寄生虫感染与性传播疾患学习教案

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1、会计学1寄生虫感染寄生虫感染(gnrn)与性传播疾患与性传播疾患第一页，共94页。内内 容容 概述概述 阴道毛滴虫病阴道毛滴虫病 疥疮疥疮 阴虱阴虱(yn sh)(yn sh)病诊断病诊断 阿米巴病阿米巴病 蓝氏贾第鞭毛虫病蓝氏贾第鞭毛虫病 第1页/共93页第二页，共94页。一、概一、概 述述 性传播疾病性传播疾病(sexually transmitted (sexually transmitted diseasesdiseases，STD) STD) 是指以性行为或性接触是指以性行为或性接触作为传播方式的多种疾病的总称。作为传播方式的多种疾病的总称。STDSTD除包含传统的梅毒除包含传统的梅

2、毒(mid)(mid)、淋病、软性、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿及花柳性淋巴肉芽肿下疳、腹股沟肉芽肿及花柳性淋巴肉芽肿这这5 5种性病外，还包括由各种病毒、衣原种性病外，还包括由各种病毒、衣原体、真菌和寄生虫所致的体、真菌和寄生虫所致的2020多种疾病。多种疾病。 第2页/共93页第三页，共94页。一、概一、概 述述 性传播寄生虫病性传播寄生虫病(sexually transmitted (sexually transmitted parasitosisparasitosis，STP)STP)是指由寄生虫作为病原体是指由寄生虫作为病原体，以性行为或性接触作为传播方式的疾病。，以性行为或性接触作

3、为传播方式的疾病。STPSTP的病原体主要的病原体主要(zhyo)(zhyo)是阴道毛滴虫、疥是阴道毛滴虫、疥螨、耻阴虱、溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛螨、耻阴虱、溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫。虫。 第3页/共93页第四页，共94页。一、概一、概 述述 近年来，随着艾滋病在全球的迅速蔓延近年来，随着艾滋病在全球的迅速蔓延，过去认为对人类危害不明显的寄生虫病，过去认为对人类危害不明显的寄生虫病，如隐孢子虫病、刚地弓形虫病和粪类圆线虫如隐孢子虫病、刚地弓形虫病和粪类圆线虫病等可成为这类患者的严重并发症和死亡，病等可成为这类患者的严重并发症和死亡，从而引起从而引起(ynq)(ynq)了人们的重视。下

4、面将这类了人们的重视。下面将这类疾病从流行病学、生物学、发病机制、临床疾病从流行病学、生物学、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面作一简述。表现、诊断和治疗等方面作一简述。第4页/共93页第五页，共94页。二、阴道二、阴道(yndo)(yndo)毛滴虫病毛滴虫病 阴道毛滴虫病是由阴道毛滴阴道毛滴虫病是由阴道毛滴虫寄生虫寄生(jshng)(jshng)于泌尿生殖道所于泌尿生殖道所致，是目前世界范围内最常见的致，是目前世界范围内最常见的性传播疾病之一。性传播疾病之一。 第5页/共93页第六页，共94页。滋养滋养(zyng)(zyng)体（体（trophozoitetrophozoite）第6页/共

5、93页第七页，共94页。第7页/共93页第八页，共94页。阴道毛滴虫生活史比较简单，仅有滋养体阴道毛滴虫生活史比较简单，仅有滋养体期，营二分裂法繁殖，主要寄生在女性阴道后期，营二分裂法繁殖，主要寄生在女性阴道后穹隆，也可寄生在尿道，在男性可寄生在前列穹隆，也可寄生在尿道，在男性可寄生在前列腺和尿道。主要通过性生活直接接触传播腺和尿道。主要通过性生活直接接触传播(chunb)(chunb)。也可通过间接接触的方式传播。也可通过间接接触的方式传播(chunb)(chunb)，如通过卫生巾、坐式厕所、公共，如通过卫生巾、坐式厕所、公共浴池、浴缸、游泳池、泳衣泳裤、脚盆脚布等浴池、浴缸、游泳池、泳衣泳

