镍铬烤瓷牙不适症状者健康状况报告材料材料

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1、word镍铬烤瓷牙不良反响者健康状况报告关注镍铬烤瓷牙问题工作组 2009年4月2日摘要安装烤瓷牙是一种常见的牙齿修复手段，这种技术在我国人群中的使用相当普遍。近期，在多家网络媒体和平面媒体上有这样一如此消息：以重金属镍、铬合金为内核的烤瓷牙，被怀疑有可能致体内重金属含量超标并导致健康损害。这些健康损害可能包括：肾病、血尿、尿蛋白、咳嗽、荨麻疹、疱疹、紫癜、咽喉炎、鼻炎等等。已有研究明确，镍合金对人体健康的损伤十分巨大。长期接触低浓度镍与镍化合物对人体健康主要有三个方面的影响：1镍皮炎，表现为变应性接触性皮疹；12神经衰弱症，以多梦、失眠、脱发、视力下降、恶心、腹痛等发生率较高；2眼、慢性咽炎

2、病变的发生率较高，说明低浓度镍与镍化合物与盐酸、氨等毒物的联合作用比低浓度硫酸、盐酸、氨对人体眼、咽粘膜的刺激和损害作用更大。也有研究明确，镍和镍化合物可累计肝、肾、肺、心血管和血液等多个重要器官。3 根据WHO的报告，铬与镍配伍会增强镍的毒理作用。现如今我国的牙齿修复手段，临床运用最广泛的即为镍铬合金为内核的烤瓷牙，近来有较多含钛量仅46的镍铬烤瓷合金用于临床。厂家宣传称为“钛合金。但它们绝非真正的钛合金。称之为“含钛镍铬烤瓷合金更为适宜。4这样，镍铬烤瓷牙在临床上的运用就更为广泛。本文对55名自诉有不良反响的烤瓷牙的使用者进展调查访谈发现，有21名被访谈者明确声称自己安装的烤瓷牙有金属裸露

3、的情况，仅有3例被访谈者称自己的烤瓷牙没有金属裸露的情况。金属裸露造成了人体和镍铬合金的直接接触。在这些自诉有不良反响的烤瓷牙使用者中，不良反响多见于皮肤、肾脏以与呼吸道疾病。在被访谈者中，出现荨麻疹的个案有17例包括声称自己的烤瓷牙没有金属裸露的3例，出现其他皮肤疾病的有18例，而这些个案中仅有3例同时出现两种或以上皮肤疾病。即有32例被访者出现了不同类型的皮肤疾病。更严重的问题出现在肾脏。可以肯定，在尿常规检查中出现潜血阳性与肾脏出现问题有较大关系。有14例被访谈者称其在进展尿常规检查时出现潜血阳性，而有18例被访谈者肾脏系统受到损害，其中出现肉眼可视血尿症状4例，肾结石症状3例。调查访谈

4、中也可以发现，在安装烤瓷牙之后，有9例出现鼻炎症状，7例出现咽喉炎症状，2例出现支气管炎症状。另外，还有局部被访者出现消化道疾病、呕吐眩晕与肝损伤等病症。根据此次访谈调查分析，多数被访谈者彼此之间出现的病症存在一些明显的相似性。这种情况的出现，是由于自身体质原因，还是另有其他外因影响，有待考证。合理的怀疑源于科学，这也从一个侧面提醒研究者和门诊医生，应当更多的关注和怀疑导致这类症状出现的直接原因。虽然关于镍合金可能导致各类疾病早有研究，但在临床上却不鲜见。本调查显示烤瓷牙使用者也同样出现类似受镍合金影响的症状，我们建议相关方面考虑是否将这些样本实际发生的病症，用在临床上作为确诊相关疾病的依据之

5、一。前言安装烤瓷牙是一种常见的牙齿修复手段，这种技术在我国人群中的使用相当普遍。近期，在多家网络媒体和平面媒体上有这样一如此消息：以重金属镍、铬合金为内核的烤瓷牙，被怀疑有可能致体内重金属含量超标并导致健康损害。这些健康损害可能包括：肾病、血尿、尿蛋白、咳嗽、荨麻疹、疱疹、紫癜、咽喉炎、鼻炎等等。这些疾病的发生，是否与镍铬烤瓷牙有直接关系，目前有关部门正在进展相关研究。根据已有研究明确，镍合金对人体健康的损伤十分巨大。长期接触低浓度镍与镍化合物对人体健康主要有三个方面的影响：1镍皮炎，表现为变应性接触性皮疹；12神经衰弱症，以多梦、失眠、脱发、视力下降、恶心、腹痛等发生率较高；2眼、慢性咽炎病

6、变的发生率较高，说明低浓度镍与镍化合物与盐酸、氨等毒物的联合作用比低浓度硫酸、盐酸、氨对人体眼、咽粘膜的刺激和损害作用更大。也有研究明确，镍和镍化合物可累计肝、肾、肺、心血管和血液等多个重要器官。3根据WHO的报告，铬与镍配伍会增强镍的毒理作用。现如今我国的牙齿修复手段，临床运用最广泛的即为镍铬合金为内核的烤瓷牙，近来有较多含钛量仅46的镍铬烤瓷合金用于临床。厂家宣传称为“钛合金。但它们绝非真正的钛合金。称之为“含钛镍铬烤瓷合金更为适宜。4这样，镍铬烤瓷牙在临床上的运用就更为广泛。一、研究方法本文通过判断式的抽样选择方法确定访谈个案。访谈内容全部通过访谈的形式搜集完成，选择访谈对象的标准为：一

