肾脏病患者冬季保健培训教材

《肾脏病患者冬季保健培训教材》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏病患者冬季保健培训教材（57页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、肾脏病患者秋冬季保健麻金木 主讲 肾,俗称“腰子”，其主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气；肾主骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾经与膀胱经相为表里。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。肾的生理功能 一、主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本” 所谓“先天”，就是指肾所藏的精。肾精又有先天、后天之分，先天之精来源父母，也就是形成胚胎的原始物质，它具有促进人体生长发育和繁殖后代的功能。先天之精不足，在小儿则骨软无力，智力不全；在成人则精少不育，经闭不孕。 后天之精来源于饮食营养，经脾胃消化吸收而成，病滋养着全身的脏腑和组织器官。后天之精亏损，则可导致

2、全身营养失调，体弱多病。 肾的生理功能 二、肾还具有“主骨、生髓、通于脑”的功能 冬季如何保护肾气？ 冬季养生包括的内容很多，但基本的原则仍然是黄帝内经中的一句格言：“春夏养阳，秋冬养阴”。冬天万物敛藏，老年人养生就该顺应自然界收藏之势，收藏阴精，使精气内聚，以润五脏。用药则以滋阴药来补益阴气，衣着则不必过厚过暖等等。而以上原则主要是从强化肾的功能着手。所以，一切有关补益肾脏、强化肾脏、养护肾脏的养生方法，也就是中老年人冬季养生的主要内容和第一选择。一、冬寒正是养肾时 中医认为，肾由于肾有藏精、人体发育和生殖的原动力、纳气（帮助呼吸系统正常进行工作）、主水液（调节人体内一切液态物质代谢）以及“

3、主骨、生髓、通于脑”、“开窍于耳及二阴”的功能，所以，冬季养生的基本原则就是设法维护肾的以上这些自然属性的功能，不要违背之，而应顺应之。 1、养精保肾 “精者，生之本也”，寿世保元云：“精乃肾之主，冬季养生，应适当节制性生活，不能恣其情欲，伤其肾精。” 精气是构成人体的基本物质，精的充坚与否，亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多，会有害“天命”。冬属水，其气寒，主藏。冬天宜养精气为先，对性生活有节制，以宜长寿 2、食药粥温肾元，填补精髓 冬天一般可以选用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等等温性食物。肾虚有阴虚、阳虚之分，进补是对症用膳，方可取得显著效果。肾阳虚可选用羊肉粥、鹿肾粥、韭

4、菜等温肾壮阳之物；肾阴虚宜选服海参粥、地黄粥、枸杞粥等滋补肾精之品。3、适当运动，健肾强肾 善养生者，在冬季更注重锻炼身体，以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当，散步、慢跑、做健身操、打太极拳都是很好的运动方式，只要持之以恒，定能达到健肾强体之目的。 从古至今，医食同源，祖国医学中积累了十分丰富的饮食治疗经验。不少中药，如桂圆肉、淮山药、枸杞子、核桃肉等，出有确切的治疗效果外，同样是人们十分喜爱的食品。很多疾病单纯用药效果不够理想，尤其是一些慢性迁延性疾病，长期服药更给患者增加了麻烦与痛苦，致使难以坚持治疗。二、冬养八宜 一宜少出汗：冬主闭藏，宜敛养护阴。

5、汗为阴津，汗多会伤阴，大汗则亡阳。冬属阴，以古护阴精为本，宜少泄津液。故冬“去寒就温”预防寒冷侵袭是必要的。但不可暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，保暖大汗。 二宜建双足：建脚即健身。必须经常保持脚的清洁干燥，袜子勤洗勤换，每天坚持洗脚。用温热水洗脚时，通过双脚穴位的按摩和刺激，能舒筋活络，调节神经功能，解除疲劳。每天坚持步行半小时以上，活动双脚。早晚坚持搓揉脚心，以促进血液循环，调节人体各器官功能，达到防病治病之目的。此外，选一双舒适、暖和、轻便、美观、吸湿性能好的鞋子也非常重要。 三宜防犯病：冬季寒冷多变的气候易诱使慢性病复发或加重，如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张。寒冷可促使血

