《腰椎压缩性骨折护理查房学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎压缩性骨折护理查房学习教案（56页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折(gzh)护理查房护理查房第一页，共56页。腰椎(yozhu)压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲(q q)导致椎体前半部压缩。第1页/共56页第二页，共56页。解剖解剖(jipu)结结构构第2页/共56页第三页，共56页。解剖解剖(jipu)结构结构七个突起七个突起(tq)一个一个(y )椎孔椎孔第3页/共56页第四页，共56页。交通事故工伤(gngshng)运动(yndng)误伤病理性损伤(snshng)损伤原因损伤原因第4页/共56页第五页，共56页。骨折骨折(gzh)分类分类压缩性骨折压缩性骨折(gzh)第5页/共56页
2、第六页，共56页。骨折骨折(gzh)分类分类爆裂性骨折(gzh)髓核突入椎体髓核突入椎体(zhu t) 第6页/共56页第七页，共56页。骨折骨折(gzh)分类分类Chance骨折(gzh) 骨折(gzh)线呈水平走行 第7页/共56页第八页，共56页。正常(zhngchng)I度滑脱(hu tu)II度滑脱(hu tu)III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱 骨折分类骨折分类第8页/共56页第九页，共56页。有严重有严重(ynzhng)外伤病史外伤病史 伤部疼痛伤部疼痛(tngtng) (tngtng) 活动受限活动受限 X X线、线、CTCT检查检查(jin
3、ch)(jinch)第9页/共56页第十页，共56页。第10页/共56页第十一页，共56页。第11页/共56页第十二页，共56页。第12页/共56页第十三页，共56页。第13页/共56页第十四页，共56页。第14页/共56页第十五页，共56页。患者天前不慎从楼梯上跌倒，致胸腰部疼痛，活动受限。受患者天前不慎从楼梯上跌倒，致胸腰部疼痛，活动受限。受伤以来患者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕症状，无伤以来患者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕症状，无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状，大小便未解。身体皮肤恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状，大小便未解。身体皮肤无破损出血。伤后于当地无破损出血。伤
4、后于当地(dngd)(dngd)医院求治，腰椎正侧位片示医院求治，腰椎正侧位片示“椎体爆裂性骨折椎体爆裂性骨折”腰椎腰椎CTCT示示“L1“L1椎体爆裂性骨折，骨折椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管块突入椎管”。为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟。为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“L1“L1椎体椎体爆裂性骨折爆裂性骨折”收治入院。收治入院。第15页/共56页第十六页，共56页。查体查体T:36.7 P:79次/分 R:18次/分 BP：102/60mmHg入院时神清，精神可，发育正常，营养良好。胸腰部疼入院时神清，精神可，发育正常，营养良好。胸腰部疼痛，表情痛苦痛，表情痛苦(tngk)，活动受限，舌
5、紫暗，苔薄，脉，活动受限，舌紫暗，苔薄，脉弦涩。平车推入病房，查体合作，问答切题。入院后，弦涩。平车推入病房，查体合作，问答切题。入院后，患者精神尚可，神志清楚，呼吸平稳，入院前纳食可，患者精神尚可，神志清楚，呼吸平稳，入院前纳食可，大小便正常，寐安大小便正常，寐安第16页/共56页第十七页，共56页。脊柱正常生理弯曲，胸腰段明显畸形，腰部压痛及叩击痛，椎脊柱正常生理弯曲，胸腰段明显畸形，腰部压痛及叩击痛，椎旁肌肿大，旁肌肿大，L1L1棘突压痛明显，叩击痛（棘突压痛明显，叩击痛（+ +），双上肢未见异常），双上肢未见异常，双下肢神经系统检查未见明显阳性体征。双下肢感觉，双下肢神经系统检查未见明
6、显阳性体征。双下肢感觉(gnju)(gnju)正常，双足背动脉正常正常，双足背动脉正常专科专科(zhun k)检查检查第17页/共56页第十八页，共56页。中医诊断中医诊断(zhndun)(zhndun)：骨折筋伤：骨折筋伤 气滞气滞血瘀血瘀西医诊断西医诊断:1.L1:1.L1椎体椎体(zhu t)(zhu t)爆裂性骨折爆裂性骨折 ？第18页/共56页第十九页，共56页。1234第19页/共56页第二十页，共56页。实验室检查实验室检查(jinch)第20页/共56页第二十一页，共56页。实验室检查实验室检查(jinch)第21页/共56页第二十二页，共56页。实验室检查实验室检查(jinc
7、h)第22页/共56页第二十三页，共56页。实验室检查实验室检查(jinch)第23页/共56页第二十四页，共56页。实验室检查实验室检查(jinch)第24页/共56页第二十五页，共56页。实验室检查实验室检查(jinch)第25页/共56页第二十六页，共56页。望望神清，精神可，发育神清，精神可，发育(fy)正常，营正常，营养良好，表情痛苦养良好，表情痛苦推车入病房，舌质淡紫，苔薄推车入病房，舌质淡紫，苔薄第26页/共56页第二十七页，共56页。护理护理(hl)查体查体第27页/共56页第二十八页，共56页。护理护理(hl)查体查体第28页/共56页第二十九页，共56页。护理护理(hl)查
