医疗安全应急救援预案

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1、医疗平安应急预案目 录突发公共卫生事件应急预案 -3-灾害事故应急预案 -8-灾害事故、突发公共卫生事件 -9-医疗伤害处置应急预案 -12-非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案 -13-消防治安应急预案 -14-消防应急疏散及处理预案 -15-易燃易爆品应急预案 -17-停水和突然停水的应急预案 -18-停电和突然停电的应急预案 -18-重大医疗过失、医疗事故防预案及处理程序 -19-突发医疗纠纷事件应急处置预案 -21-等待就诊病人病情突变的抢救方案和急救措施 -26-麻醉意外及并发症处置预案 -27-患者发生精神病症时应急预案及程序 -29-患者有自杀倾向时应急预案及程序 -30-病人自

2、杀等不良事件的防与处理 -31-医疗应急假设干问题处理预案 -31-门诊患者发生坠床的应急预案及程序 -34-药物含输液、输血不良反响的应急处理 -36-特殊患者医疗相关事宜应急处理 -36-处理医疗投诉及纠纷的应急预案 -37-紧急封存患者病历及反响标本的应急预案及程序 -38-医院感染爆发流行应急预案及程序 -39-突发传染病疫情应急处理预案及程序 -43-医务人员职业暴露应急处理预案 -44-医疗废弃物流失、泄漏、扩散的应急处理预案 -47-医疗废水平安应急处理预案 -48-突发公共卫生事件应急预案为了提高门诊预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和规各类公共卫生突发事件的应急处置

3、工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障公众的身体安康与生命平安，维护门诊正常的工作秩序和稳定，根据?中华人民国传染病防治法?、?中华人民国食品卫生法?、?突发公共卫生事件应急条例?等法律法规和规性文件，结合门诊实际，特制定突发公共卫生事件应急预案。一、 组织机构 成立门诊突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实突发公共卫生事件的防治工作。二、工作目标一普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高全体医务人员的法治意识，严格执行有关法律、法规，按照?传染病防治?及?突发公共卫生条件?的要求进展处理此类事件，并按有关规定逐级的、及时的向县疾控中心及卫生局上报。决不隐瞒、缓报、谎报。二完

4、善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。三建立快速反响和应急处理机制，及时采取措施，确保公共卫生突发事件不在门诊蔓延。三、工作原则一预防为主、常备不懈宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高门诊职工的防护意识和门诊公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，及时上报医院。二依法管理、统一领导严格执行有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于*行为，依法追究责任。在医院的统一领导下，成立门诊突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实门诊的突发公共卫生事件的防治工作。三快速反响、运转高效建立

5、预警和医疗救治快速反响机制，强化人力、物力、财力储藏，增强应急处理能力。按照“四早要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节严密衔接，一旦发生突发事件，快速反响，及时准确处置。四、工作方案一预防1、高度重视，切实加强对门诊卫生工作的领导和管理。门诊应经常对环境进展自查，尽早发现问题，及时消除平安隐患。2、增加门诊卫生投入，切实改善门诊卫生根底设施和条件。3、采取有效措施，强化门诊卫生规化管理。1 加强生活饮用水的管理，防止因水污染造成疾病传播。3.2 加强厕所卫生管理，防止污染环境和水源。3.3 大力开展卫生运动，重点搞好科室卫生、病房卫生和环境卫生，为职工、病员提供一个平安卫生的就医和工作环境。

6、3.4 依法加强有毒有害物质的管理，防止因管理失误引起突发事件。4、加强安康教育，提高防疫抗病能力。4.1落实好安康教育，普及公共卫生知识，引导群众树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯和生活方式。4.2结合季节性、突发性传染病的预防，通过宣传栏、发放宣传资料等宣传途径，大力宣传、普及防治突发事件的相关知识，提高群众的公共卫生意识和防治突发事件的能力。4.3进展食品卫生知识和预防传染病的专题教育，增强群众及学生识别腐败变质食品、“三无产品、劣质食品的能力，增强群众对各种传染病的认识，提高防疫抗病能力4.4倡导加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，提倡合理营养，不断增强体质。二监测报告1、科室人员做

7、好日常监测工作。2、要与医院建立联系，收集本地及周围地区的公共卫生事件的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。3、建立疫情报告制度，及时发现潜在隐患以及可能发生的突发事件。对不明原因发热、腹泻或疑似传染病例进展登记，按程序及时上报，必要时采取进一步的隔离措施。4、严格执行医院重大公共卫生事件报告程序。科室发现重大公共卫生事件应及时报医务科，在传染病爆发、流行期间，对疫情实行日报告制度和零报告制度，确保信息畅通。报告程序如下：4.1 突发公共卫生事件报告程序确定是否是突发公共卫生事件立 即报 告 科室负责人收集分析信息 1h 报 告院总值班非行政班时间院感科核实、分析信息医务科、护理部协调

