公共场所卫生行政许可现场审核表

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1、公共场所卫生行政许可现场审核表住宿场所单位名称：地址：法定代表人/业主： 联系人：联系 ：审核时间：审查工程审查内容分值得分备注建筑与布局10分选址周围无污染源，或与污染源保持必要的卫生防护间距，位置合理。建筑装饰材料建筑、装饰材料应无毒、无害、无异味、巩固耐用。布局设有消毒间、备用品库房等功能房间。面积床位占地面积不得少于4 m2/人。10通风换气17分有新风系统或有机械通风设备。5机械通风装置过滤网，有定期清洗、消毒记录7新风系统或通风设备进风口设在室外距地面2米以上，且远离污染源。3门窗自然通风良好。2卧具卫生15分洗衣房星级以上宾馆有专用洗涤房间，有专业洗涤设施，卫生设施齐全。10普通

2、旅店、招待所有洗涤专间或区域，配备洗衣机，卫生设施完善。配置床上用品按3倍于床位数以上配置，并做到一客一换一消毒。5外送清洗接受送洗单位有专业洗涤设备。用具卫生55分消毒间有专用清洗消毒间。每楼层设置专用消毒间或每20间客房设置一间。8墙壁铺贴1.5米以上瓷砖，地面使用耐磨防水材料，易于清洗，有一定坡度。5有与用具种类相对应的固定清洗消毒设施，上下水系统完善。清洗消毒设施分类设置。5保洁设施完善。5清洗消毒操作规程上墙。2有洗消物品、工具和存放柜橱。5备用品库房每层楼设置或每20间客房设置一间。5有保洁柜橱。备用物品分类分架存放，隔地离墙，保洁符合要求。5配置茶具、拖鞋应按2倍于床位数以上配置

3、。5无卫生间客房应每床配置脸脚盆，标识明显。5存放容器清洁物品存放容器与污染物品回收容器分开，标识明显、无交叉污染。5生活饮用水卫生5分使用市政管网供水。5水质符合?生活饮用水卫生标准?，二次供水应符合国家有关规定，并提供检测报告。厕所18分公共厕所普通客房不带厕所设有公共厕所间。地坪略低于客房，墙壁和地面铺贴防水易洗刷材料。5有洗漱池，采用水冲蹲式便器，上下水系统完善，如采用座式便器须提供一次性座垫或每天清洗消毒。5厕所内空气流向合理，有机械排风设施。5客房厕所有机械通风设施。清扫工具分类使用，标识明显。3卫生清扫工具有与浴缸、座便器相对应的清扫工具。客用化装品5分有化装品生产企业卫生许可证

4、复印件和产品检验合格证明。3标识符合化装品通用标签规定。2采光照明10分采光系数采光系数大于1/10。5人工照明室内有人工照明设施、台面配置台灯。5病媒生物防治5分设施客房安装纱窗。3下水道有防鼠网，门下缘缝隙小于1厘米。2卫生监测指标5分主要卫生指标符合卫生标准。非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理制度和组织5分有健全的卫生管理制度。3建立卫生管理组织网络，有卫生负责人。2从业人员持有有效健康证明和卫生知识培训合格。注：1、为关键工程，是每类场所的根本卫生条件。有一项不符合那么评为不合格。2、根本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。公共场所卫生行政许可现场审核表沐浴场所单位名称： 地址：

5、法定代表人/业主： 联系人：联系 ： 审核时间：审查工程审 查 内 容分值得分备注建筑与布局10分选 址环境清洁，符合卫生要求。2周围无污染源，或与污染源保持必要的卫生防护间距，位置合理。建筑装饰材料建筑、装饰材料应无毒、无害、无异味，巩固耐用。布 局流程设置合理。3设有清洗消毒间，锅炉房与主体建筑有适当距离，并有单独出入口。5更衣室、休闲厅卫生10分照明、通风、保暖进入更衣休息室的门装弹簧门，有机械通风、人工照明、保暖设施。6更衣柜清洁、无异味，定期清扫保洁。2床上用品3倍于床位数以上配置。执行每客更换制度。2浴室卫生43分顶部浴室顶部用扣板吊顶或其他防霉处理，有一定弧度58%。5墙壁浴室墙