7、、自诉安装烤瓷牙之后发生了不适症状；二、对烤瓷牙问题有较高关注度且愿意主动联络我们。被访谈者所自诉的不良反响中，以皮肤病、肾病、呼吸道疾病较为常见。本文仅对目前所涉与的55例个案访谈内容做简单归纳整理，进展描述，陈述事实，文中涉与到数据统计与分析均由SPSS11.5软件进展处理。二、结果分析1、不良反响发生镍铬烤瓷牙对人体损害的研究由来已久，但并未引起临床上足够的重视，有很多需要烤瓷牙的患者由于不知情或者其他各种原因选择安装这种类型的烤瓷牙，也并未有门诊医生对镍铬烤瓷牙对人体可能造成的损害做更进一步的解释说明。应用案例没有告知安装烤瓷牙对人体有害个案四：“烤瓷牙安装时医生没说牙齿的材质，也没说

8、可能的过敏反响。在安装完成后，也没给烤瓷牙证书。个案十二：“当时装牙的时候，医生也没有讲各类牙的利弊，只说贵的牙巩固，耐用。在美国，要求牙科医生在用镍基合金为病人制作修复体之前，必须向病人介绍：镍基合金强度高、廉价，在局部病人体内，镍能致敏，镍可造成实验动物发生癌症，还可能与局部人的肺癌形成有关。如果医生不作上述说明，病人出现问题后可依法指控医生。5 这说明，国际对镍合金对人体致敏、致癌的事实根本认定，且在临床中足够重视。但在中国，并无类似法律或者规定医生有义务向患者详细的说明该问题。在可能造成不良反响的医嘱说明方面，为保证患者权益，这类规定应当广泛应用于各种疾病的治疗。根据使用者的描述，他们

9、的烤瓷牙都有不同程度的金属裸露。造成金属裸露的原因分为两种：一是烤瓷牙制作过程中自有的金属外露，一是经过打磨或者使用长久之后的自然开裂。这两种金属裸露，都造成了镍铬合金和人体的直接性接触，通过访谈我们发现，有21名被访谈者明确声称自己安装的烤瓷牙有金属裸露的情况，有3位被访谈者称自己的烤瓷牙没有金属裸露的情况。其余的被访谈者未确认是否存在金属裸露的情况。如下：裸露：个案二：“我是2009年2月镶了12颗镍铬烤瓷牙，其中有两颗全金属的。个案十一：“我记不得是04年还是05年装的，有个坏的牙，然后医生把那棵牙消薄,放了个牙套,不知道是不是镍铬牙。个案十二：“当时烤瓷牙厚了，所以医生就磨掉了烤瓷牙面

10、，漏出了好多的金属牙。个案十三：“2005年8-10月左右具体日期忘记)安装3颗门牙烤瓷牙，材料医生说明为钛合金，疑似镍铬牙。由于牙齿模型没做好，把内层金属裸露在外。个案二十二：“我安装的是镍铬烤瓷牙，已经大概二年半了安装二十颗露在外面的，当时有一颗牙由于不太舒服经过打磨的，不太清楚是否有金属露出。个案二十三：“我01年装了2颗正面是烤瓷，背面金属裸露的那种几百块一颗的那种颈缘早已有黑线。个案二十四：“表现看牙齿没有什么什么,X开嘴看上下牙齿的内侧,露出了几根铁丝颜色样子差不一样,我就称呼为铁丝了。个案二十八：“2006年3月30 日补牙，费用为154元。材料不明，有金属外露，补好后脸有肿过。

11、个案三十：“以前我从没注意过是否有金属外漏，昨天回家看到在牙齿内侧边缘有一条金属小边外漏。个案三十二：“2007年8月安装，材料不明安装的时候说的是钛合金，烤瓷牙内侧能看到银色的金属。个案三十三：“我右下那颗六零齿是用金属材料补的，银色的像铁片。个案三十四：“我在2004年上半年装两颗烤瓷牙，300块一颗，应该是不锈钢骨架，当时打磨过，有金属外露。个案三十六：“我是3年前装了4颗烤瓷牙，具体材料不明，估计内含镍铬合金，装牙后医生对牙内侧做了打磨，致使有3颗牙有金属外露。个案三十九：“可修复科的医生让我做一种叫做“双筒罐的义齿，就是在自己的牙外弄一层金属套子用胶水固定，外面的牙套内还有一层金属内

12、套，每个牙之间搭桥也都是用金属连接，牙套可以随时取下，这种牙和烤瓷性质差不多，但金属用量更多，而且都是暴露在口腔内。个案四十：“2004年10月在本省第二中医院牙科安装金属烤瓷牙冠两个，材料不明，疑似镍铬牙。因为做的不适宜，打磨后装上，内侧金属全部外露。个案四十三：“2007年春天，在某个体牙医诊所装镍铬镀金烤瓷牙四颗，至今牙龈颜色无改变，上下牙内侧均有外露金属。个案四十五：“2005年1月安装烤瓷牙，当时医生说是钛合金的，以为牙齿不适宜。牙齿里面打磨过，金属外露。个案四十六：“2008年2月装的，确认镍铬烤瓷牙，虎牙两颗，里侧打磨露金属面积很大。个案四十九：“2006年安装烤瓷牙，材料不明，

13、疑似镍铬牙。牙装好后，左侧有微小裂缝。个案五十四：“我是1997年左右在某某金琴牙科装的一个镍铬烤瓷牙，金属外漏。个案五十五：“检查他的牙齿，发现有的镍铬牙已有金属外露现象。非裸露：个案十四：“2005年我安装两颗烤瓷牙，镍铬合金。没有外漏。从此开始出现过敏性鼻炎、荨麻疹、痘痘等症状，2006年出现严重哮喘，并却至今越来越严重，2008年突发肾炎，发现尿隐血三个加号至今未愈，查不出病因。个案十八：“具体材质不明由于时间太久已经忘记是什么材料了，没有发现金属外露，装牙后没有明显症状，经常春季会有皮肤瘙痒。个案二十九：“三棵镍铬烤瓷冠根部有黑边，桥体没有，看不见金属一开始就这样，大夫说这牙寿命5年

