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1、会计学1经济型经济型petct临床应用临床应用第一页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。总体肿瘤发病率和死亡率较高：总体肿瘤发病率和死亡率较高： 肿瘤发病率：肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。 肿瘤死亡率：肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡； 每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。第1页/共35页第二页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。发病率与死亡率最高的均是肺癌，发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.第2页/共35页第三页，编辑于星期
2、二：二十一点 五十八分。男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。第3页/共35页第四页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。第4页/共35页第五页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。1234疗效评价疗效评价临床分期临床分期5预后判断预后判断肿瘤良恶性鉴别肿瘤良恶性鉴别6肿瘤复发与转移肿瘤复发与转移寻找原发灶寻找原发
3、灶7确定生物靶区确定生物靶区8意外发现意外发现第5页/共35页第六页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。第6页/共35页第七页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u患者，男，51岁u因“左下胸痛、胸闷4月”于2013.4入院u外院病理：左肺下叶刷检示低分化非小细胞癌，倾向腺癌， （右锁骨上穿刺）纤维、脂肪组织内浸润性或转移性低分化癌（结合酶标，可符合肺腺癌转移）。u2013-5-4 hPET/CT：双肺门、纵膈内及右侧锁骨上多发淋巴结M；第9-10胸椎、第5腰椎、骶 骨、胸骨、右侧肱骨头M第7页/共35页第八页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u两次TP方案化疗后改埃克替尼125mg口服TI
4、D靶向治疗2个月后u2013-8-24 hPET/CT：病灶FDG代谢较前明显降低。第8页/共35页第九页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。PRPR疗效评价疗效评价IIIBIIIB期期IVIV期期改变分期改变分期u发现多发骨转移发现多发骨转移u病灶病灶FDGFDG代谢降低代谢降低第9页/共35页第十页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u患者，男，63岁，2012年1月因咳血在外院支气管镜检查病理诊断右肺小细胞癌，为行放化疗于2012.2入住我院。u2012-2-2 hPET/CT第10页/共35页第十一页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u6周期EP方案化疗联合肺及纵膈淋巴结616cGy
5、/24F剂量放疗。u2012-7-10 hPET/CT第11页/共35页第十二页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。第12页/共35页第十三页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。IIIIII期期IVIV期期改变分期改变分期PDPD疗效评价疗效评价u原发肿瘤、右肺门旁及纵原发肿瘤、右肺门旁及纵隔淋巴结隔淋巴结FDG代谢降低代谢降低。u左肾上腺转移灶左肾上腺转移灶FDGFDG代谢增代谢增加加u出现新发病灶：左耻骨出现新发病灶：左耻骨M M第13页/共35页第十四页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u女，59岁，肩颈部疼痛进行性加重一年u2013.1.16日外院胸部CT:前上纵隔占位性病灶，考虑胸
6、腺肿瘤可能。u2013.01.21来我院行前纵隔肿块穿刺提示低未分化癌，结合免疫组化结果符合胸腺癌，请结合临床，除外肺原发可能。u2013.02.05 hPET/CT第14页/共35页第十五页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u4周期TP化疗+放疗u2013.07.09 再次hPET/CT疗效评价：CR第15页/共35页第十六页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床应用（病例四）u左上肺肿块待查u外院诊断左上肺癌伴骨转移u 2013.8.22行hPET/CT第16页/共35页第十七页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床价值（病例四）改变分期IV期 IIIA期第17页/共35页第十八页，
7、编辑于星期二：二十一点 五十八分。男，61岁体检发现CEA持续升高1月，胸部CT（-）。第18页/共35页第十九页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u2013.4.5在外院行胸腔镜下行左上肺肿块切除术u病理诊断：（纵隔）低分化腺癌（符合肺低分化腺癌转移），（肺膜较硬区）低分化腺癌寻找原发灶第19页/共35页第二十页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块u2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低未分化癌伴坏死。u胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，
8、请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。第20页/共35页第二十一页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u男，59岁，洗澡时发现左锁骨肿块u2013.02.14穿刺病理：转移或浸润性低未分化癌伴坏死。u胸部CT:1、肝恶性肿瘤首先考虑，原发较转移可能大。2、胃底、腹膜后多发淋巴结转移。3、胰体可疑病变，考虑来源胰腺占位或胰周淋巴结累及胰腺均有可能，请结合临床。4、两肺多发小结节，转移可能大。两肺少许纤维灶。两上肺小叶气肿。5、纵隔及两侧锁骨上区淋巴结转移。第21页/共35页第二十二页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。寻找原
9、发灶u病理：食管鳞状细胞癌病理：食管鳞状细胞癌第22页/共35页第二十三页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床应用（病例七）临床应用（病例七）第23页/共35页第二十四页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。鉴别诊断第一次病理第一次病理第二次病理第二次病理第24页/共35页第二十五页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u患者，女，59岁u2008.9在我院行左乳癌根治术u病理：左乳外上象限浸润性导管癌（级，瘤体221.5cm）伴间质胶原化，累犯神经。2、（左腋窝）17只淋巴结慢性炎u2013.1门诊查CA199升高u2012-7-10 hPET/CT第25页/共35页第二十六页，编辑于星期二
10、：二十一点 五十八分。意外发现第26页/共35页第二十七页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论l女，43岁lCA125:271.70U/mllCT会诊“两上肺病灶考虑陈旧性结核可能大，两下肺结节，不能除外转移灶；右侧附件区肿块，考虑卵巢恶性肿瘤可能大，右膈顶及肠系膜大网膜转移可能第27页/共35页第二十八页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床价值（病例九）临床价值（病例九）良恶性判断第28页/共35页第二十九页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床应用（病例十）
11、生物靶区勾画第29页/共35页第三十页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床应用（病例十一）u 男，26岁，因甲状腺术后复发来我院u 2004.9 本院 甲状腺手术病理：右侧甲状腺低分化癌，首先考虑分化差滤泡癌。u 术后行颈部辅助放疗，剂量为60Gy/30F，放疗后因颈部复发行2次颈清术u 2009.11行RAI第30页/共35页第三十一页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。临床应用（病例十一）2010.52010.5第第2 2次次RAIRAI2011.52011.5第第3 3次次RAIRAI2011.52011.5第第2 2次骨次骨ECTECT第31页/共35页第三十二页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。u 3 3次次RAIRAI后后TgTg仍增高，转移灶不明，骨仍增高，转移灶不明，骨ECTECT阴性，阴性，2011.92011.9行行hPET/CThPET/CT第32页/共35页第三十三页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。第第4次次碘碘治治疗疗第33页/共35页第三十四页，编辑于星期二：二十一点 五十八分。
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