内科护理学重点考点整理

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1、内科护理学重点考点整理内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰 -肺炎球菌肺炎；粉红色泡 沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。2、动脉血气分析：CO的压力高，要低流量，吸 氧（PaO: 90-100mmHg PaCO35-45mmHg。3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼 吸困难、咯血、胸痛。4、 （问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有 效咳嗽：适用于能咳岀痰的患者（2）气道湿化: 适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事 项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击: 用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。禁 用于未经引流的气胸、肋

2、骨骨折、有病理性骨折 史、咯血、低血压及肺水肿等病人。叩击顺序： 从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩 击胸壁。频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟 叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为 宜（4）体位引流 （5）机械吸痰:注意事项是 每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸 时间间隔（必考）大于3分钟；吸痰动作要迅 速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、后 适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血 症；严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼 气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为 痰中带血、少量咯血

3、（每天v 100ml）、中等量咯 血（每天100-500ml）和大量咯血（每天500ml, 或 1 次300ml）。7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎 治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3） 预防并及时处理并发症。& （填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类 （大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占 肺炎的80%、非典型病原体所致肺炎、病毒性 肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化 因素所致的肺炎。9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。*（简答、抗生素应用注意事项：（1）肺脓肿常为需氧与厌氧混合感染，即便培养仅有一菌种医用 抗菌药物

4、也应考虑针对厌氧菌联合治疗（2）疗 效不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良， 支气管 堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药物选用不当等 因素（3）并发脓胸及胸腔闭式引流。10、（常考）肺脓肿的临床表现：（1）症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达 3940C,伴有 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。血源性肺脓肿多 先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的 表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量 不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发 热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。（2）体征：肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关； 浊式实音、支气管呼吸音、湿啰音、空瓮音； 血源性肺脓肿肺部多阴性体征；急慢性肺脓 肿常

5、有杵状指（趾）、贫血、消瘦。11、支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃 瓶中静置后出现分层的特征： 上层为泡沫，下 悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织 沉淀物。*体位引流：即把病变部位抬高，利用重力 作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰， 减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适 体位，使病变部位处于高位引流，每日 1-3次,每次15-20分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后 用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可 先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的 患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。*休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯 血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少

6、患侧胸 部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利 于健侧肺的通气功能。*保持呼吸道通畅是首要措施。12、（ MJ原发综合征：原发性肺结核时，肺部 原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发 综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征 多不明显。13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生 生病变、干酪样坏死（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、 适量、规则和全程*肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、 高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表丄 不典型者至少有以下一项阳性:支气管激发试验 或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率20%*脱离变应原：

7、是防治哮喘最有效的方法。15、三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙16、 （选择）原发性支气管肺癌的分类：（1）按 解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌；（2） 按组织病理学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化 癌、大细胞未分化癌。仃、气胸可分为三类：自发性、外伤性和医源性。*临床分三型：闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸（最危 险，可迅速危及生命，应紧急抢救处理）。* （填 空）确保引流装置安全，任何时候其液平面都应 低于引流管胸腔出口平面 60cm18、（必考）呼吸衰竭按血气分类：（1）1型呼 衰，缺氧:PaO60mmH（2）H型呼衰，缺 O伴 CO潴留：（PaO5

8、0mmHg，单纯 通气不足，缺O和CO潴留是平行的，若伴有换 气功能损害，则缺氧更为严重。19、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:由心源性以外 的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼 吸衰竭。 *病因：（1） SIRS是创伤、感染导 致ARDS勺共同途径和根本原因（2）炎性介质和 抗炎介质的平衡失调是ARDS发生的关键环节。 *辅助检查：血常规、血气分析（必要条件）、X 线HRCT床边肺功能监测、血流动力学监测。*诊断要点中低氧血症，氧合指数W 300时为ALI, 50mmHg且无心内解剖分流和原 发于心排血量降低因素。38、对呼吸衰竭病人的氧疗过程中，必须根据其 血气分析结果及时调节吸氧流

9、量，防止发生氧中 毒 二氧化碳麻醉。39、（MJ医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸衰竭40、试简述支气管哮喘的常用护理诊断及医护合 作性问题。41、肺癌原发肿瘤的症状体征有哪些？ 第三章循环系统1、（填空，选择）循环系统：由心脏、血管和调 节血液循环的神经体液组成。2、心脏：是一个中空的肌性器官，位于胸腔中纵 隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线 右侧，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。 被心间隔及房室瓣分为四个心腔：左心房、左心 室、右心房、右心室；左心房室之间瓣膜称为二 尖瓣,右心房室之间瓣膜称为三尖瓣， 左心室与 主动脉之间瓣膜称为主动脉瓣，右心室与肺动脉 之间瓣膜称为肺动

10、脉瓣；（考）心脏传导系统由 特殊心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室 结、希氏束、左右束支和普肯野纤维。心脏的血 液供应来自左右冠状动脉。3、血管：分动脉、毛细血管和静脉。动脉的主 要功能为输送血液到组织器官，其管壁含平滑肌 和弹性纤维，能在各种血管活性物质的作用下收 缩和舒张，影响局部血流量，改变血流阻力，故 又称“阻力血管”；毛细血管是血液和组织液进 行物质交换的场所，故又称“功能血管”；静脉 的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液 送回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。4、调节血液循环的神经：主要包括交感神经和 副交感神经。调节血液循环的体液因素：肾素 - 血管紧张素-醛固酮系统

