临床执业医师62

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1、临床执业医师-6-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：34，分数：34.00）i.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是 A.产气荚膜杆菌a毒素B.红疹毒素C.肉毒毒素*D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素仃SST-1）（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：2. 冠状动脉粥样硬化的好发部位是* A.左旋支* B.左前降支* C.右冠状动脉后降支* D.右冠状动脉* E.左冠状动脉主干（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 风湿病中最具诊断意义的病变是* A.心肌局灶性变性、坏死* B.心内膜纤维组织增生* C.胶原纤维的纤维素样变性*

2、D. Aschoff小体形成* E.心外膜纤维素渗岀（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：4. 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A.胆总管，肝总管、肝胆管结石B.黄疽或黄疸病史C.胰头肿大、变硬D.胆总管增厚变粗E.胆囊积液（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 治疗室上性心动过速最好选用* A.奎尼丁* B.苯妥英钠* C.普鲁卡因胺D.维拉帕米* E.利多卡因（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：6. 在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞） B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶 D.甘露醇 E.呋塞米（速尿）（分数:

3、1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是 A.抗原B.半抗原4C.抗体D.不完全抗体*E.抗原抗体复合物（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于* A.肺动脉狭窄的程度* B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位* D.主动脉骑跨的程度* E.右心室肥厚的程度（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 属于化脓性炎症的是 A.嗜酸性脓肿 B.阿米巴肝脓肿C.冷脓肿 D.转移性脓肿 E.炎性肉芽肿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是* A.热

4、敷B.冷敷C.预防感染* D.抽吸后加压包扎E.切开引流（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 宫颈鳞状上皮化生提示为* A.宫颈原位癌B.宫颈上皮内瘤样病变* C.宫颈未分化储备细胞增生* D.官颈糜烂愈合过程* E.人乳头状瘤病毒感染（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B.管壁充血、水肿C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失 D.细支气管周围炎 E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的* A.促

5、进新陈代谢* B.促进生长* C.增加酶活力* D.促进中枢神经系统发育* E.抑制脂肪分解和利用（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为* A.动力性腹泻 B.吸收不良性腹泻C.渗岀性腹泻D. 渗透性腹泻E. 分泌性腹泻（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在 A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 下列哪项不是引起干啰音的机制* A.呼吸道粘膜充血水肿* B

6、.支气管管腔内有分泌物* C.管腔内有新生物* D.肺泡壁粘合E.管壁被管外肿大淋巴结压迫（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:17. 腰椎间盘突岀症最常见的部位是 A. B. C. D. E.T12 LiLi L2T4 L3L3 L4L4 L5（分数:1.0O ）A.B.C.D.E. V解析：18. 急性尿潴留时最常用的处理方法是* A.利尿B.针灸* C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造痿* E.导尿（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：19. 关于骨巨细胞瘤错误的是* A. 种潜在恶性或介于良恶性之间的肿瘤* B.好发于2040岁* C.女性多于男性* D.主要症状为疼痛和

7、肿胀E.好发于股骨上端（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A. 5mmE.以上均可（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是* A.网织红细胞减少* B. MCV韌氐 C.骨髓中铁粒幼红细胞减少* D.血清铁减少* E.骨髓象和红细胞系增生低下（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证* A.中毒性巨结肠* B.肠穿孔* C.癌变* D.暴发型溃疡性结肠炎E. 脓肿和痿管形成（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：23. 肺癌的转移方式中

8、，下列何者正确 A.鳞癌发生血行转移岀现早 B.肺泡细胞癌早期血行、淋巴转移 C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A.出生时B.婴儿早期C.36个月*D.69个月E.910个月（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：25. 对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行A.医学观察B.留验C.隔离D.访视E.就地诊验（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或

