方剂学笔记_完美打印版

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1、.第一章 绪论方剂与方剂学的概念方剂：是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。一首合格的方剂应是安全有效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。方剂的起源与发展一、 先秦时期1、五十二病方 战国 记载52病,药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作2、黄帝内经 大部分成书战国 略晚于五十二病方意义：我国现存最早的医学著作二、汉代伤寒杂病论 东汉末期 张仲景机 载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为方书之祖。分两部分：伤寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲

2、杂病三、魏晋南北朝时期1、肘后方晋葛洪评价：验 便 廉2、小品方 继伤寒杂病论外,还有论瘟疫四、唐朝1、备急千金要方与千金翼方 孙思邈著 共载方7500余首 2、外台秘要 王焘五、宋代1、太平惠民和剂局方载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。2、小儿药证直诀 钱乙 六味地黄丸出于此书六、金元时期1、伤寒明理论 金成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。2、金元四大家 - 观点 -刘完素：字守真 创河间学派后人尊称刘河间 倡导火热论 素问病机气宜保命集 六气皆从火化五志过极皆能化火张从正：字子和 号戴人,师从刘完素。 病由邪生,邪去正安 儒门事亲 以汗、吐、下三法

3、攻邪李 杲：字明之 号东垣老人,后尊称李东垣。 内伤脾胃,百病由生 脾胃论辨析补益脾胃之法朱震亨：字彦修 号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。 倡导相火论 丹溪心法 主张滋阴降火之法七、明代1、普济方 朱棣 载方61739首我国最大的一部古方书。2、医方考 吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、医方集解汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、医学金鉴删补名医方论吴谦3、温病学派叶天士桂 后人为其总结温热论创立卫、气、营、血辨证吴鞠通瑭 著有温病条辨创三焦辨证薛雪生白王七雄孟英第二章 方剂与辨证论治方剂与病证方剂与治法一、治法：辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、与方剂关系

4、 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段三、八法 临床常用的治疗大法清程钟龄医学心悟医门八法1、汗法：通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。分 类：辛温,辛凉注 意：适度发汗通身微汗出 / 药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。注 意：吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。适应证：邪在胃肠而致的

5、大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法适应证：里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气

6、、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法：通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补方剂与中药第三章 方剂的分类第四章 方剂的组成与变化药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。 配伍目的：方剂的组成君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药味少、药量大。臣药：针对兼病或兼证起

7、主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。佐药：涵义有三佐助药：用以治疗次要兼证的药物。佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用。 方剂的变化药味的增损前提：君药不变方法：加减方中药物药量的加减前提：组成方剂的药物不变方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章 方剂的使用方法 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭

8、剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂 汤剂制备用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。溶媒：水最常用,还见黄酒、米醋,童子便浸泡：根茎叶花 20-30min / 种 子 1h 头煎加水高出药面3-5cm,第二、三煎可略少保证煎得量100-200ml左右。火候：武火煮沸后,文火续煎特殊煎法：1、先煎介类、金石 某些有毒药 4、烊化 主要为胶质类药材 2、后下 易挥发 芳香药材 遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的 3、另煎 多为贵重细料6、冲服 极难溶于水的 极易溶于水的 贵重药材 某些芳香类药物 服药方法 服药是否得法,对疗效也有一定的影响

9、 2-3次/日,一剂100-200ml 1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤,鸡鸣散。第六章 解表剂P39含义：凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎； 2、汗出程度以遍身微汗为佳；3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。1、麻黄汤麻黄 发汗解表,宣肺平喘 君主治：风寒表实证桂枝发汗解肌,温经通

10、脉 臣恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧杏仁降利肺气,止咳平喘 佐助头身疼痛,舌苔薄白甘草 缓和药性,调和诸药 佐使病机：风寒束表寒邪为主,营卫郁滞,肺失宣降功效：发汗解表,宣肺平喘 治法：发汗解表,宣肺平喘2、桂枝汤桂枝发汗解肌,温经散寒 相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍 养血敛营,调和营卫恶风,发热,汗出,脉浮紧生姜 助桂枝解表散寒,和胃止呕头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓相对1而言大枣 滋脾生津病机：风寒袭表风邪为主,营卫不和甘草 益气和胃,调和诸药治法：解肌发表,调和营卫药后调理：啜热稀粥温覆3、小青龙汤麻黄、桂枝 发汗解表,宣肺平喘君主治：风寒客表,水饮内停证 干姜、细辛 温肺化饮

