内外科抗菌药物合理使用考题

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1、外科考题抗菌药物临床应用指导原则试题1. 对于头孢菌素认识错误的是 DA. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强2. WHO 有关促进合理用药措施包括哪个方面内容 DA. 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体B. 制定临床指南以及基于治疗用药的基本药物目录C. 在大学设立药物治疗学课程，加强强制性医学继续教育D. 以上都是3. 抗菌药物滥用是我们不可回避的问题，其原因主要是DA. 抗菌药物的市场销售存在恶性竞争B. 各科医师对抗菌药物了解不够C. 患者对抗菌药物

2、盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗D. 以上都是85以上，4. 全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占 引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近 DA. 50%B. 70%C. 80%D. 100%5. 外科预防使用抗菌药物中不正确的是CA. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过 48 小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染6. 由于青霉素 G 、红霉素的广泛应用，肺炎链球菌对青霉素耐药的比例是：A. 从 1995 年的 5%增加到 2004 年

3、的 35%B. 从 1995 年的 35减少到 2004 年的 5%C. 从 1995 年到 2004 年一直是 35%D. 从 1995 年到 2004 年一直是 5%7. 抗菌药物在所有临床应用药品中，所占比例为：BA. 10%-35%B. 35%-50%C. 50%-75%D. 75% 以上8. 抗菌药物对下列哪种疾病无效AA. 病毒感染B. 原虫感染C. 衣原体感染D. 螺旋体感染9. 对于发热病人不应该： AA. 立即应用抗菌药物B. 寻找发热原因C. 进行相应病原检查D. 查清病原后再应用抗菌药物10. 感染患者行细菌学检查的最佳时机应是CA. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药

4、物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对11. 下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项，错误的是：CA. 用药前应尽量作相应病原检查B. 尽早进行经验疗法C. 宜选用抑菌剂，以口服用药D. 较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法12. 乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？BA. 四环素类B. 青霉素类与头孢菌素类C. THBD. 磺胺类13. 亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：AA. 革兰氏阴性产酶菌B. 革兰氏阳性产酶菌C. 真菌D. 支原体14. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：CA. 氟喹诺酮类B. 氨基糖苷类C. 3 内酰胺类D. 氯霉素类15. 药学

5、工作者应该为临床提供良好的药学服务，其中不包括：DA. 组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务B. 主动深入病房，针对使用抗菌药的病例，协助临床医生正确选用抗菌药，合理制定用药 方案，及时发现不良反应C. 建立抗菌药不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测手段，提供药物剂量测算查阅网络服务D. 为鼓励临床医生合理用药，应给予医生适当的“药品回扣”16. 选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择AA. 价廉的常规药B. “顶级”抗菌药C. 新一代抗菌药D. 广谱药17. 选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的AA. 明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效B

6、. 无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药C. 使用抗菌药预防一般常规操作后的感染D. 危重感染一律采用“顶级”抗菌药18.1998 年全球抗感染药总销售额已达 400 亿美元，其中（ ）所占份额最大 DA. 抗病毒药B. 抗真菌药C. 抗耐药细菌药D. 抗生素20. 临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是AA. 抗菌药可以当作消炎退热药B. 根据患者药敏实验结果使用抗菌药C. 新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种D. 抗菌药不可以预防所有感染21. 药物经济学通过对（）进行测定和比较，选择成本低、疗效好的最佳治疗方案。 CA. 药物成本和药物疗效B. 药物疗效和作用机制C. 药物

7、成本和相应效益D. 药物价格和作用机制22. 在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括：BA. 肠球菌B. 凝固酶阳性葡萄球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 铜绿假单孢菌23. 引起医院内感染的致病菌主要是：BA. 革兰阳性菌B. 革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体24. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使 用抗生素的原则的是： DA. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用25. 在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。CA. 尿路感染B. 术后伤口感染C

