高职病生绪论和疾病概论PPT课件

《高职病生绪论和疾病概论PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高职病生绪论和疾病概论PPT课件（73页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 是通过研究疾病的形态结构、代谢和功能的改变从而揭示疾病的病因、发病机制，疾病发生发展及转归的医学基础学科。从形态变化角度阐明疾病发生、发展的规律 从机能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律第1页/共73页总论总论: :疾病发生、发展的共同规律和机疾病发生、发展的共同规律和机制，属于普通病理学。制，属于普通病理学。各论：各系统疾病的特殊规律，属系统各论：各系统疾病的特殊规律，属系统病理学。病理学。第第113章为总论，为各类不同疾病的共章为总论，为各类不同疾病的共同病理变化。同病理变化。第第1422章为各论内容章为各论内容 。第2页/共73页第3页/共73页桥梁作用桥梁作用病理学病理学基础医学基础

2、医学临床医学临床医学第4页/共73页 1. 尸体解剖检查尸检 最基本最重要的病理学研究方法。即对死者遗体进行病理解剖，通过系统的大体和显微镜观察达到如下目的： 意义: 确定诊断，查明死因 及时发现一些传染病、流行病等，为防 治这些疾病提供依据。 积累大量的人体病理资料，供教学及进 一步研究使用。 帮助解决医疗纠纷第5页/共73页第6页/共73页 2、活体组织检查 （活检）( Biopsy ) 钳取、穿刺、搔刮、摘除等方法从病变部位取出组织制作病理切片，进行病理诊断。 意义： 及时、准确对疾病作出诊断 术中冰冻切片快速诊断20分钟确定性质、手术范围可协助手术医生决定最佳的手术方案。 活检是临床广

3、泛运用的重要诊断方法，尤其在肿瘤的良、恶性鉴别上意义重要。第7页/共73页第8页/共73页小鼠肿瘤模型小鼠肿瘤模型3.动物实验 在适宜动物身上复制人类疾病，从而研究疾病的病因、发病机制、病理改变及转归。优点：根据实验需要，进行任何方式的研究。缺点：由于物种差异，只能用于研究人体疾病的参考。第9页/共73页 4.组织和细胞培养组织和细胞培养 从人体或动物体内获取组织或细胞在体外培养。从人体或动物体内获取组织或细胞在体外培养。 优点：条件单纯，易于控制，周期短，见效快优点：条件单纯，易于控制，周期短，见效快 缺点：体外环境与体内环境差别大缺点：体外环境与体内环境差别大 意义：科研肿瘤基因型、生物学

4、特性、肿瘤修复等。意义：科研肿瘤基因型、生物学特性、肿瘤修复等。第10页/共73页 细胞学检查：即脱落细胞学 采集病变处脱落或细针吸取的细胞涂片染色后，镜检进行诊断。操作简便，病人痛苦少。 例如：食管脱落细胞、痰、胸腔积液、心包积液液第11页/共73页第12页/共73页1 1、肉眼观察（大体观察）用肉眼或放大镜等辅助工具，观察标本的大小、形态、质地、色泽、重量、表面及切面，初步确定诊断和病变性质。2 2、镜下观察（组织学观察）将病变组织制成数微米的切片，不同染色后，显微镜下观察其超微结构，临床中最常用的方法。第13页/共73页第14页/共73页1 1、学好基本知识理论及技能与疾病发生发展规律的

5、关系。2 2、注意疾病的内外因、形态变化与功能代谢、整体与局部、阶段和疾病动态发展，注重这些关系的联系。综合分析疾病用病理解释临床。第15页/共73页如何学好病理生理学 v 病因要分类v 机制是重点v 治疗学原则v 概念要清楚第16页/共73页公元前五世纪古希腊-液体病理学1761年意大利-器官病理学19世纪中叶德国-细胞病理学超微结构病理学、免疫病理学、分子病理学第17页/共73页第一章第一章 疾病概论疾病概论Introduction to DiseaseIntroduction to Disease18第18页/共73页健康、亚健康和疾病健康、亚健康和疾病1 1病因学病因学2 2发病学发病

6、学3 3疾病的经过与转归疾病的经过与转归4 4章章 目目 录录19第19页/共73页第20页/共73页一、 健康、亚健康与疾病1、健康（Health） 身体上身体上、心理上心理上和和社会上社会上处于完好状态处于完好状态(state of complete well-being ) ，即：健康至，即：健康至少少包含强壮的体魄包含强壮的体魄和健全的和健全的心理精神状态心理精神状态。21第21页/共73页心理心理健康健康 生理生理 健康健康 健健 康康现代生物现代生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式 社会社会适应适应 22第22页/共73页2 2、疾病（、疾病（Disease)Disea

