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1、西医综合模拟311二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 AINa BICa CIf DIto121、起搏电流是指122、快反应细胞复极1期的离子流是 A葡萄糖和尿素 BNaCl C尿素 D尿素和NaCl123、建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是124、建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是 A两眼鼻侧视野受损 B两眼颞侧视野受损 C同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损 D同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损125、切断视交叉将出现126、破坏一侧外侧膝状体将出现 A鸟苷酸 B尿苷酸 C腺苷酸 D胸苷酸127、真核生物mRNA帽子

2、结构中被甲基化的核苷酸是128、tRNA转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是 A尿酸 B-丙氨酸 C-氨基异丁酸 D胺129、CMP的分解代谢产物是130、TMP的分解代谢产物是 A蛋氨酸 B赖氨酸 C亮氨酸 D丙氨酸131、信号肽N端的常见氨基酸是132、属于含硫氨基酸的是 A肉芽肿 B肉芽组织 C炎性息肉 D炎性假瘤133、单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称为134、由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞形成的病灶称为 A门脉性肝硬化 B胆汁性肝硬化 C坏死后性肝硬化 D隐源性肝硬化135、结节大小相仿，假小叶大小不等见于136、结节大小不等，假小叶大小不等见于 A细菌内毒素的

3、作用 B细菌外毒素的作用 C细菌本身的破坏作用D过敏反应137、伤寒肠道溃疡形成的主要原因是138、细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是 A肝浊音界缩小 B肝浊音界扩大 C肝浊音界上移 D肝浊音界下移139、慢性肝炎叩诊时140、暴发性肝炎叩诊时 A微小病变型肾病 B系膜增生性肾炎 C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病141、应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是142、几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是 A自身免疫性溶血性贫_血 B遗传性球形细胞增多症 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D地中海贫血143、Coombs试验阳性常提示144、Ham试验阳性常提示 A毕赋胃大部切除术 B毕赋胃大部切除术 C胃

4、癌根治术 D胃空肠吻合术145、适合于各种情况下胃十二指肠溃疡的手术方式是146、晚期胃癌并幽门梗阻可采用的手术方式是 A弯腰前俯位 B膝胸位 C截石位 D蹲位147、检查内痔时最常用的体位是148、检查直肠肛管时最常用的体位是 A胫骨上1/3骨折 B胫骨中1/3骨折 C胫骨下1/3骨折 D腓骨颈骨折149、容易导致骨折延迟愈合的骨折是150、容易导致神经损伤的骨折是三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。151、吸气时，有哪些生理变化? A肺容积增大 B肺内压低于大气压 C胸腔内的负压绝对值更大 D肺泡单位面积表面活性物质含量减少152、脊髓闰绍细胞构成

5、的抑制属于 A突触后抑制 B回返性抑制 C传入侧支性抑制 D突触前抑制153、能刺激胰岛素分泌的因素包括 A赖氨酸 B抑胃素 C瘦素 D缩胆囊素154、可影响体内水盐代谢的激素是 A抗利尿激素 B醛固酮 C糖皮质激素 D雌激素155、引起肾血流量减少的因素包括 A从卧位变为直立位 B剧烈运动 C缺氧 D腺苷156、睾酮的生理作用包括 A影响胚胎发育 B始动生精 C促进红细胞生成 D促进蛋白质合成157、下列哪些物质既是糖分解代谢的产物又是糖异生的原料? A丙酮酸 B谷氨酸 C乳酸 D乙酰CoA158、精氨酸可参与下列哪些物质的合成? A尿素 B肾上腺素 C肌酸 DPAPS159、参与脂酸-氧化

6、过程的维生素有 A维生素B1 B维生素B2 C维生素PP D生物素160、肽链合成的延长过程与下列哪些因素有关? AEFG BATP CmRNA D氨基酰-tRNA161、细胞原癌基因的表达产物有 A生长因子 B生长因子受体 C蛋白激酶 D核内转录因子162、进行肠肝循环的物质主要是 A胆红素 B胆汁酸 C胆绿素 D胆素原163、损伤后可完全再生的病变是 A股骨骨折 B嗜酸性坏死 C点状坏死 D甲瘤术后的切口164、下列属于常染色体显性遗传的疾病是 A家族性视网膜母细胞瘤 B神经纤维瘤病 C着色性干皮病 DBloom综合征165、胸膜不常受累的疾病是 A小叶性肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎

7、D硅肺166、树胶样肿有别于结核结节的特点包括 A绝少钙化 B有闭塞性小动脉内膜炎 C有动脉周围炎 D上皮样细胞少见167、HIV感染的靶细胞或靶系统是 AT淋巴细胞 B巨噬细胞 C树突状细胞 D神经系统168、中毒型细菌性痢疾的常见致病菌是 A宋内氏痢疾杆菌 B福氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D志贺氏痢疾杆菌169、伴高脂血症的高血压患者降压时首选 A利尿剂 B受体阻滞剂 C钙通道阻滞剂 DACEI170、肺部感染可形成空洞的疾病是 A肺脓肿 B真菌性肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D肺炎链球菌肺炎171、慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为 A血浆肾素水平降低 B红细胞生成素水平降低C男性睾丸素水平

