临床医师考试题目

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1、眩2.外源性致热原的特点，正确的是眩E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了选4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是选A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是选6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是选选D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是2低于正常选B

2、.残气量肺总量40C.第一秒用力呼气量佣力肺活量60D.最大通气量低于预计值的80E.潮气量低于预计值的809.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是选10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是选A.动脉血氧含量低于9mmolLB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg选E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg选D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性13.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现

3、叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成选14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是选选16.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是选选选选选21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选选选D.静滴10氯化钾23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：选选25.心脏骤停一旦确诊，应立即选选A.宽而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.浅

4、而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发选D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上选选选31.凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示选选A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状选选记号选选选38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是选选选41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是选42.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗

5、效和预测复发的检验项目应首选选选选A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平选选47.关于管型的叙述，正确的是A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭选D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征48.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合选C.急进性肾炎主要是光镜下30以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球

6、菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）选A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎选B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎51.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是C.畏寒、发热、腰痛选D.尿常规中有蛋白及红、白细胞选 E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一53.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmolL时，最佳的治疗措施是C.静推10葡萄糖酸钙选A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度

7、降低选B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低选B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞选E.骨髓检查：粒细胞增生活跃选58.凝血酶原时间（PT）正常见于选选60.急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑选61.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是选选63.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢D.保持机体各系统、器官的生理功能选选65.诊断甲亢（Graves病）最有价值的

8、体征是A.皮肤湿润多汗、手颤选D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大68.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是70.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常选选A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-I-IBs）选C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-I-IBc）选B.播散性血管内凝血（DIC）选76.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是选79.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、

9、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（81-83题共用备选答案）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO2 40mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHgC.pH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHgD.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO2 20 mmHgE.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg上述血气分析结果符合（84-85题共用备选答案）下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至（86-88题共用

10、备选答案）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3：1E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示（8990题共用备选答案）A.AFP100g/LC.AFP200g/L持续6周D.AFP200g/L持续8周E.AFP500g/L持续2周（91-93题共用备选答案）下列各例的诊断最可能是91.女，34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血，血沉30mmh，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。92.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便

11、秘交替。消瘦、贫血。血沉40mmh，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlin sign）。93.女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mmh，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。（94-96题共用备选答案）下列病例最可能的诊断是94.男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70肾小球的肾小囊中有大新月体形成。95.女，19岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿人院，体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140molL，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗

12、ds-DNA抗体阳性。96.男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白（+）、红细胞15-20个Hp，肾功能及血清补体C，正常。（97-99题共用备选答案）C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方左右，此热型属于101.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109L，Hb100gL，ANA（-），RF（+）。经

13、多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是102.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2C.静脉滴注4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）103.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次分，律齐。血WBC1.1109/L，最可能的诊断是104.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5-2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，

14、纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是C.慢性血行播散型肺结核 医学教育网搜集整理105.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是107.心律失常诊断，患者不可能出现的表现是B.易出现乏力，眩晕甚至晕厥108.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是109.女，34岁，血压21013mmHg，下列哪项可以作为肾血管

15、性高血压的主要诊断依据111.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自112.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是113.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是114.女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图（4）所示。该患者最可能的诊断

16、是D.胃、十二指肠球部复合性溃疡115. 男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12109L.NO.85、L0.15.胸部平片，最可能的诊断是116.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL。白细胞0.7109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109/L，本例最可能诊断是117.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为

17、直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是118.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未触及，脾肋下3em.血红蛋白608/L，红细胞2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是119.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是），全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145185mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞810HP。中段尿细菌培养为阳性。

18、查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎121.男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为122.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是123.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmolL，你认为最可能是下列哪种情况124.女，X岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及F

19、T4升高，血沉80mmh应首先考虑125.55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmolL，餐后2小时血糖13.0mmolL。进一步治疗应选择126.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A.糖尿病自主（植物）神经病变127.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+），多种抗生素治疗无效，最可能诊断128

20、.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是129.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是130.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5-6次日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20-30HP、R

21、BC5-10HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是131.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3-4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP8050mmHg，下列检查均有助于诊断，除了A3A4型选择题以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答（132-133题共用题干）女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞31012L，Hb90g/L，WBC8.0109L。血清总胆红素82mol

22、L，非结合胆红素62molL，ALT20，ALP10。133.若验尿，最可能出现的结果是A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性（134-136题共用题干），血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12109/L，N.0.83。C.痰培养+药敏136.如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（137-139题共用题干）男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压11070mmHg，心率120次分，

23、律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音137.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（140-141题共用题干）男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。A.急性心包炎，肺部感染C.扩张型心肌病、心力衰竭（142-144题共用题干）男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65gL，PLTl48109L，尿蛋

24、白（+），尿红细胞3-5HP，BUN38mmolL，Scr887molL，Ccr10mlmin，肾脏B超左肾8.94.64.1cm，右肾8.74.44.1cm，双肾皮质变薄。（145147题共用题干）女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80gL，白细胞2.0109/L，血小板50109/L，血浆纤维蛋白原0.8gL。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85。、VH、X缺乏C.DA方案+小剂量肝素E.全反式维甲酸+肝素E.停药，定期随诊（148-150题共用题干）男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现

25、双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。因可能是149.为明确诊断，应首先进行的检查项目是A.头颅CT、血糖测定A.螺内酯（安体舒通）治疗（151-153题共用题干）女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白+。153.为缓解病情，首选的药物是（154-156题共用题干）男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。154.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（157160题共用题干）男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110

26、70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2109L，血糖7.0mmolL，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。159.如果患者躁动不安，不宜选用160.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是2000年执业医师答案ACAAA CBBEC EBBBD BEABB BBCAA ADBBD EDDDE DEBBB CABAD ADCBB EEEBA DBCAD DBECC ACDB DBCBD CCADE CDBCD ABCDA DBCDE CACED DEEED CADBC EBDBC AEAEB CBBDB ACBCC AABED CEBEB DCDEE EAEEB ADBCD CAECD