普外科主治医师基础知识27试题

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1、普外科主治医师基础知识 -27（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、（总题数： 19，分数： 38.00）1. 以下外科感染的局部处理中不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 理疗B. 患部适当运动，促进循环VC. 脓肿形成后切开引流D. 必要时手术切除感染脏器E. 外用药物促进炎症局限化解析：适当限制活动或加以固定，避免感染范围扩散；炎症早期使用外用药可改善局部血液循环，促 进炎症消退或局限；物理疗法或局部热敷可改善局部血供，促进吸收或局限化；手术治疗包括切开或 切除病变组织，排脓及留置引流物。2. 以下病程属外科慢性感染的是（分数： 2.00 ）A. 1 周以内B. 2

2、 周以内C. 4 周以内D. 5 周以上E. 超过 2 个月 V解析：病程超过 2 个月或更久者为慢性感染。3. 痈的好发部位是 （分数： 2.00 ）A. 颈项部 VB. 头面部C. 胸腹部D. 会阴部E. 双下肢 解析：痈常发生于中年以上，老年人居多，多见于皮肤较厚的部位，如颈项、背部。4. 处理痈的方法中，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 痈中央坏死、全身症状重者，应手术治疗B. 切口距炎症范围有一定距离C. 切开皮肤全层D. 去除坏死组织E. 唇痈宜切开 V解析： 痈已破溃流脓时应切开引流 （唇痈不宜采用 ） ，常用“+”或“+”形切口， 切口线应超出病变范围少 许，尽量清除坏死组

3、织。5. 面部“危险三角区”出现疖，主要危险在于（分数： 2.00 ）A. 易感染眼球B. 易侵入下颌窦C. 易引发海绵状静脉窦炎 VD. 易诱发中耳炎E. 无敏感抗生素 解析：上唇、鼻及周围面部“危险三角区”的疖症状较重，如被挤碰，病菌可经内眦静脉和眼静脉进入颅 内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，死亡率高。6. 丹毒的致病菌是（分数： 2.00 ）A. 金黄色葡萄球菌B. B -溶血性链球菌VC. 大肠埃希菌D. 真菌E. 厌氧菌解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，为 B 溶血性链球菌侵袭所致。7. 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 （分数： 2.00 ）A. 饮水呛咳B. 败血

4、症C. 海绵状静脉窦炎D. 喉头水肿 VE. 面部感染解析：颌下和颈部的急性蜂窝织炎， 小儿多见， 炎症迅速波及咽喉， 局部肿胀而阻碍通气， 引起呼吸困难， 甚至窒息。8. 脓性指头炎的切口一般采用（分数： 2.00 ）A. 侧面横切口B. 侧面纵切口 VC. 指背横切口D. 指背纵切口E. 任意切口 解析：患指出现剧烈疼痛，肿胀明显，应尽早行切开减压。选用末节指侧面做纵形切口，不要超过末节指 间关节，脓腔大时也可做对口引流。9. 下面属特异性感染的是（分数： 2.00 ）A. . 痈B. 皮脂腺囊肿感染C. 气性坏疽 VD. 新生儿皮下坏疽气肿E. 甲沟炎解析：外科感染按致病菌种类分为：非特

5、异性感染：即化脓性或一般感染。如疖、痈、丹毒、急性淋巴 结炎、急性乳腺炎等。特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽，可引起较为独特的病变。10. 特异性感染病原不包括（分数： 2.00 ）A. 破伤风菌B. 结核杆菌C. 金黄色葡萄球菌VD. 真菌E. 梭状芽胞杆菌解析：11. 破伤风症状最早累及的部位是（分数： 2.00 ）A. 上肢肌群B. 肋间肌C. 颈部肌群D. 呼吸肌群E. 咀嚼肌 V 解析：通常最先影响的是咀嚼肌，随后顺序为为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。12. 破伤风抗毒素 （TAT） 的作用是 （分数： 2.00 ）A. 对易感人群免疫B. 消灭破伤风梭菌C.

