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1、-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1CAL本页仅作为文档封面，使用请直接删除三级医师查房考核评分表科室名称:科室评估项目序号评估要素分值评分标准得分1制度知晓1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核2名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分II-级医师（经治医师）（W8分钟）1查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。5必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必需的护理人员扣1分。2招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10病史不熟悉扣5分、不查结果不了解扣3分、分；病历记录每缺
2、1项病人扌61分。准确扣2分;检描途木准褊扌口1扣2分。未招呼3提岀本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。5提不出需要解决的问题扣5分、查房LI的不够明确扣3分。4回答上级医师的提问5回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。III二级医师（主治医师）（W8分钟）5补充病史及检查结果并提岀诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。5诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分：诊断依据不充分扣2分；鉴别诊断遗漏每各扣2分、缺简要分析扣1分。6治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）芨预防。8治疗（包括手术及（选择）及其合理忌症、病人基础条分、
3、防治并发症（J扣2分。廉醉）方案的设计（包括适应症、禁牛等）欠缺每处扣1礼险）预案不足每处7回答上级医师的相关问题。5回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。怎师S馭吐斷霖主%嘶叭8检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每处扣1分。9结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。8提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评价回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2分。101针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5遗漏重点体检每项扣2分。11诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手术及麻醉）及其依据（含
4、适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及其防范。10主要诊断错误扣6分、分：诊疗方向不明确扌L（含手术及麻醉）不到不充分每处扣2分：缺及其防范扣6分、措施分。不贴切每个扣36分，主要措施位扣4分、依据并发症（风险）迪編每处扣212结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每处扣2分。13简单总结；简单安抚与告别病人。5无总结扣5分、总结缺陷扣2分；缺安抚与告别病人扣2分。整查印V体房象14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3分。15查房思路与逻辑、语言表达、互动。3思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无互动各扣1分。16查房时间的安排。3各级查房医师每超时2分钟扣0.5分合计100其它査房制度要求：住院病人主治医师首次査房记录入院48小时内完成：住院医师每日查房不少于2次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日査房不少于1次.副主任及以上医师每周查房不少于1次：出院病人应有三级医师査房。
三级医师查房考核评分表