11、、血管内皮因子、某些 激素和代谢产物。5、心源性呼吸困难（心源性哮喘）*按其发展程度可分为：（1）（考）劳力性呼 吸困难:见于心衰早期。呼吸困难出现于轻至中 度体力活动过程中（如加快步伐行走，上二楼或 一般速度步行、穿衣）休息后可缓解症状。（2） 夜间阵发性呼吸困难 （3）端坐呼吸:见于心 衰后期。*（考）心源性哮喘发生机制：（1）平卧位时回心血量增加，肺淤血加重。（2）横膈高位，肺 活量减少。（3）夜间迷走神经张力增高，小支气 管收缩。6、（考）心源性水肿的发生机制：（1）有效循 环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低， 继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。（2）体循环 静脉压增高，毛细血管

12、静水压增高，组织液回吸 收减少。（3）淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少， 胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。特点： 下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、 会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。护理1101 ZY117、心力衰竭 * 病因：（1）原发性心肌损害：缺 血性心肌损害；心肌炎、心肌病；心肌代谢障碍（2）心脏负荷过重：后负荷过重（高血压、主 动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄）前负 荷过重（如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病）（3）（常考） 诱因： 感染：呼吸道感染最常见； 心律失常： 如心房颤动； 生理或心理压力过 大：劳累过度、情绪

13、激动；妊娠与分娩；血 容量增加：如输液过快过多；其他：治疗不当、 合并甲亢或贫血。* 神经体液的代偿机制：交感神经系统兴奋性 增强、肾素-血管紧张素系统（RAAS激活。8、慢性心力衰竭治疗要点： （ 1）基本病因的治 疗（ 2）消除诱因（ 3）减轻心脏负荷（ 4）加强 心肌收缩力、增加心排出量（ 5）抗肾素 - 血管紧 张素系统相关药物的应用（6）B受体阻滞剂的 应用。9、* （已考）洋地黄中毒的预防：（1）洋地黄 个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心 衰、低钾、 低镁血症肾功能减退者对洋地黄中毒 较敏感；（ 2）与奎尼丁、心律平、 、异搏定、钙 剂、胺碘酮合用可增加药物毒性； （ 3）

14、心要时监 测地高辛浓度；（4 ）严格按医嘱给药，教会病人 自测脉搏，当脉搏60次/分或节律不齐时暂停 药，并告之医生；若静脉给药，应缓慢静注，并 暂测心率、心律及心电图。10、（考）急性左心衰首选血管扩张剂：硝普钠11、心律失常的分类： 冲动形成异常：（1） （选择）窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏。（2） 异位心律：A被动性异位心律：逸搏（房性、 交界性、室性）；逸搏心律（房性、交界性、 室性）。B主动性异位心律：过早搏动（房性、 交界性、室性）；阵发性心动过速（房性、交 界性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室 扑动、心室颤动。 冲动传导异常：（1）生理 性：

15、干扰性房室分离；（2）病理性：窦房传导 阻滞；房内传导阻滞；房室传导阻滞；室 内传导阻滞（左、右束支阻滞）；（3）房室间传 导途径异常：预激综合征。12、折返：是快速性心律失常最常见的发生机制。13、窦性心率心电图：P波，在I、H、avF导 联直立，avR倒置，P-R间期0.12-0.20秒。14 （考）心脏听诊特点：第一心音强弱不等；心室率绝对不规则；脉搏短绌15、（考）阵发性室上速（室上速）：心室率150-250次/分（腺苷：为首选药物）16、按阻滞严重程度，将心脏传导阻滞分为三（1）第一度：传导时间延长，全部冲动仍能 传导；（2）第二度：分为两型：莫氏I型和II 型。I型：传导时间进行性

16、延长，直至一次冲动 不能传导；II型：间歇性的传导阻滞。（3）第 三度：又称完全性传导阻滞，全部冲动不能被传 17、（填）心脏性猝死的临床经过分为前驱期、 终末事件期、心脏骤停与牛物学死亡 4期18、心脏骤停是临床死亡的标志，临床表现为：（1）病人突然意识丧失，伴有局部或全身性抽 搐（2）呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸， 随后呼吸停止（3）皮肤苍白或发绀，瞳孔散大（4）由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可出 现二便失禁（4）颈、股动脉搏动消失（5）心音 消失。19、二尖瓣狭窄X线检查：梨形心、肺淤血征； 主动脉瓣关闭不全X线检查：靴形。护理1101 ZY1320、心脏瓣膜听诊区通常有5个：二

17、尖瓣区 （M）:位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣区（P）:在胸骨左缘第2肋间；主动脉 瓣区（A）:位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣 第二听诊区（E）:在胸骨左缘第3肋间；三尖 瓣区（T）:在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、 5 肋间。21、急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心 绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段拾高心肌梗 死。22、硝酸甘油作用:作用迅速: 3-5 分钟以内； 缓解作用充分完全；可增加运动耐量23、心肌梗死 * 定位诊断:特征性心电图改变 出现的导联，可判断心梗的部位： V1V3导联 为前间壁心梗；V3V5导联为局限前壁心梗； V1V5导联为广泛前壁心梗；口、川、a

