其它细菌课件PPT课件

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1、医学课件园 医学下载吧 # 1赣南医学院赣南医学院病原生物学教研室病原生物学教研室医学课件园 医学下载吧 # 2第第17章章 其它细菌其它细菌第一节第一节 棒棒 状状 杆杆 菌菌 属属属放线菌，含短链分枝菌酸属放线菌，含短链分枝菌酸 革兰阳性革兰阳性无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞致病菌：白喉棒状杆菌致病菌：白喉棒状杆菌 。医学课件园 医学下载吧 # 3 白白 喉喉 棒棒 状状 杆杆 菌菌 ( (Corynebacterium diphtheriaCorynebacterium diphtheria) ) 一、生物学性状一、生物学性状 （一）形态染色（一）形态染色G+；细长

2、稍弯，；细长稍弯，一端或两端膨大呈一端或两端膨大呈棒状棒状排列不规则排列不规则菌体着色不均匀，呈着色深的颗粒菌体着色不均匀，呈着色深的颗粒有有异染颗粒异染颗粒，是其形态特征之一。，是其形态特征之一。(图图1) (图图2)医学课件园 医学下载吧 # 4（二）培养特性（二）培养特性 需氧或兼性厌氧，需氧或兼性厌氧，37，PH7.27.8 在含血液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。在含血液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。在血板，菌落在血板，菌落13mm，呈灰白色、光滑、圆形，呈灰白色、光滑、圆形凸起。凸起。 在在亚碲酸钾血清培养基亚碲酸钾血清培养基上菌落呈上菌落呈黑色黑色，为本，为本属菌共同特点。亚碲

3、酸钾血平板可作为棒状杆属菌共同特点。亚碲酸钾血平板可作为棒状杆菌选择及鉴别培养基。菌选择及鉴别培养基。（图示）（图示） 白喉杆菌可分为重型、中间型和轻型三型。白喉杆菌可分为重型、中间型和轻型三型。医学课件园 医学下载吧 # 5 （三）抵抗力（三）抵抗力 对湿热的抵抗力不强，对湿热的抵抗力不强，煮沸煮沸1min1min死亡死亡对对干燥、寒冷和日光的抵抗力较强。干燥、寒冷和日光的抵抗力较强。 对一般消毒剂比较敏感，对一般消毒剂比较敏感，5%5%石炭酸中石炭酸中minmin、3%3%来沙尔中来沙尔中10min10min死亡；死亡； 对青霉素和常用广谱抗生素比较敏感、对青霉素和常用广谱抗生素比较敏感、

4、对磺胺不敏感。对磺胺不敏感。医学课件园 医学下载吧 # 6 二、致病性二、致病性（一）致病物质（一）致病物质 主要是主要是白喉毒素白喉毒素 仅携带仅携带-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌能产生外毒素。白喉毒素能产生外毒素。白喉毒素A和和B两个片段。两个片段。 能抑制敏感细胞的蛋白质合成，破坏细胞正能抑制敏感细胞的蛋白质合成，破坏细胞正常生理功能，致组织坏死。常生理功能，致组织坏死。 医学课件园 医学下载吧 # 7 白喉毒素的结构及功能：白喉毒素的结构及功能： A A片段片段：有：有1 1个催化区个催化区 B片段：片段：-受体受体结合区结合区-与宿主易感细胞表与宿主易

5、感细胞表 无酶活性无酶活性 面特异性受体结合面特异性受体结合 -转位区转位区-易位作用使易位作用使A片段进片段进 入细胞入细胞 作用靶：作用靶： 心肌和神经细胞心肌和神经细胞医学课件园 医学下载吧 # 8白喉毒素白喉毒素有剧毒，有剧毒，1 个毒素分个毒素分子可使细子可使细胞内所有胞内所有的的EF-2灭灭活。活。医学课件园 医学下载吧 # 9医学课件园 医学下载吧 # 10白喉毒素的应用白喉毒素的应用 剧毒剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素将肿瘤单克隆抗体与毒素A A亚单位结合，亚单位结