6、裤、脚盆脚布等传播传播(chunb)(chunb)。 第8页/共93页第九页，共94页。第9页/共93页第十页，共94页。Life Cycle:第10页/共93页第十一页，共94页。阴道阴道(yndo)(yndo)毛滴虫的致病机制毛滴虫的致病机制 一种一种(y zhn)(y zhn)认为阴道毛滴虫认为阴道毛滴虫致病是与细菌协同作用的结果，另一致病是与细菌协同作用的结果，另一种种(y zhn)(y zhn)观点认为阴道毛滴虫本观点认为阴道毛滴虫本身就是一种身就是一种(y zhn)(y zhn)致病原虫。致病原虫。 第11页/共93页第十二页，共94页。潜伏期一般为潜伏期一般为4 42828天。天

7、。常见症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、常见症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、灼热感，可有性交痛或虫爬、蚁走感。白带增灼热感，可有性交痛或虫爬、蚁走感。白带增多是主要症状，典型的呈白色多是主要症状，典型的呈白色(bis)(bis)泡沫状，泡沫状，合并化脓菌感染可呈黄绿色脓性，有恶臭；有合并化脓菌感染可呈黄绿色脓性，有恶臭；有出血时可有赤带。出血时可有赤带。第12页/共93页第十三页，共94页。WomenOften asymptomatic Mild to severe vaginitis in heavy infectionsCopious fowl-smelling yellow dischar

8、geGrowth of the organism favored by high pH: 5.9 (N=3.5-4.5)第13页/共93页第十四页，共94页。尿道感染时可有尿频、尿急、尿痛尿道感染时可有尿频、尿急、尿痛，严重者可出现终末血尿。滴虫能吞噬，严重者可出现终末血尿。滴虫能吞噬(tnsh)(tnsh)精子，阻碍乳酸生存，加之阴精子，阻碍乳酸生存，加之阴道分泌物增多，均能妨碍精子存活而引道分泌物增多，均能妨碍精子存活而引起不孕。起不孕。第14页/共93页第十五页，共94页。体征检查：体征检查：女性阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在红女性阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在红色斑点或草莓状突起，带虫者阴

9、道粘膜可无色斑点或草莓状突起，带虫者阴道粘膜可无异常。男性患者可见龟头及包皮水肿、充血异常。男性患者可见龟头及包皮水肿、充血，粘膜增厚或溃疡，粘膜增厚或溃疡(kuyng)(kuyng)形成，并伴有疼形成，并伴有疼痛。痛。 第15页/共93页第十六页，共94页。宫颈草莓样突起宫颈草莓样突起 体征检查体征检查(jinch)(jinch)妇科检查妇科检查可见可见(kjin)(kjin)阴道壁充血及阴道壁充血及小出血点或草小出血点或草莓状突起。莓状突起。阴道粘膜充血、出血阴道粘膜充血、出血 第16页/共93页第十七页，共94页。诊断诊断实验室检查实验室检查(jinch) (jinch) 第17页/共9

10、3页第十八页，共94页。涂片涂片(t pin)染色法：取染色法：取分泌物涂片分泌物涂片(t pin)经染色后经染色后镜检。镜检。 培养培养(piyng)法：可作为法：可作为疑难病例的确诊及疗效评价的疑难病例的确诊及疗效评价的依据。依据。 尿液检查尿液检查(jinch) 诊断诊断第18页/共93页第十九页，共94页。防治防治 治疗患者和带虫者，配偶必须同时治治疗患者和带虫者，配偶必须同时治疗。目前疗。目前(mqin)(mqin)常用口服药为甲硝咪常用口服药为甲硝咪唑（灭滴灵），成人剂量每次唑（灭滴灵），成人剂量每次200mg200mg，一天一天3 3次，同时每晚以次，同时每晚以200mg200m

