汁中脂肪含量与乳母脂肪摄入量有关。乳汁中脂肪含量与乳母脂肪摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸。例如二十二碳是其中的不饱和脂肪酸。例如二十二碳六烯酸六烯酸DHA，对中枢神经的发育特，对中枢神经的发育特别重要。别重要。目前我国乳母推荐与成人一样，膳食脂目前我国乳母推荐与成人一样，膳食脂肪供给量为总能量的肪供给量为总能量的20

39、%30%。4、碳水化合物、碳水化合物碳水化合物的适宜摄入量碳水化合物的适宜摄入量AI，应占，应占总能量的总能量的55%65%。5. 矿物质矿物质1钙钙乳母适宜摄入量乳母适宜摄入量AI为为1200mg/d，UL为为2000mg/d。建议增加富含钙的食品。建议增加富含钙的食品。每日饮奶至少每日饮奶至少250毫升，以补充毫升，以补充300毫克优质钙；毫克优质钙；吃吃100克豆制品，可获得克豆制品，可获得100毫克钙；毫克钙；膳食中其他来源，按膳食中其他来源，按400毫克计算；毫克计算；摄入总量可到达摄入总量可到达800毫克，剩余局部可增加奶量或毫克，剩余局部可增加奶量或钙剂补充；钙剂补充；同时要补充

40、维生素同时要补充维生素D晒太阳，服鱼肝油促进钙晒太阳，服鱼肝油促进钙的吸收。的吸收。2铁铁补铁的目的是恢复孕产期丧失的铁胎儿铁储藏、产补铁的目的是恢复孕产期丧失的铁胎儿铁储藏、产时出血；时出血； 适宜补铁量适宜补铁量AI为为25mg/d，UL为为50mg/d食物中铁的利用率低，故除用富铁食物外，可考虑服食物中铁的利用率低，故除用富铁食物外，可考虑服用小剂量铁剂，以防治缺铁性贫血。用小剂量铁剂，以防治缺铁性贫血。6、维生素、维生素1维生素维生素A 可以通过乳腺进入乳汁，其水平直接影可以通过乳腺进入乳汁，其水平直接影响到婴儿的生长发育和安康情况。响到婴儿的生长发育和安康情况。RNI 为为1200g

41、RE/d (4000IU/d)富含维生素富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、的食物有动物肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄；胡萝卜素有色蔬菜和水全奶、蛋黄；胡萝卜素有色蔬菜和水果：胡萝卜、菠菜、韭菜、杏、香蕉、果：胡萝卜、菠菜、韭菜、杏、香蕉、柿子等柿子等2维生素维生素D不能通过乳腺，母乳中不能通过乳腺，母乳中VD含量很低。含量很低。建议乳母和婴儿多进展户外活动。建议乳母和婴儿多进展户外活动。RNI 为为10g/d 400IU/日日膳食中含维生素膳食中含维生素D的食物很少，所以建议乳母和婴儿多进展户的食物很少，所以建议乳母和婴儿多进展户外活动，必要时可补充维生素外活动，必要时可补充维生素D制剂，改善母

42、子双方维生素制剂，改善母子双方维生素D的营养状况，促进膳食钙的吸收。的营养状况，促进膳食钙的吸收。3B族维生素族维生素 维生素维生素B1能改善乳母的食欲，促进乳汁分泌，预防能改善乳母的食欲，促进乳汁分泌，预防婴儿维生素婴儿维生素B1 缺乏症；缺乏症； 补充补充B1 多吃粗粮、瘦猪肉；多吃粗粮、瘦猪肉；补充补充B2 多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜。多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜。4维生素维生素C乳汁中维生素乳汁中维生素C与乳母的膳食有密切关系。维生素与乳母的膳食有密切关系。维生素C是是RNI为为130毫克毫克/日；日；UL为为1000毫克毫克/日。日。只要经常吃蔬菜、水果，特别是鲜枣和柑橘类，容易只