8、降低 D胰岛素作用时间延长172、抗白血病治疗后完全缓解的指征是 A无白血病症状和体征 B骨髓无原始细胞 C外周血Plt100109/L D无Auer小体173、低钾性碱中毒可见于 ACushing病 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质腺癌 D异位ACTH综合征174、口服中毒后容易导致“反跳”现象的有机磷农药是 A甲拌磷 B乐果 C马拉硫磷 D马拉氧磷175、吸入性损伤的诊断依据包括 A燃烧现场相对密闭 B咳出炭末痰 C鼻毛烧伤 D呼吸急促176、关于胸外心脏按压的叙述，正确的是 A病人平卧硬板床上 B按压部位在胸骨下1/2处 C按压时应使胸骨下陷23cm D按压与松开的时间比为1:1177、关

9、于甲状腺结节良恶性的鉴别，不正确的是 A所有多发结节都是良性的 B多数甲状腺冷结节是恶性的 C几乎所有热结节都是良性的 D细针穿刺细胞学检查结果不一定可靠178、PTC的常见并发症有 A胆汁漏 B出血 C急性胆管炎 D急性胰腺炎179、膀胱腹膜外破裂和骨盆骨折后尿道断裂相同的临床表现包括 A排尿困难 B尿外渗 C疼痛 D导尿试验结果180、可出现“银叉”畸形的骨折是 AColles骨折 BSmith骨折 CBarton骨折 DMonteggia骨折一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。1、内环境中生理功能最活跃的部分是 A组织液 B血浆 C细胞内液

10、D脑脊液2、用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞不会出现 A静息电位减小 B动作电位幅度减小 C膜内外Na+浓度差减小 DNa+-Ca2+交换增加3、当可兴奋细胞的细胞膜对Na+通透性增大，超过了对K+的通透性时会出现 A局部电位 B动作电位上升支 C动作电位下降支 D锋电位4、触发神经末梢释放递质的离子是 ANa+ BK+ CCa2+ DCl-5、献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 AA型 BB型 CAB型 DO型6、关于心室肌细胞Na+通道的叙述，不正确的是 A当去极化到-40mV时被激活 B激活和失活的速度都很快 C一般对河豚毒不敏感 D具有较强的离子选择性7

11、、关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是 A左心衰竭时中心静脉压增高 B站立不动较行走时回心血量增加 C人体从平卧转变为直立位时回心血量减少D快速输液可导致中心静脉压降低8、肌源性自身调节作用最差的血管是 A肾血管 B脑血管 C皮肤血管D骨骼肌血管9、运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的? A外周化学感受器 B中枢化学感受器 C肺牵张反射感受器 D呼吸肌本体感受器10、构成肺动态阻力的主要成分是 A惯性阻力 B气道阻力 C粘滞阻力 D胸廓弹性阻力11、给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是 A迷走神经兴奋 B非条件反射 C壁内神经反射 D胃泌素释放12、胃体萎

12、缩患者可出现 A贫血 B胰液分泌增加 C胆汁分泌增加 D胃泌素分泌减少13、介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是 AACh BVIP C胃泌素 D胃动素14、关于发汗的叙述，错误的是 A管理发汗的中枢位于下丘脑 B温热性发汗参与体温调节 C精神性发汗的汗腺主要由胆碱能纤维支配 D大量发汗常导致高渗性脱水15、关于近端小管的重吸收机制，下列哪项是错误的? A对Na+、Cl-和水的重吸收率约为70% B对Na+、Cl-的重吸收都是主动重吸收 C对水的重吸收是通过渗透作用进行的 D对的重吸收是以CO2形式进行的16、酸中毒时远曲小管的 AK+分泌增多，Na+重吸收增多 BK+分泌减少，Na+重吸收减少

13、CK+分泌增多，Na+重吸收减少 DK+分泌减少，Na+重吸收增多17、耳蜗底部病变时常导致 A高频听力受损 B低频听力受损 C感音性耳聋 D传音性耳聋18、关于眼震颤的叙述，错误的是 A是前庭反应中最特殊的眼球运动 B冷水灌注外耳道时不会发生眼震颤 C乘电梯上下时不会发生眼震颤 D乘车突然刹车时不会发生眼震颤19、关于电突触传递的叙述，正确的是 A结构基础是离子通道 B单向传递 C只允许带电离子通过 D可促进神经元的同步电活动20、脊髓损伤时，下列哪种感觉最不易被完全阻断? A触-压觉 B本体感觉 C温度觉 D痛觉21、下列哪项生理活动改变是由3受体介导的? A瞳孔散大 B支气管痉挛 C脂肪

