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1、抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（一）分级原则1 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、 药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物； 其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少， 或并不优于现用药物者；药品价格昂
2、贵。（二）分级管理1 “限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱） 。2 “特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱） 。3临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则根据感染部位、严重程度、 致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则” ，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗； 严重感染、 免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时， 可选用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使用抗
3、菌药物的选用应从严控制。4紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量，并做好相关病历记录。分类一线抗菌药物二线抗菌药物二级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V 钾、苯晚西林、氯 口坐西林、氨节青霉 素、卞星青霉素、 吠布西林、阿莫西 林、美洛西林、奈 夫西林美罗培南头抱菌素类头抱氨、头抱替 安、头抱羟氨、头抱西、头抱睡 咻、头抱拉定、头抱克洛、头抱吠 辛、头抱匹胺、头抱硫月米头抱丙烯、头抱曲 松、头抱克历、头 抱米诺、头抱他 噬、头抱地尼、头 抱拉氧、头抱替 睡、头抱美唾、头 抱嚷匹、头抱哌酮、头抱孟多头抱匹罗、头抱叱历、头抱睡南其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫四林克拉维酸
4、钾、阿莫四林舒巴坦头抱哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头抱哌酮他睡巴亚胺培南西同他丁帕尼培南倍坦他米隆氨基糖昔类丁族卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观毒素、异帕米星酰E氯霉素糖肽类万古毒素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类红毒素、琥乙红霉 素、吉他霉素、乙 酰吉他毒素、罗红 霉素、克拉霉素、 阿奇霉素叫划、素四环素、多西环素米诺环素磺胺英磺胺甲恶唾、甲氧苇噬唾诺酮类划、丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加帕珠沙星氧氟沙星替沙星、司帕沙星、莫西沙星吠喃英吠喃妥因、吠喃陛酮抗真菌药制毒困系、克霉陛、联苯陛、特比余酚、酮康口坐、氟胞喀呢氟康口坐、咪康晚伊曲康口坐、两性霉素B硝咪唾类甲硝唾、苯酰甲硝口坐、替硝唾奥硝唾
抗菌药物分级管理制度