8、. 肺部感染D. 皮肤感染26. 不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：DA. 半合成青霉素 +氨基糖苷类B. 克林霉素 +氨基糖苷类C. 头孢菌素 +氨基糖苷类D. 头孢菌素 +磺胺类27. 近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽 胞杆菌的分离率显著增加， 这些细菌常常对多种抗生素耐药， 耐药株分离率按高低顺序依次 为: AA. ICU t普通临床科室t门诊B. ICU t门诊t普通临床科室C. 门诊t ICU t普通临床科室D. 普通临床科室t门诊t ICU28是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。CA. 头孢拉定B. 环丙沙星C. 亚胺培南D.

9、 哌拉西林29对产生超广谱3 -内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 类抗生素。AA. 碳青霉烯类B. 氯霉素类C. 大环内酯类D. 氨基糖苷类30. 下列感染不属于医院内感染的是：AA. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染B. 住院病人在住院期间发生的感染C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染D. 医院工作人员在医院内获得的感染31. 美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确 的是： CA. 治疗耐 3 -内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C. 当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，

10、或者病情危重，可能危及生命时D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高发医院进行假体或装置植入手术时， 万古霉素应在手术前预防 给予32. 已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确DA. 是否存在感染B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性D. 以上都对33. 目前医院内抗菌药物使用率高的影响是DA. 减轻病人的经济负担B. 减少抗菌药物相关的药品不良反应C. 节约卫生资源D. 导致细菌耐药性的产生34. 联合使用抗菌药物的指征不包括CA. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的

11、抗菌药物的剂量35. 下列哪种抗菌药物的应用是正确的DA. 无指征使用抗菌药物B. 同类同代抗菌药物联合使用C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染D. 儿童避免使用氨基糖苷类药物36. 联合用药的目的不包括 BA. 增加抗菌效果B. 增加药物剂量C. 减缓细菌耐药性D. 减少不良反应37. 临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括DA. 选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间B. 有无联合使用抗菌药物的指征C. 有无使用抗菌药物的适用症D. 以上都对38. 抗菌药的使用过程中不需要 BA. 密切观察抗菌药物的治疗效果B. 频繁更换抗菌药种类C. 依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果

12、调整抗菌药物D. 对于局灶感染，进行穿刺或手术引流，排出脓液39. 选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确DA. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的 药物C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3 代、 4 代头胞菌素等高档抗菌药物40. 下列说法不正确的是 CA. 单纯病毒感染，无需使用抗细菌药物B. 使用抗菌药物之前，应及时采取标本做病原学检查C. 在预防性使用抗菌药物时不考虑预防用药的指征D. 外科预防用药主要是手术前预防性使用抗菌药物，预防手术切口感染41.

13、 下列说法正确的是 DA. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PKPD 特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响42. 对氨水杨酸治疗肺结核时禁用于合并 ( )的患者。 DA. 消化道溃疡患者B. 肝功能不全患者C. 肾功能不全患者D. 正在咯血的患者43. 经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括：CA. 大环内酯类B. 氨基糖苷类C. 青霉素类、头孢菌素类D. 氯霉素44. 喹诺酮类抗菌药可能会对 ( ) 发育产生不良影响。 DA. 牙

14、齿B. 神经系统C. 视觉D. 骨骼45. 清洁手术的下列情况不考虑预防用药 : DA. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官46. 老年患者应尽量避免应用下列抗菌药物，但哪项应除外：AA. 头孢菌素类B. 万古霉素C. 去甲万古霉素D. 氨基糖苷类47. 抗菌药物的下列给药途径正确的是： DA. 抗菌药物的局部应用比较常用B. 对轻症细菌感染者，为了彻底治愈，应该采用大剂量静脉给药，以确保疗效C. 青霉素、头孢菌素类，也可以局部应用D. 治疗中枢