14、分解加强 D糖酵解加强22、正常常情况下，下列哪种激素不能调节生长发育? A甲状旁腺激素 B肾上腺皮质激素 C胰岛素 D雄激素23、抑制素是由下列哪种细胞分泌的? A支持细胞 B间质细胞 C精原细胞 D生精细胞24、育龄妇女基础体温呈双相曲线是由于 A雌激素的作用 B孕激素的作用 CLH的作用 DFSH的作用25、关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的? A变性的蛋白质一定发生沉淀 B变性的蛋白质不会发生沉淀 C变性的蛋白质易于沉淀 D沉淀的蛋白质一定变性26、反密码子位于 ADNA BmRNA CtRNA DhnRNA27、和一般催化剂相比，酶的催化高效性是因为酶 A更能启动热力学可发

15、生的反应 B更能有效地降低反应的活化能 C更能有效地升高反应的活化能 D对底物具有更高的选择性28、属于催化三羧酸循环的酶是 A丙酮酸脱氢酶 B苹果酸脱氢酶 C6-磷酸葡萄糖脱氢酶 D葡萄糖-6-磷酸酶29、1mol甘油彻底氧化可以净产生多少ATP? A15ATP B16ATP C18ATP D20ATP30、在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为 A丙酮 B丙氨酸 C乳酸 D葡萄糖31、白化病是由于先天性缺乏 A酪氨酸羟化酶 B酪氨酸酶 C酪氨酸转氨酶 D苯丙氨酸羟化酶32、-酮酸氧化脱羧酶的辅酶是 AVitB1 BVitB6 CVitB122，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是 A人工二

16、尖瓣置换术 B经皮球囊二尖瓣成形术 C闭式二尖瓣分离术 D直视二尖瓣分离术63、对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是 A青霉素G B头孢唑林 C苯唑西林 D万古霉素64、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A强心剂 B利尿剂 C抗生素 D氧疗65、患者，男性，55岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影，其中有1.0cm1.5cm的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑 A空洞性肺结核 B肺癌

17、 C肺脓肿 D肺囊肿66、患者，女，30岁。进食后反酸、嗳气半年。经胃镜检查诊断为胃食管反流病，不宜选用的治疗药物是 A西沙必利 B法莫替丁 C维拉帕米 D奥美拉唑67、关于肠结核的临床表现，不正确的是 A溃疡型肠结核较少发生肠出血 B溃疡型肠结核一般不发生慢性穿孔 C腹泻是溃疡型肠结核的主要症状 D便秘是增生型肠结核的主要症状68、肝硬化最突出的临床表现是 A腹水 B脾肿大 C肝肿大 D食管胃底静脉曲张69、关于蛋白尿的叙述，错误的是 A尿蛋白150mg/d呈现尿蛋白阳性 B体位性蛋白尿的尿蛋白1g/d C肾小管性蛋白尿的尿蛋白一般2g/d D溶菌酶蛋白尿属溢出性蛋白尿70、对肾病综合征患者

18、预防性抗凝治疗的指征是 A血浆白蛋白20g/L B血浆白蛋白25g/L C凝血酶原时间INR1 D血清总脂7g/L71、女性患者，22岁。面色苍白，月经过多3个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结无肿大。外周血血红蛋白60g/L，WBC2.6109/L，Plt30109/L。分别于髂前和髂后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染类型是 A泌尿生殖系统感染 B呼吸道感染 C消化道感染 D口腔感染72、患者，女，35岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿17-羟增高，血皮质醇增高，血ACTH降低，血钾2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为 ACushin

19、g病 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质癌 DMeador综合征73、嗜铬细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是 A儿茶酚胺的作用 B舒血管肠肽的作用 C肾上腺髓质素的作用 DP物质的作用74、血清ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 A肾上腺皮质癌 B垂体ACTH微腺瘤 C垂体ACTH细胞增生D小细胞肺癌75、诊断SLE特异性最高的自身抗体是 A抗核抗体 B抗dsDNA抗体 C抗Sm抗体 D抗磷脂抗体76、下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准? A关节肿痛6周 B有类风湿小结 C对称性关节炎 D关节畸形77、低渗性缺水经机体代偿后表现为 A尿钠减少，尿量减少 B尿钠先减少后正常，尿量减少

20、C尿钠减少，尿量先增加后减少 D尿钠减少，尿量先减少后增加78、患者，男性，20岁。左足刀伤2天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气。对于该患者的紧急治疗，最重要的措施是 A彻底清创 B应用大剂量青霉素 C注射破伤风抗毒素 D尽早行截肢手术79、输血时引起过敏反应的主要血液成分是 A血浆 B红细胞 C血小板 D淋巴细胞80、成人右手占体表面积的 A1% B2.5% C4.5% D5%81、男性，75岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 ARichter疝 BLittre疝 C滑动疝 D易复性疝82、急性腹膜

21、炎患者出现呕吐的主要原因是 A麻痹性肠梗阻 B低钾血症 C病情加重 D腹膜受刺激83、下列哪项提示急性胰腺炎病情严重? A腹痛剧烈 B血淀粉酶12000U/L C血脂肪酶300U/L D脐周Cullen征84、对腹膜刺激作用最轻的物质是 A血液 B肠液 C胰液 D胆汁85、男性，55岁，不明原因粘液脓血便半年，每天35次，量不多。查体：中度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。本患者最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B肠结核 C结肠克罗恩病 D结肠癌86、患者，男，46岁。血吸虫肝硬化病史15年，1小时前突然呕吐鲜血约1000ml急诊入院。查体：面色