18、vF导 联为下壁心梗；I avl导联为高侧壁心梗。* 心电图的动态性演变：数日至 2周左右ST段回 到基线水平， T 波仍倒置，呈冠状 T 以后逐渐变 浅、平坦、部分可恢复直立，Q波将持续存在。 *诊断要点 （ 具备二项即可诊断 ） :缺血性胸痛的 临床病史； 心电图的动态演变； 心肌坏死的血清 心肌标记物浓度的动态改变。24、溶栓治疗（1）绝对禁忌症：出血性脑卒中史；出血素质或内源性凝血功能异常；活动性内 脏出血；近期（2-4周）创伤、外科大手术；可疑 主动脉夹层；颅内肿瘤、近期头部外伤；难以控 制高血压180/110m mHg妊娠；活动性消化性 溃疡；糖尿病伴视网膜出血性病变；创伤性心肺

19、复苏或较长时间（ 10mi n）的心肺复苏。（2） 相对禁忌症：妊娠；活动性消化性溃疡；糖尿病 伴视网膜出血性病变；缺血性脑血管疾病史；长 时间或创伤性心肺复苏；体质衰弱。*溶栓疗效观察要点：胸痛2h内基本消失；心电图 ST段于2h内回降50%;2h内出现再灌注性心律失常；血清 CK-MB 酶峰值提前出现（14h以内）。冠状动脉造影可直 接判断冠脉是否再通。25、心肌病可分为六种类型：扩张型心肌病、肥 厚型心肌病、限制型心肌病、心律失常型右室心 肌病、未分类心肌病、特异性心肌病。26、急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色 葡萄球菌;亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿 色链球菌多见，其次为肠球菌。

20、27、 感染性心内膜炎病人的主要护理措施：（1） 病情观察：因绝大多数病人有发热，应每4小时 测量一次体温，必要时可应用物理降温，观察有 无心功能衰竭，脏器栓塞等。（2）配合医生做好 实验室检查，尤其应正确抽取合格的血培养标本。（3）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的半流质饮食，以补充发热引起的机体消耗。（4）遵医嘱给予抗生素治疗，注意用药后的效 果，告诉病人抗生素需使用较长时间，只有完成 疗程才能杀灭病原体。（5）加强基础护理，如： 口腔护理、皮肤护理，防止并发症（栓塞）发生。28、心脏压塞：（1）急性：心动过速、血压下降， 脉压变小和静脉压明显上升，甚至急性循环衰 竭、休克。（2）亚

21、急性或慢性：体循环静脉淤血、 颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。29、左心衰竭以肺循环静脉淤血淤血为主要表 现，临床上呼吸困难为其最常见症状。30、右心衰竭以体循环静脉淤血淤血为主要表 现，水肿常为其典型体征。31、下列病人吸氧的氧流量应为：慢性心功能不 全病人24L/min ;肺心病病人12L/min，急 性肺水肿病人高流量（68L/min ） （50%）酒精湿 化鼻管吸氧。32、成人高血压是指收缩压140mmH，舒张压 90mmHg。33、高血压急症包括恶性高血压、高血压危象、 高血压脑病 。34、常用的降血压药物主要有五类： 利尿剂、6 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶 抑制剂、

22、血管紧张素口受体阻滞齐U 。35、高血压急症滴注硝普钠应避一光、现用现 配。36、冠心病可分为五种临床类型：无症状性心肌 缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。37、 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。38、 心肌梗死最早出现的症状是胸痛。39、急性心肌梗死病人心电图的特征性表现包括 病理性Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒 置。40、风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是心房颤动。41、 主动脉瓣狭窄的主要症状有呼吸困 难 心绞痛 晕厥。42、 (MJ)心力衰竭、急性心力衰竭、心律失 常、冠心病、心绞痛、心肌梗死43、简述慢性心力衰竭病人的常见护理诊断及合 作性问题。44、如何恰当安排心衰

23、病人休息与活动？ 第四章消化系统1、（考）由烧伤所致者称一Curling溃疡。由中 枢神经系统病变所致者称一Cushing溃疡。2、慢性胃炎：（考）幽门螺杆菌（HP）感染作为慢 性胃炎病因的依据，即最主要病因，检测方法： 通过侵入性（快速尿素酶测定、组织学检查等） 和非侵入性（13c或14c尿素呼吸试验）。（考）胃镜及活组织检查是最可靠的确诊的方 法，征象：浅表性胃炎：红斑（点、片状、条状）, 黏膜粗糙不平，出血点/斑；萎缩性胃炎：黏膜 呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。3、GU自身防御-修复（保护）因素减弱为主； DU侵袭（损害）因素增强为主。4、（考）消化性溃疡的临床特点：慢性过

24、程（数 年至数十年）、周期性发作，发作期与缓解期交 替，常有季节性、发作时上腹痛呈节律性* （考） 特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛。*并发症：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻* （选择）首选检查：内镜检查和黏膜活检，内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘光 整。*X 线钡餐检查：溃疡直接征象龛影， 间接征象局部变形、激惹、痉挛性切迹。*幽门螺杆菌（HP检测：（1）侵入性试验：快速尿 素酶试验（首选）、黏膜涂片染色、组织学检查、 微需氧培养、PCR（2）非侵入性试验：13C、14C 尿素呼气试验（13C-UBT、14C-UBT,根除治疗 后复查的首选方法）、血清学试验。*治疗

