帕金森病医学必看试题带详细解析答案

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1、2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案）316.帕金森病、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 帕金森病主要的病理改变在A. 小脑及脑干B. 黑质纹状体C. 大脑皮质D. 周围神经E. 外周肌肉正确答案:B2. 帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的A. 增加多巴胺的作用B. 增加乙酰胆碱的作用C. 减少乙酰胆碱的作用D. 从小剂量用起E. 必要时增加漠隐亭正确答案:B3. 发现帕金森病脑内残存神经元有A. 细胞核内包涵体B. 细胞浆内包涵体C. 淀粉样斑块D. 神经原纤维缠结E. 细胞核和细胞浆内包涵体正确答案:B4. 下述哪项不符合

2、震颤麻痹的症状A. 面具脸B. 慌张步态C. 搓药丸样动作D. 小写症E. 动作时震颤加剧正确答案：E5. 帕金森病临床表现中下列哪项不对A. 运动减少B. 静止性震颤C. 写字过大症D. 肌强直E. 慌张步态正确答案:C6. 下述哪项不符合震颤麻痹的症状A. 随意运动减少B. 静止性震颤C. 全身肌肉强直D. 体位不稳，走路呈慌张步态E. 可导致瘫痪正确答案:E7. 关于帕金森病步态描述正确的是A. 联带运动减少B. 鸭步C. 醉酒步态D. 走路快E. 身体后倾易跌倒正确答案:A8. 帕金森病最常见的首发症状是A. 静止性震颤B. 铅管样强直C. 齿轮样增强D. 慌张步态E. 小步态正确答案

3、:A9. 震颤麻痹源于什么部位变性A. 纹状体B. 黑质细胞C. 红核D. 小脑E. 脑干正确答案:B10. 帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是A. 有明确病因B. 症状更多C. 用多巴胺效果差D. 伴有脑萎缩E. 常有家族史正确答案:A11. 下列哪项不是帕金森病的临床表现A. 运动性震颤B. 泌汗异常和便秘C. 慌张步态D. 运动减少E. 肌张力增高正确答案:A12. 铅管样强直是下列哪种疾病的表现A. 有机磷中毒B. 周围神经炎C. 强直性脊柱炎D. 脑膜炎E. 帕金森病正确答案：E13. 帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是A. 有家族遗传史B. 起病隐袭、缓慢进展C. 精神紧张时

4、震颤加重D. 肌强直E. 静止性震颤9 / 11正确答案:D14. 帕金森病患者的典型震颤是A. 静止性震颤B. 意向性震颤C. 姿态性震颤D. 扑翼样震颤E. 动作性震颤正确答案:A15. 帕金森病以下的哪项表述是不正确的A. 多在中老年期发病B. 主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C. 常规辅助检查无特殊发现D. 早期发现，早期治疗可治愈E. 抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者正确答案:D16 .帕金森病的3个主要临床特征是A. 面具脸、静止性震颤、运动减少B. 静止性震颤、运动减少、病理反射C. 静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D. 静止性震颤、运动减少、肌张力增高E. 慌张步态

5、、肌张力增高、写字过小症正确答案:D17. 接近震颤麻痹病因治疗的药物是A. 安坦B.女7EC. 左旋多巴D. 新斯的明E.利血平正确答案:C18. 下列哪项不符合小舞蹈病的体征A.拇指外展征（Warner征）B. 旋前肌征C.盈亏征D. 钟摆样膝反射E.小写症正确答案：E19. 帕金森病的主要生化改变是A. 乙酰胆碱酯酶活力增加B .乙酰胆碱含量减少C. 多巴脱愈酶含量减少D. 多巴胺含量减少E. 多巴胺含量增多正确答案:D20. 下列哪项不是帕金森病的治疗药物A. 金刚烷胺B.漠隐亭C. 美多巴D. 安坦E. 新斯的明正确答案：E21. 女,67岁；右手抖动，动作缓慢 4年，考虑为帕金森病

6、，体检时最不可能出现的症状是A. 右上肢肌张力减低B. 右上肢静止性震颤C. 面部表情刻板D. 行走时步距变小E. 行走时右上肢连带动作消失正确答案:A22. 为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为A. 中枢多巴脱愈酶抑制剂B. 多巴胺受体拮抗剂C. 外周多巴脱愈酶抑制剂D. 胆碱酯酶抑制剂E. 单氨氧化酶抑制剂正确答案:C23. 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A. 震颤，肌张力增高，慌张步态B. 震颤，面具脸，肌张力增高C. 运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D. 震颤，肌张力增高，运动减少E. 震颤，面具脸，运动减少正确答案:D24. 可有痉挛性斜颈表现的病是A. 帕金森病

