城固县第二人民医院单病种质量控制方案(网络)

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1、精品范文模板 可修改删除撰写人：_日 期：_ 城固县第二人民医院 单病种质量控制方案 为贯彻落实全国、全省和全市卫生工作会议精神，贯彻卫生部关于开展按病种收费管理试点工作的通知精神，按照卫生部病种质量控制标准要求，今年将重点加强对单病种质量管理与费用控制工作，加强以病种为单元的医疗质量管理，不断提高临床诊治水平，缩短平均住院天数、控制和降低医疗费用，提高出院病人满意率，特提出如下意见。一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六大和十六届五中全会精神，坚持以人为本，全面落实科学发展观，继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，不断提高医

2、院管理水平，着力缓解群众“看病难，看病贵”的问题，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，强化质量意识，规范执业行为，不断提高医疗质量和服务水平。二、目的意义 单病种质量控制是通过对单病种从诊断、检查、治疗、效果以及成本费用实行较全面的监控，在重点控制医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本。以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。三、项目内容 根据卫生部病种质量控制标准，结合我院医疗工作实际情况，今年我院将对以下10种常见病、多发病且诊疗技术成熟、治疗效果可靠、无合并症的住院病种开展质量和费用控制。(一) 疾病名称及费用

3、控制标准: 序号疾病名称治疗方法费用控制标准1急性胃肠炎内科常规550元2肺炎 内科常规800元3肾输尿管结石（单侧）体外碎石治疗800元4腹股沟疝 （单侧） 手术1300元5结石性胆囊炎 手术2200元6急性阑尾炎 手术1400元7四肢骨折内固定装置取出术手术1900元8子宫平滑肌瘤 手术2000元9剖宫产手术2500元10老年性白内障（单眼）手术2200元（二）单病种质量控制指标1单病种入选标准：按照医院上述单病种诊断标准执行。（附后）2、诊断、治疗质量控制指标：按照医院单病种管理规定执行必须的检查项目；手术方案合理，及时，治疗用药符合规范。3质量指标：治愈率、好转率、未愈率、病死率、并发

4、症发生率、抗生素使用率、一周内再住院率；4住院日指标：平均住院日、术前平均住院日；5费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。四、任务要求（一）医院各科室必须针对上述病种开展单病种质量与费用控制工作。（二）医院要成立单病种质量管理与费用控制领导小组，以卫生部病种质量控制标准和相关诊疗技术规范为依据，制定和落实各项质量控制措施及考核指标,进行平均医疗费用核算,对单病种按照限额进行收费。（三）各科室要根据实际，认真部署，周密策划，制定出科学、合理的单病种平均医疗费用，作为本院单病种费用控制的标准，并上报医务科。（六）医院内相关部门应对单病种质量控制情况进行定期督查和不定

5、期抽查，检查结果予以通报。五、方法措施(一)主要措施1严格执行病种质量控制标准规定的诊疗常规和技术规程；2健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4合理用药、控制院内感染；5加强危重病人和围手术期病人管理；6调整医技科室服务流程，控制无效住院日。(二)操作方法1各医院应建立相应的组织机构,健全规章制度,制定单病种质量控制方案，并定期检查其组织实施情况。方案应包括：控制指标、计划措施、效果评价及考核奖惩等内容。各临床科室应按照方案的要求对本科室控制病种的相关指标进行细化分解，并负责具体操作和执行。2患者入院后，医院必须向患者明确其是否属于“单病种质量与费用控制”

6、对象，病人从住院到出院要按照单病种临床路径和护理路径，向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划，按病历书写规范书写病历，明确诊断治疗护理方案；加强医患沟通，履行告知制度；明确检查、检验的项目和报告时限；明确术前准备的内容和时限；明确药物使用种类、时限；明确住院时限；疗效判定。3确定为单病种质量与费用控制的患者，如在诊治过程中发现其他疾病或发生无医疗过失的并发症时，院方须及时告知患者并说明另行收费的理由。 城固县第二人民医院医务科 2008年1月城固县第二人民医院 单病种质量控制考核制度为贯彻卫生部关于开展按病种收费管理试点工作的通知精神，我院结合实际情况制定了10种常见病种纳入单病种管理。各临床科

7、室要按照质量控制标准，严格执行，确保临床诊断治疗效果，缩短平均住院天数、控制和降低医疗费用，提高出院病人满意率，真正为人民群众减轻医疗负担。为监督、检查、评估、考核各科室对我医院制定的10种单病种质量控制工作的执行情况，指导今后的单病种质量控制工作，医务科和质量控制管理部门将不定期对全院的单病种质量控制开展情况进行检查通报，并进行惩处，医院进一步完善、制定了单病种质量控制考核制度和考核标准，以此来规范我院单病重质量控制方案落实情况。一、 单病种质量控制考评标准： 1、医务科和质控办每季度抽查在院及出院的单病种患者病历10份，检查单病种病人的准入标准是否符合规范；检查项目是否按照规定执行；临床路