25、目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、 防止复发、避免并发症5、（考）胃癌癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、残胃炎、胃溃疡。* （选择）胃癌好发部位：胃窦（58%）、贲门 （20%）、胃体（15%）、全胃或大部分胃（7%）。*胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。* （考）诊断（下列情况及早和定期胃镜检查）：（1）男性40岁以上，近期出现消化不良症状、 呕吐或黑粪者（2）良性溃疡但胃酸缺乏者（3） 慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者（4）胃 溃疡经正规治疗2月无效（5）大于2cm的胃息 肉（6）胃大部切除术后10年以上者。6、失代偿期内分泌紊乱的临床表现：蜘蛛痣、 肝掌、皮肤色素沉着，女性月

26、经失调、男性乳房 发育、腮腺肿大。*并发症：感染、上消化道出 血、（选择）肝性脑病（最严重并发症）、肝肾综 合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。7、血清甲胎蛋白（AFP检查诊断肝细胞癌的标 准是：AFP大于500微克/升持续4周以上， AFP有低浓度升高不降，AFP大于200微克/ 升持续8周，可诊断为原发性肝癌。&（综述，简答）肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE 病人的护理（1）术前护理：做好各种术前检查，查看碘 过敏试验结果及体温、脉搏、呼吸、血压、检查 心电图、出凝血试验、血常规、肝肾功能等检 查股动脉和足背动脉的搏动强度行术前准备， 如禁食、皮试、备皮等，在左上肢穿刺静脉留置 针术前1天

27、给予易消化饮食，术前6小时禁食 禁水调节好室内温度，铺好麻醉床，备好心电 监护仪。（2）术中配合：询问病人感受，予以心理支持， 监测生命体征，血氧分压等呼吸循环指标。护理1101 ZY21(3) 术后护理：观察并监测生命体征，多数 病人于术后 4-8 小时体温升高，持续 1 周左右， 高热者应采取降温措施术后禁食 23天可减 轻恶心、呕吐 穿刺部位压迫止血 15 分钟再加 压包扎， 沙袋压迫 6-8 小时，保持穿刺侧肢体伸 直 24 小时，并观察穿刺部位有无血肿和渗血。 注意观察肢体远端脉搏、 皮肤颜色、温度和功能， 防止包扎过紧栓塞术 1 周后，常因肝缺血影响 肝糖原储存和蛋白质的合成， 应

28、根据医嘱静脉输 注清蛋白，适当补充葡萄糖液注意观察病人有 无肝性脑病前驱症状， 一旦发现异常， 及时配合 医生进行处理。9、肝性脑病 * 诊断要点：( 1)重肝病、广泛门体 静脉侧支循环( 2)精神紊乱、昏睡或昏迷、扑 翼样震颤( 3)肝性脑病的诱因( 4)明显肝功能 损害或血氨增高( 5)典型的脑电图改变。* 临床分期：一期(前驱期) 轻度性格改变、行 为异常、有扑翼样震颤二期(昏迷前期) 意识错乱、睡眠 障碍、行为异常、扑翼样震颤存在三期(昏睡期) 昏睡、可以唤醒、 扑翼样震颤可引出四期（昏迷期）神志完全丧失，不 能唤醒、无扑翼样震颤*减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：灌肠或导 泻、抑制肠道

29、细菌生长、乳果糖或乳梨醇、益生 菌制剂。*所有有肝病的人都不能打安定，会抑 制呼吸；肝功能不全者不能接受手术，特别是麻 醉，用白醋灌肠；也可用生理盐水或弱酸性液灌 肠，忌用肥皂水。10、胰腺炎中淀粉酶测定：起病后612小时 开始升高，48小时开始下降，持续35天。11、急性胰腺炎的治疗原则：减轻疼痛，减少胰 腺分泌，防止并发症。12、重症急性胰腺炎*临床症状：腹痛（主要表 现和首发症状）；恶心、呕吐及腹胀；发热；水、 电解质及酸碱平衡紊乱； 低血压和休克。*重症 的体征特点：急性重症病容；全腹压痛；反跳痛； 腹肌紧张；肠鸣音减弱或消失；Grey-Turner 征、Cullen征；手足抽搐。13

30、、* 上消化道（大）出血的常见五大病因： 胃、十二指肠溃疡（最主要）、门静脉高压症、 出血性胃炎、胆道出血、胃癌。*临床表现（取 决于出血病变性质、部位、失血量与速度）呕血、 黑便（特征性表现） ；失血性周围循环衰竭；氮 质血症；发热；血象。 * 胃镜: 确诊手段，推荐 急诊胃镜检查 （24-48h 内） * 治疗原则：迅速纠 正低血容量性休克、 迅速有效制止出血、 对病因 应尽力采取根治性措施，防止发生再度出血。* 肝硬化并发上消化道出血的护理措施： （1）、卧床休息、呕吐时头偏向一侧、禁食、保 持安静、保持呼吸道通畅。 （2）、积极补充血容 量：迅速建立静脉通路，补液、配血、输血、给 氧。

