中西医结合内科学15

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1、中西医结合内科学 -15（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）（ 总题数： 46，分数： 50.00）1. 脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是A. 肝、脾、肾B. 心、肝、肾C. 心、肺、脾、肾D. 心、肝、脾、肾E. 肝、脾（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 患者，男， 60 岁，突然右侧肢体活动不利，语言不利，口角流涎，舌强语謇，手足麻木，关节酸痛，恶 寒发热，舌苔薄白，脉浮数。其证型为A. 风痰瘀血，阻痹络脉证B. 肝阳暴亢，风火上扰C. 痰热腑实，风痰上扰D. 气虚血瘀证E. 气虚血滞，脉络瘀阻（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 出血

2、性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是A. 血常规B. 头颅CTC. 腰穿D. 经颅多普勒超声E. 脑电图分数： 1.00 ）A.C.D.E.解析：4. 治疗中风后遗症气虚血瘀证，治疗应选用A. 天麻钩藤饮加减B. 半夏白术天麻汤加减C. 镇肝熄风汤加减D. 补阳还五汤加减E. 局方至宝丹加减（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 清水B. 生理盐水C. 2% 5%碳酸氢钠溶液D. 高锰酸钾溶液（1:5000）E. 0.45%氯化钠（分数： 2.00 ）（1）. 口服敌百虫急性中毒时洗胃液忌用（分数： 1.00）A.B.C. VD.E.解析：1.0

3、0 )（2）. 口服有机磷乐果农药急性中毒时，洗胃液忌用（分数：A.B.C.D. VE.解析：5. 阿尔茨海默病诊断标准中错误的是A. 突发性性记忆力和其他智能障碍B. 神经生理测试支持C. 2 个以上认知功能障碍D. 无意识障碍E. 年龄多60岁以上（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 对重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是A. 鼻导管吸氧B 20%甘露醇快速静脉推入C. 冬眠疗法D. 血液透析E. 送入高压氧舱治疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 血管性痴呆的直接原因是A. 卒中B. 脑供血不足C. 感染D. 脑瘤E. 脑血管畸形（分数：

4、1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的A. 脱离现场、转移到空气新鲜的地方B. 鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法C. 防治肺水肿D. 控制高热E. 首先注射苏醒剂分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：9. 蛛网膜下腔出血首选的辅助检查是A. 脑 MRIB. 脑 CTC. 脑脊液D. 脑电图E. 脑多普勒（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 治疗中风肝阳暴亢，风阳上扰证，应首选A. 镇肝熄风汤B. 天麻钩藤饮C. 星蒌承气汤D. 二陈汤合桃红四物汤E. 补阳还五汤（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 甘

5、露醇B. 低分子右旋糖酐C. 川芎嗪D. 阿司匹林E. 肝素（分数： 2.00 ）（1）. 脑血栓形成急性期的血液稀释疗法，应首选（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：1.00 )（2）.脑CT示基底节区低密度影，周围有水肿带，视神经乳头水肿者，治疗应首选（分数:B.C.D.E.解析：11. 清除进入人体尚未吸收的毒物，下列哪项措施不正确A. 吞服腐蚀性毒物者不应催吐B. 昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C. 清洗皮肤宜用肥皂水或温水D. 清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E. 清除眼部宜用清水彻底冲洗（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 患者，男， 58

6、 岁。清晨活动时突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四 肢欠温，舌淡，苔白滑而腻，脉沉。其证型是A. 肝阳暴亢，风阳上扰证B. 痰热腑实，风痰上扰证C. 元气败脱，心神涣散证D. 痰热内闭清窍证E. 痰湿壅闭心神证（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 治疗心源性休克阳气欲脱证，应首选A. 生脉散B. 回阳救急汤加减C. 人参养荣汤D. 保元汤合生化汤E. 保元汤合固阴煎（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 患者，男， 45 岁，急性一氧化碳中毒。证见昏迷，呼吸气粗，舌红而干，脉数无力，继之出现面色苍 白，唇色青紫，四肢厥冷，大

7、汗淋漓，气短息微，脉微欲绝。其证型是A. 肝风内动证B. 肝风痰浊证C. 痰浊滞留证D. 气虚痰瘀阻络证E. 阴竭阳脱证（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 氰化物中毒解毒药是A. 二巯丙醇B. 亚甲蓝（美蓝）C. 阿托品D. 亚硝酸盐一硫代硫酸钠E. 纳洛酮（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：16. 脱厥证的基本病机是A. 气虚下陷，清阳不升B. 气血逆乱，正气耗脱C. 痰随气升，上蒙清窍D. 失血过多，气随血脱E. 气血凝滞，脉络瘀阻（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.A. 大脑皮质B. 内囊及基底节附近C. 丘脑D. 大脑中动脉E. 大脑后

8、动脉（分数： 2.00 ）（1）. 高血压脑出血最好发部位是（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 脑栓塞多发生在（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：17. 急性中毒后出现意识障碍周期性波动的是A. 急性安眠药物中毒B. 急性毒蕈中毒C. 急性有机磷农药中毒D. 亚硝酸盐中毒E. 氧化碳中毒（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是A. 阿托品B. 氯磷定C. 利多卡因D. 甲硝唑（灭滴灵）E. 双复磷分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：19. 患者，女， 23 岁。被人发现时呈昏迷状态

9、。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭 味。应首先考虑的是A. 急性安眠药物中毒B. 急性毒蕈中毒C. 急性有机磷农药中毒D. 亚硝酸盐中毒E. 氧化碳中毒（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：20. 口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A. 0.51分钟B. 24分钟C. 530分钟D. 0.5I小时E. 12小时（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，错误的是A. 多汗B. 流泪，流涎C. 腹泻D. 尿频E. 肌束颤动分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V22. 短暂性脑缺血发作的特点是多少时间内完全恢复A