11、,兼助麻桂解表驱邪臣 恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮 半夏 燥湿化痰,和胃降逆痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿 白芍 养血益阴病机：素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 五味子 收敛肺气治法：发汗解表,温肺化饮甘草 调和诸药功效：发汗解表,温肺蠲饮.4、银翘散银花、连翘 清热解毒,疏散风热君主治：温病初起牛子、薄荷 疏散风热,清利头目,利咽发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数荆芥穗、淡豆鼓 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄桔梗 宣肺止咳 病机：风寒袭表,热郁肺卫生甘草 清热解毒,调和诸药 治法：辛凉透表,清热解毒

12、鲜芦根、竹叶 清热生津运用：本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄 宣肺平喘,开表散邪 去性取用君主治：肺热壅盛证 石膏 清热,生津止渴身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数杏仁 降利肺气,止咳平喘臣有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑甘草 益气和中,调和诸药病机：肺热壅盛 运用：本方为清肺热之要方 功效：辛凉宣泄,清肺平喘6、败毒散小儿药证直诀羌活/独活 祛风散寒,除湿止痛君 主治：气虚,外感风寒湿邪之证川芎 祛风行气,活血止痛臣憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力柴胡 辛散外邪先安未受邪之地 头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻枳壳/桔梗 宣降肺气,化痰止咳 病机

13、：正气不足,又感风寒湿邪 兼有痰阻气滞前胡/茯苓 祛湿化痰 治法：散风除湿,益气扶正人参 益气健脾功效：益气解表,散风除湿甘草 益气补中,调和诸药第七章 泻下剂P67含义：以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。适应症：里实证包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证分类：寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。 2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。 3、服药期间注意调理饮食,少

14、食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。 4、易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。 孕妇当慎用,以防堕胎。7、大承气汤大黄 泻下通便,荡涤积滞实 君 主治：、阳明腑实证 、热结旁流证 、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝 泻热通便,润燥通便 燥 臣 实实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语枳实 行气消痞 痞燥肠中燥屎干结不下厚朴 行气除满 满痞自觉胸脘闷塞不通,有压重感功效：峻下热结 满脘腹胀满,按之有抵抗感治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通体现：釜底抽薪,急下存阴 通因通用 寒因寒用8、大黄附子汤附子 温里通阳,散寒止痛 附子大热使寒性去君主治：寒积实证寒积内停证大黄 泻

15、下通便,荡涤积滞 去性取用病机：病积内结,阳气郁闭,转导失司细辛 散寒通阳 治法：散寒止痛,泻下积滞9、麻子仁丸脾约证麻子仁润肠通便君 主治：胃肠燥热之便秘杏仁润肠通便,降利肺气 大便干结,小便频数,舌苔微黄少津白芍养血益阴,缓急 病机：胃肠燥热,津血受伤,传导失司大黄/枳实/厚朴 泻热通便,行气消痞 治法：润肠泻热,行气通便蜂蜜 润燥滑肠 功效：润肠泻热,行气通便第八章 和解剂P88含 义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。适应证：少阳证。分 类：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃10、小柴胡汤伤寒论柴胡 舒透半里之邪,疏肝解郁和解少阳

16、 君主治：、伤寒少阳证 、妇人伤寒热入血室 、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者黄芩 清泻半里之热臣寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。或有目眩半夏/生姜 降逆 和胃 止呕病机：邪在少阳,正邪相争,胆胃不和人参/大枣/甘草 益气健脾,鼓邪外出治法：和解少阳注意：阴虚血少者禁用 配伍特点：舒透与清泄并用,以透为主 胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中11、逍遥散和剂局方柴胡 舒肝解郁君 主治：肝郁血虚脾弱证白芍/当归 养血活营,柔肝止痛 臣两胁作痛,神疲食少,或月经不调,舌淡红,脉弦而虚白术/茯苓/甘草 健脾益气 头痛目眩,口燥咽干,或寒热往来,乳房胀痛烧生姜 和胃降逆止