22、苍白，脉搏细弱。血压90/56mmHg，心率110次/分。上腹轻压痛，未触及肿块，肠呜音亢进，无移动性浊音。行补液、止血、抗休克治疗的同时，拟行三腔二囊管压迫止血，其方法错误的是 A管端悬挂重量为0.5kg B胃气囊的充气量为150200ml C放置时间不宜超过35天 D每隔12小时应将气囊放空2030分钟87、患者，女，19岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其合适的治疗方法是 A多食含碘丰富的食物 B口服小剂量甲状腺素片 C服用碘剂 D抗甲状腺药物治疗88、蛛网膜下腔阻滞麻醉后常并发尿潴留的主要原因是 A病人不习惯卧床排尿 B手术后切口疼痛 C交感神经被阻滞 D副交感神经被阻滞89、易发生神经

23、和血管损伤的骨折 A骨盆骨折 B肱骨髁上骨折 C股骨颈骨折 D锁骨骨折90、最常见的关节结核是 A髋关节 B膝关节 C肘关节 D脊椎关节患者，女性，35岁。胸痛、高热、干咳1周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧线影。91、本病例最可能的诊断是 A急性肺脓肿 B渗出性胸膜炎 C干酪性肺炎 D绿脓杆菌肺炎92、该患者不可能出现的体征是 A右侧胸廓饱满 B右侧触觉语颤减弱 C纵隔向左移位 D杵状指患者，女性，32岁，有心脏病病史6年。最近感心悸。体检：心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。93、听诊发现的最可能诊

24、断是 A房性早搏 B窦性心律不齐 C度房室传导阻滞 D心房颤动94、为明确诊断，首选的检查项目是 A心电图 B超声心动图 C超声多普勒 D嘱病人屏气后听诊95、目前的药物治疗应选用 A洋地黄 B利多卡因 C阿托品 D受体阻滞剂慢性肺心病患者，男，67岁。血气分析结果：pH7.15，PaO250mmHg，PaCO276mmHg，27.5mmol/L。96、该患者酸碱平衡紊乱类型是 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒97、下列治疗措施中，哪项不适合? A头孢菌素抗感染 B5%碳酸氢钠纠酸 C机械供氧 D20%脂肪乳剂98、若进行机械供氧，

25、则供氧流量为 A12L/min B23L/min C34L/min D45L/min患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。99、该患者最可能的诊断为 A慢性非萎缩性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C肥厚性胃炎 D疣状胃炎100、本患者最合适的治疗是 A不作治疗，定期观察 B胃黏膜保护剂 C质子泵抑制剂 D手术治疗101、若要根除幽门螺杆菌，下列哪种药物不宜选用? A米索前列醇 B奥美拉唑 C枸橼酸铋钾 D克拉霉素女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0

26、mmol/L，Scr950mol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞35/HP。102、初步诊断为 A急性肾小球肾炎 B急性肾功能衰竭 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾功能衰竭103、该患者贫血的原因最可能是 A缺铁 B月经不调失血过多 C慢性失血 DEPO缺乏104、为延缓病情进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在 A0.25g/d B0.5g/d C0.75g/d D1g/d患者，女性，23岁，月经过多2年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC2.81012/L，WBC4.0109/L

27、，PLT40.0109/L。出血时间7min，凝血时间5min。骨髓检查：增生活跃，以红系增生为主，巨核细胞增多，成熟障碍。105、最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B慢性血小板减少性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血 D慢性缺铁性贫血106、本例的首选治疗药物是 A糖皮质激素 B长春新碱 C环磷酰胺 D硫唑嘌呤107、若首选药物治疗半年以上仍无效果，下一步的治疗应选用 A多次输注单采血小板 B多次输注新鲜血 C血浆置换 D手术治疗女，42岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵2小时。108、该病人最可能的诊断为 A骨关节炎 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D系统性红斑狼疮10

28、9、下列哪项检查对明确诊断意义不大? ARF BESR CCRP DHLA-B27110、若双手X线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影，第一指间关节两端骨质疏松。则病情属于哪一期? A期 B期 C期 D期男性，50岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦1个月。查体：巩膜皮肤无黄染，肝肋下3cm，B超见肝左叶有一低回声区，大小3cm3cm3.5cm，回声不均匀，边界不清晰。111、为明确诊断，应首选的影像学检查是 A肝CT B选择性肝动脉造影 CPET检查 D同位素肝扫描112、如患者经细针细胞学穿刺检查证实为肝细胞癌，其首选的治疗方法是 A手术切除 BTACE C放射治疗 D化学治疗男，62岁，进食梗噎