43、要经常吃蔬菜、水果，特别是鲜枣和柑橘类，容易满足需要。满足需要。1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加总量乳母每天应增加总量100g 150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的供的蛋白质应占总蛋白质的13以上。以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、为预防或纠

44、正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。瘦肉等含铁丰富的食物。乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。二、哺乳期膳食指导二、哺乳期膳食指导2、适当增饮奶类，多喝汤水、适当增饮奶类，多喝汤水奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。乳母每日假设能饮用牛奶乳母每日假设能饮用牛奶500mL，那么可从中得到约，那么可从中得到约600mg优优质钙。质钙。对那些不能或没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨对那些不能或没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，

45、大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。色蔬菜等含钙丰富的食物。必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹调方法，此外，鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹调方法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。3、产褥期食物多样，不过量、产褥期食物多样，不过量 产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原那么，无须特别禁忌。以满足营养需要为原那么，无须特别

46、禁忌。 我国大局部地区都有将大量食物集中在产我国大局部地区都有将大量食物集中在产褥期消费的习惯；有的地区乳母在产褥期膳褥期消费的习惯；有的地区乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜水果那么很少选用。食品如蔬菜水果那么很少选用。 要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，以利于乳母安康，保证乳汁的质与量和持续以利于乳母安康，保证乳汁的质与量和持续地进展母乳喂养。地进展母乳喂养。 4、忌烟酒，防止喝浓茶和咖啡、忌烟酒，防止喝浓茶和咖

47、啡 乳母吸烟乳母吸烟(包括间接吸烟包括间接吸烟)、饮酒对要、饮酒对要儿安康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过儿安康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的安康。乳汁影响婴儿的安康。 因此，为了婴儿的安康，哺乳期应继因此，为了婴儿的安康，哺乳期应继续忌烟酒、防止饮用浓茶和咖啡。续忌烟酒、防止饮用浓茶和咖啡。5、科学活动和锻炼，保持安康体重、科学活动和锻炼，保持安康体重 研究说明孕期体重过度增加及产后不能成功研究说明孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。 因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动

48、及做产后健身操，这样可促使产妇机适当运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，保持安康体重，同时减少产后并发症体复原，保持安康体重，同时减少产后并发症的发生。的发生。 坚持母乳喂养有利于减轻体重，而哺乳期妇坚持母乳喂养有利于减轻体重，而哺乳期妇女进展一定强度的、规律性的身体活动和锻炼，女进展一定强度的、规律性的身体活动和锻炼，也不会影响母乳喂养的效果。也不会影响母乳喂养的效果。 练习题练习题多项选择题：多项选择题：乳母的营养需要有乳母的营养需要有 A. A. 在平衡膳食的根底上，每天增加在平衡膳食的根底上，每天增加500 kcal500 kcal的热能的热能 B. B. 应注意补充维生素应注

49、意补充维生素A A、D D、C C、B1B1、B2B2等等 C. C. 应增加钙的摄入量应增加钙的摄入量 D. D. 每日需增加蛋白质每日需增加蛋白质20g20g简答题简答题乳母的膳食的指南是什么？乳母的膳食的指南是什么？答案答案多项选择题多项选择题ABCDABCD乳母的膳食指南是：乳母的膳食指南是： 请参考教材请参考教材230-231230-231页内容答复。页内容答复。及时添加辅食母乳喂养婴儿的合理喂养第三节第三节 婴儿营养婴儿营养第三节第三节 婴儿营养婴儿营养婴儿期：婴儿期：指出生至一周岁指出生至一周岁12个月，包括出个月，包括出生至生至28天的新生儿期，天的新生儿期，112 个月的婴儿

50、个月的婴儿期。期。婴儿期是一生中生长发育最快的时期，婴儿期是一生中生长发育最快的时期，是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，是从母乳营养到逐渐依赖其的过渡期，是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。他食物营养的过渡期。婴儿的生理特点 生长发育生长发育 消化和吸收消化和吸收 身长平均增长身长平均增长25cm25cm，1 1周岁时增加至周岁时增加至75cm, 75cm, 是出生时的倍是出生时的倍 ；头围平均每月增加头围平均每月增加1cm1cm，到，到6 6月月-1-1周岁时，胸周岁时，胸围和头围根本相等胸围穿插。围和头围根本相等胸围穿插。体重迅速增加，体