6、压升高，增加心肌梗死、中风的发生率，也使溃疡病、风湿病、甲亢、青光眼等病症加剧。因此，天冷应注意防寒保暖，特别是大风降温时，天气会对机体产生不良刺激，故需备好急救药品。同时还应重视耐寒锻炼，增强体质，提高御寒能力，预防呼吸道疾病发生。 四宜多饮水：冬日虽排寒排尿减少，但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养，以保证正常的新陈代谢，使皮肤润滑，更有弹性。一般每日补水不应少于20003000毫升。 五宜调精神：严冬时节，叶落草衰，万物凋零，毫无生机，常使人触景生情，抑郁不欢。科学证明，冬天确实宜使人身心处于低落状态。冬天改变情绪的最佳方法就是活动，慢跑、跳舞、滑冰、打球等是消除冬季郁闷、保养精神的良药

7、。 六宜空气好：冬季许多人有70%80%的时间在室内度过，而冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍。应注意常开门窗通风换气，或在室内防一台小型高效负离子发生器，宜清洁空气，健脑提神。 七宜粥调养：冬季饮食宜温热，忌生冷。养生专家提倡晨起服热粥，晚餐少食，以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等最适宜。 八宜早睡觉：冬日阳气肃杀，夜间尤甚，故古人主张“早卧迟起”，早睡以养阳气，迟起以固阴精。 冬季肾炎患者如何保健？一、日常生活情绪未稳睡眠安定充足大便通畅保暖 观察自身症状 浮肿 、尿 、血压 二、运动和工作 慢性肾炎病人免疫功能下降，体力也差，特别是伴有贫血，低蛋白血症，但并非卧

8、床休息或安逸不运动就好，对于能够工作或运动的人应该参加工作运动，以增强病人对生活的自信心。慢性肾炎急性发作者，下列情形不宜体育活动（宜卧床休息）水肿明显，甚至胸、腹水、全身浮肿者。伴心肺功能受损的，咳嗽、气急，甚至咳血的。严重高血压，头晕明显的。肾功能损伤明显。三、烟酒 一般说来，吸烟有害无益。吸烟患者主张戒烟，烟瘾大的每天控制在10支以内。 对酒来说，有害有益。高血压者喝酒可是血压升高。饮酒摄入热量过多，易导致肥胖。每天控制在25克以内较安全，对疾病不会有大的影响。四、预防感冒 肾小球肾炎主要发病机制与免疫障碍有关，多数病例有低蛋白血症，机体免疫低，抗病能力下降，容易并发感染。加上冬秋季节温

9、差大，天气突变更加容易感冒。并发感染以加速肾脏的破坏，肾炎的加重，因此，必须预防感冒。一旦感冒，必须迅速治疗，可用板兰根冲剂，正柴胡饮，小柴胡饮等中成药制剂，不能一感冒就用抗生素。滥用抗生素对肾脏病人的危害很大。五、性生活 患肾炎的已婚男女往往害怕过性生活，认为性生活会影响疾病的治疗，加重病情，损伤肾功能，其实这是一个误区，肾炎不等于中医讲的“肾虚”，两者不能划等号。当然性生活需要消耗体力，对有肾功能不全进展阶段或尿中蛋白尿或血尿严重的，确实应当停止一段时间性生活。但长期缺乏性生活反而会对病人及配偶造成严重的精神负担。因此，肾脏病人一般可以过正常的夫妻生活，只是要注意适度，不要增加疲劳，女性患

10、者尤应注意清洁及避孕，防止感染及怀孕。六、护理 要树立与疾病作斗争的信心，消除恐惧、忧虑、急躁、悲观、失望情绪，积极配合治疗。 要按时服药，长期卧床患者注意预防褥疮。重症患者应绝对卧床，下肢肿甚者，适当抬高患肢。水肿减轻后适当活动。七、预防慢性肾炎的复发积极治疗外感的诱发因素。慢性咽炎、慢性扁桃体炎银花、南沙参、生甘草、胖大海等泡茶饮或西瓜霜，锡类散局部喷。皮肤感染积极治疗，清热解毒。调节免疫功能。反复发作者与免疫紊乱有关。黄芪、三七具有双向调节作用。提高免疫的中药有人参、黄芪、麦冬、甘草、鹿茸、冬虫夏草、杜仲、补骨脂、菟丝子。中成药有金水宝、百令胶囊、至灵菌丝等。 八、保护肾功能预防药毒伤肾