29、、烧灼感2月。食管钡餐造影检查提示：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。113、该患者应首先考虑 A胃食管反流病 B食管癌 C贲门失弛缓症 D食管平滑肌瘤114、该患者治疗时首选 A手术治疗 B单纯放疗 C单纯化疗 D放疗+化疗患者，女，34岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚，发热，体温39.5，大汗，呕吐胃内容物3次，给予胃复安10mg肌注止吐无效。体检：心率125次/分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。115、患者最可能的术后并发症是 A喉返神经损伤 B甲状腺危象 C切口下渗血 D甲状旁腺损伤116、产生该并发症的最常见原因是 A术前准备不充分 B术中止血不彻底 C结扎甲状腺下动脉方

30、法不当 D切除甲状腺腺体时未保持其背面完整117、该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达 A10%20% B20%30% C30%40% D40%50%患者，男性，40岁，膝关节处隐痛3月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，局部无压痛，膝关节活动无受限。膝关节X线正侧位片提示膝关节正常，股骨下端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄，无Codman三角。118、该患者最可能的诊断是 A骨软骨瘤 B骨瘤 C骨巨细胞瘤 D骨样骨瘤119、该骨肿瘤的性质可能为 A恶性 B良性 C交界性 D无法确定120、本病例的治疗方法，不正确的是 A手术切除+灭活 B化学治疗 C放疗 D节段截除答案:二

31、、B型题121、C 122、D起搏电流If是一种进行性增强的由Na+负载的内向电流，在浦肯野细胞4期自动去极化过程中起重要作用。If通道的最大激活电位为-100mV左右。If通道在动作电位第3期复极化到-60mV左右开始被激活开放，其激活程度随着膜内负电位的增加而增加，至-100mV完全激活开放。If的激活较缓慢，有时间依从性。当4期自动去极化到阈电位水平时，便产生一次新的动作电位。If通道在去极化达-50mV左右时关闭。因此，动作电位3期复极化到一定程度时引起If的激活和发展，If的产生和增强导致4期自动去极化，自动去极化的发展引起新的动作电位，并反过来终止If，故将If称为起搏电流。快反应

32、细胞动作电位复极1期，快Na+通道已经失活。在去极化过程中，当膜去极化到-40mV时，Ito被激活，开放约510ms。Ito为一过性外向电流，主要离子成分为K+。因此由K+负载的Ito是快反应细胞1期复极的主要原因。INa为快内向电流，ICa为慢内向电流。123、D 124、B根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是NaCl主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是NaCl和尿素共同构成的(各占50%左右)。NaCl和尿素能持续滞留在肾髓质而不被血液循环带走，从而维持肾髓质的高渗环境，与直小血管起着逆流交换器的作用密切相关。125、B 126、D本题考查的知识

33、点就是视觉的传入通路。视神经起源于视网膜的节细胞，在视交叉处作不完全交叉，来自双眼视网膜鼻侧的纤维交叉，颞侧的不交叉。因此左眼颞侧视网膜和右眼鼻侧视网膜的纤维汇聚成左侧视束，投射到左侧丘脑的外侧膝状体；而右眼颞侧视网膜和左眼鼻侧视网膜的纤维汇聚成右侧视束，投射到右侧丘脑的外侧膝状体。左右外侧膝状体各自经同侧膝状体距状束投射到同侧初级视皮层。因此，切断视交叉将出现两眼颞侧视野受损，破坏一侧外侧膝状体将出现同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损。127、A 128、C大部分真核细胞的mRNA的5-末端以7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷为起始结构，这种m7GpppN的结构被称为帽结构。因此帽子结构中被甲基化的

34、核苷酸是鸟苷酸。所有tRNA均呈三叶草样二级结构。从53依次为：DHU环+反密码子环+TC环+相同的CCA结构。所有tRNA的3端的最后3个核苷酸均为CCA，这是氨基酸的结合部位，称氨基酸接纳茎。因此tRNA转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是腺苷酸。129、B 130、C嘧啶核苷酸的分解代谢途径为： 胞嘧啶C尿嘧啶U-脲基丙酸-丙氨酸+CO2+NH3。 胸腺嘧啶T-脲基异丁酸-氨基异丁酸+CO2+NH3。 因此，CMP的分解代谢产物是-丙氨酸，TMP的分解代谢产物是-氨基异丁酸。尿酸是嘌呤核苷酸的分解代谢产物。131、B 132、A信号肽是指新生蛋白的N端保守的氨基酸序列，约1336个氨基酸

35、残基。可分三个区段：N端侧碱性区含碱性氨基酸，如赖氨酸、精氨酸；中间含疏水性氨基酸，如亮氨酸、异亮氨酸等；C端含甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸等。蛋氨酸(甲硫氨酸)是含硫氨基酸。133、A 134、B肉芽肿是指由渗出的单核细胞和以局部增生为主的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽组织由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。炎性息肉是指在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于黏膜表面的肉样肿块。炎性假瘤是指组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块。135、A 136、C不同类型肝硬化的病理特点鉴别如下：门脉性肝硬化坏死后性肝硬化继发性胆汁性肝硬化病因病毒性肝炎