17、呕 病机：肝气郁结,肝血不足,脾胃虚弱薄 荷 助柴胡舒肝治法：疏肝解郁,健脾养血功效：疏肝解郁,健脾和营12、半夏泻心汤半夏 消痞散结,和胃降逆 君 主治：寒热错杂之痞证干姜 温中散寒止呕 心下痞满而不痛,呕吐,下利,苔腻而微黄黄芩/黄连 清热燥湿 病机：脾胃虚弱,寒热错杂,升降失常人参/大枣/甘草健脾益气& 治法：健脾和胃,平调寒热功效：寒热平调,消痞散结 配伍特点：辛开苦降 寒热并用 补泻兼施第九章 清热剂含义：凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。适应症：里热证分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 六类注意事项：把握其适应

18、证 辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段和程度 辨热证真假,若为真寒假热不可用 注意护胃保津 恰当使用反佐法13、白虎汤伤寒论石膏 清热泻火生津止渴 君 主治：阳明气分热盛证知母 清热泻火,生津止渴病机：阳明气分热盛,津液耗伤粳米/甘草养胃护津& 治法：清热生津功效：清热除烦,生津止渴禁忌：表证未解的无汗发热,口不渴者 血虚发热或气虚发热,脉洪不胜重按 真寒假热的阴盛格阳证脉见浮细或沉14、清营汤瘟病条辨犀角 清营解毒,活血散瘀君主治：热入营分证玄参/生地/麦冬 滋阴清热 身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数银花/连翘 清热解毒,透热转气 时有谵语,口渴或不渴黄连/竹叶 清心泻火除烦 病机

19、：热入营分丹参 清营凉血,活血散瘀治法：清营解毒,透热养阴功效：清营解毒,透热养阴 配伍特点：清营解毒为主,活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。15、犀角地黄汤备急千金要方病机：热入血分迫血妄行,血溢脉外主治：热灼心营证 热伤血络证 蓄血瘀热证治法：清热凉血,活血散瘀 各种出血,斑色紫黑,神昏谵语,身热烦燥,舌红绛犀角 清热凉血解毒,散瘀 君身热谵语,舌绛起刺,脉数生地 清热凉血以止血 斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数赤芍/丹皮 清热凉血,活血散瘀喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等16、龙胆泻肝汤医方集解龙胆草清肝胆实火,除肝经湿热 君主治：、肝胆实火

20、上炎证 、肝经湿热下注证黄芩/栀子 清热泻火又燥湿 臣 病机：肝胆实火上炎,肝经湿热下注木通/车前子/泽泻 清热利湿,导湿热从小便而出 治法：清泻肝胆实火,除肝经湿热当归/生地 养血滋阴 配伍特点：1、清利并行-既清肝经实火又利肝经湿热柴胡疏肝解郁,引药入经 2、泻中有补-当归/生地以养血滋阴甘草益气和胃调和诸药17、清胃散脾胃论黄连 清降胃火 君 主治：胃火上攻证升麻 清热散火解毒 病机：胃中积热循经上攻生地 清热凉血止血又养阴 牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数丹皮 清热凉血 面颊发热,齿恶热喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血当归 养血活血 治法：清胃泻火18、白头翁汤伤寒论白头翁 清热解

21、毒,凉血止痢君 主治：热毒痢疾黄连/黄柏 清热解毒,燥湿厚肠 下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数秦皮 清热燥湿,收涩止痢 病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外 治法：清热解毒,凉血止痢第十章 祛暑剂P142第十一章 温里剂P150含 义：凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。适应证：里寒证分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。注意事项：1、辨寒热真假,真热假寒证禁用。 3、阴寒太盛,服热药入口即吐,可少佐寒凉之品。 2、素体阴虚或失血之人,虽有寒象亦需慎用,以免重伤阴血。 4、注意药物用量,当三因制宜。19、理中丸伤寒论干