14、，但我现在看不出五年有什么外表的变化。金属裸露是造成人体和镍铬合金直接接触的主因，但并不仅仅是这局部被访谈者出现镍铬合金致毒的疑似病症在未有科学的结论之前，所有出现的病症本文统称为疑似病症。被访谈者无论其烤瓷牙是否存在金属裸露，都存在不同程度的健康损害状况。根据前文提到的个案十四、个案十八以与个案二十九统计发现，他们均患有皮肤疾病。如表一表一：个案情况金属裸露皮肤病荨麻疹等肾功能损伤呼吸系统疾病其他14无有有有有18无有无无无29无有有有有烤瓷牙的种类有很多如表二，但一般的金属烤瓷牙无外乎镍铬合金、钛合金、铂钯合金、金铂合金、金沉积五种，而根据其成分，安装后三种烤瓷牙的价格较高，并不广泛运用于

15、临床，无特殊说明，临床较多的采用镍铬合金和钛合金的烤瓷牙，这两种烤瓷牙的主要材质均为镍铬。表二：种类材质特点镍铬合金镍、铬、铍、锰等合金强度高、价格廉价；极个别患者有过敏现象钛合金钛、镍、铬和钼与其它金属成分金属强度高，与瓷的结合力较强，色泽好铂钯合金铂、钯、银和其它金属成分耐腐蚀，生物相容性好，色泽更加逼真，性能稳定，不易崩瓷金铂合金金90%、铂9.5%、钯与其它金属成分金属与瓷的结合更结实、边缘更密合、色泽更美观；但价格较高全瓷用特殊的、强度很高的氧化铝或氧化锆陶瓷材料作为内核，在外表再烤瓷做饰面，或者进展染色加工。全瓷修复没有金属烤瓷修复所必需的金属内冠牙冠的半透明性更好，更加美观，但强

16、度稍差，多用于前牙的美容修复铸瓷内冠为锂基陶瓷，强度可高达420Mpa。工艺过程是将预制铸压的瓷块在千度高温以上铸压为修复体然后再进展烤瓷或色。在外观上更优越于金属烤瓷牙，色泽最接近真牙，内冠对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。金沉积含金量99.9%，特殊工艺制成，其准确度普通工艺不可能达到更好地保护牙齿基桩，冠、桥密合性极好，生物相容性好，烤瓷色泽逼真被访谈者安装的烤瓷牙多数价格廉价，且多数并不完全知晓安装的烤瓷牙为何种材质见表三。有15名被访谈者能够准确的说出其安装烤瓷牙的具体金额元/颗，其余的被访谈者没有明确说明。这15名被访谈者中，声称安装烤瓷牙价格最高的为5000元，门诊医生称

17、其安装的为全瓷烤瓷牙，所以价格较高。个案一：“当时听医生忽悠，选择最好的全瓷牙，整个做下来将近5000元，但是没有保存就诊材料，也没有索要相关的烤瓷牙的“某某。价格最低的只要154元，均价为712.9元，众数为300元。表三：频数百分比有效百分比累计百分比疑似镍铬15镍铬15其他或不明5合计35缺省20总计55安装烤瓷牙之后，牙疾患者的生活质量应该有明显的改善。令人费解的是，不知是何原因，大局部的被访者牙疾虽愈，身体的其他部位却出现了问题。从安装烤瓷牙到身体出现病症的时间不一而足如表四所示。安装烤瓷牙到出现病症最短的仅有一天，最长的达八年。多数被访谈者在安装烤瓷牙一年左右即出现患病症状，健康状

18、况前后比照明显。表四：编号安装义齿时间发生病症时间持续时间编号安装义齿时间发生病症时间持续时间编号安装义齿时间发生病症时间持续时间12007/10/252007/10/261天20199820002年392002/08/22009/02/21200320052年402004/012004/320062006/2220072008/031年412007/012008/112年4200120032年23200120054年42198619948年5200620071年242003/43200520061年62007/03/252003/05/442002/72004/1220051年262008/

19、452005/012005/111年82008/0820091年27199819991年462008/022008/031月9200620071年282006/03/302006/041月472004/102006/042008/12292004/122005/04/05482005/01/112004/3020002000/4920062007/0612200020022年312008/50200320085年132005/082006/011年322007/0820081年51200120076年1420052005/332006/04/07/522002/1520032003/34200

20、420084年532007/11/162003/122003/12/35200220031年54199720058年17200720081年3620062006/55200320063年182006/06/3719961996/19200320052年382000/二、不良反响描述 自上世纪70、80年代以来，国外做做了许多研究，并一直持续到90年代，目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比拟一致的认识。镍和铬为的变应原。人体皮肤接触试验结果明确，20%女性受试和27%男性受试对镍过敏。口内组织对致敏原有更高的抗力。而口内组织暴露于变应原时，可在远离修复体的部位出现荨麻疹、瘙痒、湿疹或疱疹等。5镍的

21、形状记忆合金在动物体内的稳定性是相对的；合金中镍释出程度与其在动物体内的代谢过程存在差异；镍在动物肝、肾与鼻咽粘膜中可能有蓄积倾向。6由此可见，镍合金对人体有较为直接的危害。根据访谈结果发现，多数被访谈者存在皮肤问题、肾功能损伤、呼吸道疾病等疑似症状。还有不少的被访者不仅受一种疑似病症的困扰见表五。 表五：个案编号荨麻疹其他皮肤病肾功能损伤血尿过敏紫癜鼻炎易感冒支气管炎咽喉炎划痕过敏神经衰弱呕吐眩晕水肿牙龈发黑其他症状合计132333435262758191101111121132145154162174181193203211223234241251265273284295305312321

