儿科主治医师相关专业知识12

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1、 模拟 儿科主治医师相关专业知识 12以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一 个最佳答案第 1 题：男婴，6个月，发热2d,伴咳嗽，今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸 片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是A. 流感病毒B. 流感杆菌C. 腺病毒D. 呼吸道合胞病毒E. 肺炎支原体 参考答案： D第2题：小儿肾病型蛋白尿 (大量蛋白尿 ) 的标准是A. 0.02g/(kg d)B. 0.03g/(kg d)C. 0.04g/(kg d)D. 0.05g/(kg d)E. 0.06g/(kg d)参考答案： D第3题：维生素D缺乏性手足搐搦症在小婴儿中最常

2、见的症状是A. 无热惊厥B. 面部搐搦C. 喉痉挛D. 颅骨软化E .多汗易惊参考答案： A维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等 的活动期佝偻病的表现。第 4 题：判断是否为肥胖症的最理想指标是A. 年龄标准体重法B. 身高标准体重法C. 皮褶厚度法D. 总体脂澜定法E. 体重指数法参考答案： E体重指数(BMI)是评价肥胖的另一种指标。BMI是指体重(kg)/身长的平方(m2), 小儿BMI随年龄性别而有差异，评价时可查阅图表，如 BMI值在P85P95为超 重，超过几。为肥胖。须与可引起继发性肥胖的疾病鉴别。第5题：Down综合征最常见的核型是A. 45，

3、 XOB. 46， XX(XY)， -14， t(14q21q)C. 45， XX(XY)， -14， -21，t(14q21q)D. 47， XX(XY)，21E. 45， XO/46， XX参考答案： D标准型，占患儿总数 95%左右，是由于亲代 (多数为母亲 )的生殖细胞在减数分裂 时 21 号染色体不分离所致， 使患儿体细胞多一条额外的 21 号染色体， 其核型为 47， XY， 21。第 6 题：小儿败血症应选用杀菌剂，败血症治疗疗程为A. 至体温正常，周围血象中白细胞正常B .体温正常，局部感染控制后再继续用药 710天C. 体温正常，血培养阴性2次D. 体温正常，周围血象中白细胞

4、正常，再用药14天E. 体温正常后710天，肝、脾不大参考答案： B抗菌治疗疗程需持续到症状改变， 退热后 23周，或血培养转阴后 12周或连 续 23 次血培养阴性后方可停药。第7题：吉兰- 巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关A. B 族溶血性链球菌B. 大肠埃希菌C. 流感嗜血杆菌D .金黄色葡萄球菌E. 空肠弯曲菌参考答案： EGBS的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病 是一种急性免疫性周围神经病， 多种因素均能诱发本病， 但以空肠弯曲菌等前驱 感染为主要诱因。第 8 题：女， 3 岁，经常诉说腹痛及腹部不适数月。食欲不振，有时晨起恶心、呕吐， 大便干，上

5、消化道钡剂造影正常，其母有慢性胃炎，该患儿的诊断考虑是A. 胃食管反流B .微量元素缺乏C. 偏食D .慢性胃炎并幽门螺杆菌感染E. 便秘参考答案： D根据症状、上消化道钡剂造影和其母感染史， 考虑诊断慢性胃炎并幽门螺杆菌感 染。第 9 题：关于胸腺发育不全 （DiGeorge 综合征 ）的临床特点，应除外A. 常有多处畸形B .胸腺发育不良C. 血清Ig常明显降低D. 对PHA增殖反应降低E. 新生儿期发生不易纠正的低钙抽搐参考答案： C第 10 题： 房间隔缺损杂音产生的原理是A. 血流通过缺损口 B .主动脉瓣相对狭窄C. 肺动脉相对狭窄D. 三尖瓣相对狭窄E. 二尖瓣相对狭窄参考答案：

6、 C由于右心室容量增加， 收缩时喷射血流时间延长， 肺动脉瓣关闭更落后于主动脉 瓣，导致宽而不受呼吸；影响的第 2 心音固定分裂。由于右心室增大，大量的血 流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及23级喷 射性收缩期杂音。第 11 题： 以下哪项不是高危型急淋白血病的危险因素A. V 12个月的婴儿白血病B. 诊断时已有睾丸白血病C. 诊断时 WB&50 X 109/LD. 免疫分型为前B细胞型E. 染色体分析表现有 t(4;11) 或 t(9;22)参考答案： D第 12 题：男孩，1 岁半。哭闹、睡眠不安 10余天，低热，时有喷射性呕吐，精神萎靡， 情绪烦躁，前囟隆起

7、，颈有抵抗，布氏征、巴氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液中白细胞数为250X 106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，糖1. 4mmol/L,蛋白定量1.25g/L，氯化物95.0mmol/L。PPD试验阴性。胸部 X线摄片见两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是A. 支气管肺炎+中毒性脑病B .病毒性肺炎病毒性脑膜炎C. 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎D. 支气管肺炎+隐球菌性脑膜炎E. 支气管肺炎+化脓性脑膜炎参考答案： C第 13 题： 新生儿的特点下列哪项应除外A. 消化道面积较大，肠壁通透性较高B. 呼吸较快，节律可不规则，心率波动大C. 体液免疫功能较完善D. 刚出生时存在混合性酸