11、维护肾气预防药毒伤肾 庆大霉素、卡那霉素对肾小管上皮细胞具有损伤作用，严重者出现肾功能衰竭，肾炎患者严禁使用。 解热镇痛药，抗痨药利福平，化疗药卡铅等肾炎患者最好不用。 中药关木通、汉防己、益母草等不能长期使用，长期使用影响肾功能。 冬虫夏草、川芎嗪等具有防护伤肾，促进肾功能恢复作用。维护肾气 治疗求本对慢性肾炎以存在肾损害者，应注意维护肾的气化功能。 中药：首乌、菟丝子、冬虫夏草、太子参、连皮苓、茯苓、制大黄等具有补气不滞，滋肾不腻，温阳不燥，祛邪不伤正气，平补平泻，缓之图治，而达到延缓慢性肾衰进展的目的。九、慢性肾炎的饮食 轻症病人，无明显水肿，高血压和肾功能不全者，不必限制饮食，对于明显

12、水肿，高血压等应时情况而有所限制。 水肿高血压患者应限制食盐，每日食盐限量以35克为宜。中度水肿者控制在12克每日，待水肿消退，盐量应逐渐增加，水入量不宜过多，不超过10001500毫升。 大量蛋白尿及低蛋白血症时，如肾功能正常，应适当提高蛋白质的入量，但不宜过多，以1.5克每公斤为宜。如出现肾功能不全适应限制蛋白质,每日50克左右。 过分限制钠盐会引起电解质紊乱，并降低肾血流量，加重肾功能减退。十、有关肾脏病食谱的注意事项 四大要素：蛋白质、热量、食盐、水分。关键在于蛋白质与水盐。肾脏病饮食必须注意： 符合具体病种病情的饮食要求。能享受到食物的美味。能持之以恒。采用清淡美味的烹调法多利用食物

13、原有的风味蔬菜、水果。善用酸味与香味，柠檬、柚子、柑桔、橙子等具有酸香味,加入菜肴中,常可使食物可口,例如烧鱼不用盐,烧好后浇上柠檬汁,味道好.使用香辣调料.一般来说,肾脏病人不主张刺激性的食物和调料,但偶尔少量用并无大碍.少量咖哩粉、胡椒、姜芥末、辣椒，可以使菜更加美味。巧用植物油，肾脏病人以用植物油较好。可以变换品种，如花生油，玉米油，菜籽油，橄榄油等交替使用。肾功能正常的人可以吃油炸食品，肾功能不好的人最好不吃或少吃油炸食品，因油炸后易产生胍类等尿毒症毒素。尽量不吃菜汤，面汤以较少盐分的摄入，另外不吃汤能减少磷、钾的摄入，对肾衰病人必须做到这一点。为了长期进行饮食疗法，特别是肾衰病人，必

14、须在每日的饮食上下功夫。每月偶尔也可在外吃12顿，但第二天必须恢复到原来的饮食并持之以恒。善用食盐的方法：食盐集中在一道菜上，如限制食盐时，可用酸、砂糖、酥油等调味。应用淡味酱油，一般的酱油10毫升含有23克钠盐，淡味酱油只有其一半的含量，可以适当多加利用。淡秋石，主要成分是尿酸钙、磷酸钙而不含钠盐。咸秋石含有氯化钠，不宜选用。介绍几种药膳：乌鱼茯苓苡仁汤清热化湿，补气利水。适应症：急性肾炎，症见头面四肢轻度水肿，咽喉肿痛等。黄芪三皮汤益气健脾，利水消肿。适应症：用于慢性肾炎，全身浮肿明显，尿少，色清，腰酸怕冷等症。老鸭顿虫草补肾填精，提高免疫力，保护肾功能 慢性肾功能衰竭的饮食保健一、如何限

15、制蛋白质 通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克 我们日常吃的食物中，或多或少含有蛋白质，其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，人体利用率高，可用于修补或维持肌肉强壮，其它如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等）、核果类（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物；黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质，但其品质不亚于肉类 二、如何补充热量 在限制蛋白质原则下，米饭类的摄取量受到限制，容易造成热量不足，使体内蛋白质消耗、尿素增加，身体日渐消瘦抵抗力差，所以必须多食用高热量、极低蛋白质的食物（如糖类：白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等

