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1、新生儿复苏评分细则姓名：开始时间：时 分规定时间：15分结束时间： 时 分操作得分:项目操作程序标准分扣分得分、准 备 工 作10分（一）物品准备：21、吸引器：说出lOOmmHg0.05分2、吸痰管或负压吸球0.05分3、远红外辐射台：说出 3235度0.05分4、氧源：说出氧流量为5L/min0.25分5、气囊面罩：会安装、会检查：0.5分不会安装扣0.5分一查：气囊面罩完好，有一股正压气流二查：正确做出减压阀的两种检查方法止确做出减压阀的一种检查方法6新生儿喉镜及镜片：要会安装且灯泡亮。0.25分不会或未做此动作，喉镜片：要说出其型号及其使用适应症7、气管导管0.05分8、胎粪吸引管0.
2、05分9、注射器：就全 1ml、5 ml、10 ml、20 ml 0.05 分10、听诊器0.05分11、生理盐水0.05分12、盐酸肾上腺素0.05分13、说出室温26度以上0.05分（二）复苏者：洗手、穿手术衣、戴手套。2（三）提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？ 肌张力好吗？每项1分4（四）复苏整个过程评估内容：呼吸、心率、肤色2二、操作实施80分（一）最初步骤：1、保持体温2、摆正体位（鼻吸气位）体位不是将儿头朝向复苏者将鼻吸气位说成鼻吸位说出在肩胛下方垫高23公分不是垫在肩胛下方3、清理呼吸道（先吸口再吸鼻）不是先吸口再吸鼻负压吸球手法不当说出吸痰在10秒内完成4、擦干全身移去湿
3、巾未清理呼吸道，即擦干全身未移去湿巾5、必要时刺激呼吸说出并能正确做好两种刺激呼吸方法只说出一种或只做了一种刺激呼吸方法两种刺激呼吸方法未说出或均做错6有中心性紫绀（1）常压给氧能正确说出或做好二种常压给氧方法只能正确说出或做好两种常压给氧方法只能正确说出或做好一种常压给氧方法(2) CPAP能正确说出CPAP的含意（3）有条件，监测血氧饱和度能正确说出脉搏氧饱和度测定仪名称能正确说出脉搏氧饱和度测定仪放置部位能正确说出出生后110分钟的目标值1min60%65%2 min65%70%3 min70%75%4 min75%80%5 min80%85%10 min85%95%（注：未说出百分数，
4、应归为说错）7、最初步骤（1）说出初步复苏时间30秒（2）初步复苏评价正确说出心率、呼吸两项说错了（二）气囊面置正压人工呼吸1、指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸：心率V 100次/分2、正确选择气体；说出足月儿：首先用空气90秒无效改为100%氧早产儿：既不能用空气也不能用 100%的氧只能用3040%&度的氧用空氧混合仪无条件时，可用接上100%氧的自动充气式气囊去掉储氧袋当氧饱和度超过95%时，停止给氧3、面罩正确盖住口鼻右手扌寸囊，左手护面卓，手法正确面罩必须覆盖下颌尖、口、鼻，手法正确1（未说全且手法不止确，不加分）4、频率：40-60次分，并做到捏占1/3,放占2/3时间；手法正确并能大声
5、计数5、胸廓扩张不良可能原因和措施：密闭不良要重新放置面罩；气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道；压力不足时增大压力或考虑气管插管；&停用指征：已经改善（有自主呼吸、心率100次/分、肤色转红）；应用无改善，改气管插管。7、正压人工呼吸后评价说出只评价一项：心率说错了（三）胸外按压1、指征：正压人工呼吸后心率V 60次/分；继续正压人工呼吸，须气管插管配合；未说出须气管插管配2、按压部位及方法：按压部位 胸骨下1/3段：能正确描述：其在两乳头连线中点至剑突之间避开剑突方法：拇指法或双指法，说出拇指法优点：不易疲劳更好地控制按压深度说出拇扌曰法缺点.手小不能环抱影响脐静脉给药说出双指法优点：对于小手更
6、加合适方便脐静脉给药说出双指法缺点：易疲劳 不易控制按压深度手法必须准确：每次按压提起手指不可离开皮肤不正确每次按压，手指必须垂直不正解按压深度为胸腔前后径的1/3;3、胸外按压与正压人工呼吸配合为 3： 1能正确说出，一个周期按压3次、呼吸1次，历时2秒说出90次/分按压和30次/分呼吸，相当于每分钟有120个“动作”4、停用指征：心率60次/分;按压30秒后心率V 60次/分需给盐酸肾上腺素5、胸外按压(1)说出胸外按压时间30秒(2)说出只一项，心率说错了(3)正确说出心率监测方法、听 6秒(四)气管插管1、指征：羊水粪染无活力；用气囊面罩正压人工呼吸无效者；胸外按压时需要；需气管内给肾