6、 对可疑或确诊病人的紧急预防或治疗VD. 对婴幼儿的预防接种E. 降解内毒素解析：尽早注射破伤风抗毒素（TAT）15003000U,有预防作用，对伤前未接受自动免疫的病人应尽早接种。13. 关于破伤风的叙述，正确的是（分数： 2.00 ）A. 最早出现颈部肌肉收缩B. 只有上肢肌肉抽搐C. 意识模糊、神志不清D. 可出现尿潴留VE. 不会发生骨折 解析：破伤风的典型表现为肌肉紧张性收缩基础上的阵发性痉挛， 最早出现于咀嚼肌， 轻微的刺激可诱发， 发作时神志清楚，强烈的肌痉挛可发生骨折，膀胱括约肌痉挛可发生尿潴留。14. 以下创口的局部表现不正确的是（分数： 2.00 ）A. 疼痛B. 活动障碍

7、C. 肿胀D. 发热 VE. 局部充血解析：15. 下列有利于创伤修复和伤口愈合的是（分数： 2.00 ）A. 感染B. 血液循环障碍C. 残留异物D. 局部制动 VE. 应用皮质激素解析：16. 以下创伤修复的影响因素为（分数： 2.00 ）A. 局部细菌感染B. 异物残留或坏死组织多C. 血液循环不良D. 缝合过紧E. 以上都是 V解析：A、B、C、D均为影响因素，全身因素包括营养不良、使用皮质激素、免疫功能低下和多器官功能衰 竭的疾病。17. 需首先抢救的创伤伤情是（分数： 2.00 ）A. 大出血B. 休克C. 窒息 VD. 骨关节损伤E. 内脏破裂解析：抢救危重患者的基本措施可概括为

8、“ ABC的支持。首先维持呼吸道通畅。18. 开放性面颊部损伤后 12 小时，局部治疗正确的是（分数： 2.00 ）A. 只换药不清创，按感染切口处理B. 先清创后二期缝合C. 清创暂不缝合D. 清创后一期缝合VE. 换药，延期缝合解析： 头面部创伤局部血液循环良好， 伤后 12 小时或更多时间内可按一般开放性伤口处理。 污染伤口经过 清创处理变成清洁伤口，当即缝合或延期缝合。19. 以下创伤的并发症最常见的是（分数： 2.00 ）A. 失血性休克B. 脂肪栓塞综合征C. 化脓性感染 VD. 器官功能衰竭E. 应激性溃疡 解析：创伤最常见的并发症是化脓性感染。二、（ 总题数： 6，分数： 34

9、.00）患者男性， 75岁，行胆囊切除术，术后第 3 天突发胸闷、憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率每分钟 105 次，心电图无特殊发现，白细胞18X10 9 /L。（分数：6.00 ）（1）. 为明确诊断应做的检查是（分数： 2.00）A. 立位腹平片B. X 线胸片 VC. 痰培养D. 心电图E. 诊断性腹腔穿刺 解析：应行 X 线胸片检查。（2）. 目前该患者应考虑的诊断是（分数： 2.00 ）A. 心绞痛B. 肺部感染 VC. 气胸D. 胆瘘E. 急性左心衰竭解析：（3）. 下一步治疗措施中最关键的是（分数： 2.00）A. 给予强心药物B. 应用抗生素 VC. 协助患者排痰D. 给予

10、扩血管药物E. 剖腹探查 解析：老年患者，术后突发胸闷、憋气、痰多、发热，白细胞高，考虑为术后肺部感染，并引起腹痛，治 疗上给予抗生素治疗。患者男性， 20 岁，行阑尾切除术， 术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。 术后第 1 天晨起， 患者出现腹痛， 烦躁， 未排小便。查体：急性痛苦面容，面色苍白，四肢皮肤湿冷，心率每分钟120次，血压80/60mmHg腹部稍胀，未见肠型，全腹压痛，轻度肌紧张。肠呜音减弱。（分数：6.00）（1）. 该患者目前情况，可能为（分数： 2.00）A. 术后肠穿孔B. 术后疼痛C. 急性尿潴留D. 术后腹腔内出血VE. 绞窄性肠梗阻解析：根据查体面色苍白，四肢皮肤湿冷，心