6、壁铺贴瓷砖到顶。地面浴室地面使用耐磨防水材料，便于冲洗，防渗防滑。7坡度不小于2%，排水流向合理、排水通畅。5通风、保暖照明有机械通风、人工照明、保暖设施。7淋浴淋浴喷头数按更衣柜数1/5比例设置。7相邻喷头间距不小于90cm。3相邻喷头间有隔板。盆浴间设淋浴喷头。2浴池盆实行浴池每日放水、清洗消毒制度，有清洗消毒物品、工具。2浴池水实行每日更换、营业期间每日补充2次以上新水、补水量达总水量20%，建立管理台帐。5女子部禁设池浴。浴盆使用应一客一消毒。用品用具卫生57分清洗消毒间有专用清洗消毒间。10墙壁铺贴1.5米以上瓷砖，地面使用耐磨防水材料，易于清洗，有一定坡度。7茶具、拖鞋有固定的专用

7、清洗消毒设施，上、下水系统完善。有毛巾、浴衣清洗消毒设施。清洗消毒设施能有效防止交叉污染，分类使用。公共用品、用具保洁设施完善。7有清洗消毒操作规程。2有洗涤剂、消毒剂等洗消物品和存放柜橱。7内部环境整洁，不放置与清洗消毒无关的物品。2配置茶具、毛巾、浴衣裤、拖鞋2倍于更衣柜数配置。卫生管理各类用品、用具实行一客一换一洗一消毒制度。浴巾与修捏脚毛巾分开专用，有明显区别。5存放清洁物品的保洁设施与污染物品回收容器分开，有明显标识，无交叉污染和二次污染。5已清洗消毒物品有明显标志、标签。5外送清洗洗涤单位有专业洗涤设备。有外送合同，建立管理台帐。5修脚工具配置酒精灯或紫外线消毒设施。实行每客用后及

8、时消毒制度。2洁面刀具使用一次性用品。生活饮用水卫生5分供水水源使用市政直接供水。5自备水源水质符合?生活饮用水卫生标准?，有检测报告。二次供水符合?二次供水设施卫生标准?要求，有水质检测合格报告。循环净化浴池水质循环净化设备不得与淋浴用水管道联通。客用化装品卫生10分所购客用化装品能索取生产企业卫生许可证和产品检验合格证等有效证明材料。3标签标识符合化装品通用标签规定。2洁肤用品使用沐浴液或一次性肥皂。5厕所5分通风有机械排风设施。5设施水冲蹲式便器。卫生监测指标5分主要卫生指标符合卫生标准。非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理制度和组织5分制度有健全的卫生管理制度。3组织建立卫生管理组织

9、网络，有卫生负责人。2人员从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证。禁浴标志入口处、更衣室有禁浴警示性标志。注：1、为关键工程，是每类场所的根本卫生条件。有一项不符合那么评为不合格。2、根本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。公共场所卫生行政许可现场审核表美容美发场所单位名称： 地址：法定代表人/业主： 联系人：联系 ： 审核时间：审查工程审查内容分值得分备注建筑布局12分选址环境清洁、符合卫生要求。2周围无污染源，或与污染源保持必要的卫生防护间距，位置合理。建筑、装饰材料建筑、装饰材料应无毒、无害、无异味、巩固耐用。地面易于清扫不起灰，墙面1.5m高度经过处理便于保洁。面积营业面积大于1

10、0m2。10卫生设施45分水质使用市政直接供水。5水质符合?生活饮用水卫生标准?，有合格的检测报告。二次供水符合?二次供水设施卫生标准?要求，有检测合格报告。空调、通风自然通风良好。3有机械通风设备，通风合理。5有空调设施。5专室专区烫染发有单独操作间或独立烫发区域，有机械排风设备或通风良好。10设染烫发工作区，有机械排风设备，布局位置合理。清洗消毒设施有专用清洗消毒间，上下水系统完善。5有对理发美容工具进行消毒的设施。毛巾有专用的洗涤设施。5有毛巾消毒设施。有毛巾保洁设施和回收设施，有明显标识。5专用工具有头癣皮肤病患者专用理发工具，单独存放、消毒。5工具种类齐全，标识明显。5工作服、口罩从

11、业人员每人配一套以上工作服和口罩。公共用具卫生23分理发美容工具理发工具按座位数2倍以上配置，不少于3套。10美容用盆使用一次性塑料衬垫。美容用面扑一次性使用或顾客专用。毛巾按座位数床位数10倍以上配置，不少于20条。10理发美容用毛巾与烫发染发毛巾分开使用，标识明显，易于区分。保洁设施存放清洁物品的保洁设施与污染物品回收容器分开，无交叉污染和二次污染。围布按座位数1：1以上配置。3客用化装品卫生10分所用的客用化装品均索取生产企业卫生许可证及产品检验合格证等证明材料。5产品标识符合化装品通用标签规定。5卫生监测指标5分主要卫生指标符合卫生标准。非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理制度和组织