22、331342351362372381394404411422433442451461471482492501511521531544552合计17181881942724426251271、皮肤问题有人接触金属镍、镍粉与镍盐可引起过敏性皮炎、湿疹与荨麻疹等。近年来有报告由于使用镍合金制做的矫形器材、心脏起博电极、心脏瓣膜、钢缝线与静脉导管，而引起荨麻疹、湿疹和天泡疮样皮肤病。从接触到发病般在两个月以内，少数可更长发病部位以外露局部为主，也可蔓延到全身皮肤出现红斑、丘疹、疱疹。镍引起起的皮炎常伴有剧烈的瘙痒，故称“镍痒症或“镍疥。8巧合的是，在被访者中比拟明显且集中出现的病症中，皮肤疾病占多数。

23、出现荨麻疹的个案有17例，其他皮肤问题的有18例，而这些个案中仅有3例同时出现两种或以上皮肤疾病。即有32例被访者出现了不同类型的皮肤疾病。更为严重的是，除皮肤问题之外，有不少被访者出现了肾功能损伤。2、肾脏问题在被访者的身体出现各种病症之后，局部被访者通过尿常规的检查发现两个指标出现了异常“潜血和“尿蛋白呈阳性见表六、表七。表六：潜血频数百分比有效百分比累计百分比+4+6+4合计14缺省41总计55表七：尿蛋白频数百分比有效百分比累计百分比+8+1+4合计13缺省42总计55一般而言尿潜血归因于如下三项原因，一是炎症，一是结石，再如此是肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除

24、了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。 另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺外表血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形，事实上，前列腺肥大也算是肿瘤的一种，它是前列腺体的肿瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影，如果造影没有问题，可以排除移行细胞肿瘤，平时还应定期复查尿常规，如果还是有潜血，应该到肾内科就诊，必要时进展肾穿刺活检。 最令人担心的是肾炎引

25、起的血尿，很多患者包括不少儿童，由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作，出现血尿而找不到原因，此时还可能伴有蛋白尿与浮肿的出现，此时不应该再单纯的对症治疗，而应该针对肾脏病变与以往病史去专科医院进展复查与系统的治疗。由此可见，尿常规检查出现潜血阳性与肾脏出现问题有较大关系。多数被访谈者在出现潜血阳性前后也有不同程度的尿频、尿急等肾功能紊乱的情况出现。较为严重的出现了肉眼可视血尿和肾结石。个案十：“由于长期尿频,每天喝三四杯水,上班跑上十屡次厕所.于是顺便挂了个肾内科号.医生让做尿检.出现尿隐血+,其他项目正常.当时检查是下午.想到吃了饭对检查结果有影响.一个月后,我又早上空肚去检查.

26、依然是尿隐血+, 镜检红细胞出现了3个(这一项还是正常的)。个案十二：“05年开始直到现在尿频，一天大便数次，平时不喝水也至少要上三四次厕所，晚上更加严重。，尿常规检结果是1UF代号项目为-红细胞21.40 白细胞46.4 上皮细胞20.40 尿蛋白+- 比重1.03 隐血(请问是否和潜血同个意思)- PH5.0 VC+1 红细。个案十七：“2008年10月体检，尿蛋白2+隐血2+，抽血肾功能检查正常；2009年3月13日到另一家医院复检，尿蛋白3+隐血2+白细胞1+；2009年3月18日做了抽血肾功能检查肌酐超标。尿重金属和血液重金属：正在检查过程中。个案十九：“2005年单位体检潜血+，蛋

27、白+，查不出原因，一直在服中药。期间咳嗽，白痰，而且皮肤好几次莫名奇痒无比，涂了药膏也无用。服中药期间，病情反复无常，又因为无水肿、高血压等现象，医生几次怀疑是左肾静脉胡桃夹现象，但B超显示有不太像，医生也很纳闷。2009年3月14日化验结果潜血+，蛋白+，我都快绝望了。个案二十六：“我已是一位慢性肾炎患者，去年年底体检发现尿蛋白微量，一个月后曾剧烈咳嗽十天，除了咳嗽，没有任何感冒症状，此时再次化验，尿蛋白两个+，随后出现高血压，年前肾穿刺，已有肾小球硬化，出现新月体，诊断系膜增生性肾小球肾炎。个案二十八：“2008年9月10日 去了某某第一人民医院和瑞金医院，IGA免疫球蛋白异常，诊断为疑似

28、IGA肾病，复诊也是尿蛋白3+隐血2+红细胞30多，服用潘生丁，双白片和白茅草根片，肾炎康复片。个案三十九：“2006年8月15日因眼睑浮肿，蛋白尿在某某军区总医院肾病科就诊，考虑为慢性肾炎，让我住院做肾穿，肾穿病理诊断“慢性肾小球肾炎系膜增生型，一直服药至今，每二个月去某某军区总院复查一次。个案四十一：“于08年11月浮肿，检查尿蛋白3+尿潜血3+，后治疗不理想，到现在开展成肾衰了。个案四十二：“2008年8月再次体检尿出现蛋白2+，由于另一单位体检正常，所以未重视。2009年2月2日检查尿常规3+，潜血2+,肾穿刺诊断：膜性肾病1期。血尿：个案十六：“2003年12月安装烤瓷牙，材料不明，