36、、慢性酒精中毒营养不良、毒物的损伤作用肝炎转变而来(HBV、HCV)药物和化学毒物长期肝外胆管阻塞胆道上行性感染肉眼观肝脏早期增大，晚期缩小肝体积减小，以左叶为甚结节大小悬殊，可达56cm肝缩小不如其它两种明显无明显结节或有细小结节肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死假小叶内肝细胞常有变性淤胆肿大，网状坏死假小叶大小不等大小不等典型假小叶结构少见胆管假小叶内可见小胆管增生小胆管增生显著胆管破裂、胆汁湖137、D 138、A伤寒杆菌释放的内毒素主要引起毒血症，菌体进入血循环主要导致败血症。寄居在胆囊内的伤寒杆菌大量增殖，随胆汁进入肠道，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落

37、及溃疡形成。痢疾杆菌经口进入胃内，大部分被胃酸杀死，少量进入肠道的细菌在小肠和结肠内繁殖，从上皮细胞直接侵入肠黏膜，并在黏膜固有层内增殖。随之细菌释放具有破坏细胞作用的内毒素，使肠黏膜产生溃疡。志贺氏杆菌释放的外毒素主要导致水样腹泻。139、B 140、A肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于急性坏死性肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等。肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸等。请注意：慢性肝炎由于肝细胞肿胀，肝体积增大，肝浊音界可扩大；重症肝炎(急性坏死性肝炎、暴发性肝炎)由于肝细胞急性坏死，肝体积减小，肝浊音界缩小。

38、141、A 142、C90%的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。应用糖皮质激素治疗，轻症系膜增生性肾炎疗效较好，重症者疗效差。系膜毛细血管性肾炎仅儿童病例对糖皮质激素有效，成人疗效差。膜性肾病约半数对糖皮质激素无效。系膜毛细血管性肾炎，约25%33%的患者表现急性肾炎综合征，50%60%表现为肾病综合征，几乎所有患者均伴有血尿。15%的微小病变型肾病患者有镜下血尿。非IgA系膜增生性肾炎患者约75%有血尿，IgA系膜增生性肾炎患者几乎均有血尿。膜性肾病的血尿发生率为30%。143、A 144、C抗入球蛋白试验(Coombs试验)阳性提示温抗体型自身免疫性溶血性贫血。酸溶血试验(Ham试验)是

39、阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性血清学试验，其特异性高，但敏感性差，是诊断的重要依据。145、B 146、DBillroth式胃大部切除术适合于各种情况的胃十二指肠溃疡，尤其适合高胃酸的十二指肠溃疡，因为即使切胃量很大，也不至于导致吻合口张力过大。晚期胃癌并幽门梗阻仅作胃空肠吻合术，解决梗阻即可，因为这种晚期肿瘤患者并不能耐受胃癌根治。147、D 148、B直肠肛管检查要选择正确的体位。膝胸位是检查直肠肛管的最常用体位，这种体位可清楚显露肛门部。截石位是直肠肛管手术的常用体位。蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位是肛门视诊的最常用体位。149、C 150、D胫骨上1/3：腘动脉在分出

40、胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可损伤胫后动脉。胫骨中1/3：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3：胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养血管损伤，供应下1/3段胫骨的血液显著减少；同时，下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨下1/3骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨颈有移位

41、的骨折易损伤腓总神经。三、X型题151、ABCD吸气时，胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔和肺的容积增大，肺内压低于大气压，因此外界空气可进入肺内。由于胸膜腔负压=-肺回缩压，吸气时，肺被扩张，肺的回缩力增高，因此胸膜腔内压就变得更负，即绝对值更大。由于肺容积增大，一定量的肺泡表面活性物质的密度(即肺泡单位面积表面活性物质含量)就会相应减小。152、AB中枢抑制分为突触后抑制和突触前抑制，其中突触后抑制包括传入侧支性抑制和回返性抑制。闰绍细胞是脊髓前角内的一种运动神经元，它接受前角运动元轴突侧支的支配。脊髓前角运动神经元支配骨骼肌接头处的神经递质为ACh，其轴突侧支与闰绍细胞发生突触

42、联系，释放的神经递质也是ACh。但闰绍细胞轴突末梢释放的神经递质是甘氨酸，它是一种抑制性神经递质，可反馈性抑制脊髓前角运动神经元的活动(如图)。可见脊髓闰绍细胞构成的抑制属于回返性抑制。 153、ABD在胃肠激素中，促胃液素、促胰液索、缩胆囊素和抑胃素均有促进胰岛索分泌的作用。许多氨基酸也可刺激胰岛素的分泌，以精氨酸和赖氨酸的作用最强。瘦素是肥胖基因编码的蛋白质，具有调节脂肪贮存量和维持能量平衡的作用。胰岛素可刺激脂肪细胞分泌瘦素，但并不是说瘦素可刺激胰岛素的分泌。154、ABCD众所周知，抗利尿激素和醛固酮可影响机体的水盐代谢。糖皮质激素可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球

