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1、MR基本术语 信号（高信号白，低信号黑，等信号与周围组织信号一致） 血管流空影（血管流空信号） 加权（或称为权重）weighted 常规加权:(T1WI T2WI Pd-WI ) 特殊加权:（DWI）(diffuse weighted imaging) 多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位oblique)第1页/共123页高信号第2页/共123页低信号第3页/共123页低信号第4页/共123页等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察第5页/共123页血管流空影（T2WI）第6页/共123页血管流空并血栓形成第7页/共123页多方位成像第8页/共123页常用扫描图像 T1WI (T1
2、WI-TIR2D 或T1- FLAIR) T2WI TIR2D (FLAIR 水抑制）(turbo inverse recovery 或fluid attenuated inversion recovery) TIR2D (STIR 脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）(short time inversion recovery)第9页/共123页特殊扫描图像 DWI（弥散加权或扩散加权序列） T2*WI （出血序列或黑血序列） MRS（SVS CSI) （磁共振波谱成像） DTI （磁共振灌注）(diffusion tensor imaging) PWI （动态灌注） (perfusi
3、on weighted imaging) In-OUT PHASE（同反相位图像） MRA (脑动脉造影） MRV （脑静脉造影）第10页/共123页T1WI (T1-Weighted Imaging) ：观察解剖细节第11页/共123页T1WI-FLAIR第12页/共123页T2WI(T2-Weighted Imaging)：寻找病变第13页/共123页Pd-WI（质子加权）：基本不用Pd-WIT2WIT1WI第14页/共123页TIR2D(FLAIR)：发现病变更敏感，但要注意脑室内伪影第15页/共123页海马硬化斜冠状位FLAIR第16页/共123页大面积脑梗塞第17页/共123页脑干胶
4、质瘤第18页/共123页TIR2D（STIR）Short Tau Inversion Recovery：判断颅内病变脂肪成分 第19页/共123页DWI (Diffusion Weighted Imaging)：发现急性期病变B=0(相当于重T2像)B=1000(弥散像)ADC图(与弥散图相反)第20页/共123页PWI (perfusion weighted imaging):主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级第21页/共123页典型垂体微腺瘤表现第22页/共123页MRS（单体素检查方法）磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估）第23页/共123页肿瘤术后复发
5、与否的判断病变侧：提示肿瘤复发对照组：正常侧第24页/共123页MRS：（多体素检查方法）第25页/共123页正常MRA(MR-angiography)第26页/共123页MRA第27页/共123页MR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管第28页/共123页三叉神经第29页/共123页MRV：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查第30页/共123页DTI：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断第31页/共123页胶质瘤破坏纤维束第32页/共123页增强扫描常用序列 T1WI 冠状位 矢状位 横轴位 FLAIR （脑膜病变）第33页/共123页第34页/共123页脑膜病变观察第35页
6、/共123页第36页/共123页如何利用磁共振诊断病变 1、发现病变 2、解剖定位 3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质 4、必要时加用功能成像技术进一步诊断 5、结合临床病史第37页/共123页T1WI表现为高信号 脂肪（脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤） 蛋白（胶样囊肿 颅咽管瘤 RATHKE囊肿） 亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿） 黏液囊肿 动脉瘤内合并血栓形成 部分蛋白含量高的囊肿第38页/共123页脂肪瘤第39页/共123页亚急性出血第40页/共123页畸胎瘤第41页/共123页颅咽管瘤第42页/共123页拉克氏囊肿第43页/共123页蝶窦囊肿第44页/共123页T1WI表现为高信号