51、重迅速增加，1 1周岁时增加至或超过出生周岁时增加至或超过出生时的时的3 3倍倍( (9kg9kg；唾液腺逐渐发育完全，唾液中淀粉酶逐渐唾液腺逐渐发育完全，唾液中淀粉酶逐渐增加，乳牙萌出；增加，乳牙萌出；胃容量逐渐增加，但功能远不及成人；胃胃容量逐渐增加，但功能远不及成人；胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限因此消化能力受限肠道可分泌消化酶，但活力相对较差，因肠道可分泌消化酶，但活力相对较差，因此因此脂肪的消化与吸收较差。此因此脂肪的消化与吸收较差。婴儿体重的估算公式婴儿体重的估算公式1. 能量能量 婴儿能量需要：包括根底代谢、体力活动

52、、婴儿能量需要：包括根底代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、排泄耗能、生长发育等。食物的特殊动力作用、排泄耗能、生长发育等。012个月婴儿能量个月婴儿能量RNI为为 95kcal/(dkg)。一、营养需要及膳食营养素参考摄入量一、营养需要及膳食营养素参考摄入量2. 蛋白质蛋白质 婴儿蛋白质需要量按每单位体重计大于成年人，而且需要更婴儿蛋白质需要量按每单位体重计大于成年人，而且需要更多的优质蛋白质。婴儿所需必需氨基酸的比例大于成年人，多的优质蛋白质。婴儿所需必需氨基酸的比例大于成年人，如如6个月龄的婴儿，比成年人多个月龄的婴儿，比成年人多510倍。除了成人倍。除了成人8种必需氨种必需氨基酸外，还

53、要提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸等。基酸外，还要提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸等。婴儿蛋白质婴儿蛋白质RNI因喂养方式而异：因喂养方式而异：人乳喂哺：人乳喂哺：2.0g/(kgd) 牛乳喂养：牛乳喂养：3.5 g/(kgd)大豆或谷类蛋白喂养：大豆或谷类蛋白喂养：4.0g /(kgd) 9种必需氨基酸：组氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯种必需氨基酸：组氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、 色氨酸、苏氨酸色氨酸、苏氨酸“租借一两本租借一两本淡兰色书淡兰色书8种必需氨基酸组氨酸婴儿必需氨基酸牛磺酸婴种必需氨基酸组氨酸婴儿必需氨基酸牛磺酸婴

54、儿条件必需氨基酸儿条件必需氨基酸3. 脂肪脂肪脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。 ?中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量?建议婴儿脂肪摄入建议婴儿脂肪摄入量占总能量适宜比值为：量占总能量适宜比值为： 0-6个月：个月：45%-50%， 6个月个月-1岁：岁：35-40%FAO/WHO 于于1994 年推荐婴儿亚油酸提供的能量不年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的低于膳食总能量的3。4. 碳水化合物碳水化合物人乳喂养的婴儿平均碳水化合物摄入量约为人乳喂养的婴儿平均碳水化合物摄入量约为12 g/(kgd)，碳

55、水化合物，碳水化合物(供能比供能比约约37)的主要成分是乳糖，人工喂养儿略高的主要成分是乳糖，人工喂养儿略高(4050)。4个月的婴儿：消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶的活性比成人高。个月的婴儿：消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶的活性比成人高。4个月以后的婴儿：能较好地消化淀粉食品。个月以后的婴儿：能较好地消化淀粉食品。假设食物中含碳水化合物过多，在肠腔内发酵加强，产生大量短链脂肪酸，假设食物中含碳水化合物过多，在肠腔内发酵加强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动，容易产酸、发酵产气，刺激肠蠕动引起腹泻。刺激肠蠕动，容易产酸、发酵产气，刺激肠蠕动引起腹泻。5. 矿物质矿物质 钙钙人乳中钙吸收率高，人乳