8、医疗工作县疾控中心县卫生局、县卫生执法监视大队中毒4.2 传染病疫情报告程序医务人员填?传染病疫情报告卡?院感科甲类、乙类中的传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 报告县疾控中心网络直报注：1、符合突发公共卫生事件者同时按突发公共卫生事件报告程序报告。4.3、各类传染病报告时间严格按卫生部有关规定执行，、限时报告：严格按有关规定执行。、报告责任人：科室、部门发现上述情况的当事人和接到报告的当事人，既是报告工作的责任人。、门诊会诊工作：重大事件重大传染病疫情、不明原因群体发病、中毒等网络直报医院经院或县专家会诊。、资料归档管理：科室应妥善保管?传染病登记本?。院感科应妥善保管科室的各种

9、报告单、报告卡，保存期限3年，到期经报分管院领导批准后可销毁。三 应急反响根据?全国突发公共卫生事件应急预案?的规定，突发事件的等级分为一般突发事件、重大突发事件和特大突发事件。根据突发事件的不同等级，结合医院的特点，在必要时启动相应的应急反响。1、传染病1.1、一般突发事件启动报告和零报告制度，门诊做好进入应急状态的准备，落实各项防治措施。门诊如尚无疫情发生，可保持正常的工作秩序。传染病流行时加强对发热病人的追踪管理；呼吸道传染病流行期间，公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、及饮用水应加强消毒，并加强除“四害工作。1.2、重大突发事件开展针对性的

10、安康教育，印发宣传资料，在门诊贴宣传标语宣传画，提高全体职工和病员的自我保护意识和防护能力。对重大传染病的密切接触者，门诊要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作。门诊根据情况，及时向全体职工通报疫情防控工作的情况。1.3、特大突发事件防止人群的聚集和流动。对科室、办公室、厕所等场地使用期间每日进展消毒。门诊每日公布医院疫情防控工作的情况。1.4、门诊疫情门诊假设出现重大传染病疫情，应在医院指导下，启动相应的应急响应。同时要根据实际情况，适时开展以下工作：要根据出现传染病的种类和病人的活动围，相应调整工作方式。出现一例传染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人员应立即

11、采取隔离措施，上报疾控中心。出现一例上述的临床诊断病例或两例及以上疑似病例，在报请医院同时 所有密切接触者应立即采取隔离措施，如出现两例及以上上述的临床诊断病例及门诊续发病例，可视情况扩大隔离围。采取隔离措施的人员，要做到服从统一指挥和安排。尊重和满足隔离人员的知情权，主动、及时、准确地公布疫情及防治的信息。对职工和病人进展正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧情绪，维护门诊稳定。2、食物中毒一旦发生门诊食物中毒或可疑食物中毒时，门诊突发公共卫生事件领导小组应做好以下工作：2.1、立即停顿食品加工出售活动，并在第一时间报告医院。2.2、立即对发病人员进展救治，需转上级医院的病人应及时转院。2.3

12、、保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，待确认后交予卫生部门处理；2.4、积极配合卫生、公安部门进展调查，并按其要求如实提供有关材料和样品；2.5、落实卫生部门要求采取的其他措施，并妥善处理善后事宜，维持门诊正常的工作秩序；2.6、配合卫生部门分析引起食物中毒的原因，总结经历教训，提出整改意见，杜绝类似事件再次发生。3、预防接种严重反响或事故、群体性不明原因疾病等突发事件。3.1、迅速报告医院，请求派遣专业人员到门诊进展处理 ，开展流行病学调查，查明事件原因。3.2、及时对受害人员进展救治。3.3、尽快采取各项措施，消除危害，制止事态的开展。3.4、总结经历教训

13、，查漏补缺，杜绝隐患。必要时对事故和损害的责任人追究责任。灾害事故应急预案、洪涝灾害的应急处理1、门诊发生涝，致使低洼处、地下设施等遭遇威胁时，后勤科立即组织人员施救，并对必须关闭或暂停使用的电力设施设备、自来水二次供水设施等，令专业人员实施暂停措施，对涝水患及时抽排处理，同时封阻可能进水的楼道、翻水倒灌的地下水道口，重点保护重要设备设施和二次供水的建筑群，防止水患进入。如水患已涌入保护部位，立即组织人力抢救可能被淹的设备，启动排水设备抽派进入保护建筑重点部位洪水，全力保护门诊财产。2、江河洪灾涌入门诊，严格执行县防洪指挥部抗洪抢险部暑，并积极召集抢险队开展门诊自救。首先转移低洼区域的病人至高

14、层建筑，再视其灾情抢救贵重设备设施等财务。后勤科在组织施救的同时，保护被淹建筑的财物，保护转移人群的生命财产平安，定点定人值勤，并向病员和员工进展平安宣传，使之再洪灾时不发生人患。二、地震灾害的应急处理1、震前有预报的地震灾害，紧急执行县指挥部统一部署，及时转移可能出现垮塌建筑的病员和公私财物，同时组织医疗队，抢险队、保安队对人员和财产平安提供保障。2、震前无预报的害发地震灾害，后勤科要以最快反响最快速度组织保卫人员，召集抢险队、医疗队物资供给队等假设干救灾组队成员投入救灾。首先抢救被困人员、受伤伤员，再视灾情抢救物资设备，并保卫重点部位、巡逻守护院及宿舍区各楼幢区域，同时尽力恢复水电供给。物