15、神经系统感染静脉给药，也可同时鞘内给药48. 红霉素及克拉霉素禁止与 ( )合用。 BA. 普鲁卡因B. 特非那丁C. 杜冷丁D. 吗啡49. 在实际临床工作中，最为常见的感染是：BA. 病毒性感染B. 细菌性感染C. 衣原体感染D. 真菌性感染50. 接受清洁 -污染手术的患者手术时预防用时间应为：BA. 1224 小时B. 2448 小时C. 4872 小时D. 2 小时以上51. 青霉素类抗生素应用的注意事项不包括：DA. 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其 他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。B. 过敏性休克一旦发生，必须就地抢

16、救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用 升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。C. 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应 (青霉素脑病) ，此反应易出现于老年和肾功能减退患者。D. 本类药物在酸性溶液易失活。52. 外科手术预防用药目的： DA. 预防手术后切口感染B. 清洁-污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。C污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。D. 以上都是。53. 下列情况时可考虑预防用药： EA. 手术范围大、时间长、污染机会增加；B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内

17、手术 等；C. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；D .高龄或免疫缺陷者等高危人群。E. 以上都是。54. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：EA. 接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。B. 如果手术时间超过 3小时，或失血量大（1500 ml），可手术中给予第 2齐購抗菌药物的有 效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4小时，总的预防用药时间不超过 24 小时， 个别情况可延长至 48 小时。C. 手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。D.

18、 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至 48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 对手术前已形成感染者， 抗菌药物使用时间应按治疗性应用 而定。E. 以上都是。55. 心胸血管手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当？（D ）A.术前一天B.术前4小时内C.诱导麻醉时D.术后54结肠直肠手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当？（A ）A.术前一天B.术前2小时内C.诱导麻醉时D.术后56. 下列哪项不是手术部位切口浅部感染的诊断标准 :EA. 术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，B. 切口浅层有脓性分泌物；切口浅层分泌物培养出致病菌；C 疼痛或压痛，局部红

19、、肿、热，医师将切口开放D. 外科医师诊断为切口浅部感染。E. 缝线脓点及戳孔周围有分泌物 .C57. 关于 SSI 的细菌学下列说法不正确的是：A. 最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌 （大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。B. SSI 的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏 膜及空腔脏器内的细菌。C. 手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D. 在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。内科考题、选择题1. 轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用何种抗菌药物？( A)

20、A. 口服 B. 肌注 C. 静滴 D. 静注2. 抗菌药物疗程因感染不同而异， 一般宜用至体温正常、 症状消退后几小时， 特 殊情况，妥善处理？ (C)A. 24hB.48hC.7296hD.96h3. 最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是： (C)A. 素啶嗪 B. 诺氟沙星 C. 磺胺类 D. 甲氧苄啶4. 青霉素的抗菌作用机制是： (B)A. 阻止细菌二氢叶酸的合成B. 破坏细菌的细胞壁C. 阻止细菌核蛋白体的合成D .阻止细菌蛋白质的合成E.破坏细菌的分裂增殖5. 半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是： (B)A. 耐酶青霉素阿莫西林B .广谱类氨苄西林C .耐酸青霉素萘唑

21、西林D. 抗绿脓杆菌广谱类一一荼夫西林6. 第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是： (C)A. 体内分布较广，一般从肾脏排泄B. 对各种B 内酰胺酶高度稳定C. 对G菌作用不如第一、二代D. 对绿脓杆菌作用很强7. 氨基甙类抗生素的作用部位主要是在： (A)A. 细菌核蛋白体30S亚基B. 细菌核蛋白体50S亚基C. 细菌的细胞壁D .细菌的细胞壁8. 氨基甙类最常见的不良反应是： (B)A. 肾毒性 B. 耳毒性 C. 变态反应 D. 头痛头晕9. 大环内酯类抗生素不包括： (D)A. 阿齐霉素B.螺旋霉素C.克拉霉素D.林可霉素10. 可产生“灰婴综合征”的是：(B)A. 青霉素B.氯霉素C