22、姜 温中散寒止呕 君 主治：中焦虚寒证 见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊人参 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟白术 益气健脾 燥湿 腹满不食,畏寒肢冷甘草 益气和胃,调和诸药 病机：中焦虚寒,运化无力药后调护：啜热稀粥 温覆 治法：温中祛寒,益气健脾20、四逆汤伤寒论生附子 温阴散寒,回阳救逆 君 主治：、少阴阳气衰微阴寒内盛证 、太阳病汗过亡阳证 &干姜 温中散寒 臣 手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细甘草 益气和中,缓和药性,监制毒性,调和诸药 病机：少阴阳气衰微,阴寒内盛治法：回阳救逆21、当归四逆汤伤寒论当归 养血活血,温经散寒 君 主治：血虚

23、而寒凝经脉证白芍 养血益阴 臣 手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细桂枝 温经散寒,通利血脉 病机：血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩细辛 温通经脉 治法：养血通脉,温经散寒木通 通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血 功效：大枣/甘草 养血益气,调和诸药 运用：第十二章 表里双解剂P169第十三章 补益剂P181含 义：凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证的方剂。适应证：虚证分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。直接补间接补虚则补其母A肺脾气培土生金/B肝肾阴滋水涵木/C脾胃阳气补火暖土2、轻重缓急,急则治标缓则治本。 5、

24、注意调理脾胃。3、辨明虚证真假 6、慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。4、做到补中有行。 7、反对滥用补益剂。22、四君子汤圣济总录人参 益气健脾君 主治：脾胃气虚证白术 益气健脾,加强人参作用 面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱茯苓 健脾渗湿 病机：脾胃气虚,运化无力甘草 益气健中,调和诸药 治法：益气健脾功效：益气健脾 运用：治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方23、补中益气汤李杲内外伤辨惑论黄芪 益气健脾,升阳举陷 君 主治：、脾不升清证 、中气下陷证 、气虚发热证人参/白术/甘草 益气健脾 体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力陈皮 行气燥湿 健脾,使

25、补而不滞 头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱当归 养血活血 脏器下垂久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱柴胡/升麻 升举阳气身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力配伍特点：1、补气结合升阳,体现甘温除热法病机：脾气虚弱,清阳下陷 治法：益气健脾,升阳举陷 2、补气兼能调气和血运用：本方为补气升阳,甘温除热的代表方24、四物汤仙授理伤续断秘方熟地 滋阴养血血中血药 君 主治：营血虚滞证白芍 养血益阴,柔肝止痛头晕心悸,面色无华,舌淡脉细当归 养血和营活血血中气药 唇甲色淡,妇人月经不调,脉弦或涩川芎 行气活血病机：营血虚滞,脏腑形体失养

26、配伍特点：1、补血而不滞血,行血而不伤血治法：补血和血 2、温而不燥,滋而不腻 运用：本方是补血的常用方,又是调经的基本方25、六味地黄丸小儿药证直诀熟地黄滋阴补肾,填精益髓 君 主治：肾阴不足证山茱萸益肝补肾,涩精止遗 腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数山药补脾益肾,固精 耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合泽泻利水泄湿,泻肾火 病机：肾阴不足,虚火上炎丹皮清泄相火 治法：滋阴补肾,清降虚火茯苓利水渗湿,助山药健脾以滋肾 运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方配伍特点：三补三泻,以补为主；三阴并补,以补肾为主26、肾气丸金匮要略附子/桂

27、枝补肾助阳 君 主治：肾阳不足证干地黄滋阴补肾腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟山茱萸/山药益肝补脾滋肾,助干地黄补肾 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等泽泻/茯苓利水渗湿 病机：肾阳不足,气化无能丹皮活血化瘀 治法：补肾助阳配伍特点：1、阴中求阳 2、寓泻于补,以泻助补,使补而不滞。第十四章 固涩剂P231含 义：以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分 类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类注意事项：1、配伍相应的补益药物,标本兼治,以提高疗效 2、重在收涩固涩,若