16、；植物性油脂及蛋白质粉类如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圆等）。每日热量摄取建议：每公斤体重35-45大卡。 三、如何限制钠离子 钠在身体内调节水份的平衡及肌肉的活动、当肾功能不全时，可能无法将体内过多的钠离子排出，造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，日久易导致心衰竭。食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 四、如何限制钾离子 钾广泛的存在于肉类、深绿色蔬菜水果、干豆中。肾功能不好时，可能无

17、法有效除去多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。当饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、释迦等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时，食物先以滚水烫过、去掉汤汁再用油炒，可减少钾的摄食量。 五、如何限制磷离子 磷的主要功能是强化骨胳，几乎所有食物都含有磷，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，多余磷堆积血液中，造成高血磷，可导致皮肤搔痒及骨胳病变。通常医师会开给氢气化铝或碳酸钙片，此二者

18、均为磷结合剂，可与食物中的磷结石，使之由粪便中排出。（请注意：磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效。）除服用磷结合剂外，对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母（健素糖）、内脏类、干豆类、全榖类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食，食物烹调前先烫过，也可去除部份磷。 六、如何限制水份 若排出的尿量减少，经口进入的液体滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，此时，必须限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加为宜。 尿酸性肾病的饮食保健一、预防痛风饮食一、预防痛风饮食 戒吃高嘌呤的食物：动物内脏 、海产 、贝壳食物、肉类 、黄豆食物、扁豆 戒吃高

19、胆固醇的食物： 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼。 戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。 二、宜吃的食物二、宜吃的食物 多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等 多吃固肾的食物。 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。 苹果醋加蜜糖。 痛风患者的食疗方薏仁粥 、冬瓜汤 每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。 糖尿病肾病的饮食疗法 “保证热量，优质低蛋白，低脂适量糖” 总热量按以下标准体重计算：休息者，104.6至125.5kjkgd脑力劳动或轻体力劳动者，146.4至146.4kjkgd中等体力劳动者，146.4至167.4kjkgd重体

20、力劳动者，167.4kjkgd蛋白质 对肾功能正常的患者限制在0.6至0.8g/kgd 肾功能不全的病人则0.5至0.6g/kgd 优质蛋白占70以上糖（糖水化合物） 一般宜选用含多糖类的复合碳水化合物,控制含糖高的淀粉食物，如米、面、山芋、土豆等，烧菜少放油。脂肪 限制脂肪摄入,一般不超过1g/kgd,通常采用低脂肪膳食(50g/d) 水盐 如有水肿和高血压,以限制水和盐,每日食盐3g,每日水分限制在1000ml以下.尿路结石的饮食疗法 尿路结石的成分主要由草酸盐、尿酸钙、及磷酸钙。据此，尿路结石的主要饮食要求是“调整饮食，大量饮水”。调整饮食草酸钙结石 低草酸、低钙饮食。少吃菠菜、洋葱头、

21、罗卜、辣椒、芹菜、各种豆类、豆腐、牛奶、巧克力等；提供产碱食物以碱化尿液，如多水果、蔬菜。磷酸钙和磷酸镁铵结石 低钙、低磷饮食及酸化尿液。限制高磷饮食，包括蛋类、动物内脏、黄豆及花生等；提供产酸饮食，如粮食制品、面条、面包等。尿酸结石 多饮水，限制蛋白如量，0.81.0 g（kgd） ；多吃蔬菜水果；少吃脂类和糖类；以谷类细粮为主；忌用猪肝、猪腰、猪脑及各种动物内脏、嘌呤高的蔬菜，如豌豆、扁豆、菜花、龙须菜；限制酒类、浓茶、咖啡、可可等摄入。 限制各种酸性食物的摄入，苹果、橘子、李子、葡萄等含维生素较多，体内代谢后部分变为草酸，易使结石增大，不宜多吃。 不宜饮用啤酒，啤酒含有钙、草酸和核甘酸成分，一是尿路结石发生。大量饮水 不论何种结石，病人每天饮水量应在2000ml以上，最好是2000ml3000ml，并保持一定的夜间尿量，要求睡前饮水500ml，夜间起床排尿后在饮水200ml。谢谢！