12、5分有健全的卫生管理制度。3建立卫生管理组织网络。2从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证。注：1、为关键工程，是每类场所的根本卫生条件。有一项不符合那么评为不合格。2、根本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。公共场所卫生行政许可现场审核表游泳场所单位名称： 地址：法定代表人/业主： 联系人：联系 ： 审核时间：审查工程审查内容分值得分备注建筑与布局25分选址环境清洁、交通方便，地势较高。2远离污染源，距污染企业、暴露垃圾堆场、旱厕、粪坑30m以上周围有污染源时场所应建在上风向。禁止在血吸虫病区和有钉螺地区设计和开辟天然游泳场所。天然游泳场选择在污染源上游。天然游泳场水底无坑洼、淤泥，无

13、礁石、水草、树桩等，流速小于0.5。5建筑装饰材料使用符合国家有关规定的建筑、装饰材料，符合无毒、无害、无异味、巩固耐用的要求。布局流程设更衣室、淋浴室、厕所等功能间，按“进场更衣冲洗淋浴浸脚消毒入池顺序布局。10设计池壁、池底为浅色，外表光洁不渗水。5池边走道易于冲刷，边缘有排水沟。3进水口设在浅水一端，排水口设在池底最深处。环境卫生10分内部环境环境整洁，通道和卫生设施清洁无异味。5地面、墙壁天花无积尘、无积水、无不洁物、无蛛网、无霉斑。5卫生设施30分水质处理有水质循环净化和消毒设备。营业期间净化消毒设施正常使用。10有余氯自测器材，每2小时自测一次，有台帐记录。10净脚消毒有强制通过式

14、净脚消毒池。池长不小于2m，宽度与走道同宽，深度20cm。5余氯保持在510mg/L，4小时更换一次。5厕所10分通风有机械排风设施。设施状况水冲蹲式便器。清洁，及时清扫，无污物、异味。10卫生监测指标5分主要卫生指标符合卫生标准。非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理20分有健全的卫生管理制度、岗位责任制度、公共用品用具换洗消毒制度。5有卫生管理网络组织。5从业人员持有效健康证和卫生知识培训合格证。禁止肝炎、心脏病、皮肤癣疹、重症砂眼、急性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病患者和酗酒者游泳。入口处、更衣室设有禁泳警示性标志。5注：1、为关键工程，是每类场所的根本卫生条件。有一项不符合那么评为

15、不合格。2、根本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。公共场所卫生行政许可现场审核表公共交通等候室单位名称： 地址：法定代表人/业主： 联系人：联系 ： 审核时间：审查工程审 查 内 容分值得分备注建筑与布局选址环境清洁、符合卫生要求。远离污染源，距污染企业、暴露垃圾堆场、旱厕、粪坑30m以上。建筑装饰材料使用符合国家有关规定的建筑、装饰材料，符合无毒、无害、无异味、巩固耐用的要求，不使用含玻璃纤维建筑材料吊顶。环境卫生20分内部环境环境整洁、美观。4地面、墙壁天花无积尘、无蛛网、无不洁物。4空调、电扇空调滤网、电扇叶片清洁无尘。6空气室内空气清新，无异味。2座位套清洁，定期清洗。4通风换气1

16、5分中央空调有新风系统或有机械通风设备。新风系统或通风设备进风口设在室外距地面2米以上，且远离污染源。滤网、风口、定期清洗，清洁无尘。8风管、冷却水每年清洗消毒一次。7分散式空调室内有机械通风设备。空调滤网定期清洗、清洁无尘。15无空调门窗自然通风良好，有机械通风设施。10配有电扇，扇叶定期清洗，清洁无尘。5公共用品茶具30分消毒间有与用具种类相对应的清洗消毒设施为有上下水的固定专用设施。清洗消毒设施能有效防止交叉污染，分类使用。5保洁设施完善。5有清洗消毒操作规程。2有洗涤剂、消毒剂等洗消物品和存放柜橱。8不放置与清洗消毒无关物品。2卫生状况公共用具清洁，茶具无水渍、无污渍、无茶垢。4存放容