9、者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是 A.卫生行政部门 B.药品监督管理部门 C.工商行政管理部门* D.劳动保障行政部门 E.中医药管理部门（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制是* A.泌尿系及全身的感染* B.贫血加重* C.大量蛋白尿* D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过* E.高度水肿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 根据血尿出血部位不同临床上血尿分为 A.功能性血尿，器质性血尿 B.上尿路血尿，下尿路血尿 C.肉眼血尿，镜下血尿 D.原发性血尿，继发性血尿 E.肾小球性及非肾小球性血尿（分数：

10、1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎* B.慢性鼻炎4C.再生障碍性贫血* D.链霉素过敏* E.足癣合并感染（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 再生障碍性贫血的主要原因是* A.骨髓造血功能衰竭* B.红细胞破坏过多* C.红细胞寿命缩短* D.造血原料缺乏* E.红细胞内在缺陷（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：31. 小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性（分数：1.00 ）A.B.C. VD

11、.E.解析：32. Traube征是指A.明显颈动脉搏动* B.毛细血管搏动* C.股动脉枪击音D.动脉双重杂音* E.点头运动（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为* A.代偿期、失代偿期、衰竭期 B.氮质血症期、尿毒症期 C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D.肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症早期、尿毒症晚期 E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：34. 伤寒最具特征性的病变部位在 A.肝、胆囊* B.肠系膜淋巴结* C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡* E.乙状结肠（分数：1.00 ）A

12、.B.C.D. VE.解析：、A2型题（总题数：16，分数：16.00）35. 女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤面积73%第一个24小时补液总量为* A. 5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：36. 大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压 下降，休克。其原因最大可能是 A.革兰阳性细菌败血症 B.革兰阴性细菌败血症 C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症 E.二重感染（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到

13、家中突然岀现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能的诊断是* A.恐怖症 B.精神分裂症* C.慢性焦虑症 D.心理生理障碍* E.惊恐发作（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心 情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是* A.被害妄想* B.情感脆弱* C.影响妄想D. 关系妄想E. 焦虑（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：39. 患儿10个月，逐渐岀现呼吸急促，面色苍白，体重增加

14、缓慢，常患呼吸道感染，查体见：胸骨左缘第 34肋间闻及响亮粗糙山级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉 第2音亢进，X线检查示心影正常，该患儿最可能的诊断为* A.室间隔缺损* B.房间隔缺损* C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：40. 宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是* A.无病变* B.良性病变* C.癌前病变* D.低度恶性病变*E.高度恶性病变（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：41. 初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是A.催产

15、素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转 90 D.人工协助逆时针转 90 E.行会阴后-斜切开术（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 A.开颅手术* B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇* E.静脉注射50%葡萄糖（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：43. 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是* A.慢心律* B.普罗帕酮（心律平）* C.奎尼丁* D. B受体阻滞剂* E.钙离子通道阻滞剂（钙拮抗剂）（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：44.

16、 男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风, 其发病机制中错误的是A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害* D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45. 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜 下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是* A.血白细胞总数和分类检查* B.颅脑CT扫描* C.反复测量体温* D.抽血作细菌培养* E.腰椎穿刺查脑脊液.（分数：1.

17、00 ）A.B.C.D.E. V解析：46. 患儿6个月，平素易息呼吸道感染，活动后气急、多汗，查作：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可 们及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，应诊断为 A.室间隔缺损B.法乐四联症C.主动脉瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.房间隔缺损（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 男，25岁，爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对 于该患者首选的治疗方法为* A.生物反馈* B.精神分析C.放松训练D.系统脱敏* E.眼动治疗（分数：1

18、.00 ）A.B.C.D. VE.解析：48. 患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为* A.支原体肺炎* B.病毒性肺炎* C.原发型肺结核* D.结核性胸膜炎* E.血行播散性肺结核（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：49. 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.普罗帕酮（心律平） B.利多卡因 C.毛花苷丙（西地兰） D.可拉明 E.胺碘酮（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：50. 患者25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血 2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为* A.葡萄胎* B.侵袭性葡萄胎* C.双胎妊娠* D.妊娠合并子宫肌瘤* E.先兆流产（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：