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1、会计学1CRPS的诊断和治疗的诊断和治疗第1页/共34页第2页/共34页第3页/共34页1994年，IASP正式采用“复杂性区域疼痛综合征”一词。第4页/共34页指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后，出现的以严重顽固性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。复杂性区域疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS）A variety of painful conditions following injury which appears regionally having a distal predominance of abnormal
2、 findings, exceeding in both magnitude and duration the expected clinical course of the inciting event, often resulting in significant impairment of motor function, and showing variable progression over time.第5页/共34页第6页/共34页根据对交感神经阻滞的反应：交感神经维持性疼痛（Sympathetically maintained pain， SMP）对交感神经阻滞反应良好。交感神经
3、无关性疼痛（Sympathetically independent pain， SIP）对交感神经阻滞无反应。ABC综合征（Angry Backfiring C-nociceptor Syndrome）交感神经阻滞后疼痛加重。 第7页/共34页RSD CRPS型 小的损伤（minor trauma），有神经损伤的可能性，但不能确定是什么神经受损。灼性神经痛 CRPS型 常有较明显且明确的神经损伤，大多数为交感神经维持性疼痛。第8页/共34页第9页/共34页 常为四肢末梢神经干损伤后，引起持续性剧痛并伴有自主神经营养障碍的烧灼样疼痛综合征。 多发于战争时期。常继发于富有交感神经纤维的正中神经、臂
4、丛或胫神经的不完全断裂伤后，以枪弹贯通伤较易引起。第10页/共34页第11页/共34页第12页/共34页第13页/共34页第14页/共34页第15页/共34页第16页/共34页第17页/共34页第18页/共34页第19页/共34页第20页/共34页1.有较长的或近期损伤史或疾病史；2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏；3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤变薄，指甲变厚，对冷刺激敏感；4.诊断性交感神经阻滞试验为阳性。第21页/共34页第22页/共34页法，应尽早施行。第23页/共34页网膜下腔阻滞及痛点阻滞。第24页/共34页第25页/共34页第26页/共34页第27页/共34页第28页/共34页第29页/共34页第30页/共34页第31页/共34页氯胺酮诱发试验是使用低于麻醉剂量的氯胺酮，观察患者的反应，推断疼痛的发生机制，从而选择相应的治疗方法。Eide PK et. Pain 1994，58：347-354第32页/共34页第33页/共34页
CRPS的诊断和治疗学习教案