56、中钙吸收率高，6个月以内的婴儿无明显缺钙。个月以内的婴儿无明显缺钙。尽管牛奶中的钙是母乳的尽管牛奶中的钙是母乳的23倍，倍，钙磷比例钙磷比例不适合婴儿需要，不适合婴儿需要，且吸收率低。且吸收率低。AI：6个月个月 300mg/d；6个月以上个月以上 400mg/d。铁铁婴儿在婴儿在45个月后急需从膳食中补充铁，可用蛋黄、肝泥、强个月后急需从膳食中补充铁，可用蛋黄、肝泥、强化铁的配方米粉、奶来补充。化铁的配方米粉、奶来补充。AI ：6个月个月 0.3mg/d；6个月以上个月以上 10mg/d。 锌锌 4-5 4-5个月后也需要从膳食中补充个月后也需要从膳食中补充, , 肝泥、蛋黄、婴儿配方食肝泥

57、、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌来源。品是较好的锌来源。RNIRNI：6 6个月个月1.5mg/d1.5mg/d；6 6个月以上个月以上8mg/d8mg/d。碘碘 婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育缓慢为主要特征婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育缓慢为主要特征的不可逆性智力损害。我国大局部地区天然食品及水缺碘，的不可逆性智力损害。我国大局部地区天然食品及水缺碘，故应食用碘强化食品。故应食用碘强化食品。RNIRNI：50g/d50g/d。其他其他 钾、钠、镁、铜、氯、硫等，母乳和牛奶喂养的安康钾、钠、镁、铜、氯、硫等，母乳和牛奶喂养的安康婴儿不易缺乏。婴儿不易缺乏。6. 维生素维生素 维生

58、素维生素A RNI：400g/d 牛奶中的维生素牛奶中的维生素A仅为母乳含量的一半，故仅为母乳含量的一半，故牛奶喂养的婴儿需补充牛奶喂养的婴儿需补充150200g/d ；但量不；但量不宜过多，以免发生中毒。宜过多，以免发生中毒。 维生素维生素D RNI：10g400IU/d人乳及牛乳中的维生素人乳及牛乳中的维生素D含量均低，需要添加。含量均低，需要添加。可适量维生素可适量维生素D制剂或鱼肝油，并晒太阳。制剂或鱼肝油，并晒太阳。维生素维生素E E早产儿和低出生体重儿容易发生维生素早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E E缺乏，引起溶血性贫血和硬肿症，缺乏，引起溶血性贫血和硬肿症，应注意补充。应注意

59、补充。AIAI：3 mg3 mg维生素维生素E E当量日当量日维生素维生素K K新产儿新产儿( (尤其早产儿尤其早产儿) )出生初期要注射维生素出生初期要注射维生素K(K(防止维生素防止维生素K K缺乏性出血缺乏性出血) )；1 1个月之后，婴儿肠道正常菌群出现，可以合成维生素个月之后，婴儿肠道正常菌群出现，可以合成维生素K K，一般不易缺乏。，一般不易缺乏。维生素维生素C C 母乳喂养的婴儿可从母乳中获得足量维生素母乳喂养的婴儿可从母乳中获得足量维生素C C，而牛奶中，而牛奶中C C的含量仅为母乳的含量仅为母乳的的1/41/4，又在煮沸过程中丧失一局部，故可补充深绿色菜叶、果汁和，又在煮沸过

60、程中丧失一局部，故可补充深绿色菜叶、果汁和C C制剂。制剂。 AI:AI:6 6个月个月 40mg/d 40mg/d；6 6个月以上个月以上 50mg/d 50mg/d。二、婴儿喂养指南二、婴儿喂养指南1. 母乳喂养母乳喂养 母乳是母乳是6 6个月龄之内婴儿最理想的天然食品；个月龄之内婴儿最理想的天然食品； 母乳所含的母乳所含的营养物质齐全营养物质齐全，各种营养素之间，各种营养素之间比例合理，比例合理，含有多种免疫活性物质含有多种免疫活性物质，非常适合于身，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿；儿； 母乳喂养也有利于增进母子感情

