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1、会计学1CRRT与血流动力学与血流动力学第1页/共38页CRRT概况第2页/共38页CRRT CRRT is any extracorpreal blood purificattion therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day 所谓CRRT也就是指所有每天24小时或接近24小时的缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法。第3页/共38页分子转运机制
2、第4页/共38页第5页/共38页第6页/共38页第7页/共38页第8页/共38页第9页/共38页第10页/共38页CRRT对血流动力学的改善作用第11页/共38页中华神经外科疾病研究杂志(Chin J Neurosurg Dis Res) 2006; 5 (2)易峰等报道18例颅脑损伤合并急性肾功能衰竭患者应用CRRT治疗对血流动力学参数的影响第12页/共38页中华神经外科疾病研究杂志(Chin J Neurosurg Dis Res) 2006; 5 (2)易峰等报道18例颅脑损伤合并急性肾功能衰竭患者应用CRRT治疗对血生化指标的影响第13页/共38页中国胸心血管外科临床杂志2005年12
3、月第12卷第6期杨晓梅等对11 例心脏手术后ARF 患者行高容量血液滤过治疗的结果CVVH,前稀释法,置换液流量68L/ h ,置换量5072L /d,超滤率200600ml/ h ,每次治疗持续时间612h ,每天1 次，约治疗316 次第14页/共38页中国胸心血管外科临床杂志2005年12月第12卷第6期第15页/共38页第16页/共38页Mean Norepinephrine DoseMean C3a concentrationMean C5a concentrationMean Norepinephrine DoseMean C3a concentrationMean C5a con
4、centration第17页/共38页24例感染性休克患者合并2个以上脏器功能障碍HVHF：4060ml/kg/h持续96小时以上ASAIO Journal 2004HVHF对SAP、CI以及去甲肾上腺素剂量的影响 第18页/共38页24例感染性休克患者合并2个以上脏器功能障碍HVHF：4060ml/kg/h持续96小时以上ASAIO Journal 2004HVHF对SVRI以及去甲肾上腺素剂量的影响 第19页/共38页ASAIO Journal 2004第20页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630Rokyta等研究9例严重感染或感染性
5、休克同时合并急性肾功能不全患者,观察CVVH所致的体温下降对血流动力学以及内脏氧合、能量平衡的影响病人特征 第21页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630技术路线 第22页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630体温变化 1.3C (1.0, 1.4)0.7C (0.5, 1.0)第23页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630第24页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630SVRI与体
6、温变化的关系 第25页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630第26页/共38页Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 623630不同个体肝静脉血氧饱和度随体温的变化 第27页/共38页CRRT对血流动力学的不利影响第28页/共38页第29页/共38页CCO监测心输出量无变化心率无变化血压下降幅度031mmHg平均Artif Organs, Vol. 22, No. 8, 199877.5mmHg 血液经过滤器时平均动脉压的变化 第30页/共38页Artif Organs, Vol. 22, No. 8, 1998血液经过滤器时平均SVR的变化 第31页/共38页Artif Organs, Vol. 22, No. 8, 1998第32页/共38页不同滤器对生存率的影响 Artif Organs, Vol. 22, No. 8, 1998第33页/共38页滤器反应的机理缓激肽的释放补体的激活 其他因子的激活如NO 管路中残存的物质 冲洗液的酸度等第34页/共38页第35页/共38页第36页/共38页第37页/共38页
CRRT与血流动力学学习教案