29、疑似镍铬牙。安装时牙比拟紧，医生为使其美观，让牙紧紧贴着牙龈导致牙龈流血过多，红肿。为止血还开了牙周灵，服用三天后开始喉咙肿痛，不能吞咽，一周后出现低烧，低烧三天开始肉眼血尿。个案四十三：“2007年夏天，突发严重血尿，鲜红色的，当日B超检查正常，次日上午尿常规检查有少量蛋白尿，潜血两个加号。个案四十八：“2006年11月中旬的一天，突然感觉尿频,尿急，尿痛症状,并伴随腰痛加剧, 那天晚上半夜时分，发现血样尿液，第二天即到县中医院就诊，该院医生诊断为肾盂肾炎，建议住院治疗。个案五十四：“也是2005年偶然检查发现的血尿和蛋白，肾穿是慢性肾炎IGA型,一直吃药治疗 .目前是蛋白1+ 血3+肾结石

30、：个案十一：“在07年3月份,公司体检,体检结果有一个+的隐血,查了好长时间与项目,发现有肾结石.后来一直按结石来治,因为结石比拟小,所以我也没有主在心上,前二周去查了一下,还是一个+的隐血,结石也还在。个案四十：“2007年6月左腹部剧痛，照B超查到左肾有3*5mm结石，吃化石丸一年减轻疼痛；2007年5月开始常嗳气，胃胀，后看中医诊断有慢性胃炎，吃中药调理症状减轻。个案四十五：“2005年11月，出现了尿结石，当时以为是水土原因，也没有治疗。呼吸道疾病3、呼吸道与其他问题体内外研究明确，口腔铸造合金在口腔环境应用中可析出金属离子，而且析出的离子质量与其组成成分、相结构、周围环境等多种因素有

31、关。当析出的金属离子达到一定浓度时，可导致机体发生多种不良性生物反响，如变态反响、炎症反响、细胞毒性等。7空气中羰基镍浓度达35gm。时，吸入人体后，首先伤害肺脏，出现头晕头疼、步态不稳，恶心呕吐、胸闷等症状。此后出现高烧、呼吸困难、胸部疼痛，最终引起肺水肿和呼吸道循环衰竭而死亡。长期接触低浓度羰基镍，会全身中毒，使肺、肝、脑等损害，并诱发呼吸系统与胃部癌变9。l9世纪后期，曾用硫酸镍、溴化镍等治疗贫血，也用作神经镇静剂治疗头痛、神经痛和失眠。大剂量使用时可产生眩晕、恶心、呕吐等症状，但未发现有害作用。长期接触镍盐或镍粉者，常有呼吸道刺激症状，如咳嗽、咳痰、气短、胸闷、胸痛等。长期吸入硫酸镍或

32、镀镍溶液的蒸气者。可发生鼻炎、鼻窦炎、咽炎，其中有些人可并发嗅觉缺失和鼻中隔穿孔。对镍高度敏感者可发生支气管哮端或肺嗜酸细胞增多症Loeffler综合症)。截止1977年的文献统计：肺癌447例、鼻与副鼻窦癌143例。8在被访谈者中，镍铬烤瓷牙的局部使用者已经出现了呼吸道疾病如表八症状和眩晕呕吐等症状。表八：鼻炎咽喉炎支气管炎人数972个案一：“大概是2007年10月26日，早上起来突然发生眩晕症，不能抬头，只能躺着闭着眼，只要一抬头就感到眩晕，恶心，呕吐。个案十三：“2007年开始到现在，出现腰痛，头痛，特别是早上起床时。个案十四：“2006年出现严重哮喘，并却至今越来越严重。个案二十九：“

33、长期咳嗽呼吸科查不出原因肾出问题后：恶心，拉肚子，咽痛，腰酸，乏力，失眠。个案三十一：“后来经常感冒，肠胃不适，现在演变成有时候彻夜失眠，从来不打针吃药的我现在也是医院的常客了。个案三十五：“而大约也是几年前开始，咽喉粘粘，老是有痰，并时常在饭后反流性呕吐，后做胃镜显示，食道被长期侵蚀已溃疡。个案三十九：“2008年3月18日我又因转氨酶突然升高到700多正常40住院，四次查血液甲乙丙丁戊抗体都是阴性，自身免疫抗体也都是阴性，排除我是病毒性肝炎和自身免疫性肝病，输液四十多天才出院。个案四十：“2004年底至2006年底，腰酸背痛，左腹部不适，两腿沉重，不能快速行走，躺着不能交叉叠放；后右腿下肢

34、胀痛，右手与上肢疼痛，天冷更重。个案五十一：“2008年3月浑身酸痛，恶心。个案五十三：“于2007年11月拔牙做的烤瓷牙，几个月后出现耳鸣，失眠，有时脑子发紧。个案五十五：“不知我的尿长期潜血与咽炎和我丈夫的腹泻是否与镍铬牙的安装有关。小结镍是人体必需的微量元素，参与多种酶的合成和生命代谢过程。镍不足和过量对人体都有危害，实际中后种情况更易发生。镍中毒的典型症状是皮肤损伤和呼吸系统病变。镍能引起多种癌症，并有致突变作用，镍还与机体生长发育不良和不育症有关。有接进入血液中镍比经口吸收的镍毒性大，且在镍的各种存在形式中常见且毒性较大的是羰基镍。镍的致毒机理日前尚未明了，可能是镍直接与DNA和RN

35、A的作用有关。10 根据此次访谈调查分析，多数被访谈者彼此之间出现的病症一些明显的相似性。这种情况的出现，是由于自身体质原因，还是另有其他外因影响，有待考证。合理的怀疑源于科学，这也从一个侧面提醒研究者和门诊医生，应当更多的关注和怀疑导致这类症状出现的直接原因。虽然关于镍合金可能导致各类疾病发生早有研究，但在临床上却并不鲜见。本调查显示烤瓷牙使用者也同样出现类似受镍合金影响的症状，我们建议相关方面考虑是否将这些样本实际发生的病症，用在临床上作为确诊相关疾病的依据之一。参考文献：1陆东庆，王晓鸿镍接触性皮炎的班贴试验与其组织病理学特征J 中国工业医学杂志，2005，18(1)：12X小军，朱玉镍