8、中毒和低氯血症E. 体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热参考答案： C第 14 题：男，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓 1 天，临床诊断急性化脓性中耳炎，从解 剖特点来看 , 哪项不正确A. 咽鼓管短B. 咽鼓管平直C. 经常发生咽炎D. 咽鼓管宽E. 咽鼓管细直参考答案： E第 15 题：关于急性会厌炎临床特点中错误的是A. 最常见病原是流感嗜血杆菌B. 与异物吸入有关C. 发病急，可有吞咽困难D .可于发病后几小时死于严重喉梗阻E. 查体可见会厌红肿、增大参考答案： A急性会厌炎常见的病毒为副流感病毒、 流感病毒和腺病毒， 常见的细菌为金黄色 葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。第

9、16 题：1岁患儿，发热、咳嗽4d,气促发绀Id,精神弱，躯体见充血性粟粒状丘疹， 右肺叩诊浊音，右下呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，白细胞 28 X 109/L，中性粒细胞88%诊断最可能是A. 腺病毒肺炎合并胸腔积液B. 支原体肺炎合并胸腔积液C. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸D. 肺结核合并结核性胸膜炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸 参考答案： C 第 17 题： 低肾素性高血压患者降压首选A. B受体阻断药B. 利血平C. 利尿药或钙通道阻滞药D. 肼苯哒嗪E. 血管紧张素转换酶抑制药参考答案： C第 18 题： 伤寒的肠道并发症一般发生在病程A. 第1周B. 第23周C.

10、 第45周D. 第6周E. 整个病程参考答案： B第 19 题： 在小儿生长特点中，哪项是错误的A. 新生儿的生理体重下降为初生体重之 7% 8%B. 初生时男婴体重平均大于女婴C. 男孩乳牙退换时间与女孩相同D. 男孩的骨骼发育较女孩快E. 女孩青春期的加速生长约比男孩早 2年参考答案： D第 20 题：患丙种球蛋白低下血症时最易感染下列哪类病原体A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 原虫E. 以上均易感参考答案： A第 21 题： 室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主A. 左心房B. 右心房C. 右心室D. 左心室E. 肺动脉参考答案： C第 22 题：下列癫痫类型脑电图改变不正确的

11、是A. 失神发作为对称性3Hz的棘慢波B. 婴儿痉挛症为弥慢性高波幅不对称慢波，杂以尖波、棘波或多棘波C .复杂部分性发作常有额、颞区病样放电D. 简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电E. 小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠期痫样放电明显增多参考答案： D局灶性（部分性、局限性）发作期中脑电图（EEG）可见某一脑区的局灶性？G性放电。 单纯局灶性发作，发作中无意识丧失，也无发作后不适现象。持续时间平均10 20秒。其中以局灶性运动性发作最常见， 表现为面、 颈、或四肢某部分的强直或 阵挛性抽动， 特别易见头、 眼持续性同向偏斜的旋转性发作。 年长儿可能会诉说 发作初期有头痛、 胸部不适等

12、先兆。 有的患儿于局限性运动发作后出现抽搐后肢 体短暂麻痹，持续数分钟至数小时后消失，称为 Todd 麻痹。第 23 题：在新生儿期，应进行哪些预防接种A. 卡介苗B. 卡介苗，乙肝疫苗C. 卡介苗，百白破疫苗D. 乙肝疫苗，百白破疫苗E. 乙肝疫苗 参考答案： B 第 24 题： 甲状腺功能亢进症患者一般不出现的症状是A. 食欲亢进B. 大便秘结C. 营养不良D. 多汗E. 消瘦参考答案： B第 25 题：初生第一天的新生儿，血常规：Hb160g/L, WBC2张109/L , N0.60, L0.38 ,M0.02, HbF 60%可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞，血常规提示A. 新生儿

13、地中海贫血B. 正常新生儿C. 新生儿败血症D. 新生儿白血病E. 新生儿贫血参考答案： B第 26 题：再生障碍性贫血的主要诊断依据是A. 全血细胞减少B. 网织红细胞减低C. 无淋巴结肿大D .无肝大、脾大E. 以上都不是参考答案： E因骨髓造血功能障碍，红细胞和血红蛋白成比例减少，网织红细胞减少或缺如， 大多同时有粒细胞与血小板减少。第 27 题：新生儿血气分析正常值特点是A. 过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低B. 过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低C. 过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏低D. 过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏高E. 过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低参考

14、答案： B第 28 题：10岁，男，间断头痛、呕吐 2个月，查体：BPI50/100mmHg颈软、瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏，眼底视盘水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正 常，病理反射 （ 一 ） 。目前首选的治疗方法A. 降血压B. 白蛋白C. 脱水药D. 镇静药E. 抗结核治疗 参考答案： C慢性颅内高压时可见视盘水肿和视网膜静脉淤血。 病毒性脑膜炎主要表现为发热， 恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很 少有严重意识障碍和惊厥。本病缺乏特异性治疗。主要治疗原则包括；维持水、 电解质平衡与合理营养供给；控制脑水肿和颅内高压。第 29 题：轻度肥胖症A.