7、上腺素；极度早产儿，早产需给肺表面活性物质或有畸形时；2、方法:（1）掌握正确气管导管选择（注：体重与妊娠周数只说一项即可，每种型号说 对加分）导管内径（mm）新生儿体重（g）妊娠周数（w）2.5V1, 000V 283.01, 0002, 000 28 343.52, 0003, 000 34 383.54.03, 00038（注：体重与妊娠周数只说一项即可，每种型号说 错扣分）导管内径（mm）新生儿体重（g）妊娠周数（w）2.5V1, 000V 283.01, 0002, 000 28 343.52, 0003, 000 34 383.54.03, 00038（2）气管插管方法第一步：准备
8、准备插管左手握持喉镜，右手固定儿头成鼻吸气位说出并做得正确不正确第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边，推 进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会厌软骨谷。说出并做得正确不正确第二步：曝露声门提起整个镜片，说出并做得正确未说或不正解不可上撬镜片说出并做得正确未说或不正解暴露声门区的要领是：“一提一压”，即提镜片、压环状软骨说出并做得正确未说或不正确不可用旋转动作第四步：寻找解剖标记看到白色的声带呈反向的字母V两声带之间即为声门说出并做得正确未说或不正确第五步：插入气管导管，右手持导管沿着口腔右侧 进入导管使导管的弯曲在同一平面 如声门关闭，等待其开放说出并做得正确未说或不正确第
9、六步：撤出喉镜将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜 如有金属芯，将其从气管导管中撤出说出并做得正确未说或不正确（3）插管深度插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平端唇距离：体重加56公分说对了说错了新生儿体重750g，仅需插入6公分说对了说错了（4）插管位置正确判断；插管在气管内，在正压通气时胸廓有对称起伏说对了，说错了或未说两肺可听到呼吸音说对了说错了或未说生命体征有改善（心率增加、面色转红、氧饱和度 增加）说对了说错了或未说C02监测器的颜色改变说对了说错了或未说呼气时，雾气凝结在管内壁说对了说错了或未说胃区不扩张说对了说错了或未说胃区听不到气过水泡音说对了未说出或手法不正解气管内还发现胎粪，
10、病情许可，可重复吸，须检查 心率：如无明显的心动过缓，再次插管吸引。说出并手法正确未说出或手法不正确如有明显心动过缓，即进行正压人工呼吸。说出并手法正确未说出或手法不正确口腔有胎粪也吸净说出并手法正确未说出或手法不正确必要时插管（五）药物治疗（1）肾上腺素指征：在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压30秒后，心率V 60次/分三点全未说，按标准扣三点说出2点三点说出1点剂量：脐静脉为1: 10000肾上腺素0.10.3ml/kg气管内给药为1: 10000肾上腺素0.51.0ml/kg途径：脐静脉和气管内；说出1个速度：要求快速给药。未说出（2）扩容剂指征：有低血容量的新生儿（苍白、低灌注、脉弱）
11、且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量；只说出1个指征扩容剂：生理盐水；剂量：10ml/kg途径：脐静脉；速度：要求缓慢推入（ 510分钟）未说或说错了均应按标准扣分三、质量评价10分1、态度严肃认真，作风严谨。2分说错了或未说插管在食道内，在正压通气时胸廓无对称起伏说对了说错了或未说两肺听不到呼吸音说对了说错了或未说两肺听不到呼吸音说对了说错了或未说生命体征无改善（心率增加、面色转红、氧饱和度 增加）说对了说错了或未说C02监测器的颜色不改变说对了说错了或未说呼气时，在管内壁无雾气凝结说对了说错了或未说胃区会扩张说对了说错了或未说胃区可听到气过水泡音说对了说错了或未说3、须在听心率、常压给氧下，20秒内完成；三项全未说，按标准扣三项说出2项三项说出1项，扣1分4、羊水粪染无活力时，喉镜直视下连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器，吸气管内胎粪堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管边继续吸引在气管内的胎粪说出并手法正确未说出或手法不正确当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过35s :说出并手法正确未说出或手法不止确吸净后作正压人工呼吸说出并手法正确2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。2分3、操作手法准确、顺利。4分4、关爱新生儿观念强。2分9日期：评委:
妇幼健康技能竞赛新生儿窒息复苏评分表