36、对小鼠大脑皮质神经元毒性的体外研究J中华劳动卫生职业病杂志，2005，23(3)：2183刚葆琪，庄志雄我国镍毒理学研究进展J卫生毒理学杂志，2000，9：129 1354孙平，陆瑛，陈松. 钴铬、镍铬、含钛镍铬烤瓷合金在人工唾液中耐腐蚀性能的比拟J上某某腔医学，2007，1266 王海鹰、鲍善芬、马良等.镍的形状记忆合金在动物体内的稳定性J.军医进修学院学报.1996，78国法成.人体必须微量元素镍的生理功能J.护士进修杂志，1991.第六卷1期，某某军区军医学校9Oller AR，Costa M ，Oberdorster GCarcinogenicityassessment of sele

37、cted nickel eompoundsToxicol ApplPharmaco1，1997，143：152166 10 康丽娟，孙凤春.镍与人体健康与毒理作用J.世界元素医学.200699.第13卷，第3期附件：个案情况个案一：2007年10月25日左右，我在一家二甲医院安装一颗门牙烤瓷牙(门牙小学时候意外折断，工作后有了点积蓄，为了美容去补牙，当时听医生忽悠，选择最好的全瓷牙，整个做下来将近5000元，但是没有保存就诊材料，也没有索要相关的烤瓷牙的“某某。大概是2007年10月26日，早上起来突然发生眩晕症，不能抬头，只能躺着闭着眼，只要一抬头就感到眩晕，恶心，呕吐。当时在床上躺了3天，

38、后来病好一点后去医院做了脑CT和脑血流图，没有发现什么问题，归结为突发眩晕症，后来慢慢没事了，不知道是不是和补牙有关。到了2007年11月15日，开始上午流鼻子，后来到下午实在扛不住了，到医院看病，说是过敏性鼻炎(之前从未有过鼻炎)。后来一直吃医生开的氯雷他定片，药挺好使，吃下去10分钟就不流鼻子，但是不能根治，到目前为止仍时不时的去医院开治过敏鼻炎的药。2009年2月份以来，身上开始出现荨麻疹，目前每天身上都比拟痒。装牙的牙科病例、各项关于假牙的单据，以与生病后的各种化验单、病历、收费单据，现在都没有了。现在还没来得与化验尿液与血液的重金属含量，我会尽快去做检查。去年7月份体检尿常规和血常规

39、正常。今天看到网上的报道后，去问了给我补牙的医生，他说我的牙绝对是全瓷牙，当时镶的500元以下的牙位镍铬合金牙，500元以上的牙都没有问题。但是，我还是比拟担心，因为过敏性鼻炎和荨麻疹的病症我都有了，我准备近期去医院化验一下，我想知道(1) 如何确定自己的牙是全瓷牙？(2) 应该化验什么项目？(3) 在去那个医院?个案二：我是2009年2月镶了12颗镍铬烤瓷牙，其中有两颗全金属的。装牙后，我很快出现了气管炎症状，至今未愈，咳嗽，有痰，胸部不适，春节后曾有长达10余天的感冒，目前还有心慌气短早搏频繁。我虽然现在年龄已经46了，但身体一直健康，还很奇怪怎么突然抵抗力如此低下，直到看了相关帖子，可以

40、肯定的是绝对与装牙有关！我在某某，不知在哪体检，如有消息与时告诉我好吗？谢谢。个案三：2006年我在某某省某某的一家医院安装烤瓷牙，没有留下任何单据，约600元一颗，材料不明，疑似镍铬牙。牙装好后，有一段时间出现宽动现象。装牙后所得疾病与病程如下：2006年底，感到全身发痒，经医生诊断为人工性荨麻疹，经治疗后有半个月没发作，之后又经常出现荨麻疹，大概一个星期发作一次，只能靠吃氯雷他定控制，至今仍在吃药维持，并有轻度鼻炎；2008年中，出现头上起水泡，严重脱头发，医生认为我肾亏，该现象一直到现在仍经常出现；2008年10月，出现严重鼻炎；今天我去做了尿常规和肾功能检查。尿常规检查中胆红素BIL与

41、潜血BLD为少量，其余项目正常。肾功能检查中尿酸URIC496，比正常X围210-430高，其余项目正常。在我所在的某某市无检测镍铬汞的设备，因此此类检查没做，待我到某某看看有没有医院做。个案四：2001年我在某某虹口区牙防所安装第一颗镍铬烤瓷牙。2003年上半年开始，每年夏天都发块状物(具体时间记不太清了，但初期看过一次病)；并有长期鼻炎，喉咙不适，有异物管。最近两年身体感到疲乏，曾查过肝功能、心脏、拍过胸片等，但没找到病因。2009年春节前，在某某太平洋牙防所(其实与虹口牙防所是同一间)我装第二颗镍铬烤瓷牙。2009年3月16日，我看到了镍铬烤瓷牙的相关报道，做了尿常规检查，结果血尿+。烤