11、g栓剂塞入阴栓剂塞入阴道后穹隆，连用道后穹隆，连用1010天为一疗程。儿童每天为一疗程。儿童每日每公斤体重日每公斤体重15mg15mg，分三次服，共服，分三次服，共服7 7天。天。 第19页/共93页第二十页，共94页。防治防治 其它其它(qt)(qt)如滴维净、卡巴肿、蛇床如滴维净、卡巴肿、蛇床子药膏等阴道内用药也有一定疗效。新药子药膏等阴道内用药也有一定疗效。新药替硝唑、扁桃栓也有较好疗效。治疗时可替硝唑、扁桃栓也有较好疗效。治疗时可用用1:50001:5000高锰酸钾、高锰酸钾、1%1%乳酸或醋酸冲乳酸或醋酸冲洗阴道，每天一次，以保持阴道内清洁和洗阴道，每天一次，以保持阴道内清洁和酸性环

12、境。酸性环境。 第20页/共93页第二十一页，共94页。第21页/共93页第二十二页，共94页。疥疮是由疥螨寄生于人和哺乳疥疮是由疥螨寄生于人和哺乳动物的皮肤动物的皮肤(p f)(p f)表皮层内引起的表皮层内引起的一种慢性接触性传染性皮肤一种慢性接触性传染性皮肤(p f)(p f)病。疥螨是一种永久性寄生螨类。病。疥螨是一种永久性寄生螨类。第22页/共93页第二十三页，共94页。形态形态疥螨乳白色。颚体短小，有螯肢疥螨乳白色。颚体短小，有螯肢对，背面隆起如半球状，背面有对，背面隆起如半球状，背面有盾板和许多横纹，在体中部有齿状的盾板和许多横纹，在体中部有齿状的棘状突起，腹面前后各有对足，前棘

13、状突起，腹面前后各有对足，前足末端足末端(m dun)有长柄吸垫，后足末有长柄吸垫，后足末端端(m dun)有长刚毛，雄螨第有长刚毛，雄螨第4对足对足亦为吸垫。亦为吸垫。 第23页/共93页第二十四页，共94页。第24页/共93页第二十五页，共94页。生活史生活史属于不完全变态，寄生于人属于不完全变态，寄生于人皮肤皮肤(p f)表皮层内。疥螨生活史表皮层内。疥螨生活史分卵、幼虫、两期若虫和成虫五分卵、幼虫、两期若虫和成虫五个时期。个时期。 第25页/共93页第二十六页，共94页。第26页/共93页第二十七页，共94页。致病致病人疥螨为疥疮的病原体。寄生人疥螨为疥疮的病原体。寄生部位常见于手指间

14、、手腕、腋窝、部位常见于手指间、手腕、腋窝、肘窝肘窝(zhuw)、腹股沟、生殖器等、腹股沟、生殖器等皮肤柔软薄嫩之处。皮肤柔软薄嫩之处。 第27页/共93页第二十八页，共94页。疥疮初期限于隧道的入口处，发疥疮初期限于隧道的入口处，发生针头大小微红丘疹和发亮生针头大小微红丘疹和发亮(f lin)的水泡。由于机械性以及化学性刺激的水泡。由于机械性以及化学性刺激，均可使皮肤发生奇痒，夜间更为剧，均可使皮肤发生奇痒，夜间更为剧烈。皮肤搔破后，可引起继发感染，烈。皮肤搔破后，可引起继发感染，有时可化脓而成脓疱疮。有时可化脓而成脓疱疮。 致病致病第28页/共93页第二十九页，共94页。性行为和密切接触是

15、导致性行为和密切接触是导致(dozh)(dozh)疥疥疮传染的主要方式，故本病被列入性传疮传染的主要方式，故本病被列入性传播疾病。播疾病。 第29页/共93页第三十页，共94页。诊断诊断检出疥螨即可确疹检出疥螨即可确疹 可用消毒的针头挑破隧道的尽端可用消毒的针头挑破隧道的尽端(jn (jn dun)dun)，取出疥螨或滴消毒的矿物油于皮肤的，取出疥螨或滴消毒的矿物油于皮肤的患处，然后刮下油滴作涂片镜检。患处，然后刮下油滴作涂片镜检。 第30页/共93页第三十一页，共94页。皮内隧道皮内隧道(sudo)中的雌疥螨及卵中的雌疥螨及卵第31页/共93页第三十二页，共94页。防治防治 注意注意(zh