61、，使母亲能母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进母体的复原；悉心护理婴儿，并可促进母体的复原； 母乳喂养经济、平安又方便，不易发生过敏母乳喂养经济、平安又方便，不易发生过敏反响。因此，应首选用纯母乳喂养婴儿；反响。因此，应首选用纯母乳喂养婴儿； 纯母乳喂养能满足纯母乳喂养能满足6 6个月龄以内婴儿所需要的个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素；全部液体、能量和营养素； 最少坚持完全纯母乳喂养最少坚持完全纯母乳喂养6 6个月，从个月，从6 6个月龄个月龄开场添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好开场添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到能到2 2岁。岁。母乳中

62、维生素母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成：的合成：也可适当补充富含维生素也可适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。缺乏尤为重要。3.及时合理添加辅食，尝试多种多样的食及时合理添加辅食，尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品物，膳食少糖、无盐、不加调味品从从6月龄开场，需要逐渐给婴儿补充一些月龄开场，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁

63、、菜汁等液体食物，非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅辅食。食。添加辅食的顺序为：添加辅食的顺序为：首先添加首先添加谷类食物谷类食物(如婴儿营养米粉如婴儿营养米粉)，其次添加其次添加蔬菜汁蔬菜汁(蔬菜泥蔬菜泥)和和水果汁水果汁(水果泥水果泥)，最后是最后是动物性食物动物性食物(蛋羹、鱼、禽、畜肉泥蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等松等)。建议：建议：动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、动

64、物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥鱼泥(剔净骨和刺剔净骨和刺)、全蛋、全蛋(如蒸蛋羹如蒸蛋羹)、肉、肉末。末。限制果汁的摄入量或防止提供低营养限制果汁的摄入量或防止提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。价值的饮料，以免影响进食量。制作辅食时应尽可能少糖、不放盐、制作辅食时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。不加调味品，但可添加少量食用油。4.给新生儿和给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生月龄婴儿及时补充适量维生素素K由于母乳中维生素由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和含量低，为了预防新生儿和l6月龄婴儿维生素月龄婴儿维生素K缺乏相关的缺乏相关的出血性疾病，应在指导下注

65、意及时给新生儿和出血性疾病，应在指导下注意及时给新生儿和16月龄婴儿补充维生素月龄婴儿补充维生素K。 新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生维生素维生素K缺乏性出血性疾病缺乏性出血性疾病。最早的新生儿出血性疾病可发生在生后最早的新生儿出血性疾病可发生在生后24小时内，可危及生命；典型的新生儿出小时内，可危及生命；典型的新生儿出血症发生在生后血症发生在生后2天天5天，严重的也可导致死亡；迟发性新生儿出血症发生在全天，严重的也可导致死亡；迟发性新生儿出血症发生在全部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素K的婴

66、儿，多发生致命性的颅内出的婴儿，多发生致命性的颅内出血。血。 身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进展定期的测养状况，父母可以在家里对婴儿进展定期的测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。6、注意饮食卫生、注意饮食卫生 膳食制作和进餐环境要卫生，餐具要膳食制作和进餐环境要卫生，餐具要彻底清洗消毒，食物应合理储存以防腐彻底清洗消毒，食物应合理储存以防腐败变质，严把败变质，严把“病从口入关，预防食物病从口入关，预防食物中毒。中毒。1 1、母乳喂养、母乳喂养三、婴儿喂养方式三、婴儿喂养方式1 1、母乳喂养、母乳喂养1 1母乳的营养特点母乳的营养特点 蛋白质及氨基酸蛋白质及氨基酸: : 人乳所含蛋白质比牛奶少，但人乳中蛋白质以易于人乳所含蛋白质比牛奶少，但人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。与牛乳不同，人乳在婴消化吸收的乳