42、瓷牙安装时医生没说牙齿的材质，也没说可能的过敏反响。在安装完成后，也没给烤瓷牙证书。个案五：我妈在06年装了9颗，当时找的口腔科医院的熟人做的，我昨天打问他，他说材料是镍铬的，他们医院根本都用这样的。2007年我妈在皮肤科进展了检查，专家说是荨麻疹。在去年出现了不明原因的血尿，做了尿沉渣，某某湘雅附二医院的医生说是膀胱炎，开了些消炎的。今年又出现了一次血尿，到医院做检查，也没查出病因。我想肯定是那该死的镍镉牙引起的，现在我到处查看某某哪家医院可以做尿的重金属检查。个案六：本人男，今年30岁，07年3月装了一颗假牙，费用是700元，我怀疑是假牙的材质镍铬的。在安装假牙以后，刷牙时会常常出血，这个

43、情况从装好假牙至今一直存在。07年11月开始会经常出现流鼻涕、睡觉出汗的现象，自己感觉尿频，咳嗽，体重增加，开始以为感冒，后来诊断为过敏性鼻炎，经治疗后痊愈。08年8月起出现耳鸣，诊断为神经性，医生说是我耳机听多了，说神经损伤很难恢复，吃药至今确实也不见好转。在看了镍铬烤瓷牙的相关报道后，在本周我去做了检查，我在某某，医院的医生好象不清楚这个报道，我简单说了这个事，她就给我开了尿常规和肾功能两个检查，今天去拿报告，两项指标都正常。目前我会继续打听相关情况，并考虑去做重金属检测。个案七：2004年12月安装了第一颗镍铬烤瓷牙(某三级甲等军队医院)2005年3月 安装第一颗镍铬烤瓷牙(同一家医院)

44、2005年上半年开始有荨麻疹现象2005年下半年出现镜下血尿，长期咳嗽，过敏鼻炎，小舌头增生2006年上半年偶然蛋白尿。IGE过敏指标总IGE 383.0 ,参考值 100 北大医院 2006年下半年持续尿蛋白，出现过敏紫癜。2008年12月谷歌搜索发现美国1985年医学病例报告IGA肾病与镍铬合金的报道g/L2009年2月再做尿重金属发现尿铬正常，尿镍为93.6 g/l化验单据保存，病例保存。但医院没给烤瓷牙证书。尿重金属为113，尿蛋白为+，潜血+，咽喉炎。划痕过敏个案八、九：我们家两个人都是受害者。我大概是08年08月装的牙，今年开始出现离心性环形红斑症状.我老公装的更早一点,应该是06

45、年左右装的,大概有两三颗牙。前年开始出现荨麻疹症状.个案十：我于2006年4月份在某某一家小诊所安装了一颗烤瓷牙.当时那个女牙医服务态度很好,就在那里做了.没注意是什么内金属的.价格很廉价,250元.估计就是镍合金的.牙医很仔细,装了之后也没什么不良症状.单据也没保存下来.2008年12月份，腰部突然很痛,痛了半个月.怀疑神经痛,因为妈妈是个坐骨神经患者,这个病有遗传性.于是到某某二医院骨科神经科看病.医生初步诊断为腰肌劳损.神经无问题.开了些活血化淤的药吃.由于长期尿频,每天喝三四杯水,上班跑上十屡次厕所.于是顺便挂了个肾内科号.医生让做尿检.出现尿隐血+,其他项目正常.当时检查是下午.想到

46、吃了饭对检查结果有影响.一个月后,我又早上空肚去检查.依然是尿隐血+, 镜检红细胞出现了3个(这一项还是正常的).第二次的检查,让我不锝不承受我的身体出现了问题这个事实.但是从小到大,我家里人一直很注意饮食健康,父母兄弟没有得肾病的历史.我到某某来打工几年,也很注意饮食卫生,注重休息,很少晚睡.居然出现了问题.直到最近看了网上各种关于烤瓷牙引发的身体疾病的帖子,我才想到问题是出在牙齿上了.我只做了一颗,我把门牙旁边一颗没长饱满的锥形牙做了.当时牙医建议我把门牙与两侧的四颗一起连做.现在想起来,幸好没都做.不过,我现在是后悔死了.这颗偏门牙保不住了.我是女孩子,没了这颗偏门牙该是多难看.我希望如

47、果有参与这个活动中的牙医口腔医生类朋友能够给我们一个指导,如何去烤瓷牙,去了之后采取什么措施保护残牙等.个案十一：我记不得是04年还是05年装的，有个坏的牙，然后医生把那棵牙消薄,放了个牙套,不知道是不是镍铬牙。在07年3月份,公司体检,体检结果有一个+的隐血,查了好长时间与项目,发现有肾结石.后来一直按结石来治,因为结石比拟小,所以我也没有主在心上,前二周去查了一下,还是一个+的隐血,结石也还在最近感觉每天非常疲劳,个人感觉不应该有这可能,因为我每天都游泳,体力都非常不错.我在某某浦东仁济医院看的.个案十二：本人一共安装了7颗烤瓷牙：2000年，门牙安装三颗烤瓷牙，在本地市人民医院安装，当时

48、医生没给什么保质卡之类的，所以也不知道是什么才料，当时烤瓷牙厚了，所以医生就磨掉了烤瓷牙面，漏出了好多的金属牙，当时也没有注意到问题的严重性，因为当时装牙的时候，医生也没有讲各类牙的利弊，只说贵的牙巩固，耐用，由于经济关系也只好选300元一颗的。2003年或04，在一家挂有“某某医科大学滨湖路牙科门诊的私人诊所做了两颗大牙，虽然是私立诊所，但有“医科大的陆教授坐诊，我很信任，不过帮我做牙的是一位姓李的女医生，她帮我做的牙齿，内侧靠牙龈的局部，金属都是漏出来的，当时我提出了疑义，问为什么是这样，李医生说：“都是这样的，不可能看不到金属的，不过是内侧没关系，于是就和谐了。2008年，在名冠牙科右边