7、B. 锥体系损害C. 舞蹈病D. 脑干疾病E. 肌张力障碍正确答案:E25. 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A. 单胺氧化酶B. 氨基酸脱愈酶C. 酪氨酸羟化酶D. 儿茶酚胺邻甲基转移酶E. 胆碱酯酶正确答案:B26. 关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确A. 始动困难B. 随意运动缓慢C. 精细动作尚可D. 联带运动减少E. 以上都不是正确答案:C27. 帕金森患者的震颤A. 常呈搓丸样B. 注意力集中时消失C. 无节律性D. 可伴有齿轮样强直E. 常从肢体近端开始发展正确答案:A28. 下列哪项不符合小舞蹈病A. 成年发病B. 有风湿热表现C. 舞蹈样动作D. 可有共济失调

8、E. 常有精神症状正确答案:A29. 震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A. 金刚烷胺B. 抗胆碱能药物C. 单胺氧化酶抑制剂D. 多巴胺受体激动剂E. 吩嚷嗪类药物正确答案：E30. 诊断帕金森病最重要的是A. 脑电图B. 临床表现C. 头颅CTD. 家族史E. 脑脊液检查正确答案:B31. 58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈搓药丸样动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈慌张步态，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A. 新斯的明B. 左旋多巴C. 苯妥英钠D. 卡马西平E. 多巴胺正确答案:B32. 下列哪项不属于锥体外系A. 纹状体B. 红核C. 黑质D. 丘脑底核E. 内囊

9、正确答案:E33. 帕金森病患者出现震颤麻痹是由于A. 前庭小脑神经元病变所致B. 红核神经元病变所致C. 纹状体神经元病变所致D. 多巴胺神经递质系统功能受损E. 乙酰胆碱递质系统功能受损正确答案:D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选 择一个最佳答案。1 .男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消 失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现A. 齿轮样强直和写字过小症B. 齿轮样强直和写字过大症C. 肌张力和肌力下降D. 折刀样强直和写字过小症E. 折刀样强直和写字过大症正确答案:A

10、解题思路根据患者临床表现，首先考虑帕金森病。该病主要有四大表现：静止性震颤、齿轮样强直、 少动和姿势平衡障碍。由于肌张力增高和少动，写字时出现小写症。虽然患者运动障碍明显，但是不会引 起瘫痪。而折刀样强直是锥体束损害的表现。故本题选择答案为A。2. 患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑A. 脑血栓形成B. 帕金森病C. 脑出血D. 重症肌无力E. 运动神经元病正确答案:B3. 帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A. 继续增加美多巴药量B. 减少美多

11、巴用量，加用安坦和漠隐亭C. 进行功能锻炼D. 立即停药换用息宁E. 以上都不对正确答案:B4. 男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一 氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是A. 脑血栓形成B. 帕金森病C. 脑出血D. 帕金森综合征E. 特发性震颤正确答案:D5. 女，73岁，因不自主震颤 8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始 动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A. 特发性良性家族性震颤B. 甲状腺功能亢进C. 老年性震颤D. 阿尔茨海默病E. 帕金森病正确答案：E

12、6. 男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动， 吞咽障碍，该现象可能是A. 剂峰运动障碍B. TIAC. 剂末现象D. 开关现象E. 精神症状正确答案:D7. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/ 日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是A. 可能合并有舞蹈症B. 出现了老年性震颤C. 多巴胺受体过敏引起的开关现象D. 长期患病后出现的瘴症性震颤E. 以上都不是正确答案:C8. 女，10岁，进行性走路不稳 2年。查体

13、无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。 最应该做下列哪项检查以明确诊断A. 头颅MRIB. 肌酶谱C. 风湿三项D. 角膜K-F环E. 下肢肌肉肌电图正确答案:D9. 男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化， 检查肝功正常。最可能的诊断是A. 青年型帕金森病B. 特发性震颤C. 甲亢D. 扑翼样震颤E. 以上都不是正确答案:B三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考 题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活

