小针刀与奥美拉唑对消化性溃疡患者的短期疗效比较

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1、20H年1月第23卷下半月第2期Jan.2011Vol.23SHMNo.2中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealth【中医与中西医结合】小针刀与奥美拉醴对消化性溃疡患者的短期疗效比较胡少瑾，杨顺2,胡龙宝(1.贵阳医学院校医院，贵州贵阳550004；2.辉县市医院;3新乡医学院三附院【播要】目的:比较小针刀与奧类拉理对消化性溃疡患者症状的治疗作用。方法:采用多中心、随机、平行对照研究。将消化性渍務患者分为两组。治疗组68例，给予小针刀治疗:对照组69例.给予奥类拉理20mg.毎天早展服一次.共7天。记录治疗前和用药期间的腹痛、反酸、腹胀和暧气症状的变化

2、及有无不良反应。结果:治疗组和对照组的腹痛消失率分别为58.8%和11.6%,差异有显著性(P0.01)。用药第1天治疗组腹痛缓解率89.7%,明显高于对照组的18.8%(P0.05)。治疗组第7天的腹痛消失率98.5%,明显高于对照组的89.9%(P0.05)。均无不良反应发生。结论:小倂刀对消化性演扬患者的症状具有良好的缓解作用，其腹痛和反酸的缓解作用优于典关拉醴。176【关It词】小针刀;奥黄拉哩;消化性渍瑤doi：10.3969/j.issn.1672-0369.2011.02.037中图分类号：R573.1文献标识码：A1资料与方法1.1临床资料符合以下条件的消化性溃疡137例:入选

3、前1周内经内镜诊断为活动期消化性溃疡;具有上腹痛、腹胀、唆气及反酸等症状;年龄18-50岁。胸椎第五棘突处或偏左侧有条索状物，有明显压痛，且用拇指按揉约2分钟后上腹痛、腹胀、啜气及反酸症状有减轻;0.2cmW溃疡直径W2.0cm；患者自愿参与本项试验。用药的对所有患者进行体格检査，包括血压、心率、身高、体重，均在正常范围内。采用多中心、随机、平行对照研究。分为两组。治疗组68例，年龄(344)岁；对照组69例，年龄(345)岁。两组患者的性别、年龄、身高、体重等资料差异均无显著性,治疗前存在腹痛、反酸、暧气和腹胀等症状的患者所占比例以及腹痛严重程度记分差异也无显着性。1.2治疗方法治疗组:患者

4、取俯卧位，胸前放一薄枕，在第五胸椎棘突及其稍偏左侧定准压痛点(对可疑压痛点按揉2分钟，若症状减轻时可定为针刀治疗点)。选择肌腱、韧带粘连处(即压痛明显部位，施压后症状缓解)局部常规消垂.刀口线与肌纤维、韧带方向一致，快速进刀至皮下，然后再缓慢深进，操作中患者若出现锐痛应调整针刀方向避开之。待患者有酸困感觉时再行纵行切割和横行剥离2-3刀，松解完毕后拔出针刀，以消秦棉签压迫针孔，并敷以创可贴。对照组用奥芙拉理20mg,每天1次，早餐的眼用，疗程7天。治疗期间停服可能影响试验药物疗效的其他药物。1.3观察指标包括腹痛、反酸、腹胀和暧气。医生于治疗前和治疗的第1、4、7天的上午7时对患者的上述症状进

5、行评价。14疗效判定标战腹痛消失率；腹痛完全消失的比率；腹痛缓解率:其严重程度的评分减少，但未完全消失的比率。1.5统计学方法结果经SPSS软件分析。两组间症状缓解率比较采用检验。以P005为有统计学差异。2结果文章编号：】672-0369(2011)020176-022.1疗效治疗组治疗第1天腹痛缓解率为89.71%,对照组治疗第I天腹痛缓解率为1&84%，差异有统计学意义(=6.641,P0.01)；治疗组第4天腹痛缓解率为98.53%，对照组第4天为82.61%，差异有统计学意义(x2=8.406,P0.01);治疗组至第7天达98.53%，对照组第7天为86.96%,差异有统计学意义(

6、=5.176,P0.05)。治疗组术后第1天腹痛消失率先58.8%，对照组用药后第1天腹痛消失率为11.6%，差异有统计学意义&=31.52,P0.01)o2.2不良反应两组患者在小针刀手术及用药期间均未出现与用药相关的不良反应。3讨论在十二指肠溃疡的发病机制中，起重要作用的是胃酸分泌过多。胃溃疡病程的反戻性、长期性特点及在胃酸减少的条件下胃溃疡会逐渐愈合等方面，提示胃溃疡与十二指肠溃疡的发病机制有相同之处。但是，基础胃酸分泌境、最大胃酸分泌扯胃溃疡患者与正常人相似，甚至低于正常;一些胃黏膜保护药物如硫黠铝、胶体果胶钮等非抑酸药虽未降低胃酸浓度，却能促进溃疡愈合；胃溃疡可以由一些损伤胃黏膜的药

7、物如非綁体类解热阵痛药、氯化钾等引起，以及在实验动物把黏液不断从胃腔吸去可导致胃渍疡等事实，均提示胃溃疡的发生起因于胃黏膜的局部：心】。研究表明，引起消化性溃疡的主要因素是胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、幽门螺旋杆菌感染。引起胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱的一个重要原因是脊椎歪偏、椎体小关节错位。其作用机制如下:胸交感神经节前纤维发自T6-Tn胸脊凰侧角并组成内脏大、小冲经，其分支纤维支配胃、十二描肠及相应动脉;而肋骨小头披胸交感神经节附着，当推体小关节错位时，影响到交感神经节前纤维从而岀现交感神经受抑制。交感神经岀现抑制状态，阻断了血管收缩的神经通路而产生迷走神经兴奋性增加和麻痹性血管舒张。麻痹性血管舒张导致(下转第206页)176