31、（3）、密切观察病人的生命体征。呕血、便 血的量、颜色。（ 4）、止血措施： 1）药物止血： 静推洛赛克、冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血 酶口服、 24 小时静滴大剂量的垂体后叶素或生 长抑素。 2）三腔二囊管压迫止血 3）内镜下止 血：可直视下止血或注射硬化剂。 （ 5）、做好心 理护理：安慰病人，消除其恐惧心情。 （6）做好 口腔及皮肤护理。* （考）出血量的估计：（1）大便隐血试验阳 性提示每天出血量5-10ml （2）出现黑便表明 每天出血量在50-100ml（ 3）胃内积血量达 250-300ml 时可引起呕血（ 4）出血量在 400ml-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状护理

32、1101 ZY23(5)出血量超过1000ml，为紧急出血指征。14、(重点) 三腔二囊管的应用及护理 (食管静 脉曲张的首选)：* 注气：当插入65cm处时抽出胃液，提示 管端已达幽门部；向胃气囊注气 150200ml, 压力 50mmH，g 封闭管口，外牵。* 三腔管压迫期间护理 ：(1)定时抽吸胃内容物。观察出血是否停止，记录抽吸液性状、 颜色、量。若有鲜红血液，提示仍有出血。若抽 吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。( 2)每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油，做口腔护 理。(3)嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。 ( 4)每日放气 15-30 分钟。先放牵 引线，再放食管囊气，最后放胃囊

33、气。放气前口 服石蜡油510ml，润滑气囊壁，防止气囊与食 管粘膜相连。( 5)避免窒息。若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子， 放气、拔管。* 拔管护理 ：(1)拔管指征：三腔二囊 管压迫 23 天后若无继续出血， 可放气、观察， 观察 24 小时无出血， 服石蜡油 2030ml10 分钟 后拔管。(2)拔管后禁食 24 小时，以后给予流质，再给半流过渡到平时饮食。15、肝硬化病人饮食护理的原则：以高热量、高 蛋白质、高维生素、易消化食物为原则，并根据 病情变化及时调整。16、急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰 腺分泌、防治并发症 。仃、急性胰腺炎患者减少胰腺分泌的首要措

34、施 是禁食及胃肠减压。18、典型的消化性溃疡具有慢性过程、周期性发 作、节律性疼痛三大特点。19、消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽 门梗阻、癌变。20、消化性溃疡常见病因幽门螺杆菌、 非甾体抗 炎药、胃酸和胃蛋白酶、胃十二指肠运动异常。21、肝硬化失代偿期门脉高压症的三大临床表现 是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。22、肝硬化失代偿期主要为肝功能减退、门静脉 高压两大临床表现。23、原发性肝癌病人常见并发症肝性脑病、上消 化道出血、 肝癌结节破裂出血 、继发感染 24、急性胰腺炎时，血清淀粉酶于发病后 612 小时开始升高，尿淀粉酶于发病后 1214小时 开始升高。25、急性胰腺炎的首

35、发症状是腹痛，部位常位于 上腹部.可向腰背部呈带状放射。26、名词解释：急性胰腺炎、Cullen征、消 化性溃疡、肝硬化、肝肾综合征27、肝性脑病避免肝性脑病发生的护理措施有哪些？如何对肝癌患者进行心理护理？简述肝硬化腹水的治疗措施。简述肝癌病人行肝动脉化疗栓塞术后的护理措施第五章泌尿系统1、肾小球的滤过功能：肾小球滤过率（GFR受 滤过膜、有效滤过压及肾血流量的影响。2、肾小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。3、肾脏分泌的激素有：肾素、前列腺素、激肽 释放酶、I a -羟化酶、促红细胞生成素。4、肾性水肿包括两类：肾炎性水肿（球一管失衡，肾小球滤过率下降，颜面开始，指压凹

36、陷不 明显）和肾病性水肿（水肿较重，下肢开始，凹 陷性）。（应限制水和钠盐的摄入5、*多尿：指24小时尿量超过2500ml。*少尿：是指24小时尿量少于400ml。*无尿：是指24小时尿量不足100ml。6、（ MJ蛋白尿：是指尿蛋白量超过150mg/d, 尿蛋白定性阳性。 *脓尿（白细胞尿）：新鲜 离心尿液每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液 白细胞计数超过40万。7、原发性肾小球疾病的临床分型：急性肾小球 肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾 病综合征、无症状性血尿和蛋白尿。&急进性肾小球肾炎（RPGN）是一组表现为血 尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征， 是肾小球肾炎中最严重的类

37、型，肾活检病理通常 表现为新月体肾炎。*急进性肾小球肾炎的病理 分型：1型（抗肾小球基膜型）、型（免疫复合 物型）、川型（非体液免疫介导型）。9、慢性肾小球肾炎的治疗原则：防止或延缓肾 功能恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发 症。（1）优质低蛋白饮食（低盐饮食，优质低 蛋白饮食，0.60.8g/ （kg d） （2）降压治疗（血压控制理想水平：尿蛋白1g/d者，控制在125/75mmHg下，尿蛋白v 1g/d者，控制在130/80mmHg下）（3）应用血小板解聚药（4） 防治引起肾损害的各种原因。10、（ MJ,已考）肾病综合征：由各种肾脏疾病 所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d ）

38、、低 蛋白血症（血浆清蛋白v 30g/L ）、水肿、高脂血 症为临床表现的一组综合征。*并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰。*糖皮质激素的用药原则：早期、足量、足 疗程、缓慢减量。*激素的副作用：库欣氏综合征、并发或加 重感染、骨质疏松、消化系统并发症、神经精神 症状、水电解质失调、抑制生长发育。肾病综合征的主要护理诊断：体液过多：与 低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。营养 失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍 有关。有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用 激素和免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的危 险：与水肿、营养不良有关。潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血 管并发症。11、尿路