22、.红霉素D.灰黄霉素11. 可用于治疗梅毒的是：(A)A. 青霉素B.氯霉素C.红霉素D.灰黄霉素12. 临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为： (B)A. 庆大霉素B.链霉素C.阿米卡星D.卡那霉素(B)13. 氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：A. 氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星14. 急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是： (A)A. 林可霉素B.万古霉素C.四环素D.红霉素15. 四环素的抗菌机制为：(A)A. 影响细菌的蛋白质合成B. 影响细菌细胞膜的通透性C. 影响细菌细胞壁的生长D. 影响细菌S期16. 目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是： (D

23、)A. 鲁卡因青霉素B.羧苄青霉素C.先锋霉素IVD.头抱他啶17. 抗绿脓杆菌广谱青霉素的代表药是： (B)A. 鲁卡因青霉素B.羧苄青霉素C.先锋霉素IVD.红霉素18. 可首选用于军团菌病的是： (D)A. 链霉素B. 氯霉素C.克林霉素D. 红霉素19. 最先用于临床的氨基甙类药物是： (A)A. 链霉素B. 氯霉素C.克林霉素D. 红霉素20. 化疗指数是指： (A)A. LD50ED50B.ED50 LD50C.LD5LD50D.ED5 ED5021. 呋喃唑酮主要用于： (B)A. 全身感染 B. 消化道感染C.阴道滴虫病D.呼吸道感染22. 青霉素不能作为首选用于治疗： (C)

24、A. 螺旋体感染B.淋病C.白喉D.梅毒23. 有关头抱菌素的各项叙述，错误的是： (D)A. 第一代头抱对G+茵作用较二三代强B. 第三代头抱对各种B内酰胺酶均稳定C. 口服一代头抱可用于尿路感染D. 第三代头抱没有肾毒性24. 氨基甙类可通过哪种屏障比较容易？ (B)A. 血脑屏障B.胎盘屏障C.血睾屏障D.粘液屏障25. 目前最常用的氨基甙类抗生素是： (A)A. 庆大霉素B.链霉素C.妥布霉素D. 新霉素26. 服用四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救： （D）A.服用头抱菌素 B. 服用林可霉素C.服用土霉素D. 服用万古霉素27. 由于四环素的各种不良反应，以下哪些人应禁用此药？ （B

25、）A. 心脏病患者B.孕妇、乳母C.甲肝患者D.肺结核患者28. 下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是： （B）A. PAE较短B. 杀菌作用主要取决于峰浓度C. 最佳给药方案是小剂量持续给药D. 血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高29. 细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是： （D）A. 细菌产生了水解酶B .细菌代谢途径发生了改变C .细菌产生了钝化酶D. 细菌产生了大量的对氨基苯甲酸（PABA30. 第三代头抱菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强的是： （ B）A. 头抱地嗪B.头抱他定C.头抱吡肟D.头抱哌酮31. 可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是： （

26、A）A. 肾上腺素B.糖皮质激素C.苯海拉明D.苯巴比妥32. 胆汁中药物浓度最高的头抱菌素类药物是： （C）A. 头抱曲松B.头抱氨苄C.头抱哌酮D.头抱呋辛33. 服用磺胺嘧啶时加服等量碳酸氢钠的目的是： （C）A .减少胃肠刺激B. 促进药物吸收C. 碱化尿液，加速排泄D. 降低药物毒性34. 复方新诺明片的组方是：（C）A. TMP:SD， 1:5B.TMP:SMZ ， 1:10C.TMP:SM，Z 1:5D.TMP:SDM ， 1:535. 抗菌作用最强的四环素类药物：（C）A. 四环素 B. 土霉素C. 米诺环素D. 多西环素36. 红霉素在何种组织中的浓度最高：（ D）A. 脑脊