10、. 12小时B. 18小时C. 24小时D. 48小时E. 周（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：23. 患者，女，64岁。患高血压病多年，突然昏仆，口噤目长，气粗息高，口眼I山斜，半身不遂，昏不知人，颜面潮红，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A. 天麻钩藤饮加减B. 镇肝熄风汤加减C. 急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减D. 立即用大剂参附汤合生脉散加减E. 首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继用羚羊角汤加减（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下

11、 列哪项对诊断最有帮助A. 瞳孔缩小B. 呕吐物有大蒜臭味C. 大小便失禁D. 肌肉抽动E. 全血胆碱酯酶活力降低（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：25. 大脑中动脉脑梗死的主要表现是A. “三偏”征B. 共济失调C. 吞咽困难D. 球麻痹E. 眩晕（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 丹皮、赤药B. 白术、茯苓C. 安宫牛黄丸D. 薏苡仁、泽泻E. 天仙子、洋金花（分数： 2.00 ）（1）. 治疗有机磷农药中毒昏迷者，应首选（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选（分数： 1.00 ）A.B.C.

12、D.E. V解析：26. 患者，男， 25岁。因汽车撞伤致骨盆、膀胱破裂。检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安， 血压90/70mmHg心率150次/分，脉细数。应首先考虑的是A. 创伤性休克早期B. 感染性休克C. 创伤性休克中期D. 心源性休克E. 失液性休克分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：27. 对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A. 高铁血红蛋白浓度测定B. 血液碳氧血红蛋白浓度测定C. 血氧饱和度测定D. 脑电图检查E. 头颅CT检查（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28.52岁脑梗死患者，病后第 3天，意识不清，血压19/14kPa，

13、左侧偏瘫。脑压 2.74kPa（280mmHO）,宜首 先选用A. 降血压治疗B. 扩血管治疗C. 尿激酶静脉点滴D. 20%甘露醇静脉点滴E. 肝素静脉点滴（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：29. 对口服有机磷农药中毒患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是A. 催吐和洗胃B. 利尿和导泻C. 腹膜透析D. 血液净化E. 静注50%葡萄糖溶液（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 下列各项不是阿托品化指标的是A. 抽搐消失B. 颜面潮红C. 瞳孔较前增大D. 心率增快E. 口干、皮肤干燥（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：31. 治疗脑血栓形

14、成肝阳暴亢、风阳上扰证，应首选A. 天麻钩藤汤加减B. 真方白丸子加减C. 补阳还五汤加减D. 镇肝熄风汤加减E. 瓜蒌承气汤加减（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：32. 急性中毒者，呼吸带有苦杏仁味，可见于A. 有机磷杀虫药中毒B. 乙醇中毒C. 氰化物中毒D. 氧化碳中毒E. 氯丙嗪中毒（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 患者，男， 35 岁。突发急性心梗。胸痛彻背，肢端青紫，神情恐慌，汗出身凉，气喘息微，舌质紫暗， 有瘀斑，脉结代。查体：血压 75/50mmHg（10.6kPa） 。治疗应首选A. 参附注射液加枳实注射液B. 参附汤合四逆汤加减C

15、. 回阳救急汤加减D. 血府逐瘀汤加减E. 枳实注射液加丹参注射液（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：34. 患者，女， 60 岁。平素经常头晕目眩，今日情绪激动后，突然半身不遂，神志昏迷，失语，小便失禁， 舌红苔黄腻，脉滑数。证型是A. 肝阳暴亢，风阳上扰证B. 痰热腑实，风痰上扰证C. 风痰瘀血，阻痹络脉证D. 气虚血瘀证E. 脉络空虚，风邪入中证（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影，最可能的诊 断是A. 昏厥B. 脑出血C. 脑栓塞D. 脑血栓形成E. 高血压脑

16、病（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：36. 患者，男， 20 岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是A. 立即静脉点滴呋塞米（速尿）B. 静脉点滴5%碳酸氢钠C. 立即皮下注射肾上腺素D. 静脉注射间羟胺E. 静脉点滴20%甘露醇（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：37. 帕金森病临床特征不包括A. 震颤B. 肌强直C. 运动迟缓D. 偏瘫E. 姿势步态异常（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：38. 镇静剂中毒的洗胃时间应A. 在3小时内B. 在4小时内C. 在5小时内D. 在6小时内E. 超过6小时内仍可（分数： 1.0

17、0 ）A.B.C.D.E. V解析：39. 患者，男， 60岁，一氧化碳中毒 3个月。症见呆傻少语，反应迟钝，步态不稳，面无表情，两目直视， 健忘失眠，恐惧妄想，舌淡红苔白，脉沉滑。宜选A. 涤痰汤加减B. 生脉注射液和参附注射液C. 藿兰苍荷汤加减D. 补阳还五汤加减E. 安宫牛黄丸加减（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 患者，男， 64岁。高血压病史 5 年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查 项目是A. 腰穿脑脊液B. 脑血管造影C. 脑电图D. 头部CTE. 脑超声波（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：41. 腔隙状态可能的表现描述错误的是A. 精神障碍B. 假性球麻痹C. 痴呆D. 单侧锥体束征E. 类帕金森综合征（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 脑血管病中发病最快的是A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血C. 脑栓塞D. 脑血栓形成E. 脑室出血（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.D. 解析：