15、资供给队应尽最大可能向各班队提供救灾所需的物资，保证救灾顺利进展。后勤科应及时将救灾情况向院领导和上级部门汇报。三、垮塌事故的应急处理门诊发生垮塌事故，立即组织综合抢险、救治、物资供给、现场保卫等人员，组建多功能抢救队，及时将需要救治人员和财物转移到平安地区。后勤科同时调查垮塌原因，收集证据形成书面报告上报。灾害事故、突发公共卫生事件三、急救药品临时短缺时的应急方法一门诊药房应储藏规定种类和数量的抢救药品，当药品被消耗后应立即得到及时补充，保障供给。二当发生突发灾害事故，备用药物被超常规大量消耗时，各相关负责人应立即组织货源，补充药品。三门诊应与医院保持通畅联系，并将急救药品目录提交医院，要求

16、供给一定数量的库存药品，能保障随时供给。当药品出现大量消耗而短缺时能顺利从医院得到药品补充。四门诊库房应与医院药剂科库房间建立畅通联系，当出现药物临时短缺又个能从医院药剂科立即得到补充时，可医院药事科临时借调药品以保障应急供给。五凡临时急需非常规储藏的急救药品时，门诊副护士长应通过上述渠道的协调，保证急救药品的供给。四、急救药品、消毒药品的储藏原则一平时与应急相结合，储藏、流通、消耗相结合，并保证送走一批药品后的后续备药能力。二简化品种、统一规格，特别是药品包装，便于应急作业。三一般情况下以急救药品为主，并适当配备防治传染病药物、抗感染药物、解毒药物及消毒药品等。遇突发公共卫生事件时，按事件的

17、医疗处理要求，配给相应的急救药品。四对储藏的急救药品，每季度检查一次其质量及效期，及时更換、报损近期将失效的药品及不合格药品，确保急救用药lOO%合格，门诊副护士长对药品质量和供给负全责。医疗伤害处置应急预案为使一旦发生的医疗伤害得到迅速、有序、妥善的处理，最 大限度降低损害程度，保护患者生命安康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。一、立即消除致害因素。 医疗伤害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。 二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害

18、后果，保护患者生命安康。 三、尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、分管院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。 四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，门诊要酌情组织院会诊，妥善处理由科主任现场高年资医师主持；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院相关专科会诊，共同抢救科主任主持。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。 六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。 七、如患者已经死亡，必要时应在

19、规定时限向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。 八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改良措施，修订制度及时完善相关记录。 九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。 十、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。 十一、因技术损害构成医疗事故者，按照?医疗事故处理条例?规定程序进展处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。 十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用

20、该项技术或有关药品器材，并对其认真地进展研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。 非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案为了加强门诊效劳的全程平安，保证就诊者以及其他来门诊人员的平安，在发生非医疗因素引起的意外伤害事件时及时得到处理，特制定应急预案如下：一、建立非医疗意外伤害事件应急处理领导小组，总务科主任为组长，门诊负责人为成员，负责对意外伤害事件的管理和处理工作领导，定期不定期对预防意外事件发生的相关制度设施进展检查督导。二、凡在门诊围出现非医疗因素引起的意外伤害事件，现场人员必须立即报告领导小组，并同时进展力所能及的急救或处理工作。三、但凡意外事件所致的伤害较大或补救处理困难时，报告领

21、导小组组长， 由组长指挥协调处理。四、如意外伤害事件的后果需医院解决的情况，由领导小组负责协调联系。五、如意外伤害事件后果需急救时，立即启动医疗突发事件及紧急医疗救援预案。六、对非医疗因素引起的意外伤害事件处理后，及时对事件进展调查、讨论、分析，找出问题存在原因，制定出相应整改措施，立即进展整改。消防治安应急预案为加强和规医院的消防平安管理，预防火灾和减少火灾危害，根据?中华人民国消防法?以及?机关、团体、企业、事业单位消防平安管理规定?，结合医院的实际情况，特制定本消防平安应急预案。一旦发生火灾，指挥灭火、组织抢救和疏散行动。一、应急预案启动条件1、门诊工作场所发生重、特大火灾。2、门诊发生

22、重、特大火灾需紧急医疗救援时。3、门诊发生各种原因引起的暴危及病员、工作人员及生活区人员的生命平安的重、特大事件。二、组织机构及职责按照“统一指挥、分级实施的原则，成立应急处理工作领导小组。成立由主任为组长，副护士长为副组长，科室人员为成员的火灾事故应急处理领导小组。（一） 领导小组职责1、负责对特大火灾事故的处理工作的统一组织、指挥人员、物资、设备的调集，制定和组织实施处置预案。2、建立健全平安防火机制，落实24小时值班制度，发生特大火灾时确保信息畅通，行动快捷，责任明确。3、积极投入火灾抢险，伤亡人员的救护工作。4、负责门诊平安稳定，保证门诊正常工作和生活秩序等。二门诊工作职责1、门诊根据