7、se)鬼神作怪，菩萨不保佑鬼神作怪，菩萨不保佑不舒服不舒服23第23页/共73页 2、疾病（Disease) 机体在病因和条件的共同作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 24这异常生命活动表现：这异常生命活动表现：机体出现机体出现功能、代谢和形态结构功能、代谢和形态结构的变化，的变化，出一系列的出一系列的临床症状和体征临床症状和体征（包括躯体的、心理的和社会（包括躯体的、心理的和社会行为的）。行为的）。第24页/共73页症状症状（symptomsymptom）即疾病过程中病人即疾病过程中病人主观感觉到主观感觉到的的异常现象，如恶心、头痛、心悸异常现象，如恶心、头痛、心悸、烦躁、焦虑等。、

8、烦躁、焦虑等。体征体征（signsign）即指体格检查时所即指体格检查时所客观发现客观发现的病的病理状况，如心脏杂音、肝大、理状况，如心脏杂音、肝大、X线检查发现的占位性病变等。线检查发现的占位性病变等。25第25页/共73页3 3、亚健康、亚健康 (sub-health) 介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。机体处于非病、非健康 并有可能趋向疾病的状态。26临床检查无明显器质性病变，但常表现临床检查无明显器质性病变，但常表现 躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。社会性：关系不稳定

9、，心理距离变大，孤独感。过劳死：过劳死： 未老先衰，猝然死亡未老先衰，猝然死亡。不及时调整，亚健康可转向疾病不及时调整，亚健康可转向疾病 第26页/共73页亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良27亚健康的防治 加强自我保健开展体育锻炼提高免疫功能心理调节第27页/共73页亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病28第28页/共73页二 、 病因学 病因学(eteology)(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。1 、病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素（疾病发生的直接因素）。29第29页/共73页1、生物性因素 包括病原微生物（如

10、细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 第30页/共73页 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒）和传播途径。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关，机体的抵抗力有关。 同一生物因素可以引起不同的疾病，同一疾病可以由不同的生物因素引起。病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）31生物性病因的生物性病因的作用特点作用特点 第31页/共73页2 2、理化因素 物理性因素物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折32第32页/共73页（1）只发挥

11、疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性 引起疾病的严重程度取决于因素作用的强度、部位、时间。 33物理性病因的物理性病因的致病特点致病特点第33页/共73页 化学因素化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞白毒伞安眠药安眠药一氧化碳一氧化碳第34页/共73页化学性因素致病特点 （1 1）选择性 （2 2）全程作用 （3 3）和毒物及机体均相关 （4 4）潜伏期短（慢性中毒除外）35第35页/共73页3 3、营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良营养过剩36第36页/共73页 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹） 自

12、身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病免疫缺陷病（艾滋病）（艾滋病）374、免疫因素、免疫因素第37页/共73页5、神经内分泌因素、神经内分泌因素迷走神经兴奋（胃、十二指肠溃疡） 雌激素水平增高（乳腺癌、卵巢癌 ）血管紧张素增高（高血压）第38页/共73页基因突变基因突变分子病分子病 例如：血友病例如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 例如：两性畸形、先天愚型例如：两性畸形、先天愚型易感性（易感性（具有易患某种疾病的遗传素质具有易患某种疾病的遗传素质）多基因病多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病例如：精神分裂症、糖尿病396、遗传因素

13、、遗传因素舟舟第39页/共73页 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿407、先天性因素、先天性因素第40页/共73页应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作不良人际关系418、心理因素、心理因素第41页/共73页2 2、疾病发生的条件概念：在病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的，促进疾病因素 如：环境因素和机体状况（年龄、性别、气温、营养状况等） 营养不良、过度劳累抵抗力结核菌入侵结核病； 婴幼儿呼吸道防御功能不全病原微生物感染呼吸道传染病。42第42页/共73页中老年人易患（高血压、心脏病等） 女性多于男性的疾病（胆石症、癔症、甲亢等）男性多于女性（肺癌、胃癌等

14、）第43页/共73页 危险因素（危险因素（risk factorsrisk factors）：与某个）：与某个疾病明显相关，疾病明显相关，与疾病发生的危险性增加有与疾病发生的危险性增加有关的因素关的因素，但分不清是原因还是条件。但分不清是原因还是条件。如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素。硬化的危险因素。44第44页/共73页条件本身不能致病，通过以下方面发挥作用：条件本身不能致病，通过以下方面发挥作用：1.1.降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；2.2.加强某一疾病或病理过程的作用。加强某一疾病或病理过

15、程的作用。病因和条件的关系病因和条件的关系1. 1.二者同属致病因素，在疾病的发生中作用截然不同；二者同属致病因素，在疾病的发生中作用截然不同；2.2.病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病中可能是病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病中可能是 条件，在另一种疾病中可以是病因；条件，在另一种疾病中可以是病因；3.3.病因是固定的，条件是可变的。病因与条件有时难于病因是固定的，条件是可变的。病因与条件有时难于 区分。区分。与疾病发生的危险性增加有关的因素成为与疾病发生的危险性增加有关的因素成为“危险因素危险因素”45第45页/共73页三、发病学研究疾病发生的及的科学。46第46页/共73页1、疾

