《中西医执业医师考试辅导：抗生素的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医执业医师考试辅导：抗生素的应用（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、中西医执业医师考试辅导：抗生素的应用一、抗生素的应用1. 对于严重感染患者，如果希望更好地应用抗生素，则要了解当地细菌的耐药情况。因为不同地区、医院甚至病房，细菌的耐药性有很大差异。2. 了解患者以往抗生素使用情况，因为既往抗生素的使用会影响细菌的耐药性。3. 对于严重感染患者，要早期、迅速地使用正确的抗生素治疗，选择合适的剂量，单药或联合用药均可。4. 一旦有了细菌学检查结果，就要调整至降阶梯治疗，调整抗生素种类，限制疗程。因为疗程越长，细菌耐药的儿率越大。5. 不要只用1种或1类抗生素，要根据患者的病情选择抗生素的种类，充分利用可获得的所有广谱抗生素，即所谓的抗生素轮替。不要受疾病以外其他
2、因素的影响。6. 有效控制广谱抗生素的使用。（摘自抗感染治疗新进展会议摘要）二、举例1、以咽炎为主要表现的上呼吸道感染（普通感冒和流感不用抗菌药）酌情选用：青霉素类、大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）、氟唾诺酮类（左旋氧氟沙星）等。2、急性气管-支气管炎首选青霉类、大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）、氟唾诺酮类（左旋氧氟沙星）等；必要时用第二代头抱菌素。3、慢性支气管炎经验性治疗+药敬；青霉类、大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）、氨基糖昔类、氟嚨诺酮类（左旋氧氟沙星）、头泡菌素类等。4、重症急性胰腺炎按常用抗生素效应因子排列，可选用亚胺培南-西司他汀（碳青霉烯类）、氧氟
3、沙星、环丙沙星、头抱曲松、头抱嚏月弓，并联合应用甲硝醴。5、继发性腹膜炎（腹腔感染时其PH值偏低）经验性用药：选用广谱抗生素，如第三代头泡菌素。LI前有看法认为单一广谱抗生素治疗大肠杆菌的效果可能更好。严格说应根据药敬和细菌培养选用。6、阑尾炎以头抱类+甲硝哇应用最多。三、嚨诺酮类药物是否可用于小儿？从说明书上看是不能用于未成年人的（理由是可能有骨髄抑制作用），但从相关的研究来看,有学者认为在有使用指征时，可短时间内使用。故对小儿而言，只能是避免使有，酌情处理。四、经验性抗生素治疗的时机各种指南都非常强调经验性抗生素治疗时机。美国的指南指出，要在患者入院4小时或感染发生4小时内就开始应用正确的经验性抗生素治疗。欧洲的指南虽然没有严格地规定，但也主张尽早对患者进行正确的经验性治疗。究其原因，许多人引用了阿根廷Luz教授的研究结果：对于严重感染患者，即使应用了正确的抗生素，如果用药时间晚，患者的病死率仍可达70%.因此，不仅要正确还要尽早使用。一旦获得了细菌学检查结果，则应进入降阶梯治疗。五、规范抗生素治疗的疗程所谓降阶梯治疗，不仅指根据药敬结果选择窄谱抗生素，也指有效控制抗生素治疗的疗程。因为抗生素的用药时间越长，耐药菌继发感染的儿率越大。研究显示，呼吸机相关性肺炎（VAP）患者抗生素治疗14天减至7天，耐药菌导致的二重感染III24%降至7.7%o
中西医执业医师考试辅导：抗生素的应用