11、率快，血压80/60mmHg考虑为失血性休克，腹部体征为血液刺激引起。失血原因为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出不凝血可明确诊断。应尽早手术探查，彻底 止血。（2）. 以下何种措施最能明确诊断（分数： 2.00）A. 继续监测生命体征变化B. 立位腹平片C. 腹腔 CTD. 诊断性腹腔穿刺 VE. 导尿解析：（3）. 下一步治疗方案为（分数： 2.00）A. 镇静、镇痛B. 留置导尿管C. 补液治疗D. 给予利尿治疗E. 剖腹探查术 V解析：患者男性， 37岁，肛旁反复肿痛伴流脓半年。 查体：胸膝位 5点距肛门缘 2.5cm 的皮肤上可触及一直径 1.5cm 的硬结，红肿，挤压后有少量脓性分泌

12、物流出，皮下可触及索条状物伸至肛管内。（分数：4.00）（1）. 目前患者的诊断最可能的是（分数： 2.00）A. 肛裂B. 混合痔C. 肛瘘 VD. 肛周脓肿E. 肛管癌 解析：患者肛周脓肿破裂，肛周可见外口，挤压有脓性分泌物，皮下可触及条索状物。结合病史、体征可 明确肛瘘诊断。（2）. 应采取的最佳治疗措施是（分数： 2.00 ）A. 高锰酸钾坐浴B. 抗感染治疗C. 切开引流D. 挂线疗法 VE. Miles 手术解析：患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛 1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17X10 9 /L。（分数

13、：4.00 ）（1）. 首先应考虑的诊断为（分数： 2.00 ）A. 原发性硬化性胆管炎B. 壶腹周围癌C. 急性结石性胆囊炎D. 胆道蛔虫病E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 V解析： 患者具有典型的 Charcot 三联症： 腹痛、 黄疸、发热， 还出现休克体征， 白细胞升高，可明确诊断。（2）. 下一步最有效的治疗方法是（分数： 2.00）A. 胆囊造口术B. 胆总管探查、T形管引流VC. 胆总管空肠 Roux-Y 吻合术D. 肝总管空肠吻合术E. 肝门胆管切除术解析：患者男性， 36岁，肛周皮下结节疼痛 3 个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小， 2天前患者进 食辛辣后自觉肿物增大，

14、疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温38.3 C,局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12X10 9 /L。（分数：6.00 ）（1）. 目前患者最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 肛门尖锐湿疣B. 外痔C. 肛周脓肿 VD. 肛瘘E. 肛周肿瘤解析：（2）. 对于该疾病最好的治疗方法是（分数： 2.00）A. 抗生素治疗B. 肿物切除C. 理疗D. 局部疼痛剧烈处注射抗生素E. 如穿刺抽出脓液，切开引流 V解析：（3）. 该疾病治疗后的常见并发症除外（分数： 2.00）A. 肛裂 VB. 肛瘘C. 出血D. 大便失禁E. 复发解析：患者男性，58岁，右上腹胀痛2个月，既往慢性乙型肝炎

15、病史， 化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.7 X10 9 /L，血小板52X10 9 /L，胆红素113卩mol/L，碱性磷酸酶19U（布氏），甲胎蛋白1420卩g/L，大便隐血 （+），体检移动性浊音阳性，体重下降 7kg。（分数：8.00 ）（1）. 患者目前最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 急性胆囊炎B. 急性重症肝炎C. 肝脓肿并胆道出血D. 晚期肝癌 VE. 急性化脓性胆管炎 解析：患者慢性乙肝病史，甲胎蛋白高，恶病质体征，考虑肝癌晚期。（2）. 该患者还可能伴有的疾病诊断是（分数： 2.00）A. 肝硬化门静脉高压症 VB. 梗阻性黄疸C. 巨幼细胞性贫血D. 肝海绵状