15、体重超过同性别、同身高正常儿均值 20%29%B. 体重超过同性别、同身高正常儿均值 30%39%C. 体重超过同性别、同身高正常儿均值 40%59%D. 体重超过同性别、同身高正常儿均值 60%E. 体重超过同性别、同身高正常儿均值 20%参考答案： A第 30 题：有关严重联合免疫缺陷病的治疗中，下列哪项不正确A. 骨髓移植术是较理想的治疗手段之一B. 输血时应使用新鲜血C .禁忌接种活疫苗或活菌苗D. 有细菌感染时，应选用强有力的杀菌剂E. 可静滴丙种球蛋白以提高体液免疫力参考答案： B第 31 题： 引起婴儿期佝偻病的主要原因是A. 缺钙B. 缺乏维生素 DC .甲状旁腺功能不全D.

16、食物中热能和蛋白质不足E. 食物中钙磷比例不当 参考答案： B佝偻病是由于儿童体内维生素 D 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病 变为特征的全身慢性营养性疾病。第 32 题：窦性心动过速临床特点，除哪一项外A. 一般无症状B. 突发突止C .交感神经兴奋可引起心律增快D .发热、哭闹可引起E.婴儿心率150/mi n参考答案： B以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备 选答案中所有正确答案。第 33 题： 麻疹需与以下哪些疾病鉴别A. 肠道病毒感染B. 风疹C. 猩红热D. 药物疹E .流行性脑脊髓膜炎参考答案： ABCD 以下提供若干个案例， 每个案例下设

17、若干个考题。 请根据各考题题干 所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一 个最佳答案女孩 14岁，月经量增多 9 个月， 2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L , WBC5.6 109/L, PLT32X 109/L。第 34 题： 此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜,下列哪项检查对诊断最有帮助A. 束臂试验阳性B .血小板抗体阳性C. 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D .出血时间延长E. 血块收缩不良参考答案： C骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制最有助于 ITP 的诊断。第 35 题：本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。

18、给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适A. 口服泼尼松12mg/(kg d)，出血减轻后逐渐减量，血小板50x 109/L 即停药B .以上用药至血小板恢复正常C. 大剂量地塞米松突击疗法1.52mg/ (kg d)，连用3天D. 大剂量甲泼尼松2040mg/(kg d)连用3天E. 先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常参考答案： A泼尼松剂量为每日1.52mg/ kg,分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地 塞米松每日0.52mg/kg，或甲泼尼松龙每日2030mg/kg，静脉滴注，连用3 天，症状缓解后改服泼尼松。 用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量， 疗程一般不超过

19、 4 周。第 36 题：如果应用泼尼松治疗 6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列 哪项疗法A. 加大泼尼松剂量继续应用B .改用雄激素如达那唑C. 改用免疫抑制药如长春新碱D. 改用大剂量丙种球蛋白静注E. 脾切除 参考答案： E 脾切除适用于病程超过1年，血小板持续v 50X109/L，有较严重的出血症状, 内科治疗效果不好者。第 37 题：关于应用糖皮质激素治疗慢性 ITP 的主要作用，下列哪项说法正确A. 适用于反复发作的慢性ITPB. 能使血小板迅速上升C. 能降低毛细血管脆性，减轻出血D. 能抑制抗原、抗体反应E. 增加血小板的生成参考答案： C糖皮质激素的主要药理作用

20、是： 降低毛细血管通透性； 抑制血小板抗体产生； 抑 制单核 -巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。7 岁男孩，来院检查：心肺正常，腹软。 第 38 题： 您认为以下测量结果不正常的是A. 身高 100cmB. 体重 23kgC. 头围 54cmD. 胸围56cmE. 臂围 14.5cm参考答案： A第 39 题：如果要拍摄X线片检查骨龄，首先选择的部位是A. 头部B. 膝关节C. 腕及手部D. 足E. 肩关节参考答案： C患儿,男， 10岁，发作性意识障碍 3年，表现为两眼发呆，手不停地搓捏衣襟，无目的走动伴吞咽动作，持续 510分钟自行缓解，确诊为癫痫。第 40 题：该患儿的发作类型是A.

21、 失神发作B. 简单部分性运动性发作C. 失张力发作D. 复杂部分性发作E. 简单部分性自主发作参考答案： D复杂局灶性发作。见于颞叶和部分额叶癜痫发作。 可从单纯局灶性发作发展而来， 或一开始即有意识部分丧失伴精神行为异常。50%- 75%勺儿科病例表现为意识改 变，并出现自动症，如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等。第 41 题： 假设患儿近期出现头晕，步态不稳，双手发抖，为明确病因，应首先行哪项检 查A. 复查脑电图B. 头颅 MRIC. 卡马西平血浓度D. T3、T4、TSHE. 心电图参考答案： C卡马西平（CBZ）主要不良反应头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。第 42 题

