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1、胃肠外科危急值管理记录目录一、科室危急值管理小组成员二、科室危急值管理小组职责三、医院危急值报告制度四、危急值登记表五、危急值月统计表六、应用质量管理工具每季度总结，评价科室危急值管理，体现持续改进。科室危急值管理小组成员组长：张德春成员：赵顺伟 杜鹏 杨爽任燕 李丹科室危急值管理小组职责一、 明确“危急值”报告和处置行为的监督管理，定期开展或不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度。二、 要明确保障制度执行的具体措施，如制定临床、医技科室违反“危急值”管理制度的具体罚则，明确责任承担三、 要指导和协调临床、医技科室的“危急值”报告和处置二级制度1.督促、检查科室危急值登记并检查危急值
2、报告制度执行情况。2.每月对科室危急值管理情况进行分析总结，如发现已定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，及时上报医务部，以便规范“危急值”报告制度。3.接受医院医务部、护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。4.明确医技科室的报告项目，以及具体项目的质控、复核、报告和登记的具体措施。5.明确临床科室在接到危急值报告的处理、告知和病历记录等细则。医院危急值报告制度1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验
3、标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在检验危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。 3、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录（患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者、接收人员姓名）。同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。 4、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若
4、该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。5、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值迅速采取相应措施值班人员接收电话报告并记录电话通知本病区主管医生或值班医生上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施需会诊讨论记录处置细节危急值登记表详见危急值报告登记本危急值月统计表月份一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月检验科危急值项目放射科危急值项目超声科危急值项目心电图室危急值项目危急值管理季度总结表季度 时间存在问题原因分析
5、整改措施 效果评价检验科危急值项目表序号检验项目单位正常值危急值界限危险性1血清钾mmol/L3.55.32.8低钾血症，呼吸肌麻痹6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L135150115低钠血症，应采取治疗措施160高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmol/L96108 75严重代谢性碱中毒 125严重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L401000严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5总胆红素mol/L3.417.1340新生儿溶血病（新生儿）6血肌酐mol/l男：62115 女：5397650急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L2.98.236急性肾衰8血 糖mm
6、ol/L3.96.2 2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9肌酸激酶U/L男：24195 女：241701000急性心肌梗塞10肌酸激酶同工酶U/L24 100急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损13血淀粉酶U/L281001000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况14APTTs2636100严重的出血倾向15PTs1115 5高凝状态 40严重的出血倾向17血红蛋白g/L男：120170 女：110150婴儿：110120 儿童：120140新生儿：17020050急性大量失血或严重贫血g/L200RBC增多，红白血病？肺心病？18白细胞计数109/L成人：4.0010.0109/L新生儿：15.020.0109/L儿童：5.012.0109/L1.5有引发致命性感染的可能109/L50急性白血病可能19血小板计数109/ L100300 20可能有严重的出血倾向23*胆碱酯酶U/L儿童、男人、40岁以上妇女CHE：532012920 U/L16-39岁无孕妇女、无口服避孕药妇女CHE：426011250 U/L18-41岁孕妇、口服避孕药妇女CHE：36509120 U/L1200重度有机磷农药中毒11
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