16、y)个人卫生个人卫生，勤洗澡，常换衣。，勤洗澡，常换衣。 治疗治疗(zhlio)药物：药物：10%硫磺软膏，还可用硫磺软膏，还可用10%苯甲酸苄酯擦剂。苯甲酸苄酯擦剂。 第32页/共93页第三十三页，共94页。阴虱病是由耻阴虱寄生于阴毛阴虱病是由耻阴虱寄生于阴毛根部，以吸血为生，引起的瘙痒性根部，以吸血为生，引起的瘙痒性皮肤病。耻阴虱常由性交直接皮肤病。耻阴虱常由性交直接(zhji)(zhji)接触传播，是当前常见的性接触传播，是当前常见的性传播疾病之一传播疾病之一 。第33页/共93页第三十四页，共94页。虱的发育为半变态，生活史虱的发育为半变态，生活史过程包括卵、若虫和成虫三个时过程包括卵

17、、若虫和成虫三个时期。耻阴虱期。耻阴虱(yn sh)(yn sh)主要寄生于主要寄生于阴毛、会阴毛、肛周毛，偶可见阴毛、会阴毛、肛周毛，偶可见于腋毛、睫毛、眉毛等处。于腋毛、睫毛、眉毛等处。 第34页/共93页第三十五页，共94页。耻阴虱耻阴虱(yn sh)(yn sh)以吸取人体血液为以吸取人体血液为生，吸血时先注入可溶血的唾液以防血生，吸血时先注入可溶血的唾液以防血液凝固。被咬皮肤发痒，起丘疹，搔抓液凝固。被咬皮肤发痒，起丘疹，搔抓引起抓痕、血痂或继发性脓疱疮、毛囊引起抓痕、血痂或继发性脓疱疮、毛囊炎等。炎等。 第35页/共93页第三十六页，共94页。根据患者阴部根据患者阴部(ynb)(y

18、nb)或会或会阴部阴部(ynb)(ynb)瘙痒，在阴毛或肛瘙痒，在阴毛或肛毛等处查到耻阴虱或虱卵即可毛等处查到耻阴虱或虱卵即可确诊。本病应与疥疮鉴别。确诊。本病应与疥疮鉴别。 第36页/共93页第三十七页，共94页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)阴虱病，首先阴虱病，首先剃去阴毛，洗澡后用剃去阴毛，洗澡后用1 1r-666r-666霜霜或或1 1r-r-六氯化苯洗液或除虫六氯化苯洗液或除虫菊素混合液或油酸铜四氢萘混菊素混合液或油酸铜四氢萘混合液外用，性伴侣应同时治疗合液外用，性伴侣应同时治疗(zhlio)(zhlio)。 第37页/共93页第三十八页，共94页。阿米巴病是由溶组织内阿米阿米

19、巴病是由溶组织内阿米巴侵入人体组织所引起巴侵入人体组织所引起(ynq)(ynq)的的疾病。疾病。 第38页/共93页第三十九页，共94页。溶组织内阿米巴为叶足纲原虫溶组织内阿米巴为叶足纲原虫，生活史过程包括滋养体和包囊二，生活史过程包括滋养体和包囊二个期。生活史基本个期。生活史基本(jbn)(jbn)形式是：形式是：包囊包囊滋养体滋养体包囊。四核成熟包包囊。四核成熟包囊为感染期，感染期包囊污染食物囊为感染期，感染期包囊污染食物和水源经口感染是主要感染方式，和水源经口感染是主要感染方式，同性恋者通过口同性恋者通过口- -肛门接触或口肛门接触或口- -生生殖器接触亦可造成感染。殖器接触亦可造成感染