22、： 患儿经卡马西平治疗，半年未发作，下一步应该A. 卡马西平减量B. 卡马西平停服C. 继续原量服用卡马西平D. 测定卡马西平血浓度E. 卡马西平加量 参考答案： C长期规则服药以保证稳定血药浓度：一般应在服药后完全不发作 2-4 年，又经3- 6 个月逐渐减量过程才能停药。第 43 题：其可能勺脑电图改变为A. 全导对称3Hz棘慢波B .高峰节律紊乱C. 局灶性1.52.5Hz棘慢波D .右颞叶棘慢波E. 慢波睡眠期持续棘慢波 参考答案： D复杂局灶性发作。见于颞叶和部分额叶癫痫发作。女孩，2 岁半。生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥 2 次，均于 清晨或哭吵后发作，经23 min自

23、行恢复。今晨又出现昏厥，持续 5min,即来 急诊。体检：神志半清，发绀明显，血压 10/7kPa，心率102/min ,胸骨左缘第 23肋间有U川级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，轻度杵状指。第 44 题：考虑其昏厥的原因是A. 长期缺氧B. 血液黏稠C. 脑血栓形成D. 血流缓慢E. 漏斗部肌肉痉挛参考答案： E第 45 题： 最有效的抢救措施是A. 加压吸氧B. 取胸膝位C .肌内注射吗啡D .静脉注射盐酸普萘洛尔 （心得安） E. 脉滴注碳酸氢钠参考答案： D11个月男孩，发热7d，气促、面色苍白1d，心率56/min，律略不齐，心音 低钝。心电图示高度房室传导阻滞第 46

24、题： 最可能的诊断A. 化脓性心包炎B. 中毒性心肌炎C. 病毒性心肌炎D. 腹泻病伴低血钾症E. 腹泻病伴低血钠症 参考答案： C第 47 题： 有助于诊断的实验室检查是A. 血电解质测定B. 血清 CK-MBC. 大便病毒分离D .血液病毒分离E. 血培养参考答案： B第 48 题： 不宜采用的治疗措施是A. 吸氧B. 镇静C. 糖皮质激素D .大剂量维生素 CE. 心包穿刺参考答案： E男，4个月，因咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院子。查体：体温37C, 呼吸 60次/ 分，呼吸困难，鼻冀扇动、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少 量干啰音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，

25、肝肋下 2cm，剑下 1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。第 49 题： 可能的诊断A. 支气管炎B. 喘息性支气管炎C. 毛细支气管炎D. 支气管哮喘E. 支气管肺炎毛细支气管炎仅发生于 2 岁以下小儿，多数在 6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为 其突出表现。 主要表现为下呼吸道梗阻症状， 出现呼气性呼吸困难， 呼气相延长 伴喘鸣。呼吸困难可呈阵发性， 间歇期呼气性喘鸣消失。 严重发作者，面色苍白、 烦躁不安，口周和口唇发绀。第 50 题：下列哪项不应作为常规检查A. 血常规B. 胸片C. 呼吸道合胞病毒抗体测定D. 呼吸道分泌物病毒抗原检测E. 血培养 参考答案： E毛细支气管炎主要由呼吸

26、道合胞病毒引起， 副流感病毒、 某些腺病毒及肺炎支原 体也可引起本病。最近发现人类偏肺病毒也是引起毛细支气管炎的病原体。第 51 题：X线检查很少出现A. 肺气肿B. 双肺纹理增多C. 小点片状阴影D. 气胸E. 胸腔积液 参考答案： E男孩，18 个月。自幼以人工喂养，食欲低下。半小时前突然面色苍白，神志 模糊。体检：营养发育差，腹部皮脂消失，唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏 60/min 第 52 题： 该例的首要诊断考虑为A. 心力衰竭B. 中毒性休克C. 低钾血症D. 低钙血症E. 低血糖症 参考答案： E第 53 题： 首要诊治措施为A. 即做心电图，应用快速洋地黄制剂B. 测血糖浓度

27、，静脉注射高渗葡萄糖C. 检查血清钠、钾、氯，并据以确定补充方案D. 做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒E. 验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙参考答案： B第 54 题：对本例的饮食治疗，以下列哪项最为正确A. 开始每天用B. 开始每天用C. 开始每天用D. 开始每天用E. 开始每天用30 40kcal/kg40 50kcal/kg 40 60kcal/kg 50 60kcal/kg 60 80kcal/kg，渐增至每天 ，渐增至每天 ，渐增至每天 ，渐增至每天 ，渐增至每天100 120kcal/kg110 120kcal/kg120 150kcal/kg130 150

28、kcal/kg140 160kcal/kg参考答案： C8岁女孩。不规则发热18d,伴头痛、呕吐2周。近1周来视力减退，颈有 阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数 350 x 106/L，中性粒细胞28% 淋巴细胞72% 糖2.3 mmol/L,氯化物mmol/L蛋 白定性，定量 1.0 g/L 。给予抗生素和抗结核治疗无效。第 55 题： 该病例临床诊断首先考虑的是A. 耐药结核菌性脑膜炎B. 化脓性脑膜炎C. 治疗不规则的化脓性脑膜炎D. 脑脓肿E. 隐球菌性脑膜炎 参考答案： E第 56 题： 为明确诊断，主要依靠哪项检查A. 脑脊液蛋白升高，糖、氯化物降低