8、体查体第29页/共56页第三十页，共56页。第30页/共56页第三十一页，共56页。患者(hunzh)跌仆外伤，骨折筋伤，血溢脉外，阻抑气道，气血运行不畅，舌淡紫，苔薄，脉涩辨证属“气滞血瘀”辨辨 证证第31页/共56页第三十二页，共56页。第32页/共56页第三十三页，共56页。中药方中药方“桃红桃红(tohng)四物汤四物汤”（水煎服）（水煎服）中药中药(zhngyo)施治施治第33页/共56页第三十四页，共56页。第34页/共56页第三十五页，共56页。生活生活(shnghu)(shnghu)自理能力下降自理能力下降: :与活动障碍有关与活动障碍有关疼痛疼痛(tngtng):(tngtn
9、g):与骨断筋伤、气滞血瘀有关与骨断筋伤、气滞血瘀有关有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关焦虑：焦虑：对疾病认识不足、对疾病认识不足、担心预后有关担心预后有关排尿困难：与患者不适应床上排尿、排尿困难：与患者不适应床上排尿、 长期卧床等因素长期卧床等因素有关有关第35页/共56页第三十六页，共56页。第36页/共56页第三十七页，共56页。第37页/共56页第三十八页，共56页。焦虑：对疾病认识不足、担心焦虑：对疾病认识不足、担心(dn xn)预后有关预后有关第38页/共56页第三十九页，共56页。施施 护护生活自理能力下降生活自理能力下降: :与活动与活
10、动(hu dng)(hu dng)障碍障碍有关有关第39页/共56页第四十页，共56页。施施 护护第40页/共56页第四十一页，共56页。术前治疗术前治疗(zhlio)伸宁伸宁 消肿消肿(xio zhn) (xio zhn) 迈之灵迈之灵预防预防(yfng)(yfng)深深静脉血栓静脉血栓 麻仁麻仁通便通便第41页/共56页第四十二页，共56页。 一般护理一般护理去枕平卧、禁食禁饮去枕平卧、禁食禁饮6 6小时；心电血氧监测，密切观察小时；心电血氧监测，密切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道的通畅，密患者生命体征的情况。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保
11、持切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保持床单元的整洁干燥床单元的整洁干燥(gnzo)(gnzo)。正确应用静脉镇痛泵缓。正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。解疼痛。第42页/共56页第四十三页，共56页。第43页/共56页第四十四页，共56页。术后治疗术后治疗(zhlio)伸宁伸宁 消肿消肿(xio zhn) (xio zhn) 麻仁麻仁(m rn)(m rn)通便通便头孢曲松钠头孢曲松钠抗感染抗感染申捷、弥可保申捷、弥可保营养神经营养神经骨瓜提取物骨瓜提取物甲强龙甲强龙抗炎抗炎骨折创伤修复骨折创伤修复保护胃粘膜保护胃粘膜奥克静推奥克静推第44页/共56页第四十五页，共56页。第45页/共56
12、页第四十六页，共56页。第46页/共56页第四十七页，共56页。第47页/共56页第四十八页，共56页。 图1 负压引流(ynli)装置 图图2 2 引流引流(ynli)(ynli)管下垫棉垫管下垫棉垫 图3止血钳夹住引流(ynli)管 图图4 4打开引流球塞子打开引流球塞子 第48页/共56页第四十九页，共56页。 图6 消毒(xio d)引流管口 图7 挤压(j y)引流球图图5 5挤出挤出(j ch)(j ch)引流液图引流液图 第49页/共56页第五十页，共56页。告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松顺利排便告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松顺利排便。指导
13、患者增加新鲜的水果。指导患者增加新鲜的水果 蔬菜和粗粮等高纤维素食物蔬菜和粗粮等高纤维素食物 禁食辛辣禁食辛辣 油腻油腻(yun) (yun) 刺激性的食物刺激性的食物 以促进肠蠕动利于排便。增加水的摄入以促进肠蠕动利于排便。增加水的摄入量，以防大便干结。指导患者腹部按摩，促进排便。按摩时量，以防大便干结。指导患者腹部按摩，促进排便。按摩时 顺结肠顺结肠走向走向 由右下由右下 上上 左下左下 起到促进肠蠕动和排便的作用。或遵医嘱给起到促进肠蠕动和排便的作用。或遵医嘱给病人开塞露纳肛，内服麻仁胶囊、苁蓉口服液，大成汤软化大便病人开塞露纳肛，内服麻仁胶囊、苁蓉口服液，大成汤软化大便第50页/共56页第五十一页，共56页。第51页/共56页第五十二页，共56页。第52页/共56页第五十三页，共56页。第53页/共56页第五十四页，共56页。出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个月内不可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿月内不可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿抬高抬高(ti o)(ti o)、腰背肌功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按、腰背肌功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访时服用药物，定期进行复查随访第54页/共56页第五十五页，共56页。第55页/共56页第五十六页，共56页。
腰椎压缩性骨折护理查房学习教案