39、感染，简称尿感，是指病原体侵犯尿路 粘膜或组织引起的尿路炎症。根据有无基础疾 病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿 感。其病原菌是大肠埃希杆菌。*发病机制：（1）感染途径：90%尿路感染的 致病菌来源于上行感染（2）机体防御能力：包 括尿液的冲刷作用可清除绝大部分入侵的细 菌尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG等可抵御细 菌入侵尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于 细菌生长男性前列腺分泌物可抑制细菌生长。（3）易感因素（p155）。*（ MJ真性菌尿：新鲜清洁中段尿细菌定 量培养，菌落数105 /ml，并能排除假阳性。*急轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物 14 天。*急性肾盂肾炎的疗效评价标准：

40、有效:治疗后复查菌尿转阴（2）治愈：治疗后菌尿转 阴，停药后2周、6周复查尿菌均为阴性（3） 治疗失败：治疗后尿菌仍阳性；或者治疗后尿菌 阴性，但2周和6周复查尿菌阳性，且为同一菌 株。12、肾性水肿患者使用利尿剂时护理，应准确 记录24小时出入量，定期杳看电解质及血气分 析结果，重度水肿，有腹水患者需测量腹围。13、慢性肾小球肾炎的基本临床表现为蛋白尿、 血尿、水肿、高血压、肾功能损害。14、慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白定性在 匕 +, 24h尿蛋白定量在13g。15、慢性肾小球肾炎患者的饮食护理应提供高热 量、高维生素、彳蛋白、低 磷饮食。16、肾病综合征的并发症有感染、血栓栓塞、急 性肾

41、衰竭、其他。仃、肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋 白血症、水肿、高脂血症。18、肾病综合征的大量蛋白尿是指 24h尿蛋白超 过3.5g 、低蛋白血症是指血浆白蛋白少 30g/L。19、尿路感染常见的致病菌是大肠埃希菌，最常见的感染途径是上行 感染，最主要的易感因素是尿流不畅。20、真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养含 菌量10/ml、如在104105/ml为可疑阳性， 如v 104/ml则可能是污染。21、对急性肾盂肾炎患者鼓励其多饮水，饮水量每日至少在 2000毫 升以上，目的是促进细菌和炎性分泌物的排22、慢性肾衰竭病人常见的早期表现是食欲_ 振，常有的临床症状是贫血。23、临床上

42、将慢性肾衰竭分为肾贮备能力下降 期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期四期。24、慢性肾小球肾炎患者的健康指导 试述肾病综合征病人的饮食护理如何对尿路感染的患者进行保健指导如何对慢性肾衰竭患者进行健康指导25、名词解释：膀胱（尿路）刺激征、肾性水肿、 蛋白尿、肾小球病、慢性肾小球肾炎 、肾病综 合征、慢性肾功能衰竭第六章血液系统1、 （简答）血液系统疾病的共同特点：（1）外周 血中的细胞和血浆成分的病理性改变（2）机体 免疫功能低下（3）出、凝血机制的功能紊乱（4） 骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其 功能异常。2、（填空）造血干细胞：是生成各种血细胞的起 始细胞，具有不断自我更新、多向分

43、化与增殖能 力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSCf的分化及增殖为各类血细胞的祖细 胞。3、当中性粒细胞绝对值v 1.5 X10)/L,称粒细胞 减少症:v 0.5 x 109/L时称为粒细胞缺乏症。正 常网织红细胞计数在外周血中占 0.2%-1.5%。3、(考数值)贫血严重度的划分标准：轻度(90-110g/L );中度(60-90g/L ):重度(30-59g/L ):极重度(v 30g/L )。4、(填空)贫血最突出的体征，常为病人就诊的 主要原因：皮肤黏膜苍白。5、(考)输血时应注意控制输注速度，严重贫血 者输入速度应低于1ml/(kg.h)。6、十二指肠及空肠上段是

44、铁主要吸收部位。7、(考)缺铁性贫血的病因：(1)铁摄入量不足： 妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。(2) 铁丢失过多(慢性失血)：成人缺铁性贫 血最常见和最重要的病因。*血象：呈小细胞低色素性贫血。8巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、 深感觉障碍、共济失调等。*补充性药物治疗有：叶酸、维生素 B2、钾 盐等9、再生障碍性贫血：重型再障（SAA 非重型再障（NSAA）（首选雄激素）首发症状感染、出血贫血为主，偶有出血预后不良，多于6-12个月内死亡较好，经治疗多数可长期存活，少数死亡10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血 是ITP致死的主要原因。*检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核

45、细胞 均异常。*首选药物：糖皮质激素11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关 节型、肾型、混合型。（血小板计数正常）12、世界血友病日：4月17日；最主要的临床 表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血 最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次 之，颅内出血是病人死亡的主要原因， 最终导致 关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致 残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套 管针（女性传递，男性得病）。13、弥散性血管内凝血（DIC）:（考）最常见的 病因是感染性疾病,（考）DIC的发展过程可分 为：高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤容抗 进期。DIC首选抗凝疗法是肝素应用。*护理诊