20、。 第39页/共93页第四十页，共94页。致病机制（与致病机制（与4 4个因素个因素(yn s)(yn s)有关）有关） 1 1、阿米巴的毒力、阿米巴的毒力 2 2、阿米巴的侵袭力、阿米巴的侵袭力 3 3、宿主肠道内微环境的理化、生物、宿主肠道内微环境的理化、生物因素因素(yn s)(yn s) 4 4、宿主的免疫状态、宿主的免疫状态第40页/共93页第四十一页，共94页。侵入肠壁组织的滋养体，可随血侵入肠壁组织的滋养体，可随血流进入肝脏形成肝脓肿，肝脓肿蔓延流进入肝脏形成肝脓肿，肝脓肿蔓延，可侵犯肺而至肺脓肿。阿米巴还可，可侵犯肺而至肺脓肿。阿米巴还可侵入脑、脾、心包等部位侵入脑、脾、心包等

21、部位(bwi)(bwi)引起引起脓肿，但较少见。脓肿，但较少见。第41页/共93页第四十二页，共94页。会阴附近的皮肤也可被侵袭而发生阿会阴附近的皮肤也可被侵袭而发生阿米巴皮肤溃疡，如累及生殖器官则可引起米巴皮肤溃疡，如累及生殖器官则可引起阿米巴性阴道炎、龟头炎或前列腺炎。生阿米巴性阴道炎、龟头炎或前列腺炎。生殖器的损害也能通过性接触或擦伤区域殖器的损害也能通过性接触或擦伤区域(qy)(qy)的粪便污染而传播，会阴损害可以的粪便污染而传播，会阴损害可以播散到阴茎、阴蒂、阴道甚至子宫。播散到阴茎、阴蒂、阴道甚至子宫。第42页/共93页第四十三页，共94页。第43页/共93页第四十四页，共94页。

22、临床表现临床表现 肠阿米巴病肠阿米巴病急性急性(jxng)阿米阿米巴病巴病急性急性(jxng)慢性慢性(mn xng)常见症状：腹痛、腹泻、里急后重常见症状：腹痛、腹泻、里急后重、排便次数增多。、排便次数增多。大便性质：脓血粘液便，褐果浆大便性质：脓血粘液便，褐果浆状状( (果酱色果酱色) )，具特殊腥臭味。，具特殊腥臭味。第44页/共93页第四十五页，共94页。 慢性阿米巴病：则为长期慢性阿米巴病：则为长期(chngq)有间歇性腹泻、腹痛、有间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降，可持续一胃肠胀气和体重下降，可持续一年以上，甚至年之久。年以上，甚至年之久。 阿米巴性结肠炎最严重阿米巴性结肠炎最

23、严重(ynzhng)的并发症是肠穿孔和继发的并发症是肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎。性细菌性腹膜炎。 第45页/共93页第四十六页，共94页。第46页/共93页第四十七页，共94页。 肠外阿米巴病：经血肠外阿米巴病：经血(jngxu)道或直接扩展引起的继发病症。道或直接扩展引起的继发病症。 阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿(nngzhng)：最：最常见，肠壁滋养体肝脏，形成常见，肠壁滋养体肝脏，形成脓肿脓肿(nngzhng)。脓液呈果酱色；。脓液呈果酱色；镜检可检到滋养体。镜检可检到滋养体。 门门V第47页/共93页第四十八页，共94页。第48页/共93页第四十九页，共94页。第49页/共93页第五十页，

24、共94页。阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿 肝脓肿肝脓肿(nngzhng)肺肺(多见多见) 肠壁阿米巴肠壁阿米巴肺肺(少见少见(sho jin) 痰呈果酱痰呈果酱(gujing)色，亦可找到滋色，亦可找到滋养体。养体。 经横膈经横膈血流血流第50页/共93页第五十一页，共94页。第51页/共93页第五十二页，共94页。 阿米巴脑脓肿：多出现神阿米巴脑脓肿：多出现神经系统症状，如头痛、恶心、经系统症状，如头痛、恶心、呕吐呕吐(u t)、癫痫样症状，预、癫痫样症状，预后多不好。后多不好。 第52页/共93页第五十三页，共94页。第53页/共93页第五十四页，共94页。 其它部位：肠壁滋养体也可侵其它部位：

