工程监理工作表式

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1、附录八 工程监理工作表式A.1工程开工报审表A.2工程复工申请表A.3施工组织设计报审表工程管理实施规划A.4方案报审表A.5分包单位资质报审表A.6单位资质报审表试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商A.7人员资质报审表主要管理人员/特殊工种/特种作业人员A.8工程控制网测量/线路复测报审表A.9主要施工机械/工器具/平安用具报审表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表A.11质量验收及评定工程划分报审表A.12工程材料/构配件/设备报审表A.13主要设备开箱申请表A.14验收申请表A.15中间交付验收交接表A.16方案/调整方案报审表A.17费用索赔申请表A.18监理工程师通知回

2、复单A.19工程款支付申请单A.20工程变更报审表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单A.22设备材料缺陷处理报验单A.23工程竣工报验单A.24强制性条文执行方案报审表A.25承包单位资质报审表B.1监理工作联系单B.2监理工程师通知单B.3工程暂停令B.4设计文件图纸评审意见及回复单B.5旁站监理记录表C.1图纸交付方案报审表C.2设计文件报检表C.3设计变更通知单报检表D.1工程联系单D.2工程变更申请单编号模式单位代码 - 机组专业代码 - 表式代码 - 流水号XXX XXXX XXX - XXX其中：一单位代码表示：各参建单位、部门名称缩写二机组代码表示：XXXX风电工程工程工期号和

3、机组号三专业代码表示：工程各专业的名称缩写。四表式代码：建设工程常用表式对应代码。注意：编号中将第二和三项合并为机组、专业代码。例如1：华能原平风电一期土建工程联系单：HNYF 10TJ B1 001工程联系单流水号用001-999标识表式代码见表格规定机组代码专业代码(一期土建部份)单位代码华能原平风电对应代码表一单位代码：序 号单位、部门名称单位代码1.华能原平风电HNYF2.XXX风电厂综合部ZHB3.XXX风电厂物资部WZB4.XXX风电厂工程部GCB5.XXX风电厂安监部AJB6.XXX风电厂方案部JHB7.XXX风电厂生产部SCB8.中国电力建设工程咨询公司SJY9.山西和祥建通监

4、理公司HXJT10.中铁十四局建筑TSSJ11.北京市政第二建筑公司BJRJ12.13.二机组代码： 序 号机 组 名 称规定代码1.共用系统002.一期机组10三专业代码：序 号专 业 名 称专 业 代 码1.电气专业DQ2.总交专业ZJ3.土建专业TJ4.通迅专业TX5.质量检验JY6.临时设施LJ7.质量ZL8.平安AQ9.调试TS10.技术JS11.综合ZH12.四表式代码XXX风电厂建设工程常用表式共33种，其中：A类表式： A1A23是承包商施工、安装、调试单位向建设单位、工程监理部报送表式。B类表式： B1B5 是工程监理部向各承包商或建设单位发送的表式。C类表式： C1C3 设

5、计院向建设单位、工程监理部报送表式。D类表式： D1D2是整个工程的通用表式，适用于本工程各参建单位。需要增加内容由XXX风电厂统一制定。 表A.1 工程开工报审表 工程名称： 编号： 致 工程监理机构： 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。施工组织设计工程管理实施规划已审批；各项施工管理制度和响应的施工方案已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行；质量验收及评定工程划分表已报审；工程控制网测量/线路复测资料已审核；质量管理体系、平安环境管理体系满足要求；特殊工种/特殊作业人员满足工程需要；本工程的施工人力和机械已进场；物资、材料准备能满足连

6、续施工的需要；计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验检测单位资质审查文件已报审；上道工序已完工并验收合格。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：1、 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构各一份，承包单位 份。2、 报审表的“作为附件附在报审表后，工程监理机构审查确认后在框内打“。3、 工程监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成，是否具备开工条件。表A.2工程复工申请表工程名称： 编号：致： 工

7、程监理机构： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.3施工组织设计报审表工程管理实施规划工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计工程管理实施规划的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计工程管理实施规划

8、 承包单位章： 工程经理： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.4方案报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构：现报上 专工程施工方案/平安方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。 附件： 承包单位章： 工程经理： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审查意见：

9、工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。表A.5分包单位资质报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构：经考察，我方认为拟选择的 分包单位具有承担以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料分包工程名称部位工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位章： 工程经理：

10、 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明： 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。 如无分包工程，那么也需承包单位确认。表A.6单位资质报审表试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。 附件：本工程的试验工程及其要求。试验室的资质证明文件。资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明供货商的资质证明文件。营业执照、生产许可证、质量管理体系认证

11、书、产品检验报告等 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.7人员资质报审表主要管理人员/特殊工种/特种作业人员工程名称： 编号：致： 工程监理机构：现报上本工程部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位章： 工程经理： 日 期：姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期工程监理机构审

12、查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.8工程控制网测量/线路复测报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录/线路复测记录。 承包单位章： 工程经理： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份表A.9主要施工机械/工器具/平安用具报审表

13、工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/平安用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并

14、上报。 附件：测量、计量器具检验证明材料。 承包单位章： 工程经理： 日 期：器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.11质量验收及评定工程划分报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 现报上 工程质量验收及评定工程划分表，请审查。 附件： 工程质量验收及评定工程划分表。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设

15、单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.12工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位； 请审核。附件：1.数量清单。 2.质量证明文件。 3.自检结果。 4.复试报告。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 经审查行数工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和标准要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 工程监理机构章： 专业监理工程师： 日 期： 填

16、报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.13主要设备开箱申请表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 现方案于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。附件：拟开箱设备清单。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.14验收申请表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 我方已完成 工程检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请单，请予以审查

17、验收。附件：自检报告。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.15中间交付验收交接表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 我方负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请单，请予以审查验收 移交承包单位章： 工程经理： 日 期：接受单位查验意见： 接受单位章 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师

18、： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由移交承包单位填报，建设单位、工程监理机构、接收单位各一份。表A.16方案/调整方案报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构：现报上 工程 方案/调整方案，请查验。附件： 方案/调整方案。 承包单位章： 工程经理： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：1. 本表适用于施工进度方案、设备采购方案、设备制造方案、施工图交付方案、设备材料供应方案、施工进度方案和调试进度方案及相应调整方案。

19、2. 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.17费用索赔申请单工程名称： 编号：致： 工程监理机构：根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额大写 ，请审批。附件：1.索赔的详细理由及经过说明。 2.索赔金额计算书。 3.证明材料。 承包单位章： 工程经理： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.18监理工程师通知

20、回复单工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 我方接到编号为 的整改通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.19工程款支付申请单工程名称： 编号：致： 工程监理机构：我方于 年 月 日- 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：工程量清单及计算。 承包单位章： 工程经理： 日 期：专业监理工程师审查意

21、见： 专业监理工程师： 日 期：总监理工程师审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.20工程变更报审表工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。 附件：说明材料。 承包单位章： 工程经理： 日 期：工程监理机构审查意见： 工程监理机构章： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位章： 工程代表： 日 期：填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、工程监理机构、承包单位各一份。表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称： 编号：致： 工程监理机构： 在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。 附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料。 承包单位章：