27、液 B. 骨髓C.肾脏D.胆汁37. 下列药物属于耐酶半合成青霉素是：（ B）A. 阿莫西林B.苯唑西林C. 哌拉西林D.羧苄西林38. 青霉素在体内主要分布于： （ D）A. 血浆B.脑脊液C. 房水D.细胞外液39. 青霉素类药物共同的特点是：（D）A. 主要用于G+菌感染B. 耐酸C. 耐B -内酰胺酶D. 相互有交叉变态反应，可致过敏性休克40. 青霉素在体内的主要消除方式是：（D）A. 肝脏代谢B.胆汁排泄C. 被血浆酶破坏D.肾小管分泌41. 耐药金葡菌感染选用： （ D）A. 米诺环素B.氨苄西林C. 磺胺嘧啶D.苯唑西林42. 抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：（A）A. 头孢

28、他定B.头孢西丁C. 头孢孟多D.头孢噻肟43. 治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是： （D）A. 红霉素B.四环素C. 氯霉素D.青霉素44. 下列头抱菌素药物中，t1/2最长的药物是：（C）A. 头孢克洛B.头孢孟多C.头抱曲松D.头抱氨苄45. 青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是： （A）A. 阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林46. 青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应？（ C）A. 大叶性肺炎 B. 回归热C. 梅毒或钩端螺旋体病 D. 破伤风47. 女婴， 5 天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选： （B）A. 氯霉素B.青

29、霉素C. 磺胺嘧啶D.头抱哌酮48. 男性， 30 岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可疑，宜选用：（ B）A. 林可霉素B.红霉素静脉点滴C.青霉素静脉点滴D.青霉素 V 口服49. 男性， 40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、 呕吐、面部潮红，头痛，血压降低， 这种现象与下列哪种药物有关（ D）A. 四环素B.氨苄西林C. 青霉素D.头抱孟多50. 男性， 28 岁，三月前去外地， 近十天小便灼痛， 近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物， 查出淋球菌， 患者有青霉素过敏史。 该患者宜选用：（B）A. 红霉素

30、B.大观霉素C. 青霉素D.四环素51. 女性， 50岁，患耐青霉素的金葡菌性心内膜炎，青霉素皮试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，应选用： （ D） A. 青霉素B.52. 红霉素在何种组织中的浓度最高？（庆大霉素双氯西林B）A. 骨髓B.C. 肺D.53. 治疗骨及关节感染应首选：A. 红霉素B.C. 麦迪霉素D.54. 军团菌感染应首选： （ D） A. 青霉素B.C. 土霉素D.55. 红霉素和林可霉素合用可：A. 降低毒性B.C. 扩大抗菌谱D.56. 麦迪霉素难以分布到：（D）A. 肝脏B.胆汁肾脏B）林可霉素万古霉素链霉素红霉素D）增强抗菌活性 竞争结合部位相互拮抗肺C. 头孢氨苄 D

31、.C. 胆汁D. 脑脊液57. 肾功能不全的病人，下列何种抗生素的 t1/2 会显著延长？（ B）A. 林可霉素B.万古霉素C. 克林霉素D.麦迪霉素58. 患者，男， 6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管 肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用： （ D）A. 氯霉素B.四环素C. 头孢唑啉D.红霉素59. 患者，女，脑脊液压力高，脓性，该患者不宜选用： （ B）A. 青霉素 GB.麦迪霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素2 岁，高热、昏迷住院，颈部强直，巴氏征（ +），克氏征（ +），60. 氨基甙类抗生素消除的主要途径是： （D）A. 经肾小管主动分泌B. 在肝内氧化C. 在肠内乙酰化

32、D.以原形经肾小球过滤排出61. 患者，女， 25 岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜 有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有川级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大， 有压痛， 血液细菌培养为草绿色链球菌， 拟用青霉素 G 和下列其中一药合用，应选：B）A. 阿米卡星B.链霉素C. 红霉素D.奈替米星62. 肾脏毒性最低的氨基甙类药物是： （ B）A. 庆大霉素B.奈替米星C. 链霉素D.卡那霉素63. 早产儿、新生儿应避免使用：B）A. 红霉素B.氯霉素C. 青霉素D.吉他霉素64. 体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是： （C）A. 依诺沙星B.氧氟沙星C. 环丙沙星D.洛美