25、肠壁滋养体也可侵犯犯(qnfn)其它部位。如皮肤、会其它部位。如皮肤、会阴、前列腺、子宫颈、阴道等部位阴、前列腺、子宫颈、阴道等部位炎症或溃疡。炎症或溃疡。 第54页/共93页第五十五页，共94页。诊断诊断肠阿米巴病肠阿米巴病 粪检粪检 急性期：生理盐水直接涂片急性期：生理盐水直接涂片找滋养体，发现病原体是确诊的最找滋养体，发现病原体是确诊的最可靠可靠(kko)依据。依据。 第55页/共93页第五十六页，共94页。第56页/共93页第五十七页，共94页。第57页/共93页第五十八页，共94页。第58页/共93页第五十九页，共94页。慢性期慢性期直接直接(zhji)涂涂片法片法碘液涂片碘液涂片(

26、t pin)法法甲醛甲醛(ji qun)乙醚乙醚沉淀法沉淀法找包囊找包囊诊断诊断第59页/共93页第六十页，共94页。第60页/共93页第六十一页，共94页。第61页/共93页第六十二页，共94页。体外培养体外培养(piyng) 组织活检组织活检(hu jin)(hu jin)：用乙状：用乙状结肠镜或纤维结肠镜取材。结肠镜或纤维结肠镜取材。 血清学诊断血清学诊断(zhndun)：IHA、IFA、ELISA诊断诊断核酸诊断：核酸诊断：PCRPCR第62页/共93页第六十三页，共94页。阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿(nngzhng)：超声波、：超声波、CT等。穿刺液等。穿刺液找滋养体。找滋养体。 阿米

27、巴肺脓肿：痰液涂片阿米巴肺脓肿：痰液涂片(t pin)镜检滋镜检滋养体养体 诊断诊断第63页/共93页第六十四页，共94页。防治防治开展开展(kizhn)卫生宣教卫生宣教 管理好粪便管理好粪便(fnbin)和水和水源源 治疗治疗(zhlio)病人及带病人及带虫者虫者 灭蝇灭蟑螂灭蝇灭蟑螂第64页/共93页第六十五页，共94页。甲硝咪唑甲硝咪唑(m zu)(m zu)（灭滴灵）（灭滴灵）杀灭组织和肠腔内原虫，目前杀灭组织和肠腔内原虫，目前首选首选(shu xun)(shu xun)，适用于各型的，适用于各型的阿米巴病治疗，甲硝唑阿米巴病治疗，甲硝唑400400800mg800mg，每日，每日3

28、3次，连用次，连用5 51010天天； 防治防治第65页/共93页第六十六页，共94页。用于包囊用于包囊(bo nn)(bo nn)携带携带者的治疗者的治疗巴龙霉素巴龙霉素喹碘方喹碘方安特酰胺安特酰胺防治防治第66页/共93页第六十七页，共94页。氯喹：对阿米巴滋养体有很强的氯喹：对阿米巴滋养体有很强的杀灭作用，口服肝脏浓度很高，适用杀灭作用，口服肝脏浓度很高，适用于急性于急性(jxng)阿米巴肝脓肿治疗。阿米巴肝脓肿治疗。 中草药：大蒜素、白头翁等。中草药：大蒜素、白头翁等。 防治防治第67页/共93页第六十八页，共94页。蓝氏贾第鞭毛虫病是由蓝氏蓝氏贾第鞭毛虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫寄生于人体

29、贾第鞭毛虫寄生于人体(rnt)(rnt)小小肠，引起的以腹泻为主要症状的肠，引起的以腹泻为主要症状的疾病，简称贾第虫病。疾病，简称贾第虫病。 第68页/共93页第六十九页，共94页。贾第虫是一种单细胞原虫。生活贾第虫是一种单细胞原虫。生活史包括滋养体和包裹两个期，滋养体史包括滋养体和包裹两个期，滋养体主要寄生在十二指肠内，借助吸盘吸主要寄生在十二指肠内，借助吸盘吸附于肠粘膜。四核成熟包囊附于肠粘膜。四核成熟包囊(bo (bo nn)nn)为感染阶段，以经口食入的方为感染阶段，以经口食入的方式获得感染。式获得感染。 第69页/共93页第七十页，共94页。滋养滋养(zyng)(zyng)体体第70