46、断：出血与DIC所致的凝血因子 被消耗、继发性纤容抗进、肝素应用等有关。14、急性白血病的骨髓及周围血象多为原始细 胞、早幼细胞；慢性白血病则多为成熟、较成熟 细胞；急性早幼粒细胞白血病易并发 DIC而出现 全身广泛性出血；中枢神经系统白血病是白血病 复发的根源。*化疗是其主要方法，化疗原则： 早期、足量、联合、间歇、阶段、个体化；化疗 副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、口腔炎。15、慢性粒细胞白血病，最常见，脾脏明显肿大， 首选化疗药物是羟基脲。16、淋巴瘤的临床特征无痛性的淋巴结肿大， 其 确诊和分型的主要依据是：淋巴结活检。仃、多发性骨髓瘤：是恶性浆细胞病中最常见的 一种类型，（填空）浆细胞

47、的异常增值浸润。18、贫血的常见原因有红细胞牛成减少、红细胞 破坏增多、急慢性失血。19、岀血倾向的常见病因及发病机制有血管壁异 常、血小板异常、凝血异常。20、血液病的常见症状和体征有贫血、 出血倾向、继发感染。21、再生障碍性贫血的主要表现为骨髓造血功能 低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染。22、引起缺铁性贫血的病因有需铁量增加而摄入不 足、铁吸收不良、铁丢失过多。23、缺铁性贫血病人口服用铁剂最好在餐后服用，以减少胃肠道反应，并避免与牛奶和 茶同 服，否则会影响铁的吸收；鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。24、补铁治疗首选口服铁剂，注射铁剂不良反应 除局部肿痛外,尚可发生面部潮红、恶心

48、、头痛 等，严重者可发生过敏性休克。25、引起再生障碍性贫血的化学药物中以氯霉素 最多见。26、急性白血病的主要临床表现有贫血、发热、 出血、白血病细胞增殖浸润。27、慢性粒细胞性白血病的整个病程可分为慢f 期、加速期 、急性变期三个时期。其最显著的 体征是 脾大。 28 、急性白血病的化疗过 程分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。29、问答题 ：患者如果出现颅内出血征象时如 何护理口服铁剂如何护理如何对再生障碍性贫血病人进行健康指导鞘内注射化疗药物的护理对白血病化疗病人如何进行预防尿酸性肾病的 护理30、名词解释：出血倾向、贫血、缺铁性贫血 白血病 第七章内分泌与代谢性疾病1、内分泌系统由人体

49、内分泌腺（下丘脑、垂体、 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及 一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成 的一个体液调节系统。2、下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。下 丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。3、甲状腺功能亢进症的治疗过程分：初治期、 减量期、维持期4、糖尿病病人运动锻炼方式最好做有氧运动5、糖尿病的典型临床表现为：多尿、饮、多食、 体重减轻6、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有感染、胰岛 素治疗中断/不适当减量、饮食不当、创伤、手 术、奸娠和分娩。7、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，而饮 控制是治疗糖尿病的基本措施&胰岛素的不良反应有低血糖反应、变态反应9、糖尿病患者三餐总

50、热量分配按病人进食习惯 分为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3 也可按 四餐分为 1/7、2/7、2/7、2/710、（考）对可疑糖尿病患者应作口服葡萄糖耐 量试验，若服糖后2h血糖11.1mmol/L可诊 断为糖尿病，若血糖7.8mmol/L ,服糖后2h血 糖于7.8- 11.1mmol/L之间为糖耐量异常.11、内分泌系统的主要功能是在神经支配和物质 代谢反馈调节的基础上,调节人体的生长、发育、 牛殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维 持人体内环境的相对稳定.12、 常用的抗甲状腺药物分为硫脲类咪唑类两 类，其都是阻断甲状腺素的合成.13、甲亢病人应每日饮水 200

51、0-3000ml，以补充 出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水份.14、糖尿病病人每日饮食中食用纤维含量40g 为宜。15、弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现甲状腺毒 症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿16、甲状腺危象主要诱因有感染、手术、放射性 碘治疗、严重精神创伤、严重药物反应、过量服 用、TH制剂、严重躯体疾病 等。仃、甲亢的治疗包括抗甲状腺药物治疗、 放射性 碘治疗、手术治疗三种。18、甲亢的护理在饮食方面要给予高热量、高蛋 白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充 消耗。避免含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。19、糖尿病的分类有1型糖尿病 、2型糖尿病、 其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病

52、。20、糖尿病慢性并发症有大血管病变、微血管病 变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足。21、糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中 毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。22、空腹静脉血糖的正常值为 3.96.0mmol/L。23、糖尿病饮食的三餐分配，蛋白质量约占每日 总热量的15%,脂肪约占30%,碳水化合物约 占 50% 60%。24、胰岛素治疗过程中的不良反应低血糖反应、 胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。25、国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗 5个要 点,即饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治 疗、糖尿病教育。26、甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊 乱引起代谢率增高及糖原利用障