23、实际情况，认真贯彻落实门诊应急处理工作领导小组的各项工作部署和要求，积极开展对员工及病员的注意平安、防火的宣传教育活动，随时掌握各科室各种仪器设备的电源等重点环节的平安防火情况，发现问题及时解决，不能解决的及时总务科主任反响。三、具体应急措施方案一门诊发生火灾事故，经确认无误1、首先报告门诊负责人，同时拨打火警119，准确告诉火灾发生的地点，火势大小，以及报警人的以方便联系。2、值班人员立即报告并进展人员疏散、伤员急救转运。门诊火灾事故应急处理领导小组立即负责组织引导病员疏散。3、在消防人员到来之前，使用灭火器进展自救，切断电源、煤气，撤去易燃易爆物品，积极抢救贵重物品和重要资料。4、领导小组

24、根据火灾情况逐级报告。消防应急疏散及处理预案一、灭火应急疏散预案原则以确保门诊员工及他人的人身平安为根本。二、义务消防队组织机构1、义务消防队消防小组组 长：风国 副组长：莉 组 员：急诊科全体医务人员三、灭火应急疏散预案的落实 1、义务消防员必须熟悉门诊防火重点部位；2、义务消防队员能够熟练使用各种灭火器材，清楚各项应急装置的操作；3、每一年对义务消防队进展一次消防应急预案的培训；4、在消防平安责任人组织下应每年举行一次消防应急预案演习。四、灭火预案程序1、火警、报警处理程序1值班室接到或发现火警应立即确认火情并报“119。2由灾情发现者通知总务科主任及其他负责人员门诊全员为义务消防队员。3

25、义务消防人员男立即赶赴现场，做好灭火准备。4门诊与报警现场保持密切联系，随时准备进入火灾处理程序。2、应急疏散程序1该程序与火灾控制程序同步。疏散时要求医务人员及时冷静地引导病员及家属向平安地带疏散，牢记“救人重于救物的原则，各部门严密配合，进展财、物疏散。2义务消防队女负责院区周围戒备，并确保与外界通信、道路畅通。3、灭火扑救程序1运行人员立即关闭事故点电气设备，关闭相关水、气阀门。2消防泵操作工作立即启动消防泵往出事地点供水。3义务消防队分四路第一路：总务科主任带着2人赶赴事故地点随时进展堵漏。第二路：门诊负责人带着6人。6人开启相关消防栓，对有火势蔓延趋势的区域进展隔离和灭火，2人手持灭

26、火器立即对事故地点进展灭火。第三路：总务科主任带着相关人员进展戒备与人员疏散及抢运易搬运物品或危险物品，以防发生爆炸。第四路：由门诊医务人员引导病员及家属向平安通道疏散。 易燃易爆品应急预案一、氧气平安管理应急处理氧气在贮运、更換或使用中发生泄露，操作人员应立即关闭相应阀门，开启门窗，此时须特别注意制止开关电气设备，制止启动带有可能发生火花的电力电动设施、更不能使用带烟火的照明灯具。当室氧浓度降低时，要立即将泄漏情况和原因向保卫科报告。对产生严重泄漏引发燃烧或爆炸事故，门诊立即组织抢救队员熟悉专业知识的人员控制灾情蔓延，转移危险区域的人员和贵重设备，同时用电压水枪小型散水稀释降低泄漏物浓度，防

27、止更大危害产生。专业人员待机堵塞关闭泄漏源，消除危险。二、酒精类引发事故的应急处理酒精贮存必须按有关规定执行，对于乙醚酒精类易燃易爆引发事故，如仅发生泄漏尚未燃烧的，要组织人员对泄漏可能涉及的区域进展封锁，同时疏散区域的人员，然后对发生事故的容器进展检查，倒灌容器所装溶液，同时用水稀释流经地面的溶液，清理检查确认破损容器已无残留液体后，方可进展抢修。维修破损容器应交由技术人员完成，对倒装于其他容器的溶液应立即转移至平安地方。对于贮运，使用不当引发灾害事故的，门诊要立即向领导汇报，并组织人员维护现场及周边地区的秩序，同时转移区域的人员。待专业技术人员到达现场后，按专业人员指挥实施抢险，并协助专业

28、队伍做好现场保卫工作。三、事故调查处理事故发生后本着三不放过的原则，对事故原因、责任人、整改措施等逐项落实，作出书面调查报告，报领导及上级主管部门。停水和突然停水的应急预案一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。二、做好应急准备，根据停水时间尽量储藏水源，以备使用和饮用。三、突然停水时，白天与后勤科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。停电和突然停电的应急预案一、通知停电后，立即做好停电准备，备好发电的油及应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即启动应急电源。二、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力