33、沙星65. 磺胺药抗菌机制是：C）A .抑制细胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶C. 抑制二氢叶酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成66. 治疗非特异性结肠炎宜选用：D）A.磺胺异恶唑B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.柳氮磺吡啶67. 下列抗结核药中属于广谱抗生素的是： （D）A. 异烟肼B.PASC. 链霉素D.利福平68. 不宜与抗酸药合用的药： （D）A. 磺胺嘧啶B.甲氧苄啶C. 氧氟沙星D.呋喃妥因69. 伤寒或副伤寒的首选药： （C）A. 四环素B.多西环素C. 氯霉素D.氨苄西林70. 下列药物中，抗结核菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效的是： （D）A. 链霉素B.丁胺卡那霉素C. 庆大霉素D.7

34、1.不属于一线抗结核药的是： （C）异烟肼A. 异烟肼B.链霉素C. 对氨水杨酸D.吡嗪酰胺72.PAS是一种抑制结核杆菌的药物，在抗结核治疗中，PAS常与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用，联合用药的目的是： （ D）A. 减少异烟肼的神经毒性B. 增强吡嗪酰胺的抗菌作用C. 使结核杆菌对其他药物敏感D. 延缓结核菌耐药性产生73. 万古霉素的抗菌特点没有下列哪项： （D）A. 对耐药金葡菌有效B. 细菌对万古霉素不易产生耐药性C. 与其它抗生素无交叉耐药性D. 对G-杆菌有效74. 下列哪项药物不具有耳毒性： （A）A. 氨苄西林B.氨基甙类C. 高效能利尿药D. 万古霉素75. 氟喹

35、诺酮类药物的共性有： （D）A. 抗菌谱广 B. 与其他抗菌药间无交叉耐药性C. 口服吸收好 D. 以上答案都对76. 对RNA病毒有效的药物是：（B）A. 碘苷B.利巴韦林C. 阿昔洛韦 D. 阿糖腺苷D)77. 下列哪项不属于大多数抗恶性肿瘤药所共有的不良反应：A. 消化道反应B.骨髓抑制C. 脱发 D. 心脏损害78. 下列是异烟肼与VitB6合用的目的：（D）A. 增强疗效B.延缓抗药性C.减轻肝损害D.降低对神经的毒性79. 下列哪些药物不易透过血脑屏障？（ D）A. 红霉素B.麦白霉素C .交沙霉素D.以上答案都对80. 预防青霉素过敏性休克的方法是：（ D）A. 掌握适应症B.询

36、问过敏史C. 做皮肤过敏试验D. 以上答案都对81. 下列哪项不可成为青霉素变态反应的致敏原：（A）A. 制剂中的钾离子 B. 制剂中的青霉烯酸C. 青霉素D.6-APA高分子聚合物82. 氨基甙类药物的抗菌作用机制不包括下列哪项：（A）A. 与核蛋白体 50S 亚基结合，抑制转肽作用B. 抑制70S始动复合物的形成C. 与30S亚基靶蛋白结合，使 mRNA勺密码错译D. 阻碍终止因子与核蛋白体A位结合，抑制肽链释放83. 氨基甙类抗生素的共同药动学特点是：（D）A. 口服难吸收B. 主要分布于细胞外液C. 内耳外淋巴液浓度与用药量成正比D.以上答案都对84. 氯霉素的不良反应不包括下列哪项：