53、碍有关。27、甲亢病人甲状腺多呈程度不等的弥漫性及对 称性肿大，可伴有浸润性及非浸润性突眼。28、甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少， 故病人最初2-3个月服药时复查白细胞时间为每周一次，以后每2-4 周复查白细胞。29、I型糖尿病的主要死因是肾小球硬化症，其 典型临床表现是蛋白尿、水肿和高血压。30、口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐 成人口服葡萄糖75g ，之后于半小时、1小时及2小时、3小时分别静脉取血测血 糖及尿糖各1次。31、糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分 泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的，以慢性高血 糖为特征的代谢疾病群。32、简述甲状腺危象的预防与护理。1）避免诱因：

54、指导病人自我心理调整，避免感 染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。2）病情监测：观察神志、体温、呼吸、脉搏、 血压变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏 力、烦躁、高热、多汗、心悸等应警惕甲状腺危 象发生，立即报告医师并协助处理。3）紧急处理配合：（1）卧床休息，给氧，迅速 建立静脉通路。（2）按医嘱及时准确用药，以迅 速控制甲亢危象。同时积极准备好抢救物品。（3） 密切观察生命体征和病情变化，准确记录 24小 时出入量。对症护理：体温过高者给予物理降温；跳动不安 者使用床栏保护病人安全；昏迷者加强皮肤、口 腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。第八章风湿性疾病1、系统性红斑狼疮的主要死亡原因

55、是肾功能衰 竭、感染。2、系统性红斑狼疮的病人应进高高维生素饮食，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、 辛辣等刺激性食物。3、治疗系统性红斑狼疮的主要药物是糖皮质激素。4、系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查 皮肤黏膜情况。5、SLE脏器损害，最多见的是肾脏损 害6、几乎所有系统性红斑狼疮病人均有肾组织病 理变化，但有临床表现者仅为 75%。7、系统性红斑狼疮病人最具特征性的皮肤损害 为颊部蝶形红斑:常见的死亡原因是尿毒症。 &类风湿性关节炎患者关节症状在急性期指关 节炎性肿大而附近肌肉萎缩，使关节呈梭形如梭 状指，疾病后期则出现关节畸形。9、类风湿性关节炎关节表现最早出现的是晨僵一 其较特异的皮

56、肤表现是类风湿结节。10、风湿病是指病变累及骨、关节及周围软组织 的一组疾病，主要临床表现是关节疼痛、11、 疼 痛是关节受累的最常见的首发症状。12、晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标， 持续时间与炎症的严重程度有关。13、狼疮小体是由于细胞核受抗体作用变性为嗜 酸性团块，为诊断SLE的特征性依据肿胀、活动功能障碍，病程缓慢，发作与缓解交替岀 现，部分病人可发生脏器功能损害， 甚至功能衰 竭。14、类风湿关节炎主要侵犯周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征。15、就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为 SLE的筛选指标，抗Sm抗体是SLE特异性抗体, 抗双链DNA抗体

57、既是SLE特异性抗体,也是反映 病情活动性的抗体。16、重型SLE常用的治疗手段有糖皮质激素、免 疫抑制剂、静脉应用丙种球蛋白等。第十章 神经系统（1名解、5选择、3填空、1 简答，划的重点）1、12对脑神经的顺序（一嗅二视三动眼，四滑 五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经 全）:嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、 三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神 经、迷走神经、副神经和舌下神经。2、脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑僵直、定位体征、脊髓3、瞳孔直径约为3-4mm 一般认为瞳孔直径v 2mrr为瞳孔缩小，5mn为瞳孔散大。4、正常脑脊液压力：80-180mm2O5、意

58、识障碍包括：（MJ）（ 1）嗜睡:是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的 睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种 反应，但当刺激去除后很快又再入睡。（2） 昏睡:较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能 唤醒，应答不切题。（3） 浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应， 无语言应答，各 种反射无明显改变。（4） 深昏迷：意识全部丧 失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。 偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持 呼吸与血循环功能（5）意识模糊:较嗜睡为深 的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言 不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错 乱。6、运动障碍的护理诊断：

59、有失用综合征的危险 的护理措施：（1）早期康复干预：重视患侧刺激、 保持良好的肢体位置、体位变换（翻身）、床上 运动训练（Bobath握手、桥式运动）（2）恢复 期运动训练（3）综合康复治疗。5、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病的临床表现 中感觉障碍呈手套袜子样分布。*重要特点是蛋白-细胞分离现象。7、脑血管疾病的分类：（1）依据症状持续时间： 短暂性脑缺血发作、脑卒中（2）依据病理性质： 缺血性卒中、出血性卒中（3）依据发病急缓： 急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病。&（定义）短暂性脑缺血发作（TIA）:局造性 脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功能障碍。9、脑血栓形成（脑血管病中最常见）*病因：最常见

60、的病因是脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉 炎。咼血压、咼脂血症、糖尿病是加速脑血管硬 化进展的重要因素。*检查：头颅CT: 24小时后CT可见相应部位 低密度影像。*急性期治疗：（1）早期溶栓：在发病后6小 时以内进行溶栓（2）调整血压：急性期应维持 病人血压于较平时稍高水平，血压过高（收缩压 220mmH或舒张压120mmHg （3）抗血小板聚 集（4）抗凝治疗：常用药物包括肝素、低分子肝素 和华法林（5）降纤治疗脑保护治疗中医中 药治疗：丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶 制剂等（8）外科治疗：开颅降压术（9）早期康复 治疗。*用药护理：（1）溶栓和抗凝药物：严格掌 握药物剂量，监测BT、PT、APTT,观察有无黑 便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血