29、B. 脑脊液真菌培养C. 脑脊液革兰染色D. 脑脊液墨汁染色镜检E. 脑脊液抗酸杆菌染色 参考答案： D第 57 题： 在选用抗生素时，下列哪种药物最适宜A. 氟胞嘧啶B .两性霉素 BC .氟康唑或酮康唑D .四联抗结核药物E. 三代头孢菌素参考答案： C男，10 岁，“感冒”发热 10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面 及眼睑均有轻度水肿，血压120/90 mmHg（16/12kpa）;心肺正常。肝于右肋下1cm, 质中硬，轻度压痛：双肾区轻微叩击痛。尿蛋白（+ +），尿镜检RBC满视野/HP, WBC83个/HP,偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5mmol/L血补体C3 0.2

30、6g/L。 第 58 题：此例最可能的诊断是A. 肾病综合征B. 尿路感染C. 急性肾小球肾炎并急性肾功能不全D. IgA 肾炎（或肾病）E. 慢性肾炎 参考答案： C往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白尿和管型尿、水肿及高血 压等特点，急性期血清 ASC滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。 急性肾功能不全常发生于疾病初期， 出现尿少、 尿闭等症状， 引起暂时性氮质血 症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续 35日，不超过10天。第 59 题：确诊本病的重要依据是A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 血清补体C3和氮质血症E. 中段尿培养、计数药物敏感试验 参考答案：

31、 D急性期血清ASOS度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。第 60 题：入院后 3 天水肿加重，出现端坐呼吸、呼吸 30次/分，心率 128次/ 分，肝于右 肋下2.5cm，压痛（+ ）。考虑并发症是A. 肺炎B. 肝炎C. 心肌炎D. 急性循环充血，充血性心力衰竭E. DIC参考答案： D少数患儿在疾病早期 （2 周之内）可出现下列严重症状：严重循环充血，常发生在 起病 1 周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现 呼吸急促和肺部出现湿啰音时， 应警惕循环充血的可能性， 严重者可出现呼吸困 难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩

32、 大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。少数可突然发生，病情急剧恶化。女孩， 8 岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测定，该小儿的智商在 正常以下。第 61 题：智商正常的最低值为A. 85 以下B. 80 以下C. 75 以下D. 70 以下E. 65 以下参考答案： DIQ5070为轻度智力障碍，IQ 3549为中度智力障碍，IQ2034为重度智力 障碍，IQV20为极重度智力障碍。第 62 题：诊断为智能迟缓的年龄为A. 20 岁以下B. 18 岁以下C. 16 岁以下D. 14 岁以下E. 25 岁以下参考答案： B第 63 题： 如果智商为 40，属于A. 轻度智能迟缓B. 中

33、度智能迟缓C. 中重度智能迟缓D. 重度智能迟缓E. 极重度智能迟缓 参考答案： B第 64 题：如果智商V 20,属于A. 轻度智能迟缓B. 中度智能迟缓C. 中重度智能迟缓D. 重度智能迟缓E. 极重度智能迟缓 参考答案： E第 65 题：如果智商 30，属于A. 轻度智能迟缓B. 中度智能迟缓C. 中重度智能迟缓D. 重度智能迟缓E. 极重度智能迟缓 参考答案： D 第 66 题： 患儿最可能的诊断是A. 生理性贫血B. 营养性巨幼细胞贫血C. 婴儿感染性贫血D. 营养性缺铁性贫血E. 营养性混合性贫血参考答案： D营养性缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。

34、网红细胞数正常或轻度减少， 白细胞、 血小板一般无改变。 营养性巨幼细胞贫血 呈大细胞性贫血，网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。第 67 题： 下列哪项指标升高有助于确立诊断A. 骨髓片铁粒幼红细胞数B. 血清叶酸及维生索 B12测定C. 血清铁测定D. 血清总铁结合力测定E. 血清铁蛋白测定 参考答案： D血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）这三项检查是反映血浆 中铁含量，缺铁性贫血时SI和TS降低，TIBC升高。第 68 题： 最适宜的治疗是A. 铁剂口服B. 铁剂、维生素C口服+输血C. 铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射D. 铁剂及维生素C 口

35、服E. 铁剂肌内注射 参考答案： D女， 2 岁，发热 6 天，皮疹及手足硬肿 2 天,心前区痛 1 天。临床考虑为川崎 病。第 69 题： 以下哪种是川崎病发生的原因A. 感染B. 心肌缺血C. 化学刺激D. 自主神经功能紊乱E. 病因不明参考答案： E川崎病病因不明，流行病学资料提示立克次体、短棒菌苗、葡萄球菌、链球菌、 反转录病毒、支原体感染为其病因，但均未能证实。第 70 题： 川崎病的主要临床表现为A. 发热B .结膜充血、口唇潮红有皲裂C. 颈部淋巴结肿大D. 手足硬肿E. 以上均是参考答案： E川崎病的主要临床表现包括：发热、结膜充血、口唇潮红有皲裂、颈部淋巴结肿 大、手足硬肿等