43、滤过率增加，有利于水的排出；此外，糖皮质激素还有较弱的保钠排钾的作用。雌激素可使醛固酮分泌增加而间接影响水盐代谢。155、ABCD直立位时，回心血量减少，心排量减少，肾血流量减少。剧烈运动和缺氧可导致交感神经兴奋，肾入球小动脉收缩，肾血流量减少。腺苷可直接收缩肾入球小动脉使肾血流量减少。156、ACD始动生精的激素是FSH，睾酮的生理作用是维持生精。众所周知，睾酮可促进男性内外生殖器的发育。睾酮可促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙、磷沉积及红细胞生成等。157、AC由于丙酮酸转变为乙酰CoA的反应不可逆，因此乙酰CoA不能转变为丙酮酸，也就不能异生为葡萄

44、糖。因此首先排除答案D。糖异生的原料为乳酸、丙酮酸、甘油和氨基酸，其中的氨基酸为生糖氨基酸和生酮兼生糖氨基酸。虽然谷氨酸是生糖氨基酸，可作为糖异生的原料。但无论是糖无氧酵解，还是糖有氧氧化都不能直接生成谷氨酸，因此答案B也可排除。不要错误的认为三羧酸循环中生成的-酮戊二酸可转化为谷氨酸，而将答案错选为ABC。丙酮酸和乳酸既是糖分解代谢的产物又是糖异生的原料。158、AC精氨酸是尿素合成的三个重要中间产物(鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸)之一。肌酸是由甘氨酸提供骨架，精氨酸提供脒基，SAM提供甲基合成的。肾上腺素是由“苯丙氨酸酪氨酸多巴”分解而来，无精氨酸参与。活性硫酸根(PAPS)是由含硫氨基酸(主要

45、是半胱氨酸)合成的。159、BC脂酸-氧化包括脱氢、加水、再脱氢及硫解4步重复反应。催化脱氢反应的脱氢酶的辅酶是FAD，其分子中含有维生素B2。催化再脱氢反应的酶的辅酶是NAD+，其分子中含有维生素PP。硫解反应需辅酶A(CoASH)，其分子中含有泛酸。160、ACD肽链合成的延长是根据mRNA密码序列的指导，依次添加氨基酸从N端向C端延伸肽链，直至合成终止的过程。氨基酰-tRNA是活化的氨基酸，是合成肽链的原料。EFG是肽链合成的延长因子。肽链合成的延长包括进位、成肽、转位三步循环，其中进位和转位各需要1GTP(不是ATP)，成肽不需消耗能量。161、ABCD细胞原癌基因的表达产物有的是生长

46、因子(如sis)或生长因子受体(如fins)，有的是G蛋白或蛋白激酶(如src)，有的是核内转录因子(如jun)。162、BD胆汁酸的肠肝循环：由肝脏合成进入肠道的初级胆汁酸，在回肠和结肠上段细菌作用下形成次级胆汁酸。排入肠腔的胆汁酸(包括初级、次级、结合型与游离型)约95%被重吸收入肝。在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁酸，与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。胆色素的肠肝循环：肠道中约10%20%的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆索原的肠肝循环。163、ABC再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程。如果完全恢复了原组织的结构和功能，

47、则称为完全再生。骨折愈合时，如果对位对线都达到了解剖学复位，经骨板形成塑型期后，可完全恢复原有的组织结构和功能，属于完全再生。嗜酸性坏死属于细胞凋亡，当然可由同种细胞来替代。点状坏死是病毒性肝炎时单个或少数肝细胞的坏死，坏死后可由同种细胞替代修复。甲瘤术后的切口不是完全再生，因愈合后有瘢痕形成。164、AB常染色体显性遗传的疾病是：家族性视网膜母细胞瘤、神经纤维瘤病、家族性腺瘤性息肉病。常染色体隐性遗传的疾病是：着色性干皮病、Bloom综合征、Li-Fraumeni综合征、毛细血管扩张性共济失调症。165、ABC小叶性肺炎胸膜不易受累(类似的：大叶性肺炎支气管不易受累)。病毒性肺炎和支原体肺炎

48、都是间质性肺炎，当然胸膜不常受累。硅肺患者的胸膜常因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达12cm。166、ABCD树胶样肿(梅毒瘤)是梅毒的特征性病理改变，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，唯坏死不如干酪样坏死彻底。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和郎罕斯巨细胞较少。且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎(此为梅毒的基本病变)。树胶样肿后期可被吸收、纤维化，但绝少钙化。结核结节是结核病的特征性病理改变。典型结核结节中央为干酪样坏死灶，周围含大量淋巴细胞、上皮样细胞和郎罕斯巨细胞等，可有钙化。167、ABCD对于艾滋病患者，由于CD4分子是HIV的主要受

49、体，因此HIV最易感染CD4+T细胞。存在于脑、淋巴结和肺等器官组织中的单核巨噬细胞有10%50%被HIV感染。淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞受到HIV感染后可成为HIV的“储备池”。约70%的病例有中枢神经系统受累。168、AB中毒型细菌性痢疾起病急，全身中毒症状重，肠道病变和症状轻微。多见于27岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。病原菌多为毒力较低的宋内氏或福氏痢疾杆菌。169、CD可使血脂升高的降压药是利尿剂、受体阻滞剂。对血脂无影响的降压药是钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。170、ABC肺炎链球菌不产生毒索，不引起原发性组织坏死，因此肺炎链球菌肺炎