29、方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。三、与后勤科联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。四、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。重大医疗过失、医疗事故防预案及处理程序为了提高医疗质量，确保医疗平安，杜绝医疗隐患及医疗事故的发生，成立了门诊重大医疗过失、医疗事故防领导小组，建立了医疗平安的长效预警机制，预案及处理程序。一、重大医疗过失、医疗事故防应急领导小组：组 长：院长成 员：行政副院长 业务副院长 分管副院长二、职责：1、建立了医疗平安的长效预警机制，严格执行医疗平安的核心制度，确保医疗质量，预防重、特大医疗过失及医疗事故的发生。2、对存在的医疗缺陷及平安隐患

30、，进展定期督查整改。3、加强对门诊医护人员的平安意识及法律法规的培训教育；4、对已发生的医疗纠纷及过失等及时上报，协调处理。三、防预案：一报告程序：1、医护人员必须坚持以病人为中心，以提高医疗效劳质量为目的，严格履行岗位职责及各项规章制度，严格执行临床操作及诊治规。2、严格执行“首诊负责制及“查对制度等核心制度；3、加强各类药品的管理，特殊药品要做到“定量、定位、定人管理；4、认真做好交接班工作。对危重病人特别加强交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大医疗过失行为或事故，造成病人伤害或死亡的，责任人必须立即报告科主任。6、对不同程度的医疗过失行为，责任人和门诊都必须首先终止过失行为，及时

31、报告，同时配合相关部门和人员完成调查了解工作。个人必须写出书面情况报告和认识。7、门诊在接到医疗过时或事故报告后，必须高度重视，立即组织人员进展调查，了解和分析，制定补救措施，在协调处理、化解矛盾、缩小影响围、维持门诊正常医疗秩序的同时上报上级部门。8、门诊在调查了解核实过程的根底上对医务人员发生过失行为和事故要进展科讨论分析、总结教训，并以详细的整改措施上报医务科，科室要做好登记备查。严格执行重特大医疗过失，事故登记报告制度。二处理程序：1、严重过失行为和事故先科进展调查了解核实，进展调解处理，如处理不了，按程序上报医务科和门诊质量管理委员会，由医务科组织事故应急领导小组进展调解，协商解决。

32、调解结果上报医务科备案，并由院方和患者直系亲属签署“调解协议。2、重大医疗过失行为和事故按程序报总务科主任及应急领导小，门诊调查核实，科室和事故相关责任人配合，并及时上报医院，由院部统一组织讨论处理意见。由院方和患者家属首先协调调解，不能协调解决的，报卫生主管部门提请医疗事故鉴定委员会鉴定，裁决，如不服，可提请人民法院依法判决。四、处理流程门诊要对事故发生、过程进展书面总结及讨论，及时分析原因，总结教训，并追究事故人的相关责任。重大医疗过失、医疗事故发生科室、相关责任人，上报产业部主任，严格执行重特大医疗过失、事故报告制度门诊立即封病历文书等相关物品，并上报医院院内、科内调查核实调解协商，并签

33、署医疗纠纷调解协议书如不能达成一致，或协商调解无效，提请医疗事故鉴定委员会鉴定如仍不服鉴定或持争议，可依法提请人民法院依法判决突发医疗纠纷事件应急处置预案为了预防突发医疗纠纷，保障医疗平安，进一步加强医疗质量管理，根据?医院投诉管理方法?等有关规定，结合门诊实际，经研究，制定本应急处置预案。一、指导思想以科学开展观为指导，按照建立“平安门诊、“法治门诊的要求，快速科学地处置突发医疗纠纷事件，维护门诊正常的医疗、工作秩序，保护医疗机构、医务人员及患者的合法权益，以提高医疗效劳质量，更好地为提高人民群众的安康保健水平效劳，为构建和谐社会效劳。二、适用围突发医疗纠纷是指在医疗过程中，医患双方对疾病治

34、疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈要求追究门诊及其医务人员的责任，或者提出较大赔偿损失的医患纠葛。三、事件分级根据事件性质、危害程度、涉及围，将突发医疗纠纷事件分为一般突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。 一符合以下条件之一的，为一般突发医疗纠纷事件： 1、医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处置； 2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序； 3、侮辱、威胁、恫吓门诊工作人员。 二符合以下条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件： 1、患者死亡后，家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆； 2、纠集人员占据门诊等，扰乱正常医疗、工作秩序，在门诊挂横幅、

35、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等； 3、成心毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由； 4、患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身平安。四、处置原则一依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。 二统一领导，分级负责。在院领导的统一领导下，科室遵循“谁主管、谁负责的原则，分级负责，密切配合，形成联动机制。 三快速反响，科学处置。一旦突发医疗纠纷事件，科室要快速反响，采取果断措施，及时处置。五、应急机制一应急机构 成立由总务科主任为组长，副护士长为副组长，医务科、后勤科、当事科室负责人为成员的突发医疗纠纷事件应急处置小组以下简称应急小组，负责突发医疗纠纷事件应急

