个案护理学习教案
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1、会计学1个案护理个案护理第一页,编辑于星期日:九点 一分。第1页/共30页第二页,编辑于星期日:九点 一分。第2页/共30页第三页,编辑于星期日:九点 一分。患者 李XX ,女,74岁, 因上腹疼痛2天加重5h于11月20日 门诊以“腹痛待查”收住内科,以剑突下痛明显,评分:9分,呈突发性,无放射痛,感恶心,未呕吐,伴纳差、乏力。既往史:因胃穿孔行胃修补术后5年。入院体检:T 35.0 P 100次/分 R 22次/分 BP 85/62mmHg,HR100次/分,贫血貌。腹平软,剑突下疼痛,无反跳痛。初步诊断:1、腹痛疾患:胆道疾患? 2、休克待查:感染性休克?诊疗计划: 护胃护肝抗感染,完善
2、检查.病 历 简 介第3页/共30页第四页,编辑于星期日:九点 一分。时间项目结果范围 0:52HGB86(110-150)尿素氮12.8(2.5-6.2)肌酣143(30-130)血小板533(100-300)PT/APTT正常上限WBC19.8*109/L中性粒细胞血淀粉酶正常1:02 腹部平片未见异常胸片双下肺纹理增强紊乱,右侧胸腔积液1:36 EKGAf第4页/共30页第五页,编辑于星期日:九点 一分。治 疗 经 过 03:20第5页/共30页第六页,编辑于星期日:九点 一分。治 疗 经 过第6页/共30页第七页,编辑于星期日:九点 一分。讨 论第7页/共30页第八页,编辑于星期日:九
3、点 一分。第8页/共30页第九页,编辑于星期日:九点 一分。第9页/共30页第十页,编辑于星期日:九点 一分。外科急腹症内科急腹症腹痛最早出现且是最主要症状腹痛非最早出现且非最主要症状先腹痛后发热先发热后腹痛腹痛最突且少伴发其他症状腹痛非最突且多伴发其他症状腹痛程度严重,病变部位及压痛点明确且拒触腹痛程度较轻,虚痛无拒触腹式呼吸受限制或消失腹式呼吸不受限制,未消失腹膜刺激征明显腹膜刺激征不明显第10页/共30页第十一页,编辑于星期日:九点 一分。第11页/共30页第十二页,编辑于星期日:九点 一分。第12页/共30页第十三页,编辑于星期日:九点 一分。第13页/共30页第十四页,编辑于星期日:
4、九点 一分。第14页/共30页第十五页,编辑于星期日:九点 一分。第15页/共30页第十六页,编辑于星期日:九点 一分。第16页/共30页第十七页,编辑于星期日:九点 一分。第17页/共30页第十八页,编辑于星期日:九点 一分。第18页/共30页第十九页,编辑于星期日:九点 一分。第19页/共30页第二十页,编辑于星期日:九点 一分。第20页/共30页第二十一页,编辑于星期日:九点 一分。第21页/共30页第二十二页,编辑于星期日:九点 一分。治 疗 经 过 03:20第22页/共30页第二十三页,编辑于星期日:九点 一分。第23页/共30页第二十四页,编辑于星期日:九点 一分。第24页/共30页第二十五页,编辑于星期日:九点 一分。第25页/共30页第二十六页,编辑于星期日:九点 一分。第26页/共30页第二十七页,编辑于星期日:九点 一分。第27页/共30页第二十八页,编辑于星期日:九点 一分。第28页/共30页第二十九页,编辑于星期日:九点 一分。第29页/共30页第三十页,编辑于星期日:九点 一分。
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