50、很少导致肺脓肿、空洞。肺脓肿肯定易形成空洞。真菌性肺炎形成的X线表现无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎、单发或多发结节、肿块阴影和空洞，金黄色葡萄球菌肺炎也可形成空洞。171、BCD慢性肾衰竭时可出现内分泌紊乱。血浆肾素可正常或升高。红细胞生成素(EPO)是由肾皮质间质细胞产生的，因此慢性肾衰竭时EPO水平降低。肾是多种激素的降解场所，如胰岛素、胰升糖素、甲状旁腺激素等，肾衰时其作用时间延长。慢性肾衰时男性血浆睾丸素水平降低，促性腺激素水平可增高。172、ACD抗白血病治疗后完全缓解的指征是：白血病的症状和体征消失；外周血中性粒细胞绝对数1.5109/L，血小板100109/L；骨髓中原始粒

51、型+型(原单+幼单或原淋+幼淋)5%，M3型原粒+早幼粒5%，无Auer小体，红细胞和巨核细胞系列正常，无髓外白血病。173、ACD明显的低钾性碱中毒见于重型Cushing病、肾上腺皮质腺癌、异位ACTH综合征，与去氧皮质酮增多有关。肾上腺皮质腺瘤无低钾性碱中毒。174、BC乐果和马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状，甚至肺水肿或突然死亡。这种现象称“反跳”，可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早有关。175、ABC吸入性损伤的诊断标准：燃烧现场相对封闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难(不是呼吸急促)

52、，肺部可能有哮呜音；面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。176、ABD胸外心脏按压时，应使胸骨下陷45cm，C错，ABD均正确。177、AB甲状腺多发结节多数是良性的，但也有恶性的，如滤泡状癌就是多发结节。甲状腺冷结节少数是恶性的，多数都是良性的。几乎所有热结节都是良性的，这句话是正确的。细针穿刺细胞学检查结果不一定可靠，因为存在假阴性和假阳性。178、ABC经皮肝穿刺胆管造影(PTC)是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法。PTC是一种有创检查方法，有可能并发胆汁漏、出血、胆道感染(急性胆管

53、炎)等并发症。因穿刺过程中，不涉及共同通道，因此不会并发急性胰腺炎。急性胰腺炎是ERCP的并发症。179、ABC膀胱腹膜外破裂和骨盆骨折后尿道断裂都可表现为排尿困难、尿外渗和疼痛，但导尿试验结果不同：膀胱腹膜外破裂导尿管容易插入膀胱，而骨盆骨折后尿道断裂常导致导尿管插入失败。180、AC银叉畸形是Colles骨折的典型畸形。Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，也可出现“银叉畸形”。尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位称为Monteggia骨折。Smith骨折是反Colles骨折，指屈曲型桡骨下端骨折。后两种骨折都无银叉畸形。一、A型题1、B人体的体液约占体重的60%，分细胞内液(

54、2/3)和细胞外液(1/3)。细胞外液是细胞在体内直接所处的环境，称内环境。细胞外液的1/4分布于心血管系统的管腔内，称血浆，其余3/4分布于全身的组织间液中，称为组织液。细胞通过细胞膜与细胞外液之间进行物质交换：从细胞外液摄取氧和其他营养物质，同时将CO2和其他代谢产物排入细胞外液。因此细胞外液，尤其是血浆，是生理功能最活跃的部分。2、D钠泵活动受抑制，当然会导致Na+-K+交换减少，从而引起Na+-Ca2+交换减少。钠泵活动是维持膜内外Na+、K+浓度差的基础，因此钠泵活动受抑制后，将导致这种浓度差减小、静息电位减小、动作电位幅度减小。3、B动作电位的产生机制为：静息电位是由于K+的外移停

55、止(K+通道开放)，几乎没有Na+的内移(Na+通道关闭)。动作电位上升支是由于膜对Na+通透性增大，超过了对K+的通透性，Na+向膜内易化扩散(Na+内移)引起。锋电位：大多数被激活的Na+通道进入失活状态，不再开放。动作电位下降支是由于Na+通道失活、K+通道开放(K+外流)引起。4、C骨骼肌的神经-肌接头由“接头前膜接头间隙接头后膜(终板膜)”组成。终板膜上有乙酰胆碱(ACh)受体，即N2型ACh受体阳离子通道。当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，神经兴奋接头前膜去极化前膜对Ca2+通透性增加Ca2+内流ACh囊泡破裂释放ACh进入接头间隙ACh与终板膜上的ACh受体结合终板膜对Na+通透性增高Na+内流产生终板电位(局部电位)总和达阈电位时产生肌细胞动作电位。可见触发神经末梢释放递质的离子是Ca2+。5、C血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞膜上有抗原(凝集