17、器清洁物品与污染物品存放容器分开，标识明显、无交叉污染。4生活饮用水卫生5分旅客饮用水符合?生活饮用水卫生标准?，公共饮用水桶加盖加锁。瓶装水索取卫生许可证、检测报告。符合?二次供水设施卫生标准?要求，有检测合格报告。5禁烟管理有灯箱式“禁烟标志。禁烟区域不配置烟缸。有专用吸烟室，有标志，有独立机械排风设施。卫生间10分通风有机械排风设施。10卫生设施分设男女厕所，水冲蹲式便器，有洗手设施。卫生监测指标5分主要卫生指标符合卫生标准。非主要卫生指标符合卫生标准。5卫生管理制度及组织等15分有健全的卫生管理制度5有卫生管理网络组织5从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证。从业人员掌握本场所、本

18、岗位根本卫生知识。5注：1、为关键工程，是每类场所的根本卫生条件。有一项不符合那么评为不合格。2、根本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。生活饮用水集中式供水单位卫生许可现场审核表单位名称： 地址：法定代表人/业主： 联系人：联系 ： 审核时间：审查工程审查内容分值得分备注水源选择10分水质良好、水量充分、便于防护的水源。取水点设在城市和工矿企业的上游。生活饮用水水源水质符合?地表水环境质量标准?GB3838或?地下水质量标准?GB/T14848的规定要求。新建、改建、扩建供水工程工程，经所在地的卫生行政部门的预防性卫生监督。10卫生防护40分防护范围及标记20分生产区外围30米范围内保持良

19、好的卫生状况，无生活居住区，无渗水厕所、渗水坑，无垃圾、粪便、废渣和铺设污水渠道的修建。单独设立的泵站、沉淀池和清水池的外围30米的范围内，其卫生要求与集中式供水单位生产区相同。10在防护地带设置固定的告示牌，并采取相应的水源保护措施。10地表水10分取水点周围半径100米的水域内，无捕捞、网箱养殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动。取水点上游1000米至下游100米的水域内无工业废水和生活污水排放，其沿岸防护范围内无垃圾、废渣堆放，无有毒、有害化学物品仓库和装卸垃圾、粪便及有毒有害化学物品的码头；无有毒气体、放射性物质排放；无从事放牧等有可能污染该段水域水质的活动。输水明渠或暗

20、渠有防护措施。10地下水水源10分地下水水源保护区、构筑物的防护范围及影响半径的范围，应根据生活饮用水水源地所处的地理位置、水文地质条件、供水的数量、开采方式和污染源的分布，由供水单位及其主管部门会同卫生、环保及规划设计、水文地质等部门研究确定。在单井或井群的影响半径范围内，无渗水厕所、渗水坑，无堆放废渣或铺设污水渠道，无从事破坏深层土层的活动。工业废水和生活污水严禁排入渗坑或渗井。人工回灌的水质应符合生活饮用水水质要求。10卫生设施20分配备的水净化处理设备、设施满足净水工艺要求，有消毒设施，正常运转。输水、蓄水和配水等设施密封，不与排水设施及非生活饮用水的管网相连接。新建水处理设备、设施、

21、管网投产前，及设备、设施、管网修复后，必须严格冲洗、消毒，经水质检验合格前方可正式通水。10水处理剂、消毒剂的投加和贮存间通风良好，防腐蚀、防潮，备有平安防范事故的应急处理设施，有防止二次污染的措施。10涉及饮用水卫生平安产品符合产品卫生平安标准的有关规定，持有省级以上卫生行政部门颁发的卫生许可批准文件。购入的涉及饮用水卫生平安产品，索取产品卫生许可批准文件，经验收合格后入库待用，按品种、批次分类贮存于原料库，无混杂。检验设施与能力15分有水质检验室，配备与供水规模和水质检验要求相适应的检验人员和仪器设备。开展检验水源水、净化构筑物出水、出厂水和管网水的水质。5采样点的设置设在水源取水口、集中式供水单位出水口和居民经常用水点处。10按规定开展生活饮用水的检验，测定工程及检验频率符合卫生标准要求。从业人员卫生要求从业人员持有有效健康证明和卫生知识培训合格证明。卫生管理制度和组织15分有健全的生活饮用水卫生管理规章制度，对可能发生污染的环节，制订和落实防范措施，加强检查，严防污染事件发生，制定突发事件应急预案。10有健全的卫生管理网络，设置专职或兼职卫生管理人员。5注：1、为关键监督工程，是每类场所的根本卫生条件。有一项不符合那么评为不合格。2、根本卫生条件具备，得分超过60%评为合格。