36、。第 71 题： 川崎病可发生的心脏损害A. 冠状动脉扩张B .冠状动脉瘤C. 间质性心肌炎D. 心内膜炎、心包炎E. 以上均可以参考答案： E川崎病发生的心脏损害可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，冠状动脉 瘤或狭窄， 可有心肌梗死的症状。 心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚 至猝死。第 72 题： 确定冠状动脉扩张常用方法是A. 心电图B. 心脏B超C. 胸部X线检查D. 心血管造影E. 冠状动脉造影参考答案： B女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎 （休克型） 第 73 题： 哪项不是主要的临床表现A. 高热、中毒症状严重B. 全身广泛瘀点、瘀斑 C .休克，外周循

37、环衰竭D. 酸中毒，电解质紊乱E. 脑膜刺激征阳性 参考答案： E第 74 题： 导致死亡的主要原因是A. 脑水肿B. 中枢性呼吸衰竭 C .消化道出血D .气道内痰液阻塞E. 循环衰竭参考答案： E患儿女， 2 岁，肢体抽动半年，表现为四肢躯干肌肉突然快速屈曲抽动，持 续时间不到 1 秒钟，站立时会突然摔倒在地，每日有数次发作，未予诊治，现患 儿智力较前落后。第 75 题： 此患儿首选的检查是A. 血钙B. 血镁C. 脑电图D. 肌电图E. 颅脑 MRI参考答案： C癫?G是指同一患者在无发热或其他诱因情况下，长期反复地出现至少2次或2 次以上 （作图）病性发作者。长期、频繁或严重的痫性发作

38、会导致进一步脑损伤 甚 至出现持久性神经精神障碍。脑电图（EEG）是对大脑皮质神经元电生理功能的检 查。动态EEG:连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。因增加描记时间而提 高异常阳性率。若同时获得发作期 EEG更有助癫痫诊断和分型。第 76 题:可能的诊断为A. 癫痫，阵挛性发作B. 癫痫，肌阵挛发作C. 多发性抽动D. 婴儿痉挛症E .低钙惊厥参考答案: B肌阵挛发作，为突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂 （V 0.35秒）收缩，常表现 为突然点头、前倾或后仰，而两臂快速抬起。重者跌倒，轻者感到患儿“抖”了 一下。发作中通常伴有全脑棘 - 慢或多棘慢波爆发。大多见于有广泛性脑损伤的 患儿。

39、第 77 题:首选药物A. 葡萄糖酸钙B. ACTHC. 丙戊酸钠D. 卡马西平E .氟哌啶醇参考答案: C肌阵挛、失张力、强直性或不典型失神发作常用抗癫痫药物VPA、 CZP、 NZP。第 78 题: 哪种药物可能加重上述发作A. 左旋多巴B. 硝西泮C. 丙戊酸钠D. 卡马西平E. 安坦 参考答案: D卡马西平（CBZ）主要不良反应头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。男婴，已能独坐稳，头围43cm前囟0.5cm x 1.0cm,乳牙2只 第 79 题：根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为A. 3 个月B. 5 个月C. 8 个月D. 12 个月E. 15 个月 参考答案： C能独坐稳，该

40、患儿应大于 6 个月 （6 个月时能双手向前撑住独坐， 8 个月时能坐 稳。）；根据头围43cm判断该患儿不足1岁（出生时头围平均3234cm 1岁时 头围约为 46cm）。第 80 题： 他所具备的动作、思维、语言能力，以下哪项是不可能的A. 能发出“妈妈”等语音B. 能听懂自己的名字C. 会扶着栏杆站起来D. 会拍手E. 能认识和指出身体的几个部分参考答案： E8个月婴儿应能达到，能发出“妈妈”等语音、能听懂自己的名字、会扶着栏杆 站起来、会拍手等。第 81 题：如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为A. 0 个B. 1 个C. 2 个D. 3 个E. 4 个 参考答案： C8个

41、月婴儿骨化中心数最多为 2 个第 82 题：下列反射哪项已不存在A. 腹部反射B. 吸吮反射C. 跟腱反射D. 提睾反射E. 巴宾斯基征阳性参考答案： B在此年龄，腹壁反射、跟腱反射、提睾反射、巴宾斯基征阳性等均可存在新生儿生后 12 小时发现皮肤黄染，次日黄疸明显加深。第 83 题：应进一步询问母亲的最重要的病史是A. 不良产史B. 家族史C. 用药史D. 吸毒史E. 营养情况参考答案： A第 84 题： 明确诊断最重要的检查是A. 血清胆红素测定B. 网织红细胞测定C. 肝功能检查D .红细胞及血红蛋白测定E. 血型及特异抗体测定参考答案： A患儿，女，生后 18 小时发现皮肤黄染，次日黄

