河北省食品药品从业人员健康检查表

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河北省食品药品从业人员健康检查表体检日期：年月日编号：单位：单位性质：姓名：性别：年龄：民族：文化程度：岗位：工龄：身份证号码：既往 病史病名肝类痢疾伤寒肺结核皮肤病其它患病时 间1 1体症心肝肺脾皮 肤手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑）病渗出性皮肤病化脓性 皮肤病其 它y -3医师签 名视力及辨色力 （直接接触质量检验、验收、 养护人员）视力左右辨色 力医师签 名X月线片1 胸 才到-.”医师签名：.1实化 验验 室单 检附 查后检查项目单位结果检验师签名大 便 培 养痢疾杆菌伤寒或副 伤寒肝功能谷丙转氨 酶*HAV-IgM*HEV-IgM其它检查结论：主检医师签名：（公章）年月日*说明：发现谷丙转氨酶异常的，方加做 HAV-IgM HEV-IgM两个指标附件2 : ?河北省食品药品从业人员健康合格证明（样式）正面河北省食品药品从业人员健康合格证明姓名：性别：身份证号码：小一寸照片证号：6位行政区域代码+年度+4位顺序号 ;,1 /11 I体检单位（盖章）：发证日期：年月日（有效期一年）反面:河北省食品药品从业人员健康合格证明妥善保管，如遇遗失或损坏及时补办。再次体检换证须在本证有效期满1年之前的1个月内办理,过期无效。本证明在本省范围内有效。乂乂X食品药品监督管理局监制