中医操作技能规程及评分标准

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1、. .中医技能操作告知规程1、艾灸法：操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字.今年多少岁了.病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进展足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗.病人：做过护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗.我能看一下您艾灸部位的皮肤吗.因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗.病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，我现在已

2、经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗.您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担忧，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，您的配合。患者经过艾灸后，自觉病症缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规。2、穴位按摩法操作前评估：护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字.今年多少岁了.病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐病症，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗.病人：做

3、过护士：请问您这样睡着舒服吗.我能看一下您按摩部位的皮肤吗.因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗.病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，您的配合。患者经过穴位按摩后，病症稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规。3、刮痧法操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什

4、么名字.今年多少岁了.病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进展腰部的刮痧治疗，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗.刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗.病人：做过，能忍受。护士：请问您这样睡着舒服吗.我能看一下您刮痧部位的皮肤吗.因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗.病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，现在我已经给您刮好痧了，您刮痧部位的皮肤出现了痧点，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请您不会搔抓。刮痧后要多休息，避风寒，不

5、要立即洗澡，多喝水，进食清淡饮食，忌食生冷油腻之品。我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，您的配合。患者经过刮痧后，自觉病症稍缓解，无特殊不适，刮痧部位的皮肤已出现了痧点，无破损，用后物品处置符合消毒技术规。4、拔罐法操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字.今年多少岁了.病人：马丽，36岁。护士：马丽，您好，因为您腰背部酸胀，现遵医嘱给您进展腰背部的拔罐以减轻您腰背部的酸胀，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗.拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉，您能耐受吗.病人：做过，能忍受护士：请问您这样睡着舒服吗

6、.我能看一下您拔罐部位的皮肤吗.因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗.病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(拔罐部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，现在我已经给您进展完拔罐治疗了，您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍，有时也会出现小水泡，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请您不会担忧。我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，您的配合。患者经过拔罐治疗后，自觉病症稍缓解，无特殊不适，拔罐部位的皮肤出现了瘀癍，无破损，用后物品处置符合消毒技术规。注：女性病人一定要问一下月经史。中医

7、技能操作评分标准穴位按摩法评分标准 标准分100分医院： 得分程序规工程分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单卡5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：1患者当前主要病症、临床表现及既往史。2体质及按摩部位皮肤情况3环境是否符合隐私保护和保暖要求4心理状况5解释操作的目的、方法，嘱排二便，取得患者配合。6未评估扣4分,评估不全一项扣1分,未解释扣2分4.剪指甲、洗手2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液、治疗单、治疗巾、表、笔，必要时备屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、，

8、必要时为患者遮挡5未核对扣3分；核对不全一处扣1分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取适宜体位，注意保暖5体位不适宜扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定按摩部位10定位不准确扣5分，不能表达定位方法扣3分 4.施术：1再次核查患者、按摩部位、方法2根据患者的病症、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进展按摩，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作柔和、持久，禁用暴力。时间一般控制在1520分钟20未再次核查扣3分；核查不全扣13分；损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合要求扣2分5.观察：1随时询问者对对手法的反响，及时调整手法或停顿操作2随时观察施术部位的皮肤情况8未观察、未询问各扣

9、5分；发现异常，未及时处理扣6分6.术毕询问患者对操作的感受3未询问扣3分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致5一处不符合要求扣2分8.洗手2未洗手扣2分9.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间。2一处不符合要求扣1分 操作后评价15分1.按消毒技术规要求整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象5未告知扣5分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规，符合操作原那么5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1.疏通经络，调动机体抗病能力，从而到达防病治病

10、、保健强身的目的2.缓解各种急慢性疾病的临床病症本卷须知：1.操作前修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。3.各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位制止按摩。5一项容答复不全或答复错误扣0.5分监考人： 年 月 日拔罐法操作评分标准标准分100分医院： ： 得分：程序规工程分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单卡5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：1患者当前主要病症、临床表现及既往史2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况3心理状况4环境是否符合隐私保护和保暖要求5解释操作目的

11、、方法、本卷须知，取得患者配合6未评估扣4分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分4.洗手 2不洗手扣2分5.用物准备：治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶、小方纱、时钟、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐时备润滑剂如凡士林5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分 2.向患者解释，取适宜体位，暴露拔罐部位。注意保暖5体位不适宜扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定拔罐部位5未定位扣5分，定位不准确扣2分4.拔罐：1再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤2坐罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹9

12、5%酒精棉球点燃，深入罐中下端，迅速抽出，迅速将灌口扣在选定部位穴位上，将火熄灭，留罐10分钟3闪罐：将罐即扣在所选部位上不需灭火，吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色4走罐：先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用力平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色20未再次核查扣3分；核查不全扣 13分；烧伤患者扣10分；烧坏衣物扣5分；火罐不完好扣5分；一处不符合要求扣2分 5.观察：1随时检查罐口吸附情况，局部皮肤情况2随时询问患者的感受，及时调整吸附情况10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分

13、6.起罐：一手夹持罐底，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐，即可顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况5一处不符合要求扣3分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知本卷须知。致6体位不舒适扣3分；未询问患者感受、告知本卷须知各扣5分；一处不符合要求扣2分8.洗手2未洗手扣2分9.记录：详细记录实施拔罐后的客观情况，并签字2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规要求整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：1告知患者治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤2告知患者由于罐空气负压吸引作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀

14、斑，数日后自然消失5未指导扣5分，指导不全一项扣1分3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规，符合操作原那么5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓本卷须知：1.拔罐时应采用适宜体位。选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐2.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，制止使用。根据拔罐部位选择大小适合的火罐3.拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐时切勿强拉4.使用过的火罐，均应消毒后备用5.防止烫伤。起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，

15、待自行吸收；如水疱较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐5一项容答复不全或答复错误扣0.5分监考人：年 月 日刮痧法评分标准标准分100分医院： ： 得分：程序规工程分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单卡5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：1患者当前主要病症、临床表现及既往史2体质及刮痧部位皮肤情况3对疼痛的耐受程度4心理状况5解释操作目的、方法，取得患者配合6未评估扣4分，评估不全一项扣1分；未解释扣2分4.洗手2未洗手

16、扣2分5.用物准备：治疗盘，刮具牛角刮板、瓷匙等、治疗碗盛润滑油、药油，方纱、表、笔，必要时备浴巾，屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.携用物至患者床旁，核对床号、，必要时为患者遮挡5未核对扣3分；未遮挡扣2分2.向患者解释，取适宜体位，注意保暖5体位不适宜扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定刮痧部位5定位不准确扣5分4.刮治：1再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好2蘸湿刮具3在选定部位至上而下、由到外单一方向刮擦，用力均匀适度4刮具随时蘸油，刮至皮肤呈除红紫色痧点25未再次核查扣3分； 核对不全扣13分；刮具边缘不光滑扣10分；刮伤皮肤扣20分；一处不符合要求扣2分5.观察

17、：随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，发现异常，调整手法和力度或立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理10未观察、未询问各扣5分；发现异常，未及时处理扣6分6.刮毕：1清洁局部皮肤，协助患者衣着，予舒适体位，整理床单位2询问患者对刮痧的感受，告知本卷须知。致3洗手8未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分；未询问患者感受、告知本卷须知各扣5分；一处不符合要求 扣2分7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：1刮痧后多休息，避风寒，勿立即沐浴2刮痧后保持情

18、绪安定，多饮水，宜进清淡饮食，忌食生冷油腻之品3告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛，灼热的感觉4告知患者刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑，数日前方可消失，忌搔抓5未指导扣5分，指导不全一处扣1分3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规，符合操作原那么5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：1.疏通腠理，逐邪外出2.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等病症3.使脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，到达治疗疾病的目的本卷须知：1.保持空气新鲜，注意保暖，以防复感风寒或加重病情2.操作前务必检查刮具，边缘不光滑制止使用3

19、.操作时用力均匀，勿损伤皮肤4.刮痧过程中随时观察病情变化，发现异常立即停刮，并报告医师，配合处理5.刮痧后嘱患者勿立即沐浴，保持情绪稳定，多食清淡饮食，忌食生冷油腻之品6.过于消瘦，有出血倾向者，皮肤病变处禁用此法7.使用过的刮具应消毒后备用5一项容答复不全或答复错误扣0.5分监考人： 年 月 日一、穴位按摩法操作规程穴位按摩是在中医根本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而到达防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估：1.1当前主要病症、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2.目标：2.1缓解各种急慢性疾病的

20、临床病症。2.2通过穴位按摩，到达保健强身的目的。3.禁忌症：各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位制止按摩。4告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备：治疗巾6操作程序：6.1遵医嘱进展穴位按摩。6.2进展腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4根据患者的病症、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进展按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反响，假设有不适，应及时调整手法或停顿操作，以防发生意外。6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。7.护理及本卷须知：7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤

21、。7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。二、拔火罐操作规程一目的1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等病症。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。二评估与告知1.当前主要病症、临床表现及既往史。2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3.心理状况。4.告知患者拔罐的目的和配合方法。三方案与实施1.服装、鞋帽整洁素质要求2.仪表大方，举止端庄 3.微笑效劳，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.护士：1查对医嘱， 2洗手、戴口罩操作前2.物品：治疗车、治疗盘、火罐玻璃罐、竹罐、罐、止血钳、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。3.环境：平安、清洁、宽阔、光线充足 4.患者：了解目的、方法、本卷须知及配

22、合要点，取舒适体位1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对患者床号、做好解释2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法4.检查罐口有无缺损裂缝操作中5.一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃6.点燃的火焰深入火罐中下端转动，使其罐形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上7.待火罐稳定前方可离开，防止火罐脱落，适时留罐8.拔罐时动作稳、准、快9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色10.询问患者感受，疼痛、过紧，应及时起罐 11.起罐时一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐，顺利起罐1.再次核对，观察询问感受，协助患者衣着，安排舒适体位 操作后2.整理

23、床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名四本卷须知1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕;3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉;4.使用过的火罐，均应消毒后备用;5.起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料.五评价1.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得拔罐方面的知识及技能；5.护士仪表规、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规、节立；7.严格

24、执行查对制度。1. 拔火罐的禁忌症.答：1高热抽搐及凝血机制障碍者。2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔火罐的本卷须知.答：1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4使用过的火罐，均应消毒后备用。5起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。6如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。三、穴位按摩法操作流程图主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖患者准备遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法定 位对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求手法随时询问患者对手法治疗的反响，及时调整手法观 察协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整 理根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名记 录教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。优选