8、径管理是否符合标准；费用控制是否合理；医疗安全是否存在隐患； 2、通过在院病人座谈和出院患者的随访了解相关科室单病种质量控制管理情况；是否存在过度服务或服务不足的现象。 二、考核制度： 1、 实行单病种质量控制“检查、备案、督查”制度。 2、医院应将单病种质量考核结果与责任人评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。 3、医院将单病种质量控制工作纳入科主任、护士长任期目标责任制管理。 4、实行单病种质量控制定期通报制度。通报的主要内容为单病种质量控制指标和费用指标完成情况。定期通报每年不少于两次。三、 单病种质量管理奖惩方法。 1、凡是以“单病种”疾病为诊断的病人，都应执行单病种管理规范。严格制止将

9、应当实施单病种的医疗诊治等管理的病人以合并症或其他理由转为非单病种管理，严禁查处医疗服务过程中的“短斤少两”降低服务标准、服务质量等情况，一经查出，严肃惩处。 2.对于已经诊断为单病种，但主管医师未按单病种质量管理，造成检查、治疗遗漏或过度的医疗行为及时制止，严格查处，除对主管医师警告外，其中检查及治疗超出部分的医疗费用由当事的医师缴纳补齐。 3.严格按照我院制定的单病种诊治规范进行路径化管理，严格执行病种质量控制标准规定的诊疗常规和技术规程；落实诊断、治疗、护理各项规程。对于未严格执行上述规程的个人及科室，严格查处，必要时下岗培训。 4、合理检查、合理用药、控制平均住院天数及平均住院费用，对

10、于未严格控制药费及滥用贵重药物，谋取私利的个人，追究经治医师的责任，下岗培训并追缴非法收入。 5、每季度进行一次专项考评，与科室考评分挂钩。对于未尽到单病种质量控制及统计工作的科主任、护士长任严肃批评，严重者解除责任人聘任。 6、每年对单病种质量控制工作成效突出的科室及其负责人给予奖励，各项主要指标达到院内控制标准领先的科室年终优先评先。并对进行单病种质量管理及控制优秀的个人及科室，实行一定的物质奖励。 城固县第二人民医院医务科 2008年1月城固县第二人民医院单病种质量控制标准 为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，

11、根据陕西省卫生厅单病种质量管理办法，特制定我院单病种质量控制标准。一、急性胃肠炎（一） 入院标准1. 主要病史、症状：可有摄入细菌及毒素污染的食物，服药、酗酒等明显的诱因。腹痛、腹胀、恶心、呕吐，腹泻水样便或脓血便或黑便，严重者出现呕血。2.主要体征：中度以上脱水征。体温高。肠鸣音活跃。3.辅助检查：周围血象正常或增高，大便正常或有脓细胞，或大便隐血强阳性。（二）服务要点：入院后查血常规、大便常规，血电解质。出院标准：精神佳，症状。体征消失。大便常规、血常规检查结果正常，水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。住院4日以上。二、肺炎 （一） 入院标准1. 主要病史、症状：急性发病、寒战、高热、胸痛、

12、咳嗽、咯白色粘痰、浓痰或铁锈色痰。呼吸困难、烦躁、嗜睡。2. 主要体征：心率增快或心率不齐，肺部叩诊浊音，语颤增强及支气管呼吸音。3. 辅助检查：X线检查：肺部有密度均匀一致的阴影，且按叶、段分布。周围血白细胞计数升高和（或）中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。四、 入院后服务要点入院后须作血常规检查。出院前应拍X线片、查血常规进行复查。五、 出院标准精神良好，体温正常，无咳嗽、咯痰，听诊：双肺呼吸音清。周围血白细胞计数及分类正常，胸部阴影消失或大部分吸收。2. 肾输尿管结石（单侧）（一） 入院标准1. 主要症状：有腰腹部钝痛或绞痛史。剧烈腹痛，血尿。泌尿系统感染症状。2.主要体征：患侧腰部有叩

13、击痛，腹部可有压痛、反跳痛，输尿管压痛点有压痛。急性发作时呈强迫体位。3.辅助检查：血细胞分析，见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，尿分析有白细胞、红细胞。B超检查有输尿管扩张。（二） 服务要点入院后作相应的术前常规检查。手术治疗，术前术后给予必要的抗感染治疗。出院前应做血尿常规及B超检查。（三） 出院标准体温正常，无腹痛，无血尿。血尿常规正常，B超检查输尿管无扩张。手术病人切口达/甲愈合。四、 腹股沟疝 （单侧） （一） 入院标准1. 主要病史、症状：有腹股沟肿块掉入阴囊史（斜疝由此病史，直疝无）。平卧位时腹股沟肿块可自行还纳。肿块嵌顿时可出现疼痛、腹胀且不能自行还纳。2. 主要体征：皮下环增