28、外邪未尽,不宜过早使用以免闭门留寇 3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证27、四神丸内科摘要补骨脂 温肾暖脾以止泻 君 主治：脾肾虚寒之五更泄 肉豆蔻 温脾暖胃,涩肠止泄 五更泄泻,不思饮食,肢冷神疲,舌淡苔白,脉沉迟无力 或食不消化,腹痛腰酸 吴茱萸 温里散寒,助阳止泻 病机：脾肾阳虚,肠道失固 五味子 涩肠止泄 治法：温肾暖脾,涩肠止泄 生姜/大枣 调理脾胃 28、完带汤傅青主女科白术/山药/人参 益气健脾,化湿止带 君 主治：肝郁脾虚 温浊带下证苍术/陈皮 燥湿健脾 理气 带下色白,清稀无臭量多,舌淡苔白 肢体倦怠,大便稀溏,脉缓或濡弱

29、车前子 利水渗湿,引湿浊从小便而出 病机：脾虚肝郁,湿浊下注柴胡/白芍 疏肝养血 & 治法：健脾疏肝,化湿止带黑芥穗 祛风祛湿,收涩止带甘草 益气补中,调和诸药 第十五章 安神剂P251含 义：以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方剂。分 类：重镇安神心肝阳亢,热扰心神证 补养安神阴血不足,心神失养证注意事项：1、易伤胃气,不宜久服 2、多金石类,宜打碎先煎29、朱砂安神丸内外伤辨惑论重镇安神代表方朱砂 镇心安神,清热 君 主治：心火偏亢,心血不足证黄连 清心泻火除烦 惊悸,失眠,舌红,脉细数 怔忡,多梦,心神烦乱生地/当归 滋阴养血 病机：心火亢盛,心血不足,心神不安甘草

30、 益气护胃,调和猪药 治法：镇心安神,泄火养阴心悸：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发,时作时止,病情较轻者,谓之惊悸；其发作无时,无所触动即发,病情较重者称怔忡。30、天王补心丹校注妇人良方滋养安神代表方生地 滋阴清热 君主治：阴亏内热,心神不宁证玄参/麦冬/天冬 滋阴清热 心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数酸杏仁/柏子仁 养心安神 怔忡,虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮,大便干燥远志/朱砂 宁心安神 病机：心肾两虚,虚火上炎致心神不安丹参/当归 养血和血 治法：滋阴清热,养心安神五味子 涩精止遗 人参/茯苓 健脾益气以充养先天 桔梗 载药上行 第十六章 开窍剂P265含 义：以

31、芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,用以治疗神昏 虚证脱证目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝适应证：闭证 即神昏之实证 神昏分 类：温开、凉开 实证闭证 热邪内陷心包 凉开注意事项：1、只用于闭证,忌用于脱证 3、于胎元有碍,孕妇慎用 寒痰蒙蔽心窍 温开 2、救急治标之品,暂用不宜久服 4、不宜加热煎煮,多制成散剂、丸剂或注射剂31、安宫牛黄丸病证：神昏谵语,烦躁高热,惊厥,喉间痰鸣,舌红,脉数有力病机：热陷心包,热极生风,痰蒙心窍功效：清热解毒,熄风止痉,豁痰开窍清热解毒之力最强,熄风止痉之力较强,豁痰开窍之力较强紫 雪清热解毒之力较强,熄风止痉之力最强,豁痰开窍之力最弱32、至宝丹清热解

32、毒之力最弱,熄风止痉之力最弱,豁痰开窍之力最强33、苏合香丸太平惠民和剂局方主治：寒闭证 用方要点：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,或心腹卒痛,苔白,脉迟病机：寒邪秽浊,闭阻机窍 治法：芳香开窍,行气止痛运用：温开剂的代表方,既是治疗寒闭的常用方,又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。第十七章 理气剂P276含 义：以理气药为主组成,具有行气或降气的作用,主治气滞或气逆病证的方剂。分 类：行气气滞证主肝气郁滞、脾胃气滞 降气气逆证主肺气上逆、胃气上逆注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥,易于耗气伤津适可而止,慎勿过剂 2、审证析因,遣药制方4、有动血及动胎之弊,有出血倾向