14、动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。1. 体检时不可能发现的体征是A. 搓丸样动作B. 路林手现象C. 写字过小征D. 齿轮样强直E. ”开-关”现象2. 最可能的发病机制是A. 纹状体内多巴胺受体功能增强B. 纹状体内丁 -氨基丁酸含量增加C. 纹状体内多巴胺含量减少D. 纹状体内乙酰胆碱含量增加E. 纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3. 首选治疗药物是A. 漠隐亭B. 左旋多巴C. 苯妥英钠D. 安定E. 多巴胺正确答案：1. E; 2. C; 3. B（46题共用题干）男

15、，14岁，出现肢端震颤 2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。4. 采集病史时应特别注意询问A. 外伤史B. 用药史C. 家族史D. 疫苗接种史E. 以上都不是5. 检查重点应是A. 头颅MRIB. 肌酶谱C. 风湿三项D. 角膜K-F环E. 下肢肌肉肌电图6. 如能看到角膜 K-F环，则该患者最有效的治疗是A. 美多巴B. 阿司匹林C. 青霉胺D. 普荼洛尔E. 葡萄糖酸钙正确答案:4. C; 5. D; 6. C解题思路肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，故1题答案应选C。角膜K-F环是肝豆状核变性特征性的临床表现，应作为检查的

16、重点，故 2 题答案为D。肝豆状核变性治疗最重要的是排铜，首选药物是青霉胺，故3题答案为Co（79题共用题干）男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢 体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。7. 最可能的诊断是A. 帕金森病B. 扭转痉挛C. 阿尔茨海默（Alzheimer）病D. 肝豆状核变性E. 脑动脉硬化8. 最适当的治疗药物是A. 安坦B. 复方左旋多巴C. 司来吉兰D. 漠隐亭E. 维生素E9. 选用上述治疗的目的是A.治愈疾病B .阻止疾病的进行C. 改善症状D. 预防并发症E. 增强体质正确答案：7. A; 8. B

17、; 9. C（1012题共用题干）男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血 粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普荼洛尔治疗未见缓 解。10. 最可能的诊断是A. 老年性震颤B. 甲状腺功能亢进C. 帕金森病D. 特发性良性震颤E. 脑动脉硬化11. 最应该采用的治疗方法是A. 手术治疗B. 药物治疗C. 功能锻炼D. 理疗E. 中药治疗12. 假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该A. 立即停药B. 加用安坦或其他药物辅助C. 立即换药D. 增加剂量E. 以上都不对正确答案：10. C; 11. B

18、; 12. B（1315题共用题干）男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。13 .该患者发病机制可能是A. 黑质左旋酪氨酸羟化酶减少B. 纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少C. 纹状体内多巴胺受体敏感性增高D. 黑质多巴胺脱愈酶增多E. 黑质单胺氧化酶减少2012帕金森病（医学必看试题带详细解析答案）14. 该患者可用下列哪些药物治疗A. 左旋多巴B. 泼尼松C. 地西泮D. 毗嚏斯的明E. 甲基多巴腓15. 最不应给的药物是A. 苯海拉明B. 阿普哩轮C. 安坦D. 氯丙嗪E. 尼莫地平正确答案：13. A; 14. A; 15

19、 . D四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难，写字越写越小。1. 最可能的诊断是A. 特发性震颤B. 继发性帕金森病C. 帕金森病D. 抑郁症E. 肝豆状核变性2. 治疗最有效的药物A. 青霉胺B. 复方左旋多巴C. 心得安（普荼洛尔）D. 抗胆碱酯酶药物E. 抗胆碱能药物3 .若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗A. 氯

20、氮平B. 氯丙嗪C. 氟哌嚏醇D. 奋乃静E. 卡马西平正确答案：1. C; 2. B; 3. A五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（14题共用备选答案）A. 多巴胺脱愈酶抑制剂B. 多巴胺受体抑制剂C. 多巴胺受体激动剂D. 多巴胺释放促进剂E. 抗胆碱能药2. 节丝腓3. 漠隐亭4. 金刚烷胺正确答案：1. E; 2. A; 3. C; 4. D（57题共用备选答案）A. 抗胆碱能药物B. 促进DA在神经末梢的释放C. 脑部DA的替代D. 多巴胺受体激动剂E. 单胺氧化酶抑制剂5. 安坦6. 漠隐亭7. 金刚烷胺正确答案：5. A; 6. D; 7. B（810题共用备选答案）A. 静止性震颤B. 姿势性震颤C. 意向性震颤D. 心脏杂音E. 肝大8. 帕金森病9. 小脑变性10. 特发性震颤正确答案：8. A; 9. C; 10. B11 / 11