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1、通风及空调分部工程质量验收记录工程名称结构类型层数/规模施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定记录验收意见12345678质量控制资料检测报告观感质量验收情况验分包单位注册建造师（项目经理）:（签字）年 月曰收施工单位注册建造师（项目经理）：年 月曰单勘察单位项目负责人：年 月曰位设计单位项目负责人：年 月曰监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）:年 月曰SG-023地源热泵系统子分部工程质量验收报告建设单位中国石油四川销售油料分公司工程名称,油料万林加油站改造工程子分部工程设计单位南充石油大学设计研究院
2、有限 责任公司资质 等级子分部工程施工单位四川省华喆建设工程有限公司资质等级验收项目名称工程量（造价）施工周期验收口甘H年 月曰实体质量 检查情况质量文件 核查情况子分部工程施工单位评定意见： 单位负责人：（公章）企业技术负责人：年 月曰总包或交接单位验收意见： 注册建造师（技术负责人）： 年 月曰监理单位验收意见：总监理工程师：年 月曰设计单位验收意见：设计负责人：年 月曰建设单位验收结果：项目负责人：年 月曰注：1.此表用于钢结构、预应力结构、幕墙、装修、建筑设备安装等分包工程的质量验收。2.单项工程完成设计和合同约定的内容后，监理单位（建设单位）应组织有关单位进行质量验收,并按规定的内容
3、填写和签署意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。3.单项工程有关质量文件应填写汇总表，并整理成册附后，作为单位工程质量文件的组成部分SG-024地埋管换热系统安装分项工程质量验收记录工程名称结构类型检验批数施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1234567891011121314151617181920施工单位检查评定结果项目专业质量检查贝：注册建造师（质量技术负责人）:年 月曰监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月曰地埋管换热系统安装检验批准质量验收记录表编号
4、:单位（子单位）工程名称阳明山庄地埋管工程23栋地源热泵分部（子分部）工程名称地埋管换热系统安装验收部位地埋管施工施工单位江都经纬建筑安装工程有限公司项目经理/ZAjD童荣分包单位/分包项目经理X施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1管材及管件验收合格2U形管连接合格3水压试验合格4孔位垂直度合格5加填料合格6水平集管埋深与间距合格7隐蔽验收合格8冲洗、排污合格1管道连接合格2钻孔合格3下管合格4灌浆回填封孔合格5水平管坡度合格施工单位检查评定结果：合格专业工长祁军成施工班组长汤北满项目专业质量检查员：2010年8月22日监理单位验收
5、结论：专业监理工程师：年月日SG-024地埋管换热系统安装分项工程质量验收记录工程名称结构类型检验批数施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1234567891011121314151617181920施工单位检查评定结果项目专业质量检查贝：注册建造师（质量技术负责人）:年 月曰监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月曰地源热泵系统验收记录表建设单位项目名称建筑面积（貳）地源热泵形式水源热泵（）土壤源热泵（）地源热泵系统承担的冬季热负荷（KW）地源热泵系统承担的夏季冷负荷（
6、KW）室水源含水层渗透系数水位（m） /水温C）/外侧热泵抽水井个数（口）抽水井最小取水量（m3/h）抽水井深度（m）回灌井个数（口）回灌井最小回灌水量（m3/h）回灌井深度（m）井泵额定流量（m3/h）/扬程（m）井泵额定功率（KW）井泵台数（台）土壤源热泵岩土层结构岩土层温度C）单U管双U管埋管根数（根）埋管最小深度（m）埋管平均（W/m）参加单位意见并签字监理单位建设单位设计单位施工单位日期日期日期日期地源热泵系统验收记录表续表建设单位项目名称建筑面积（貳）地源热泵形式水源热泵（） 土壤源热泵（）地源热泵系统承担的冬季热负荷（KW）地源热泵系统承担的夏季冷负荷（KW）室 内 机 房冬季热
7、泵机组标准工况下的制热量（KW）/用电量（KW）/热泵机组设计工况下的制热量（KW）/用电量（KW）/热泵机组接水源（或埋管）侧进出水管进出水总管压力 P进/P出（Mpa）/进出水总管温度T井/T出（C）/水源侧水流量（m3/h ）夏季热泵机组标准工况下的制热量（KW）/用电量（KW）/热泵机组设计工况下的制热量（KW）/用电量（KW）/热泵机组接水源（或埋管）侧进出水管进出水总管压力 P进/P出（Mpa）/进出水总管温度T井/T出 C）/水源侧水流量（m3/h ）参加单位意见并签字监理单位建设单位设计单位施工单位日期日期日期日期填写办法：根据表中项目按工程设计、实际发生工程内容填写，室内机房部分按照工程采用设备参 数填写。
地源热泵系统子分部分项检验批验收记录
