家庭医生签约服务包

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1、一、根本包服务包分类适用对象服务包内容服务包说明服务频次根本服务包 签约所有人群1.建立电子健康档案建立完善电子健康档案，并与时更新服务内容2.个体化健康指导咨询通过门诊、微信、APP等承受健康咨询服务并提供健康指导按需服务3.健康教育服务通过公众健康咨询活动与健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等4.健康知识推送服务采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息4条/年5.签约门诊预约服务为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。 按需服务6.分级诊疗服务根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、

2、大型医疗设备检查、住院服务等按需服务7.慢性病连续处方服务为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理按需服务8.基于预约的优先就诊在预约的根底上，签约居民享受优先就诊待遇9.与时处置医疗救助事宜与时处置签约服务对象发生的医疗救助事宜10.指导开展健康自我管理帮助签约对象开展健康自我管理11.差异化医保报销政策职工根本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊，普通门诊费用报销比例在原来根底上提高3个百分点，城乡居民根本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来根底上提高3个百分点。口腔专科签约在签约间期内可

3、以享受一次口腔检查与口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。中医适宜技术任选一种中医适宜技术项目针灸、推拿、理疗、火罐等，在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。骨密度检测儿童服务包签约常住0-6岁儿童1.建卡发证建立健全专项电子健康档案，建立母子健康手册，发放儿童保健册、预防接种证等 2.新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进展，同时进展产后访视；高危儿增加1次访视服务1次/年或相应增加3新生儿满月健康管理对满月新生儿进展体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进展喂养、发育、防病指导。1次/年4婴幼儿健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴

4、幼儿进展体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进展科学喂养合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进展1次血常规或血红蛋白检测；在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进展1次听力筛查按年龄段提供相应的服务5.学龄前儿童健康管理为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检查和视力筛查，进展合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。每年一次6.健康问题处理对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常按需服务7. 预防接

5、种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进展常规接种视预防接种程序而定8.中医药健康管理服务在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导按年龄段提供相应的服务9.根本服务包所有内容详见根本服务包内容10.微量元素测定孕产妇服务包签约常住孕产妇1.早孕建卡管理建立健全专项电子健康档案，孕13周前为孕妇建立母子健康手册2.产前健康管理分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次有助产技术服务资质提供。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数按孕周提供相应的服务3.产后

6、健康管理产妇出院后1周内到产妇家中进展产后访视。产后42天产妇到医疗机构进展检查。危重再增加1次访视2次/年或相应增加4.孕早期健康体检孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎外表抗原1次/年5.根本服务包所有内容详见根本服务包内容 老年人 服务包签约65岁与以上老人1.健康评估生活方式和健康状况评估1次/年2.生活自理能力评估按老年人生活自理能力评估标准进展评估1次/年3.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测判断1次/年4.辅助检查包括血常规、尿

7、常规、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能血清肌酐和血尿素、空腹血糖、血脂总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图和腹部B超肝胆胰脾检查1次/年5.中医药健康管理服务.中医体质辨识和中医药保健指导1次/年6.根本服务包所有内容详见根本服务包内容高血压患者服务包签约高血压患者1.建立电子健康档案建立高血压患者专项电子健康档案2.分级随访管理根据血压分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量。不少于4次/年3.随访评估和分类干预与患者一起制定生活方式改良目标，进展有针对性的健康教育，调整药物、转诊按需服务4.体格检查包括体温、脉搏

8、、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测判断1次/年6.根本服务包所有内容详见根本服务包内容7.血脂检查高血压患者享受一年2次免费血脂检查糖尿病患者服务包签约2型糖尿病患者1.建立电子健康档案建立糖尿病患者专项电子健康档案2.分级随访管理根据血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测。不少于4次/年3.随访评估和分类干预与患者一起制定生活方式改良目标，进展有针对性的健康教育，调整药物、转诊按需服务4.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹

9、部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查1次/年5.根本服务包所有内容详见根本服务包内容6.糖化血红蛋白监测糖尿病患者享受一年2次免费糖化血红蛋白检查严重精神障碍患者服务包诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者1.建立电子健康档案建立严重精神障碍患者专项电子健康档案2.随访评估每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进展危险性评估不少于4次/年3.分类干预按病情需求进展分类干预服务，对患者与家属进展有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助按需服务4.健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，

10、每年进展1次健康检查包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图，可与随访相结合1次/年5.根本服务包所有内容详见根本服务包内容肺结核患者服务包签约结核病患者1.建立电子健康档案建立肺结核患者管理患者专项电子健康档案2.第一次入户随访接到上级肺结核患者管理通知单后，72小时内访视，确定督导人员，对居住环境进展评估，对患者与家属进展结核病防治知道宣传教育和防护指导。3.督导服药和随访管理按规X要求提供督导服药和随访服务，进展分类干预。4.结案评估当患者停止抗结核治疗后，要对其进展结案评估按需服务5.免费药品免费肺结核患者治疗期间的常规一线抗结核药物由结核病定点医疗机构提供6.密切接

11、触者筛查访视时向结核病患者密切接触者提供筛查服务7.根本服务包所有内容详见根本服务包内容，根据签约对象情况与定点医疗机构进展双向转诊计生特殊家庭服务包签约计生特殊家庭对象1.建立电子健康档案建立计生特殊家庭专项电子健康档案2.健康管理服务计生特殊家庭对象按情况进展65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进展健康管理。按相应规X服务3.心理援助特殊家庭心理援助成员联合街道、社区两级计生协人员对计生特殊家庭成员实施分类援助按需服务4.相关事务信息咨询服务为符合生育条件的育龄妇女提供免费婚检、免费孕检、免费唐氏筛查、免费产前诊断、一对一专家优生咨询、住院分娩补助等咨询服务，以与其他的相关政策咨

12、询服务按需服务5.根本服务包所有内容详见根本服务包内容困难人群服务包签约困难人群对象1.建立电子健康档案建立困难人群专项电子健康档案2.健康管理服务困难人群按情况进展65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进展健康管理。按相应规X服务3医疗救助服务按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用4.根本服务包所有内容详见根本服务包内容残疾人服务包签约残疾人1.建立健全电子健康档案建立残疾人专项电子健康档案2.健康管理服务残疾人按情况进展65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进展健康管理。按相应规X服务3.根本康复服务为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展根本康复服务，包括提供康

13、复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等按需服务4.根本服务包所有内容详见根本服务包内容二、个性包服务包分类适用对象服务包内容服务包说明收费个性服务包 签约所有人群开设家庭病床建立病例和病人体格检查，巡诊指定期查房和病情记录家庭病床建床70，巡诊40；家庭巡诊了解服务对象健康状况，指导疾病治疗、康复，进展健康咨询等40/次出诊为行动不便者提供上门服务出诊副高60，中级40家庭导尿提供导尿、留置导尿、更换尿袋、尿管护理等家庭注射提供肌肉注射、皮下注射等家庭服务除外青霉素类须做皮试药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中成药注射剂与其他临易引起不良反响的药物家庭换药提供大换药创面大于50cm2、中换药创面在30-50cm2、小换药创面小于30cm2等家庭服务。颈椎病患者每年牵引20次+红外线照射10次+拔罐5次+颈椎操指导总费用约575元，报销后自负局部减免50%，大致收费80-150元职工和城乡医保不同传染病患者传染病访视指导家庭预防和疾病治疗康复80/次孕产妇围产期保健访视项目以外的健康指导母乳喂养、产后保健50/次