14、大或直疝三角区薄弱。斜疝包块呈梨形，站立咳嗽时可进入阴囊，直疝包块呈半球形，不进入阴囊。肿块透光试验阴性。3、辅助检查：B超检查提示肿块混合性。(二) 服务要点入院后行血常规、出凝血时间、肝功表抗及术前常规检查。手术治疗。(三) 出院标准一般情况可，食纳、二便正常，下床活动自如。切口/甲愈合，拆线出院。住院7日以上。五、 慢性结石性胆囊炎 （一） 入院标准1. 主要病史、症状：发作性右上腹部疼痛，放射至右肩胛部，伴有恶心、呕吐、黄疸。厌油腻的等消化不良症状。2. 主要体征：墨菲氏征阳性。3. 辅助检查：B超可见胆囊内结石。（二） 服务要点入院后需查血、尿、粪常规，出凝血时间，肝功及表抗，B超检

15、查。手术治疗。（三）出院标准 一般情况可，食纳、二便正常，体温正常。切口/甲愈合，拆线出院。住院7日以上。3. 急性阑尾炎 （二） 入院标准六、 主要病史、症状：第一次急性发作的阑尾炎称为急性阑尾炎，阑尾由于慢性病理变化而引起的一些症状、体征称为慢性阑尾炎。门诊经过查体、辅助检查确诊为急慢性阑尾炎，经合理的保守治疗无效。有转移性右下腹部疼痛或右下腹部固定性疼痛。胃肠道症状，有纳差、恶心、呕吐、腹泻或便秘。七、 主要体征任意一种情况：右下腹部麦氏点有压痛、反跳痛和肌紧张。腰大肌试验阳性。闭孔内肌试验阳性。结肠充气试验阳性。3.辅助检查：白细胞或分类、中性粒细胞可有不同程度增高。B超提示阑尾区可有

16、条索状增粗影。（四） 服务要点入院后行肝功、表抗及术前常规检查。手术行阑尾切除或脓肿清除加腹腔引流术。（五） 出院标准一般情况可，食纳、二便正常，体温正常。切口/甲愈合，拆线出院。切口局部无红肿、感染。二、 四肢骨折内固定装置取出术（一） 入院标准1. 主要病史及症状：有外伤及手术史。主要体征：活动正常，局部无压痛。2. 辅助检查：X线片提示骨折线消失、片内见骨内固定物。（二） 服务要点入院后做相应的术前常规检查。手术切开取出内固定滞留物，必要的抗感染治疗。（三） 出院标准伤肢活动及功能正常。手术切口/甲愈合，拆线出院。住院5-7日。八、 子宫平滑肌瘤 （一） 入院标准1. 主要病史、症状：月

17、经过多，经期延长。不规律的阴道出血及腰骶部疼痛。继发性贫血。门诊药物治疗无效。白带增多，子宫较大时自己可触及腹部包块。2. 主要体征：下腹部有时可触及包块，妇科检查可触及子宫增大。3. 辅助检查：入院前B超检查提示子宫增大，实质性回声增强。4. 服务要点入院前，行血常规、出凝血时间、肝功检查。术前应做其他常规检查。手术治疗，根据病情需要确定全切或次全切。治疗中确需输血者，做输血前五项检查、配血检查等。切除物做病理检查。5. 出院标准能自由下床活动，食纳、二便正常，体温正常。腹软无压痛。手术切口/甲愈合，拆线出院。住院8日以上。（二） 剖宫产五、 入院标准有下列情况之一者：有临床异常分娩诊断指标

18、中的一项或两项以上，经试产失败者。前置胎盘。胎盘早剥。巨大胎儿。羊水过少。子痫前期。先兆子宫破裂。多胎。（9）瘢痕子宫。（10）胎位不正。六、 服务要点入院后，于术前做肝功及表抗，B超，血常规、出凝血时间各一次，术后查B超、血常规各一次。做好母乳喂养、产褥期卫生保健指导。新生儿乙肝疫苗、卡介苗第一针接种。治疗中确需输血者，查输血前五项及配血检查。七、 出院标准体温、食纳、二便均正常，精神佳，恶露少。血象正常，B超见子宫缩复良好，宫内无残留物。切口/甲愈合，拆线出院。住院天数7日。4. 老年性白内障（单眼）2. 入院标准主要病史、症状：主要有渐进性视力减退，视物模糊，视物不清，或有糖尿病、外伤史、葡萄膜炎病史，晶状体混浊并逐渐扩展，光感渐退，瞳孔内呈白色。（二） 服务要点入院后应查血常规、血脂、血糖、心地图，人工晶体度数测定，眼AB超。手术方式为囊外摘除（或超声乳化）人工晶体植入。人工晶体为进口晶体并符合有关标准。（三） 出院标准光感良好，视物清晰。眼部伤口愈合良好。 城固县第二人民医院医务科 2008年1月第 11 页 共 11 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。