16、病发生发展的一般规律损伤与抗损伤损伤与抗损伤 因果交替因果交替 局部和整体局部和整体 47第47页/共73页损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化48第48页/共73页想一想食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐？食物中毒时发生呕吐，是否需要止吐？NO。有时还要催吐洗胃。有时还要催吐洗胃。49第49页/共73页因果交替外伤大出血外伤大出血心排出量心排出量回心血量回心血量血压血压微循环淤血微循环淤血交感神经兴奋交感神经兴奋毛细血管开放毛细血管开放微血管收缩微血管收缩组织缺血缺氧组织缺血缺氧50第50页/共73页局部和整体 颅内感染颅内感染败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉内眦静脉上唇静脉

17、上唇静脉下唇静脉下唇静脉面前静脉面前静脉败血症51第51页/共73页肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈52第52页/共73页2、疾病发生的基本机制1.神经机制2.体液机制3.组织细胞机制4.分子机制53第53页/共73页神经机制神经机制狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS CNS 乙型脑炎乙型脑炎54第54页/共73页AChACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰抑乙酰胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积休克休克 BP减压反射受抑交感减压反射受抑交感 55第55页/共73页体液机制 体

18、液因子：组胺、去甲肾、前列腺素、补体等 细胞因子：白介素、肿瘤坏死因子等 疾病发生发展中体液机制与神经机制疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为常常同时发生、共同参与，故常称其为神神经体液机制经体液机制。56第56页/共73页内分泌内分泌旁分泌旁分泌57第57页/共73页高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩心率加快心输出量RAASRAAS激活血管运动中枢交感神经兴奋精神精神心理刺激心理刺激大脑皮质下丘脑58第58页/共73页细胞机制 直接破坏细胞 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）59第59页/共73页 分子病 l 酶缺陷病，如白化病；l 蛋

19、白质缺陷病，如地中海贫血；l 膜病（膜转运障碍），如遗传性红细胞增多症；l 受体缺陷病，如家族性高胆固醇血症；重症肌无力等。 分子机制 （分子病理学，molecular pathology） 第60页/共73页 基因病。l由一个致病基因引起的基因病称为单基因病，例如多囊肾；l由多个基因共同控制其表达的疾病称为多基因病，例如高血压病、冠心病及糖尿病。第61页/共73页前驱期前驱期症状症状明显期明显期转归期转归期潜伏期潜伏期病因侵入病因侵入机体后到机体后到最初症状最初症状出现前出现前出现最初出现最初症状到出症状到出现某些特现某些特异症状之异症状之前前指疾病出指疾病出现特征性现特征性临床表现临床表现

20、的时期的时期 疾病发展的疾病发展的最后阶段。最后阶段。其结局包括其结局包括康复与死亡康复与死亡四、 疾病的过程与转归62第62页/共73页主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。完全康复完全康复 损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常不完全康复不完全康复 损伤变化得到控制 代偿维持相对正常代谢功能机体作为一个整体的功能永久停止机体作为一个整体的功能永久停止63第63页/共73页 机体作为一个的功能永久停止，标志是心跳、呼吸的永久性停止、各种反射消失。 死亡过程包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期死亡(Death)64第64页/共73页濒死期（临

21、终状态）濒死期（临终状态）：患者：患者脑干以上脑干以上中枢中枢神经处于深度抑制状态。意识模糊、体温神经处于深度抑制状态。意识模糊、体温下降、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则下降、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。等。临床死亡期：临床死亡期：患者患者延髓以上延髓以上中枢神经处于中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约时间内（约5-6min5-6min）机体各组织仍进行微）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可挽救其生命。患者，往往可挽救其生命。生物学死亡期：生物学死亡期：机体机体所

22、有所有活动全部停止。活动全部停止。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。这是不可逆阶段。 第65页/共73页脑死亡成为判断死亡的重要标准枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡精确地判断患者死亡时间，提供死亡的法律依据；可以使医务人员确定终止复苏抢救的界限，减少无为的人力、物力消耗；能为器官移植争取良好的时机和提供法律根据。脑死亡66第66页/共73页1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止67第67页/共73页 植物人植物人( (植物状态植物状态): ): 因颅脑外伤

23、或大脑缺血缺氧等导致因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。的长期意识障碍。 表现：表现：自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，基本功能，但无但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达能力，持续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。68) )第68页/共73页 脑死亡与植物状态临床鉴别指指 标标脑死亡脑死亡植物状态植物状态定定 义义全脑功能丧失全脑功能丧失 脑认知

24、功能丧失脑认知功能丧失自主呼吸自主呼吸无无有有意意 识识丧失丧失有睡眠有睡眠/ /醒觉周期，醒觉周期，无意识无意识脑干反射脑干反射无无有有恢复的可能恢复的可能无无有有69第69页/共73页 死 亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各 器官组织同时均死亡。脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功能。无自主呼吸。( (). 植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和 脑干反应。思考题：脑死亡和植物人有何不同？第70页/共73页复习思考题 名词解释：健康 什么是脑死亡？判断脑死亡的标准和意义是什么？第71页/共73页72第72页/共73页感谢您的观看！第73页/共73页