36、指挥、协调、调查和处理工作。二职责分工 应急小组：根据需要，建议领导是否启动本应急处置预案，协调科室的应急处置工作；及时向有关部门报告事件处置进展情况。医务科：负责接待患方相关人员，介绍和解释处置医疗纠纷的法定程序；负责事件的调查、取证工作，及时与有关部门联系协调。 后勤科：在第一时间到达现场。及时联络并配合公安机关维护医疗工作秩序，保护领导、医护人员和门诊财产平安。六、应急响应与终止一应急响应 科室要切实履行工作职责，加强协调配合，及时有效处理。 1、突发医疗纠纷事件发生后，科室要立即向医务科和应急小组报告，并提供事件详实情况。 二应急响应终止 医疗纠纷处置完毕，纠集的人员撤离现场，医疗、工

37、作秩序恢复正常，由应急小组宣布应急响应终止。三应急流程医务科：接待、调查、取证协调解决签定协议应急处置小组公安机关维持医疗秩序，保护医疗人员平安上报上级主管行政部门突发医疗纠纷事件发生后所在科室协调后未协调医闹法院起诉医学司法鉴定等待就诊病人病情突变的抢救方案和急救措施一、防措施：1、门诊职工要结实树立“以病人为中心的理念，既要为他们服好务、治好病，同时更要加倍关注他们在门诊期间的生命平安。2、对进入门诊的急危重病人，老弱病人和行动不便的伤残病人，门诊要安排专人陪护检查、治疗、取药和护送入观察室。3、门诊护士要加强巡视，密切观察，对来门诊就诊病人要主动关心和询问，以便及时发现问题，防止意外事件

38、发生。4、门诊各医疗医技科室工作人员对接诊病人要主动询问相关病史、动态观察病人情况，克制“只注意病人本科局部情况，而无视病人全身情况，从而未及时发现病人生命危险，造成意外事件发生。5、为病人做有创检查、治疗、穿刺、皮试和注射过敏性药物时，必须详细询问病人病史、进餐情况，必要时进展相关查体，确保平安操作。操作中要密切观察病人情况，发现异常及时处理。操作完成后，必须嘱病人留下观察，直到解除危险前方可离开门诊，同时做好记录。6、门诊部要加强全体工作人员根本急救知识和根本急救操作技能的培训，以便及时、迅速对发生意外病人进展施救。7、要不断加强医护人员急救业务培训，提高急诊急救业务水平，同时要加强急救物

39、品、药品、设备的管理，随时处于应急状态。8、门诊要配备必备的抢救物品、药品、氧气和迅速开通静脉通道的器具，以便能就地就近对发生意外的病人进展现场快速施救。二、急救预案：当来院的病人或陪伴出现意外，无论是否危及生命，第一知晓的门诊工作人员必须执行“首诊负责制度，立即到现场对病人进展施救，同时呼唤就近人员帮助传唤相关专业人员前来救治。病人可以搬动，应立即护送到医院相关专业科室进展诊治。1、凡挂号、收费、门诊注射、取药等发生意外病人的施救，就近工作人员为第一救治责任人，同时立即呼唤科室医护人员到场救治，允许搬动的病人立即送观察室，不能搬动就地抢救，不能处理的立即报120。2、科室不在班医护人员接到急

40、救通知必须尽快赶到现场实施急救，同时启动急危重抢救程序。3、病人病情危重或情况复杂，第一责任人员应立即报告门诊部副护士长，必要时报告总务科主任。总之，门诊全体员工必须把病人平安放到第一，同时要有“救死扶伤的人道土义精神和高度的职业责任感，切实履行“首诊负责制和相关岗位职责以及门诊工作制度，团结协作，共同完成病人诊疗效劳工作和病人生命危急的抢救工作。麻醉意外及并发症处置预案一、发生麻醉意外时的处理：1局麻药毒性反响(1)停顿应用局麻药。(2)面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。(4)应用升压药、抗心律失常药

41、等 支持循环功能。(5)如呼吸、心跳停顿，则按心、肺、脑复苏处理。患者发生精神病症时应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生及副护士长。 2、同时采用平安保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、通知患者家属。4、24小时专人陪护5、如果患者出现过激行为时，应立即通总务科相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防意外发生。6、请专科会诊。7、遵医嘱给予药物治疗。【程序】1、发现患者出现精神病症后 及时通知医生及护士长。2、发现患者出现精神病症后 采取必要的平安保护措施，防止患者受伤，同时保护同室病人及家属 设专人陪护 协助通知患者家属 协助主管医生请专科医生会诊 根据患者精神病症的表现遵医

42、嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】 1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。2、通知主管医师。3、做好必要的防措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。【程序】发现患者有自杀倾向时 向上级领导汇报，通知值班医师 通知家属，要求24小时陪护 做好必要的防措施 每班重点交接班，掌握心理状态。病人自杀等不良事件的防与处理一医护人员应关注病人的心理状态，一旦发现病人出现非疾病所致的情绪异常时应及时向上级医师和科主任、