42、疸明显加深。 第 85 题： 应进一步询问母亲的最重要的病史是A. 异常分娩史B. 感染史C. 用药史D. 吸毒史E .营养情况产前诊断，既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史的孕妇及其丈夫均应 进行ABO和Rh血型检查；生后诊断，根据母子血型不合，新生儿早期出现黄 疸，改良Coombs或抗体释放试验阳性即可确诊。第 86 题：最重要的检查A. 血清胆红素测定B. 网织细胞测定C. 肝功能检查D. RBC及Hb测定E. 血型特异抗体测定 参考答案： E根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疸，改良Coombs或抗体释放试验阳性即可确诊。女， 7 岁，间断发热、腹泻、腹痛、皮肤结节性红斑，黏液便带

43、脓及少量血3 个月，正规抗生素治疗未见明确疗效，多次大便培养（一 第 87 题：-），X线胸片及PPD皮试（一），血肥达反应（一）。以下哪项诊断可能性最大A. 食物过敏性肠炎 B .肠道细菌感染C. 肠结核D. 溃疡性结肠炎E. 克罗恩病参考答案： D溃疡性结肠炎和克罗恩病均有腹痛、 腹泻、胃肠道症状和结节性红斑等肠外表现， 前者以腹泻、黏液血便为主要表现；后者以腹痛为主要表现，粪便多为糊状，一 般无脓血或黏液。第 88 题： 要明确诊断，以下哪项检查最重要A. 便常规便培养B. 除外各种特异性结肠炎C. X 线钡剂灌肠D. 纤维结肠镜检+黏膜活检E. 血沉、C反应蛋白、特异性自身扰体第 89

44、 题： 诊断确定后最关键的治疗选择是A. 饮食治疗B. 柳氮磺胺毗啶C. 广谱抗生素D. 抗过敏治疗E. 肠道微生态治疗参考答案： B男孩，12个月，体重10kg。因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为腹泻病及 脱水。经抽血送血清钠检查。第 90 题： 您认为以下哪一数值为低钠血症A. 血钠 152mmol/LB. 血钠 140mmol/LC. 血钠 135mmol/LD. 血钠 130mmol/LE. 血钠 125mmol/L参考答案： E血清钠低于130mmol/L为低钠血症。第 91 题： 血钾为以下哪一数值诊断低钾血症A. 4.2mmol/LB. 3.7mmol/LC. 3.0mmol/L

45、D. 4.5mm0l/LE. 4.3mmol/L参考答案： C 5mmol/L时称为低钾血症。第 92 题： 如目前要进行钾盐补充，其总量每天为A. 20 30mg/kgB. 40 50mg/kgC. 10 15mg/kgD. 35 40mg/kgE. 510mg/kg静脉补钾时应精确计 ,每日静脉补钾时间 因此纠正低钾血症需参考答案： A一般每天可给钾3mmol/kg,严重低钾者可给46mmol/kg。 算补充的速度与浓度。输注速度应小于每小时 0.3mmol/kg 不应少于 8 小时,细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程, 要有一定时间,一般静脉补钾要持续 4 6 天。第 93 题： 总补钾

46、的时间至少应在以下时间内滴完A. 2 小时B. 1 小时C. 5 小时D. 8 小时E. 3 小时 参考答案： D第 94 题： 补钾纠正伪时间需要A. 12 小时B. 3 4 天C. 46 天D. 24 小时E. 36 小时参考答案： C第 95 题： 如果补充氯化钾,其浓度不应超过A. 0.4%B. 0.3%C. 0.45%D. 0.50%E. 0.55%第 96 题： 如果做心电图，其特异的改变为A. U波出现，P-R及Q-T间期延长B. ST段升高C. T波升高D. P-R间期缩短E. Q-T间期缩短参考答案： A低钾血症心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST

47、段 下降等。第 97 题： 在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考 虑为A. 低钠血症B. 低钾血症C. 低钙血症D. 低镁血症E. 低血糖症参考答案： B低钾血症的临床表现有： 神经肌肉兴奋性降低， 表现为骨骼肌、 平滑肌及心肌功 能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝 反射、腹壁反射减弱或消失。患儿，男， 10 岁，因四肢瘫痪 1 周收住院，考虑为吉兰 -巴雷综合征。 第 98 题： 患儿不可能出现的症状体征为A. T4 以下感觉消失B. 膝腱反射未引出C. 肌张力低D. 一过性尿潴留E .吞咽困难参考答案： A运动障碍是本病的

48、主要临床表现。 呈急性或亚急性起病， 四肢（尤其下肢 ）弛缓性瘫痪是本病的基本特征。两侧基本对称，以肢体近段或远段为主，或近、远段同时受累。瘫痪可最急者也可在起病 24 小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪，和 （ 或 ） 呼吸肌麻痹， 后者引起呼吸急促， 声音低微和发绀。 部分患者伴有对称或不 对称脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次为外展等支配眼球运动的脑神经。 当波及两侧后组脑神经（/、X、刘）时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难，口 腔唾液积聚， 感觉障碍症状相对轻微， 自主神经功能障碍症状也较轻微， 主要表 现为多汗、便秘、不超过1224小时的一过性尿潴留、血压轻度增高或心律失 常等。第 9