16、血管瘤E. 肝脓肿 解析：患者白细胞、血小板减低，慢性乙肝病史和便隐血阳性，提示门脉高压脾肿大，脾功能亢进。（3）. 以下检查最能明确诊断的是（分数： 2.00）A. 磁共振成像B. 增强CTC. 肝动脉造影D. B超下穿刺活检VE. 超声波检查解析：穿刺活检能定性诊断。（4）.目前首选的治疗是（分数：2.00）A. 手术B. 保肝利胆VC. 化疗D. 放疗E. 生物治疗解析：病人目前是肝功能失代偿，无论做任何治疗，保肝利胆是首选的。三、（总题数：2,分数：16.00） A.肺B.肝* C.心脏 D.脑* E.胃肠道（分数：6.00 ）2.00 )（1）.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但血液供应不

17、减少的脏器是（分数：A.B.C. VD.E.解析：（2）.休克时很少发生不可逆变化的脏器是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.通过酸碱度和二氧化碳分压来调节血流的脏器是（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.感染性休克* B.神经源性休克* C.心源性休克* D.创伤性休克* E.失血性休克（分数： 10.00 ）（1）.食管静脉曲张呕血 1300ml,血压90/70mmHg临床诊断为（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 嵌顿疝突然腹痛加重，寒战，高热，体温最高A. V40C，血压 90/60mmHg临床诊断为（分数：2.00 ）B

18、.C.D.E.解析：（3）. 车祸双腿被碾压，双下肢逐渐肿胀，血压A.B.80/60mmHg脉搏每分钟124次，临床诊断为（分数：2.00 ）C.D. VE.解析：（4）. 术中游离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至断为（分数： 2.00）A.B. VC.70/50mimHg，脉搏每分钟56次，面色苍白，冷汗，临床诊D.E.解析：（5）. 二尖瓣狭窄，麻醉前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压 钟，临床诊断为（分数： 2.00）A.90/76mmHg脉搏每分钟 124分B.C. VD.E.解析：四、 （总题数： 6，分数： 12.00）20. 外科感染的特点叙述正确的是（分数： 2.00 ）A

19、. 多以局部表现为主 VB. 致病菌较为单一C. 一种化脓菌可引起不同类型的感染VD. 转归取决于细菌毒力及机体抵抗力VE. 分成条件性感染和特异性感染两类 解析：21. 关于肿瘤的诊断方法正确的描述有（分数： 2.00 ）A. X线造影检查对肿瘤的部位、大小诊断有帮助VB. 放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤VC. 超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值VD. 免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值VE. 肿瘤标志物的测定可提高癌的诊断率V解析：各种肿瘤均可制备其特异的抗原及相应的抗体与单克隆抗体，用以测定有无相应的抗原，有助于肿瘤的诊断。应用X线、超声波、各种造影、核素、X线计算机

20、断层扫描（CT）、磁共振（MRJ）等方法取得成像， 检查有无肿块及其所在部位、形态与大小，判断有无肿瘤，分析其性质。癌胚抗原（CEA）:为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。22. 关于肿瘤免疫疗法正确的是 （分数: 2.00 ）A. 麻疹疫苗属于非特异性免疫疗法 VB. 转移因子属于特异性免疫疗法C. 异体疫苗属于特异性免疫疗法VD. 肿瘤免疫核糖核酸属于非特异性免疫疗法 VE. 短棒杆菌属于非特异性免疫疗法 V 解析:肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗、 短棒状杆菌与麻疹疫苗等主动免疫疗法， 还可用转移因子、 干扰素等。特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫

21、核糖核酸等。23. 关于心脏胸外按压正确的说法是 （分数: 2.00 ）A. 按压部位为剑突上 4 5cm处，即胸骨中下1/3交界处 VB. 正确操作时，动脉压可达 6080mmHgC. 按压频率成年人为每分钟 80100次，婴幼儿为每分钟 100120次 VD. 垂直按压，使胸骨下陷 58cmE. 操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压 V 解析:24. 影响动脉氧分压的因素包括（分数: 2.00 ）A. 吸入氧浓度VB. 肺泡通气量VC. 肺泡水平气体交换VD. 组织水平气体交换VE. 组织水平氧耗 V解析:25. 新生儿坏死性肠炎常见于（分数: 2.00 ）A. 十二指肠B. 回肠 VC. 结肠 VD. 空肠 VE. 盲肠 V 解析:新生儿坏死性小肠炎可累及除十二指肠外的任何肠管。