6、合，可使可使A A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为以此作为生物导弹生物导弹来治疗肿瘤来治疗肿瘤医学课件园 医学下载吧 # 11（二）所致疾病（二）所致疾病 传染源传染源 白喉病人及恢复期带菌者。白喉病人及恢复期带菌者。 传播途径传播途径 经飞沫、污染物品或饮食感染。经飞沫、污染物品或饮食感染。 寄居部位：寄居部位： 上呼吸道，常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌上呼吸道，常在咽部粘膜生长繁殖，并分泌外毒素及侵袭性物质。外毒素及侵袭性物质。 医学课件园 医学下载吧 # 12 局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒局部粘膜上皮细胞发生坏死，血管扩张，粒细胞浸润及纤维渗出

7、，形成灰白色细胞浸润及纤维渗出，形成灰白色假膜假膜。 细菌一般细菌一般不侵入血流不侵入血流，但外毒素可被吸收入，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，引起血，迅速与易感组织细胞结合，引起全身中毒全身中毒症状：症状：心肌炎（发病后心肌炎（发病后2周）周） 软腭麻痹软腭麻痹 肾上腺机能障碍肾上腺机能障碍 血压下降血压下降医学课件园 医学下载吧 # 13 心肌受损成为白喉晚期致死的主要原因，心肌受损成为白喉晚期致死的主要原因， 其他：其他： 偶有侵害眼结膜、外耳道、阴道和皮肤伤偶有侵害眼结膜、外耳道、阴道和皮肤伤口等处，也可形成假膜。口等处，也可形成假膜。医学课件园 医学下载吧 # 14（1

8、）咽白喉）咽白喉 最常见最常见 无假膜的咽白喉无假膜的咽白喉 仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状较轻，但无假膜形成。较轻，但无假膜形成。 局限性咽白喉局限性咽白喉 a、扁桃体白喉、扁桃体白喉 局限于一侧或双侧扁桃体局限于一侧或双侧扁桃体 b、咽白喉、咽白喉 假膜局限于腭弓、悬雍垂等处假膜局限于腭弓、悬雍垂等处，症状较轻。，症状较轻。医学课件园 医学下载吧 # 15 播散型咽白喉播散型咽白喉 假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部或喉头。、鼻咽部或喉头。 中毒型咽白喉中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型转变而成。假

9、膜多因主要由局限型及播散型转变而成。假膜多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门，或有坏死而形成溃疡，具特殊腐败臭气咽门，或有坏死而形成溃疡，具特殊腐败臭气。颈淋巴肿大，周围软组织水肿，以致颈部增。颈淋巴肿大，周围软组织水肿，以致颈部增粗（粗（牛颈牛颈）。病死率极高。）。病死率极高。 医学课件园 医学下载吧 # 16（2）喉白喉）喉白喉 喉白喉约占喉白喉约占20%左右。少数为原发性，约左右。少数为原发性，约3/4 为咽白喉向下蔓延而成。为咽白喉向下蔓延而成。（3）鼻白喉）鼻白喉 此型较为少见。此型较为少见。（4）其他部位的白喉）其他部位的白喉 侵

10、入眼结合膜、耳、外阴部、新生儿脐带及侵入眼结合膜、耳、外阴部、新生儿脐带及皮肤损伤处。皮肤损伤处。 医学课件园 医学下载吧 # 17 6、并发症、并发症 （1）中毒性心肌炎）中毒性心肌炎 最为多见，发生率最为多见，发生率10%。多发生于病程的第。多发生于病程的第23周。毒血症越重，心周。毒血症越重，心肌炎发生也越早也越重。肌炎发生也越早也越重。 （2）神经麻痹）神经麻痹 以运动神经麻痹为主。多发生以运动神经麻痹为主。多发生于病程于病程34周。临床上以软腭麻痹最多见。周。临床上以软腭麻痹最多见。 （3）支气管肺炎）支气管肺炎 多见于幼儿。多见于幼儿。 （4）其他细菌继发感染）其他细菌继发感染 可