43、护士长汇报。二科主任或科室指定人员立即与病人家属取得联系，告如病人出现的不良情绪及可能发生的意外情况，并请家属配合予以必要的看护和处理。必要时告知患者所在单位或相关人员。病历中应记录告知情况和时间，请被告知者签名。三医务人员应尽量作好病人不良情绪的疏导工作和自杀等不良事件的防工作。加强病人的看护和重点交接班，加强药物、门、窗、病床等的平安管理，不让病人留有锐器、绳索等可能致伤的物品等。重大事件向医务科和保卫科汇报，必要时向院领导及相关部门汇报。四一旦发生病人自杀等不良事件，医务人员应立即采取医疗救护和防止损害进一步扩大的紧急处理措施，并立即向科室负责人科主任或护士长汇报。科室负责人应立即组织相

44、关人员采取进一步的医疗救护等，并立即与患者家属或相关人员联系，同时向医务科或院总值班、保卫科汇报。保卫科负责现场保护病房平安等治安工作的协调处理，并立即向公安机关报告，协助公安机关处理相关事宜。医务科协调医疗救护工作并向院领导汇报，必要时向上级县卫生局汇报。五不良事件发生和处理经过均应记录于病历中，同时尽量收集其他病人或家属等对该事件的见证材料，并附于病历中。相关科室或部门应协助该科室留取证人证言等资料。事件处理完毕后科室应对该事件作出书面总结材料交医务科备案。【程序】1、发现自杀 与医生尽快赶赴进展抢救上报医务科、总值班、保卫科和通知家属当地派出所、上级主管部门。2、发现自杀 与医生尽快赶赴

45、进展抢救保护现场 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进展及其他患者的治疗工作。医疗应急假设干问题处理预案根据国务院?突发公共卫生事件应急条例?、?医疗事故处理条例?和卫生部?关于加强各城市急救工作的意见?，为维护群众生命平安，及时、迅速、准确、有效地抢救急、危、重伤病员，防止事故发生，特制定门诊医疗应急处理方法。一、病人在转科或医技科室诊治过程中发生危急情况的医疗应急处理一临床医师在为病人特别是危重病人申请医技科室有关检查及治疗或安排病人转科、入院时，均应考虑病人的一般情况能否搬迁及能否在医技科室等待及承受诊疗等情况，必要时对病人进展一定处理。二危重病人确因

46、诊疗需要离开病房或就诊处时，医师应提前与有关科室联系。有关科室应按照优先原则作好妥善安排，由医务人员陪同前往，并作好相关的应急处理安排，不能直接交由家属。同时，医师应该向患者家属讲明相关的医疗风险。三受邀对急危重症病人会诊的医师，应先到病房或就诊处查看病人，确需离开病房或就诊处去专科进展处置的，应作好适当安排。四各临床有关诊疗室及医技科室应根据需要，配备根本的急救医疗药械，并有对猝死等紧急情况的抢救预案。五当病人发生紧急情况时，应立即就地组织抢救，医技科室应立即通知就近的临床科室协助抢救。同时要通知所在科室和经治医师，必要时向医务科报告。二、病人猝死的应急处理一病人猝死发生于其所在病区时，医护

47、人员应立即实施心肺复苏等紧急医疗救护，并向上级医师和科主任汇报。二病人猝死发生于其所在门诊以外的区域时，现场的医护人员应立即实施心肺复苏，同时通知急救中心，协助抢救和进一步处理。三门诊病人在门诊外发生猝死时，得知情况后应立即派出医护人员赶往现场，确认患者和病情并实施医疗救护等。如病人需转入医院进一步救治，由医护人员协助处理。如病人已死亡或抢救无效死亡，在现场的医护人员应通知病人家属，并由医师开具?死亡通知书?。门诊外整个抢救处理过程应记录于病历中。四病人发生死亡而家属不在现场者，医务人员在抢救及处理的同时，应尽快通知其家属，并向其讲明病人的病情、抢救经过、病人死亡原因以及需要家属配合的事宜等等

48、。死者的遗物由医、护人员共同清点、登记。由保卫科负责遗物保管，并移交死者家属或相关部门。五病人猝死，如果不能确定死因或者家属对死因有异议，医务人员应向死者家属讲明尸检的必要性和相关事宜不愿作尸检的要履行签字并记录在病历中。医师为死因不明者出具?死亡证明书?时，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。三、病人发生意外伤害时的应急处理一当病人在门诊发生与医疗无关的意外伤害，如坠床、摔倒、高处坠物致伤、他人致伤等时，医务人员应立即查视病人，必要时作相关检查，以明确病人的伤情，给予相应的医疗处理，作好病历记录，并向科主任汇报。科主任或指定人员应向病人家属讲明病人受伤情况及诊疗情况。同时，科室应尽量收集

49、相关的证人证言，并附于病历中，相关科室部门应协助证言证人的采集。二遇重大事件副护士长应向总务科主任报告，总务科主任向院领导汇报。涉及成心伤害时，科室应向保卫科报告。并向公安机关报案，配合公安机关工作。三遇火灾、地震、房屋倒塌或群殴、暴徒袭击等突发事件时，科室立即向总务科主任报告。并立即报告120、110或公安机关等相关部门，并协调科室作好病人转移、疏散、尽可能保护病人平安、病人财物、门诊财产等。四门诊突发事件应急处理办公室由总务科领导负责，全面协调突发事件处理工作。负责医疗救护和医疗平安工作的协调，向相关部门汇报情况，负责新闻媒体接待等一切对外协调、联系及报道等事宜。五突发事件处理完毕后，门诊