37、 （B）A. 二重感染 B. 出血倾向C. 灰婴综合征D.可逆性血细胞减少85. 用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状，应采取下列哪一措施（ D ）A. 换用卡那霉素 B. 换用耳毒性小的核糖霉素 C. 换用丁胺卡那霉素D. 停用链霉素 E. 减低剂量86. 下列哪一种抗生素较适用于治疗支原体肺炎（ E）A. 庆大霉素 B. 两性霉素 C. 氨苄青霉素 D. 链霉素 E. 四环素87. 下列有关维生素 K 临床应用的叙述中，哪一条是错误的（ D）A. 任何一种维生素K都可用于防止由于维生素 K缺乏而引起的出血症B. 中国药典从1985年版起不再收载维生素 K3而改为维生素K1原因是后者的副 作用小

38、C. 维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注D. 本类药物是止血药，凡与此目的不符的应用应认为是不合理用药E. 肌内注射维生素K比口服效果好88. 下列止咳药中，哪一种对心脏影响最轻（ D）A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素C. 麻黄碱 D. 沙丁胺醇（舒喘灵）E. 氨茶碱89. 胃溃疡病人宜选用下列哪种解热镇痛药（ D）A. 水杨酸钠 B. 阿司匹林 C. 消炎痛 D. 吡罗昔康 E. 保泰松90. 药物首过效应常发生于那种给药方式之后（ A）A. 口服 B. 舌下给药 C. 静脉注射 D. 透皮吸收 E. 吸入B 型题 问题 91-92A. 氯丙嗪 B. VitC C. 庆大霉素 D. 氯霉素

39、 E. VitK1以上药物91. 哪种药物易引起新生儿高胆红素症（ E ）92. 药物易引起灰婴综合征 （ D ）C型题问题 93-94A. 异烟肼 B. 乙胺丁醇 C. 两者均有 D. 两者均无93. 与利福平同时口服能加速代谢而增强对肝脏毒性（ A）94. 致球后视神经炎引起的视野缺损（ B）二、是非题1. 氨基糖苷类抗生素与尿道碱化剂配伍，能增强尿路感染的抗菌效能。 （对）2. 无味红霉素和红霉素相比，前者口服吸收好，血浓度高，维持时间长，而且长 期服用不良反应也比红霉素为低。 （错）3. 四环素类引起的二重感染是由于抑制了敏感的细菌， 破坏了细菌间的共生平衡 状态所致。 （ 对）.4.

40、 氯丙嗪及苯巴比妥均可阻断网状结构上行激活系统，但由于两者作用部位不 同，故氯丙嗪引起的睡眠状态易被唤醒。 （对）5. 异丙肾上腺素可用于治疗哮喘，心得安则禁用于哮喘病人。 （对）6. 应用阿托品可见心率加快，这是由于阿托品直接兴奋心脏的结果。 （错 ）三、填空题1. 氯丙嗪的主要不良反应之一是锥体外系症状，表现为 、。这是由于阻断了黑质纹状 ，而胆碱能神经的兴奋性相对增高所致。2. 阿托品能阻滞 _受体，属于类药。应用常用剂量能松弛 _平滑肌，可用于解除 。大剂量阿托品可使血管平滑肌 ，解除微血管 故临床用于抢救的病人。3. 阿斯匹林的作用有 、。其作用原理主要是。4. 临床上选用洋地黄类制

41、剂时，对伴有肝功能严重不良的心功能不全患者宜选用 ，对伴有肾功能严重不良的心功能不全患者宜选用 。5. 肾上腺皮质激素主要产生于 ，它又可分为（ 1）糖皮质激素，例如 、。（2）盐皮质激素，例如 。前者对消化道的不良反应是 。和 解热镇痛药如 和 等合用应谨慎。6. 利尿药中，具有阻碍尿酸排泄作用的药是 ，而引起促进尿酸排泄者则为7. I型糖尿病患者有 破坏，引起绝对缺乏，呈 中毒倾向。8. 糖尿病的口服药主要有 、。答案1. 震颤麻痹 静坐不能 肌张力亢进 多巴胺受体2. M-胆碱 抗胆碱 内脏 消化道痉挛 松弛 痉挛 中毒性休克3. 解热 镇痛 抗炎 抗风湿 抗血小板凝集 抑制前列腺素的生