11、并发急性咽峡炎可并发急性咽峡炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。少数、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。少数患者可并发中毒性肾病及中毒性脑病。患者可并发中毒性肾病及中毒性脑病。医学课件园 医学下载吧 # 18 三、免疫性三、免疫性 病后有病后有牢固免疫力牢固免疫力，主要是抗白喉外毒素抗，主要是抗白喉外毒素抗体体(lgG)，阻止毒素，阻止毒素B亚单位与敏感细胞结合，亚单位与敏感细胞结合，使使A亚单位不能进入细胞。亚单位不能进入细胞。 人类对白喉普遍易感，婴儿人类对白喉普遍易感，婴儿6个月内不易感染个月内不易感染，15岁易感性最高，岁易感性最高，5岁以上易感性逐渐下岁以上易感性逐渐下降，成人绝大

12、多数已获得免疫力。降，成人绝大多数已获得免疫力。医学课件园 医学下载吧 # 19 锡克氏试验（锡克氏试验（Schick test) 方法：方法： 意义：用于测定人体对白喉有无免疫力，确意义：用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。定是否需要预防接种。 结果：结果：医学课件园 医学下载吧 # 20医学课件园 医学下载吧 # 21四、微生物学诊断四、微生物学诊断（一）标本（一）标本 取假膜边缘部渗出物取假膜边缘部渗出物（二）直接染色镜检（二）直接染色镜检 镜检有无含异染颗粒的棒状杆菌。镜检有无含异染颗粒的棒状杆菌。（三）培养检查（三）培养检查 接种于鸡蛋斜面或接种于鸡蛋斜面或Loeff

13、ers血清凝固斜面培血清凝固斜面培养基及亚碲酸钾平板培养基上养基及亚碲酸钾平板培养基上医学课件园 医学下载吧 # 22（四）毒力试验（四）毒力试验 1豚鼠试验豚鼠试验 （体内法）（体内法） 2E平板平板试验试验医学课件园 医学下载吧 # 23 五、防治原则五、防治原则（一）控制传染源（一）控制传染源 1早期发现早期发现 及时隔离治疗病人，直至连续及时隔离治疗病人，直至连续2次咽拭子培次咽拭子培养阴性，可解除隔离。如无培养条件，起病后养阴性，可解除隔离。如无培养条件，起病后隔离隔离2周。周。 2对密切接触者对密切接触者 观察观察7天。没接受白喉类毒素全程免疫的幼天。没接受白喉类毒素全程免疫的幼儿

14、，最好给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。儿，最好给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。 医学课件园 医学下载吧 # 24 3带菌者带菌者 青霉素或红霉素治疗青霉素或红霉素治疗57天，细菌培养天，细菌培养3次次阴性始能解除隔离，无效者阴性始能解除隔离，无效者-摘除扁桃体。摘除扁桃体。 （二）切断传播途径（二）切断传播途径 呼吸道隔离，病人接触过的物品及分泌物，呼吸道隔离，病人接触过的物品及分泌物，必须煮沸或加倍量的必须煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或漂白粉乳剂或5%石石炭酸溶液浸泡炭酸溶液浸泡1小时。小时。 医学课件园 医学下载吧 # 25 （三）提高机体免疫力（三）提高机体免疫力 特异性预防特异性预防

15、 是控制白喉流行的关键是控制白喉流行的关键 人工主动免疫人工主动免疫 接种接种白百破白百破三联制剂。出生后三联制剂。出生后3个月初种，个月初种，34岁和岁和68岁各加强一次。岁各加强一次。 人工被动免疫人工被动免疫 肌内注射肌内注射10002000单位白喉抗毒素作紧单位白喉抗毒素作紧急预防。急预防。 医学课件园 医学下载吧 # 26 治疗治疗 在发病早期注射足量的白喉抗毒素，用在发病早期注射足量的白喉抗毒素，用量为量为2万万10万单位，肌注，重者可作静万单位，肌注，重者可作静滴。皮试，防止发生异种血清过敏反应。滴。皮试，防止发生异种血清过敏反应。 抗菌素抗菌素医学课件园 医学下载吧 # 27