50、突发事件应急处理办公室应对该事件作出书面总结材料，由门诊突发事件应急办公室和医务科分别存档。患者输液期间出现摔伤的应急预案及程序应急预案(一)检查病房设施，不断改良完善，杜绝不平安隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进展检查，必要时请医院相关科室会诊检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志

51、、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进展局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进展伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防意识，尽可能防止再次摔伤。

52、 【程序】患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况| 将患者抬至病床 进展必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做安康教育输液患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，防止对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好安康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血缺乏，

53、引起晕厥等病症，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适病症，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(七)配合医生对患者进展检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好平安防 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确

54、记录 做好交接班药物含输液不良反响的应急处理一诊疗药物使用前含服药、注射、输液、输血、外用药等均应严格执行“三查八对，凡不符合要求者一律不得使用。二病人诊疗中发生药物不良反响时，应立即停顿使用引起不良反响的药物，防止损害进一步扩大。同时填药物不良反响报告表报药事科。三发生药物不良反响后，医护人员应查视病人的病情，必要时作相关检查，明确药物不良反响对病人导致的损害，并给予相应的医疗处理。四输液发生不良反响时，应立即停顿所输液体，并更换液体有利于后续处理。取下的液体由专业护士或护士长妥善保管。如果疑液体细菌污染，应抽取液体和病人血液作细菌培养。门诊应将情况报告院感科和药事科。必要时按有关规定由医患

55、双方共同封存液体等，并送有关部门进展检验。特殊患者医疗相关事宜应急处理一特殊患者是指身份不明的重危抢救患者或不具备完全民事行为能力，且无法联系其亲属或相关人员的患者或因特殊原因无医疗费用支付保障等情况的患者。对该类患者的医疗相关事宜适用以下方法处理。二科室主任或副护士长护士长对特殊患者进展确认，并向总务科主任报告。视情况向110、派出所、公安机关或民政局等部门报告，并协助上述部门处理相关事宜。一旦上述患者相关情形消失，则不再适用该方法。三医务人员按医疗原则对该类患者进展诊疗护理，保证根本医疗和危重救护。病历中应记录相关部门协调、处理的情况。处理医疗投诉及纠纷的应急预案(一)医疗投诉发生后，科室

56、应立即向总务科主任报告，隐匿不报者，将承当可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够承受，投诉处理到此终止。(三)医教接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任副护士长护士长共同协商解决方法，如果患者能够承受，投诉处理到此终止。如果患者不能承受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者承受，处理到此终止。(四)

57、对医务科已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进展医疗鉴定。当事科室在一周备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七) 医务科根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。紧急封存患者病历及反响标本的应急预案及程序一封存患者病历前的应急预案及程序应急预案1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进展记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.

58、迅速与总务科领导联系。程序患者及家属要求封存病历及处方保管好病历及处方及时准确记录备齐病历资料迅速汇报总务科主任。二关于封存患者病历的应急预案及程序应急预案1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请，并出示有效*明或委托书。2.总务科主任向医务科报告。3.医务科或总值班患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观局部的复印件。4.封存的病历根据情况交由相应人员保管。提出申请有效*明、委托书向医务科或总值班报告双方共同在场封存复印件医务科保管抢救病历6h补齐三关于封存反响标本的应急预案及程序应急预案1.患者在医院期间进展输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存

59、，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向总务科主任报告。3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进展封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本根据情况交由相应人员保管。6.需要进展检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进展检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进展启封时，应由双方当事人共同在场。程序发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务科保管突发

60、传染病疫情应急处理预案及程序根据?中华人中国传染病防治法?、?突发公共卫生应事件应急处理条例?、?医院感染管理方法?、?消毒技术规?等法律法规的规定，为了及时有效控制突发传染病疫情，保障人民群众的安康平安，维护社会的稳定，特制定门诊突发传染病疫情应急处理预案。一、组织机构成立门诊突发传染病疫情应急处理领导小组。组 长：风国成 员：莉、谢冬梅、努尔夏提急诊科突发传染病疫情应急处理领导负责日常工作。一加强传染病管理：1、在医院感染管理委员会、传染病管理领导小组、院感科的共同管理下认真开展门诊的传染病管理工作。2、认真贯彻执行?中华人民国传染病防治法?、?中华人民国传染病防治法实施细则?、?医院感染管理规?及?消毒管理方法?的有关规定。3、按?中华人民国传染病防治法?建立、建全传染病管理的各项规章制度并严格执行。4、按照传染病管理领导小组、院感科、门诊医院感染管理小组的三级管理模式进展传染病管理控制。5、建立健门诊疫情监控网，严格按照卫生部规定进展传染病疫情报告。 6