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1、会计学1儿童过敏性休克儿童过敏性休克第一页，编辑于星期日：十三点 三十九分。第1页/共17页第二页，编辑于星期日：十三点 三十九分。第2页/共17页第三页，编辑于星期日：十三点 三十九分。01020304药物药物 （青霉素、头孢类抗菌素、链青霉素、头孢类抗菌素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素色素C、碘化物造影剂等、碘化物造影剂等）食物（食物（大豆、果仁、花生、贝类、蛋和牛奶、海鲜类鱼虾大豆、果仁、花生、贝类、蛋和牛奶、海鲜类鱼虾）血制品血制品昆虫刺伤昆虫刺伤第3页/共17页第四页，编辑于星期日：十三点 三十九分。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，
2、进入人体后与蛋白质结合成为全抗体进入体内刺激免疫系统产生相应的IgE抗体（其中IgE的产量因体质不同而有较大差异特异性IgE有较强的亲细胞特制，能与皮肤、支气管、血管壁等“靶细胞”结合各种炎性细胞释放组胺、血小板激活因子等生物活性物质当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的型变态反应组织器官水肿、渗出第4页/共17页第五页，编辑于星期日：十三点 三十九分。第5页/共17页第六页，编辑于星期日：十三点 三十九分。第6页/共17页第七页，编辑于星期日：十三点 三十九分。平滑肌收缩毛细血管通透性增加胃肠道平滑肌收缩支气管平滑肌收缩荨麻疹支气管痉挛、喉水肿、肺水肿胸闷气急胸闷气急哮喘呼吸
3、困难呼吸系统症状血管扩张恶心 呕吐 腹痛 腹泻有效血容量不足脑组织缺氧面苍出冷汗脉搏细弱血压下降意识丧失抽搐大小便失禁中枢神经系统症状循环系统症状第7页/共17页第八页，编辑于星期日：十三点 三十九分。 本病发生快，因此必须及时作出诊断 凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物、或者蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药物本身的药理作用解释时，应考虑本病可能第8页/共17页第九页，编辑于星期日：十三点 三十九分。过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要初始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维持有效的呼吸与循环功能第9页/共17页第十页，编辑于星期日：十三点 三十九分。立即去除病因立即
4、去除病因停止进入并移除可疑的过敏原或致敏药物保持呼吸道通气，吸氧保持呼吸道通气，吸氧沙丁胺醇或雾化吸入肾上腺素扩张支气管如果出现威胁生命的气道阻塞，立即球囊面罩加压供氧，气管插管或气管切开第10页/共17页第十一页，编辑于星期日：十三点 三十九分。立即予肾上腺素，小儿0.01mg/kg(1:1000肾上腺素） (1ml=1mg) ，最大剂量0.5mg/次，皮下或肌肉注射，必要时10-20分钟重复给药如低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物收缩血管平滑肌 增加回心血量、增加外周血管阻力扩张冠状动脉 增加心肌供血兴奋心肌 增加
5、心肌收缩力 、增加心输出量扩张支气管平滑肌 减轻支气管痉挛第11页/共17页第十二页，编辑于星期日：十三点 三十九分。迅速建立静脉通路快速补充血容量生理盐水扩容：生理盐水扩容：20ml/kg抗过敏抗组胺药物：异丙嗪抗组胺药物：异丙嗪 0.25-0.5 mg/kg，不超过，不超过1mg/kg.次次糖皮质激素应用：减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛 地塞米松地塞米松 每次每次0.20.5mg /kg 氢化可的松氢化可的松 每次每次510mg/kg 甲强龙每次甲强龙每次 1-2mg/kg第12页/共17页第十三页，编辑于星期日：十三点 三十九分。对症处理，防治并发症维持水电解质及酸碱平衡；治疗肺
6、水肿、脑水肿等维持水电解质及酸碱平衡；治疗肺水肿、脑水肿等密切检测生命体征呼吸、心率、脉搏、血压、出入量呼吸、心率、脉搏、血压、出入量心跳呼吸停止心肺复苏心肺复苏第13页/共17页第十四页，编辑于星期日：十三点 三十九分。过敏性休克切断过敏原保持呼吸道通畅、吸氧，必要时气管插管；建立静脉通路抗休克治疗：立即皮下或肌肉注射1:1000肾上腺素，必要时可重复或血管活性药物静脉维持扩容：生理盐水抗过敏治疗抗组胺药物：异丙嗪糖皮质激素密切检测生命体征：呼吸、心率、脉搏、血压、出入量尽量避免再次接触过敏原转入IUC病情缓解未缓解或加重第14页/共17页第十五页，编辑于星期日：十三点 三十九分。避免滥用药物避免滥用药物询问过敏史询问过敏史皮试：有过敏史者，不作皮内试验皮试：有过敏史者，不作皮内试验加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应观察的患者，应观察20-30分钟，以防意外发生，对有过敏史者尤其应注意分钟，以防意外发生，对有过敏史者尤其应注意第15页/共17页第十六页，编辑于星期日：十三点 三十九分。第16页/共17页第十七页，编辑于星期日：十三点 三十九分。
儿童过敏性休克学习教案