16、思考题思考题 1、白喉杆菌的形态有何特征？、白喉杆菌的形态有何特征？ 2、白喉杆菌的致病机制如何？、白喉杆菌的致病机制如何？ 3、白喉的临床表现有何特征？、白喉的临床表现有何特征？ 4、如何防治白喉？、如何防治白喉？医学课件园 医学下载吧 # 28医学课件园 医学下载吧 # 29医学课件园 医学下载吧 # 30医学课件园 医学下载吧 # 31医学课件园 医学下载吧 # 32医学课件园 # 33第二节 鲍特菌属 (Bordetella)百日咳鲍特菌(B. pertussis)医学课件园 医学下载吧 # 34生物学特性革兰阴性小杆菌，无芽胞，无鞭毛，有荚膜营养要求很高 鲍金（Bordet-Geng

17、ou）培养基： 马铃薯、甘油、血液菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环相菌、相相医学课件园 医学下载吧 # 35致病物质不侵入血流荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等医学课件园 医学下载吧 # 36所致疾病-百日咳传染源：早期病人和带菌者病程分三期：卡他期 痉挛期 阵发性剧咳 恢复期免疫力局部粘膜免疫，持久医学课件园 医学下载吧 # 371-6 weeks医学课件园 医学下载吧 # 38诊断与防治诊断与防治 分离培养鼻咽拭或咳碟法接种鲍金培养基预防“ 白百破”（DPT）三联疫苗主动免疫首选红霉素治疗死疫苗类毒素医学课件园 # 39第三节 军团菌属（ Legion

18、ella） 嗜肺军团菌（L. pneumophila)医学课件园 医学下载吧 # 40生物学特性生物学特性革兰阴性杆菌，常规染色不易着色感染组织 球杆菌，人工培养 多形态性用Dieterle镀银法染成黑褐色 Giemsa法染色染成红色端生或侧生鞭毛，无芽胞，有微荚膜需氧菌医学课件园 医学下载吧 # 41致病物质微荚膜菌毛毒素多种酶医学课件园 医学下载吧 # 42所致疾病军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 中央空调冷却塔用水污染军团菌而 导致感染。临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染医学课件园 医学下载吧 # 43免疫性嗜肺军团菌为胞内寄生菌细胞免疫在抗感染中起主要作用医

19、学课件园 医学下载吧 # 44诊断与防治诊断与防治标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色预防：加强水源管理治疗：首选红霉素医学课件园 医学下载吧 # 45直接法荧光抗体染色医学课件园 医学下载吧 # 46第四节 假单胞菌属 (Pseudomonas) 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）医学课件园 医学下载吧 # 47生物学特性 革兰阴性直或微弯杆菌。无芽胞，有荚膜，单端有13根鞭毛，运动活泼 需氧产生带荧光的绿色水溶性色素溶血环医学课件园 医学下载吧 # 48致病性与免疫性致病性与免疫性主要致病物质是内毒

20、素,还有菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素几乎可感染人体的任何组织和部位表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。婴儿：流行性腹泻医学课件园 医学下载吧 # 49诊断与防治标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养预防：伤口、手术器械等严格消毒治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等医学课件园 # 50 第五节 弯曲菌属弯曲菌属 (Campylobacter)Campylobacter) 空肠弯曲菌(C.jejuni）医学课件园 医学下载吧 # 51生物学特性生物学特性 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。微需氧菌，营养要求高，需血液或血清菌落：细小、针尖、半透明尿素酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富医学课件园 医学下载吧 # 52致病性与免疫性 确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切可能与胃癌的发生也有关