30、页/共93页第七十一页，共94页。第71页/共93页第七十二页，共94页。包囊包囊(bo nn)第72页/共93页第七十三页，共94页。第73页/共93页第七十四页，共94页。第74页/共93页第七十五页，共94页。致病致病第75页/共93页第七十六页，共94页。 全身性症状：失眠、全身性症状：失眠、N兴奋性增兴奋性增高，头痛、乏力，眩晕等。长期高，头痛、乏力，眩晕等。长期(chngq)腹泻引起营养不良，体重下腹泻引起营养不良，体重下降、贫血。降、贫血。 胃肠道症状胃肠道症状(zhngzhung)：腹：腹痛、腹泻、厌食为多见。痛、腹泻、厌食为多见。 致病致病第76页/共93页第七十七页，共94

31、页。 寄生于胆管系统，可以引起寄生于胆管系统，可以引起胆囊炎、胆管炎：上腹部疼痛、胆囊炎、胆管炎：上腹部疼痛、食欲不振，发热、肝脏肿大以及食欲不振，发热、肝脏肿大以及脂肪代谢脂肪代谢(dixi)障碍等。障碍等。 致病致病第77页/共93页第七十八页，共94页。 滋养滋养(zyng)体：生理盐水体：生理盐水涂片法，仅在腹泻时可发现。涂片法，仅在腹泻时可发现。 诊断诊断包囊包囊(bo nn)(bo nn)(成形便成形便) )：碘液：碘液涂片。涂片。 十二指肠引流十二指肠引流(ynli)液查滋养体液查滋养体： 第78页/共93页第七十九页，共94页。流行流行第79页/共93页第八十页，共94页。治疗

32、治疗(zhlio)(zhlio)病人、病人、带虫者带虫者 常用药物有甲硝唑和呋喃唑酮。常用药物有甲硝唑和呋喃唑酮。甲硝唑，成人剂量甲硝唑，成人剂量(jling)(jling)为为200mg200mg，每日，每日3 3次，连服次，连服5 57 7天，小儿按天，小儿按5mg/kg5mg/kg，每日，每日3 3次，连服次，连服5 5天，孕妇天，孕妇患者可用巴龙霉素。患者可用巴龙霉素。 防治防治第80页/共93页第八十一页，共94页。第81页/共93页第八十二页，共94页。第82页/共93页第八十三页，共94页。第83页/共93页第八十四页，共94页。疥疮疥疮第84页/共93页第八十五页，共94页。第

33、85页/共93页第八十六页，共94页。耻阴虱耻阴虱(yn sh)(yn sh)第86页/共93页第八十七页，共94页。阴虱阴虱(yn sh)(yn sh)病病第87页/共93页第八十八页，共94页。第88页/共93页第八十九页，共94页。第89页/共93页第九十页，共94页。第90页/共93页第九十一页，共94页。滋养体附着于小肠柱状上皮表面滋养体附着于小肠柱状上皮表面 第91页/共93页第九十二页，共94页。蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊( (碘染色碘染色) ) 第92页/共93页第九十三页，共94页。NoImage内容(nirng)总结会计学。涂片染色法：取分泌物涂片经染色后镜检。治疗患者和带虫者，配偶必须同时治疗。耻阴虱以吸取人体血液为生，吸血时先注入可溶血的唾液以防血液凝固。阿米巴病是由溶组织内阿米巴侵入人体组织所引起的疾病。肝脓肿肺(多见)。肠壁阿米巴肺(少见(sho jin)。其它部位：肠壁滋养体也可侵犯其它部位。急性期：生理盐水直接涂片找滋养体，发现病原体是确诊的最可靠依据。穿刺液找滋养体。蓝氏贾第鞭毛虫包囊(碘染色)第九十四页，共94页。