7、肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤） 黑色素瘤 椎体血管瘤 终板变性 结石 正常垂体后叶高信号 肝硬化结节第45页/共123页椎体血管瘤与终板变性病理基础分别为：海绵状血管瘤脂肪性基质及终板内黄骨髓和脂肪基质增多为主第46页/共123页垂体瘤出血第47页/共123页胶质瘤出血第48页/共123页黑色素瘤第49页/共123页正常垂体后叶高信号：（抗利尿激素）所致第50页/共123页胆汁第51页/共123页胆结石第52页/共123页动脉瘤合并血栓第53页/共123页T1WI低信号 脑炎 囊肿 脑水肿 脑脓肿 脑肿瘤 蛛网膜囊肿 椎体转移瘤第54页/共123
8、页慢性脑炎并软化灶形成第55页/共123页硬膜下积液第56页/共123页蛛网膜囊肿第57页/共123页转移瘤周围水肿第58页/共123页胆脂瘤第59页/共123页胶质瘤第60页/共123页低级别胶质瘤第61页/共123页T1WI等信号 神经纤维瘤 错构瘤 脑膜瘤 软组织肿瘤 中枢神经细胞瘤 DNT 神经节细胞瘤 结节硬化 关节软骨、骨皮质、韧带第62页/共123页错构瘤第63页/共123页第64页/共123页脑膜瘤第65页/共123页第66页/共123页中枢神经细胞瘤第67页/共123页DNT(原始神经外胚层肿瘤）第68页/共123页神经纤维瘤第69页/共123页结节硬化第70页/共123页T
9、2WI高信号 肿瘤 炎症 水肿 感染 囊肿 脓肿第71页/共123页囊肿第72页/共123页炎症第73页/共123页脱髓鞘第74页/共123页低级别胶质瘤第75页/共123页高级别胶质瘤第76页/共123页T2WI低信号 出血（含铁血黄素环） 钙化 结石 肝硬化结节 椎体转移瘤 结节硬化 韧带、骨皮质、软骨第77页/共123页出血第78页/共123页血管畸形第79页/共123页结节硬化第80页/共123页DWI高信号 急性脑梗塞 急性脑炎 急性脱髓鞘性病变 脑出血 脑脓肿 胆脂瘤 部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）第81页/共123页急性脑梗塞第82页/共123页急性脑炎第83页/共123页脑
10、出血第84页/共123页胆脂瘤第85页/共123页脑脓肿第86页/共123页急性脱髓鞘性改变第87页/共123页Wilson脑病（肝豆状核变性）第88页/共123页脑转移瘤第89页/共123页DWI等信号 肿瘤第90页/共123页脑肿瘤第91页/共123页胶质瘤第92页/共123页转移瘤第93页/共123页DWI低信号 囊肿第94页/共123页蛛网膜囊肿第95页/共123页DWI的作用1第96页/共123页第97页/共123页DWI应用：2（超急性脑梗塞）,头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描第98页/共123页第99页/共123页第100页/共123页2天后复查第101页/共123页第102页/共1
11、23页结论：对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察第103页/共123页DWI的应用3第104页/共123页第105页/共123页第106页/共123页脑出血MRI表现：超急性期脑出血的MRI表现T2WI T1WI第107页/共123页FLAIR 以及B=0第108页/共123页DWI 以及ADC图第109页/共123页FL2D（T2*WI）出血序列第110页/共123页CT第111页/共123页磁共振反映出血最敏感的序列（SWI：磁敏感序列）第112页/共123页第113页/共123页第114页/共123页实际病例分析：患者，男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院第115页/共123页外伤性脑软化
12、灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？第116页/共123页DWI：等、低信号：肿瘤可能性大第117页/共123页术后病理：星形细胞瘤12级 结论： 综合应用多种手段，得出最可能接近与病理的诊断第118页/共123页磁共振序列 T1WI (观察解剖结构） T2WI （发现病变） Pd-WI （基本不用） FLAIR （发现病变更敏感） STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分） FL2D（SWI）（判断是否是出血） DWI(DTI） （判断是否为急性期病变） MRS （脑功能成像）第119页/共123页MRI 优点： 多方位 多参数 无辐射 更准确判断病灶内成分第120页/共123页缺点 对骨骼、钙化、微小骨折显示不如CT第121页/共123页携手合作共同进步！第122页/共123页感谢您的观看！第123页/共123页
MRI中枢基本阅片技能PPT课件