33、的患者及经期妇女慎用,孕妇不宜用34、越鞠丸丹溪心法香附 行气解郁 气郁 君 主治：气郁所致之六郁证川芎 行气活血 血郁 胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消苍术 燥湿运脾 湿郁 病机：肝脾气郁而致六郁气、血、痰、火、湿、食栀子 清热泻火 火郁 治法：行气解郁神曲 消食和胃 食郁35、半夏厚朴汤金匮要略半夏 化痰散结,降逆止呕君 主治：梅核气之痰气互结证 厚朴 行气解郁,助半夏燥湿 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍,舌苔白腻,脉弦滑茯苓 利水渗湿健脾 胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润苏叶 行气 宽中 宣通郁滞 病机：痰气互结凝于咽喉生姜 和胃化痰 治法：祛痰行气散结梅核气36、苏子降气汤备急千金要方紫苏子 降气

34、化痰 止咳平喘 君 主治：上实下虚之喘咳证半夏/厚朴/前胡 降气化痰 止咳平喘 咳喘气急,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑或白腻肉桂 温肾纳气平喘 呼多吸少,腰疼脚软,肢体倦怠或浮肿当归 养血润燥通便有利于肺气肃降,止咳平喘 病机：痰涎壅肺肾阳不足生姜 和胃化痰 治法：降气化痰,温肾纳气大枣/甘草 健脾益气,调和诸药37、定喘汤摄生众妙方麻黄 宣肺平喘,解表散寒 君 主治：风寒束表,痰热内蕴之哮喘白果 敛肺化痰平喘 咳喘气急,痰多稠黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数杏仁/款冬花/半夏/苏子 降气化痰,止咳平喘 病机：寒热内蕴,风寒束表,肺失宣降黄芩/桑白皮 清泻肺热,化痰平喘 治法：宣降肺气,清热化痰生

35、甘草 调和诸药,化痰止咳哮与喘哮 病喘 证共同点呼吸急促困难不同点哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状38、旋覆代赭汤伤寒论旋覆花 降气化痰止呕 君 主治：胃气虚弱,痰浊内阻证代赭石 重镇降逆止呕 心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白滑,脉弦虚半夏/生姜 燥湿化痰,降逆止呕 病机：胃虚痰阻,气逆不降人参/大枣/甘草 益气健脾 治法：健脾化痰,降逆止呕第十八章 理血剂P303含 义：以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。适应证：血瘀证或出血证分 类：活血祛瘀剂、止血剂注意事项：1、辨清血瘀证或出血病

36、证的病因,以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药 2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药 3、注意气血关系 7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用 4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品8、突然的大量出血 益气固脱血瘀证病因病机主 要 症 状离经之血停留或血液运行受阻壅积疼痛如针刺,有定处,夜间更甚肿块疼痛有定处,以腹部最常见出血色紫暗夹血块,便血色黑舌脉舌黯有紫斑、舌下脉络曲张,脉细涩或结、代、无脉其他面色黎黑,肌肤甲错,唇甲青紫39、血府逐瘀汤医林改错桃仁 破血逐瘀 君 主治：胸中血瘀证红花/赤勺/川芎 活血化瘀 痛有定处,舌黯

37、红或有瘀斑,脉涩或弦紧川牛膝 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑桔梗/枳壳 一升一降开宣肺气 病机：血瘀胸中,气机不畅柴胡 疏肝行气解瘀 治法：活血化瘀,行气止痛当归/生地 滋阴养血 甘草 调和诸药 40、补阳还五汤医林改错生黄芪 大补元气,使气旺则血行 君 主治：气虚血瘀之中风当归尾 活血养血,使活血不伤血 舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁桃仁/红花/赤勺/川芎 活血化瘀 半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁地龙 活血通络 病机：元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养功效： 治法：补气,活血,通络41、温经汤金匮要略调经

38、的祖方吴茱萸/桂枝 温经散寒,通利血脉 君 主治：冲任虚寒,瘀血内阻证当归/白芍/阿胶/麦冬 滋阴养血 月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证川芎/丹皮 活血化瘀 漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热人参/甘草 益气健脾 病机：冲任虚寒,瘀血内阻半夏/生姜 和胃运脾,使补而不滞 治法：温经散寒,活血养血42、生化汤傅青主女科当归 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君 主治：产后瘀血腹痛 桃仁/川芎 活血化瘀 产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦 炮姜 温经散寒止痛 病机：血虚寒凝,瘀血内阻 黄酒 温通血脉 治法：祛瘀生新,温经散寒 童子便 化瘀血,引败血下行 炙甘草