49、9 题：假如患儿出现呼吸困难，声音嘶哑，饮水呛咳 ,呼吸表浅 , 次数增加, 应考试为A. 合并呼吸肌麻痹B. 合并吸入性肺炎C. 合并低钾血症D. 合并第区、X脑神经受累E. 合并呼吸肌麻痹和第IXX脑神经受累参考答案： E瘫痪可有最急者，也可在起病 24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪和（或）呼吸肌麻痹， 后者引起呼吸急促， 声音低微和发绀。 部分患者伴有对称或不对称 脑神经麻痹， 以核下性面瘫最常见， 其次为外展等支配眼球运动的脑神经。 当波 及两侧后组脑神经（/、X、刘）时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难，口腔唾液 积聚。5岁，男孩，因夜尿增多，检查发现尿糖阳性，为明确诊断，需作OGTT

50、口服 葡萄糖耐量试验 ） 。第 100 题：其葡萄糖用量为A. 1.0g/kgB. 1.25g/kgC. 1.5g/kgD. 1.75g/kgE. 2.0g/kg参考答案： D葡萄糖耐量试验用于空腹血糖正常或正常高限， 餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳 性的患儿。试验方法：试验当日自。时起禁食；清晨口服葡萄糖 （1.75g/kg） ，最 大量不超过75g，每克加水2.5ml，于35分钟内服完；口服前（0分）及口服后 60， 120和 180 分钟，分别测血糖。第 101 题：根据OGTT吉果，诊断糖尿病的标准是A.OGTT 2h血糖7.0mmol/LB. OGTT 2h血糖7.8mmol/LC.

51、OGTT 2h血糖8.9mmol/LD. OGTT 2h 血糖11.1mmol/LE. OGTT 2h 血糖12.1mmol/L参考答案： D及口服后60,120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖v 6.7mmol/L, 口服葡萄糖后 60和 120 分钟后血糖分别低于 10.0 和 7.8 mmol/L ；糖尿病患儿 120分钟血糖值11mmol/L。试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克 尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。第 102 题：为了解该患儿有无持续高血糖而进行 HbAlc 测定,其所代表的血糖水平是近期A.10 天B. 30 天C. 60 天D. 90 天E. 1

52、00 天参考答案： C血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合, 形成糖化血红 蛋白（HbAlc），可反映红细胞半寿期近60天内的血糖平均水平，其量与血糖浓度 呈正相关。正常人HbAlcv 7%治疗良好的糖尿病患儿应v 9%如12%寸则表示 血糖控制不理想。因此， HbAlc 可作为患儿近期病情是否得到满意控制的指标。女孩 14岁，月经量增多 9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L , WBC5.6 109/L , PLT32X 109/L。此病人初步考虑为原发性血 小板减少性紫癜。第 103 题：下列哪项检查对诊断最有帮助A. 束臂试验阳性B. 血

53、小板抗体阳性C. 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D. 出血时间延长E. 血块收缩不良参考答案： C骨髓增生活跃， 巨核细胞增多， 且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表 现。第 104 题：本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适A. 口服泼尼松 12mg/(kg d)，出血减轻后逐渐减量，血小板50 x109/L 即停药B. 以上用药至血小板恢复正常C. 大剂量地塞米松突击疗法1.52mg/(kg d)，连用3天D. 大剂量甲基泼尼松2040mg/(kg d)连用3天E. 先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常 参考答案： 常用泼尼松

54、，剂量为每日1.52mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗 法。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过 4周。第 105 题：如果应用泼尼松治疗 6 个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列 哪项疗法A. 加大泼尼松剂量继续应用B. 改用雄激素如达那唑C. 改用免疫抑制药如长春新碱D. 改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E. 脾切除 参考答案： E第 106 题：关于应用糖皮质激素治疗慢性 ITP 的主要作用，下列哪项说法正确A. 适用于反复发作的慢性 ITPB. 能使血小板迅速上升C. 能降低毛细血管脆性，减轻出血D .能抑制抗原、抗体反应E. 增加血小板的生成

55、参考答案： C糖皮质激素治疗 ITP 的主要药理作用是： 降低毛细血管通透性； 抑制血小板抗体 产生；抑制单核 -巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。患儿7岁，生病前体重21kg,近2天来频繁呕吐及腹泻。检查：体重19.5kg。 四肢凉，尿少。第 107 题：根据以上情况，其脱水程度及性质为A. 轻度等渗性脱水B. 中度等渗性脱水C. 重度等渗性脱水D. 轻度低渗性脱水E. 中度低渗性脱水参考答案： B（2119.5）/21 = 7%体重减少7%,属于中度脱水：病程2天考虑急性病变，结 合临床表现四肢凉、尿少，提示等渗性脱水，故答案选择中度等渗性脱水。第 108 题： 由于四肢冰凉，要测血压。小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的A.1/3B. 2/3C. 1/2D. 3/4E. 4/5参考答案： B第 109 题：经静脉补液后四肢转暖，估计其血压正常。按公式计算该年龄的正常收缩压为A. 70mmHgB. 80mmHgC. 87mmHgD. 94mmHgE. 100mmHg参考答案： D第 110 题： 其舒张压为收缩压的A.1/4B. 1/3C. 3/4D. 2/3E. 4/5