42、物合成4. 地高辛 洋地黄毒苷5. 肾上腺皮质 可的松 氢化可的松 去氧皮质酮 诱发或加重溃疡阿司匹林 保泰松6. 氢氯噻嗪 替尼酸7. B 细胞 胰岛素 酮症8. 磺脲类 双胍类 a 葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类四、名词解释1、时间依赖性和剂量依赖性杀菌效应( anti-infective agents)时间依赖性杀菌效应： 药物的杀菌作用与浓度关系不大， 只要感染部位的药物浓 度高于MIC即可发挥杀菌作用。-间隔给药。代表药物：B -内酰胺类 剂量依赖性杀菌效应：杀菌效应的增强与药物浓度升高有关。 单次给药。代表药物 ： 大环内脂类、喹喏酮类、氨基糖甙类2、序贯疗法序贯疗法通常是指抗菌药物

43、治疗中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药(一般为静脉内给药)，当病人的病情一旦改善(通常在用药后37天)，迅速转换为 口服抗菌药物的一种给药方法。3、防突变浓度( mutant prevention concentration,MPC ) 是指防止耐药突变菌株被选择性富集扩增所需的最低抗菌药物浓度。 用于评价抗 菌药物抗菌活性，反映药物抑制耐药突变菌株选择的能力。4、突变选择窗( mutant selection window )MIC与MPC之间的浓度范围。5、选择指数MPC 与 MIC 之比。用于比较抗菌药物选择耐药突变菌株的能力，指数越小，抑 制耐药突变菌株选择的能力越强。五、问答题1

44、、抗生素使用原则是什么？ 抗生素使用原则如下：1.1 严格掌握适应症， 凡属可用可不用者尽量不用， 而且除考虑抗生素的抗菌作 用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。1.2 发热原因不明者不宜采用抗生素。1.3 病毒性感染的疾病不用抗生素。1.4 尽量避免抗生素的外用（如皮肤） 。1.5 严格控制预防用抗生素的范围 在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定 期采用青霉素G,以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心 脏病进行手术前后用青霉素 G 或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内 膜炎的发生； 感染灶切除时， 依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素； 战伤或复

45、 合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素 等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素 G 消灭创面的溶血性链球菌 感染。2. 抗生素的不良反应有哪些？ 抗生素的毒性反应主要有以下几方面：2.1 神经系统毒性反应：氨基甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋； 大剂量青霉素 G 可致神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制。氯霉素、环丝氨酸引起 精神病反应等。2.2 造血系统毒性反应：氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉 素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素W、V、W可引 起白细胞减少。2.3 肝、肾毒性反应： 妥布霉素偶可致转氨酶升高， 多

46、数头孢菌素类大剂量可致 转氨酶、碱性磷酸脂酶、血胆红素值升高。四环素类、无味红霉素类和抗肿瘤抗 生素引起肝脏损害。多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。2.4 胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食 欲减退等。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。2.5抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；可引起二重感染，如伪膜 性肠炎、急性出血性肠炎、 念珠菌感染等， 林可霉素和氯林可霉素引起伪膜性肠 炎最多见，其次是先锋霉素w和V。抗生素的过敏反应临床较多见，以B-内酰 胺类、链霉素、氯霉素为常见。后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链霉素 引起的永久性耳聋。3. 抗生素治疗失败的常见原因有哪些？ 抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：3.1 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如 脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物； 服药程度。3.2 病原抗药性， 可分为单一抗药性和多重抗药性； 敏感性测试不正确； 治疗阶 段产生抗药性；突变株。3.3 抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有 些抗生素是以药物前体的形式存在， 依赖在体内活化而成为有效形式， 因此体内 疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。