39、缓急止痛,调和诸药 43、小蓟饮子玉机微义小蓟/藕节/蒲黄 凉血止血,兼以祛瘀 君主治：热结下焦之尿血、血淋滑石/木通/淡竹叶 清热利尿通淋 尿中带血,血色鲜红,舌红脉数 / 小便频数,赤涩热痛栀子 清热泻火利湿,引湿热从小便而出病机：热结膀胱,迫血妄行生地 清热凉血又养阴生津治法：凉血止血,利尿通淋当归 养血活血,伍生地滋阴生津 甘草 缓急止痛,调和诸药 44、黄土汤金匮要略灶心黄土 温脾收敛止血 君 主治：脾阳不足,脾不统血证附子/白术 温阳健脾利摄血 出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力阿胶/干地黄 滋阴养血 大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏,四肢不温,面色萎黄黄芩 止血,制约方中诸

40、药温燥之性 病机：脾阳不足,中气亏虚,血失统摄甘草 益气补中,调和诸药 治法：温脾摄血,养血第十九章 治风剂P331含 义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风等作用,用以治疗风病的方剂。分 类：疏散外风剂、平熄内风剂 45、川芎茶调散太平惠民和剂局方川芎 祛风止痛 君 主治：外感风邪头痛羌活/白芷 祛风止痛 头痛,鼻塞,舌苔薄白,脉浮细辛 祛风散寒止痛 目眩,恶寒发热；头风荆芥/防风 疏散风邪 病机：风邪外袭,上犯头目,阻遏清阳薄荷 疏散风邪,清利头目 治法：疏散风邪茶叶 清上降下,制约方中诸药升散太过 甘草 益气和中,调和诸药 46、镇肝熄风汤医学衷中参西录怀牛膝 引

41、气血下行 主治：肝阳上亢,气血上逆之类中风龙骨/牡蛎/代赭石 重镇 平肝熄风 头目眩晕,面色如醉,脉弦长有力龟甲/天冬/玄参/白芍 滋补肝肾 病机：肝肾阴虚,肝阳上亢,气血逆乱。茵陈/川楝子 疏肝理气,清泄肝热 治法：镇肝熄风,滋阴潜阳生麦芽 疏肝和胃 甘 草 益气和胃,调和诸药 第二十章 治燥剂P352内燥上燥肺阴不足 / 中燥胃阴不足 / 下燥肾阴不足- - 滋阴润燥含 义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用,以治疗燥证的方剂。 燥证 外燥温燥清宣润肺 / 凉燥轻宣温肺 - - - - - - - - - - - 轻宣外燥47、清燥救肺汤医门法律霜桑叶 清宣肺热,滋润肺燥主治：燥热伤肺重证石膏 清

42、泄肺热,生津 身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数麦冬/阿胶/胡麻仁 滋润肺燥 头痛,咽喉干燥,鼻燥,心阴两伤,肺失清肃杏仁/枇杷叶 清肺热 降肺气 病机：燥热结肺,气阴两伤人参/甘草 益气补肺健脾 治法：清润肺燥,益气养阴48、麦门冬汤金匮要略麦门冬 滋阴润燥,益胃生津兼以清热 主治：、肺胃阴虚知肺痿 、胃阴不足人参/大枣/粳米 益气健脾咳唾涎沫,短气喘促或呕吐,咽喉干燥,舌红少苔,脉虚数半夏 燥湿化痰,降逆止呕 病机：肺胃阴虚,虚火上炎,气逆不降甘草 益胃生津,调和诸药 治法：滋阴清热第二十一章 祛湿剂P366含 义：以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证的一类方剂。分 类：化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿 五类注 意：常配伍理气之品,以求气化则湿亦化49、平胃散太平惠民和剂局方苍术 燥湿运脾 主治：湿滞脾胃证厚朴 行气燥湿 口淡无味,脘腹胀满,舌苔白腻陈皮 行气燥湿,健脾和胃