49、大牙装了一颗250元的3D烤瓷牙，到现在问医生是什么材料，医生没回答，金属有一点点外漏，但不是很明显；2009年3月，左边大牙刚刚装了一颗“德国3D烤瓷牙。 从02年开始，我觉得身体慢慢有了变化，免疫力下降了，动不动就感冒到后来才知道是鼻炎，人渐渐地瘦了下来，经常口腔溃疡，然后就是嘴角泡疹，吃药好不了多久，又反反复复，05年开始直到现在尿频，一天大便数次，平时不喝水也至少要上三四次厕所，晚上更加严重，平时胸闷，鼻塞，鼻痒，背部和劲部发痒,手上长红点,痒痒的，有时耳背长小颗类似痘的东东，很痒，耳朵内阵痛引发头痛，08年4月被诊断为神经衰弱，吃西药治疗一个多星期后，突然腹部不适，呕吐不止，便黑，上

50、医院做检查，诊为肠胃功能紊乱，住院三日好转出院。之后还是经常口腔溃疡，或是感冒症状，鼻痒鼻腔干痛有血丝，随后到医院检查鼻腔，医生初诊为过敏性鼻炎。09年3月因身体不适且未孕，遂到医院做B超妇件检查、肾功能检查与尿常规检查，检查结果各指标正常。09年3月17日耳内侧阵发痛，晚上19点左右突然发烧39,5度，上腭胀痛,喉咙痛痒,随后吃退烧药退烧,第二天好转。可现在仍有尿频、腰痛像里面有东西在穿行刺痛、鼻塞，只能从鼻腔后吸痰到嘴巴吐出，痰为暗红色或黄色，夜间睡觉喉咙发痒被咳醒时有发生；我在某某某某，医院称没有作尿重金属检测项目，现在很无助！ 2000年做的牙，医生没给任何的质保卡，发票也不见了；20

51、003年做的，只给了一X质保卡，没有发票，当时李医生说可以质保10年，由于搬家屡次，也搞不见了；2008年做的，有质保卡，上面写有主治医生某某，患者某某、医院名称、牙齿种类；2009年做的牙，有质保卡，有主治医生某某，患者某某、医院名称、牙齿种类与患牙位置。我现在是失业人员,本地又没有能检查尿重金属的,可到外省的话,我目前经济能力承当不起,唉我只做了尿常规和肾功能检查.结果如下:一、尿常规检结果是1UF代号项目为-红细胞21.40 白细胞46.4 上皮细胞20.40 尿蛋白+- 比重1.03 隐血(请问是否和潜血同个意思)- PH5.0 VC+1 红细2尿干代号项目为白细胞- 尿蛋白- 胆红素

52、- 比重1.03 隐血(这是否和潜血一样意思?)- PH值5.0 VC+1 (3)镜检项目:红细胞- 白细胞+- 上皮细胞+- 二、肾功能检查血清检测：尿素氮 4.11 肌酐 67 尿酸230 葡萄糖5.44 二氧化碳结合力26 B2-微球蛋白2.7 血清胱抑素0.6 内生肌酐去除率134 .个案十三：我安装了3颗钛合金烤瓷牙，2年多了，问题不断。把我的情况说明一下2005年8-10月左右具体日期忘记)安装3颗门牙烤瓷牙，材料医生说明为钛合金，疑似镍铬牙。由于牙齿模型没做好，把内层金属裸露在外。2006年1月左右，具体日期忘记，出现严重寻麻疹，皮肤奇痒。一直到现在。但是看到新闻之前，不会想到是

53、烤瓷牙造成2007年开始到现在，出现腰痛，头痛，特别是早上起床时。期间吃过很多补肾中药，好1-2周后，又变坏。打算这周去做检测。个案十四：2005年我安装两颗烤瓷牙，镍铬合金。没有外漏。从此开始出现过敏性鼻炎、荨麻疹、痘痘等症状，2006年出现严重哮喘，并却至今越来越严重，2008年突发肾炎，发现尿隐血三个加号至今未愈，查不出病因。本地区没有医院可以查镍铬金属。最严重时肾扭痛，高烧40，持续数日，尿液铁红色。白细胞达到20000.现在症状消失，皮肤脱皮、痘痘、疹子一直以为是扁平疣。哮喘频繁，不能跑步。失眠，敏感性鼻炎。因爸爸是大夫，所有化验治疗，甚至装牙都没花钱，都是熟人之间的安排，没有任何单

54、据证明。尿常规3+，其他未知个案十五：我2003年装了两颗烤瓷牙，也正是从03年开始我老打喷嚏，耳朵发痒，眼睛动不动充血，发痒，呼吸不畅，咳嗽，屡次去医院检查都是过敏性鼻炎，急性气管炎，这些年反复治疗，平时不小心吃一些东西，全身就过敏出的红片，以前我吃葵花子不过敏，就是从03年开始的，当时我就不知道什么原因。个案十六：2003年12月安装烤瓷牙，材料不明，疑似镍铬牙。安装时牙比拟紧，医生为使其美观，让牙紧紧贴着牙龈导致牙龈流血过多，红肿。为止血还开了牙周灵，服用三天后开始喉咙肿痛，不能吞咽，一周后出现低烧，低烧三天开始肉眼血尿。因为当时读研正是各科考试阶段，去校医院打抗生素治疗，一周后血尿消失，去医院检查蛋白三个加号。立即住院，住院期间医生要求肾穿，但本人害怕且听中医建议没有进展穿刺。住院三天蛋白立即消失，潜血一直三个加号。身体没有任何不适反响。一个月后以隐匿性肾小球肾炎定论出院修养。一直口服中药，此后感冒即会出现蛋白，稍加治疗就会消失，潜血始终维持三个