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1、会计学1急腹症的观察与护理急腹症的观察与护理第一页，编辑于星期二：三点 十分。 XXX 男、34岁，右上腹及右肩痛3个月 入院前4个月右上腹不适，3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛，并呈进行性加剧。近一个月夜间疼痛，必须注射杜冷丁方能入睡，按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸，来院检查。 体检发现黄疸和肝大 辅助检查发现转氨酶和胆红素升高，胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。第1页/共28页第二页，编辑于星期二：三点 十分。1什么原因使患者发生右上腹痛？列举你知道的几种病什么原因使患者发生右上腹痛？列举你知道的几种病2为什么有严重的右肩痛？为什么有严重的
2、右肩痛？3您认为应该观察些什么？您认为应该观察些什么？第2页/共28页第三页，编辑于星期二：三点 十分。发病急发病急变化快变化快进展快进展快病情重病情重特点：特点：腹痛腹痛一旦诊断延误、治疗不当，将给病人带来严重后一旦诊断延误、治疗不当，将给病人带来严重后果甚至死亡果甚至死亡第3页/共28页第四页，编辑于星期二：三点 十分。腹痛腹痛原因原因325器官缺血性疾病器官缺血性疾病肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转。急性梗阻性疾病急性梗阻性疾病肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、输尿管结石等病、输尿管结石等胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性（伤寒、蛔虫）
3、肠穿孔等胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性（伤寒、蛔虫）肠穿孔等。急性出血性疾急性出血性疾病病肝、脾及宫外孕破裂肝、脾及宫外孕破裂等。等。急性炎症性疾病急性炎症性疾病急性阑尾炎、急性腹膜炎急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺、急性胆囊炎、急性胰腺炎等炎等14消化道消化道妇产科妇产科第4页/共28页第五页，编辑于星期二：三点 十分。n牵涉痛牵涉痛：又称放放射痛射痛，指急腹症发生内脏痛的同时，在体表某一部位也出现疼痛的感觉。第5页/共28页第六页，编辑于星期二：三点 十分。A胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症进食油腻饮食后疼痛进食油腻饮食后疼痛B急性胰腺炎急性胰腺炎暴饮或过量饮酒暴饮或过量饮酒C
4、胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔饮食后饮食后D肠扭转肠扭转餐后剧烈运动餐后剧烈运动E胆道蛔虫胆道蛔虫驱虫不当驱虫不当腹痛腹痛发生发生的诱的诱因因第6页/共28页第七页，编辑于星期二：三点 十分。腹痛部位开始或显著部位开始或显著部位病变所在病变所在急性阑尾炎急性阑尾炎上腹上腹脐周脐周右下腹（几小时），阑尾炎穿孔右下腹（几小时），阑尾炎穿孔全腹全腹胃、十二指肠、胰腺疾病胃、十二指肠、胰腺疾病中上腹、穿孔中上腹、穿孔 全腹全腹胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症右上腹右上腹小肠疾病小肠疾病脐部或脐周脐部或脐周结肠疾病结肠疾病下腹或左下腹下腹或左下腹肾、输尿管结石肾、输尿管结石腰部痛并向下腹或腹股沟区
5、及会阴部放射。腰部痛并向下腹或腹股沟区及会阴部放射。髂窝脓肿痛髂窝脓肿痛下腹左右髂窝下腹左右髂窝宫外孕宫外孕腹正中与两侧腹正中与两侧盆腔炎盆腔炎下腹部可波及全腹下腹部可波及全腹第7页/共28页第八页，编辑于星期二：三点 十分。开始轻，以后逐渐加重开始轻，以后逐渐加重炎炎 症症突然发生突然发生穿孔、破穿孔、破裂、扭转裂、扭转腹痛发生的缓急腹痛发生的缓急第8页/共28页第九页，编辑于星期二：三点 十分。第9页/共28页第十页，编辑于星期二：三点 十分。第10页/共28页第十一页，编辑于星期二：三点 十分。第11页/共28页第十二页，编辑于星期二：三点 十分。 体温体温1 1、上升上升：持续发热，进
6、：持续发热，进行性增高行性增高感染感染2 2、下降下降：突然下降伴皮：突然下降伴皮肤湿冷肤湿冷休克休克脉搏血压脉搏血压1 1、炎性炎性性急腹症性急腹症脉搏较快脉搏较快2 2、脉搏、脉搏突然加快伴血压波动、突然加快伴血压波动、甚至下降甚至下降破裂、穿孔、出血破裂、穿孔、出血。 呼吸呼吸呼吸节律异常呼吸节律异常合并合并颅颅脑损伤脑损伤可能可能 呼吸困难、青紫呼吸困难、青紫等缺氧表等缺氧表现现合并合并胸部损伤胸部损伤或者或者严重严重腹膜炎、败血症腹膜炎、败血症。 神志神志烦躁不安、谵妄烦躁不安、谵妄内出血内出血休克休克或或腹部炎腹部炎症扩散、症扩散、败血症败血症形成形成，感染加重感染加重的征兆的征兆
7、第12页/共28页第十三页，编辑于星期二：三点 十分。第13页/共28页第十四页，编辑于星期二：三点 十分。第14页/共28页第十五页，编辑于星期二：三点 十分。第15页/共28页第十六页，编辑于星期二：三点 十分。影像学检查：1、X线检查2、B超检查3、CT检查4、内镜检查5、动脉造影检查6、诊断性腹穿或灌洗7、腹腔镜检查第16页/共28页第十七页，编辑于星期二：三点 十分。第17页/共28页第十八页，编辑于星期二：三点 十分。n3、是否存在发生术后并发症的高危因素，如高领、糖尿病、营养不良及免疫力低下n4、辅助检查结果：包括常规检查常规检查和重要脏器功能的检查n5、心理和社会支持状况：病人及家属对疾病的认知、心理承受程度及期望第18页/共28页第十九页，编辑于星期二：三点 十分。第19页/共28页第二十页，编辑于星期二：三点 十分。第20页/共28页第二十一页，编辑于星期二：三点 十分。第21页/共28页第二十二页，编辑于星期二：三点 十分。第22页/共28页第二十三页，编辑于星期二：三点 十分。第23页/共28页第二十四页，编辑于星期二：三点 十分。第24页/共28页第二十五页，编辑于星期二：三点 十分。第25页/共28页第二十六页，编辑于星期二：三点 十分。第26页/共28页第二十七页，编辑于星期二：三点 十分。第27页/共28页第二十八页，编辑于星期二：三点 十分。
急腹症的观察与护理学习教案
