常见职业病危害及防治措施

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1、常见职业病危害及防治措施 一、粉尘致病 1、呼吸系统：长期作用于呼吸道粘膜引起其病理转变，尘肺、粉尘镇静症和有机粉尘引起的肺部病变，其中尘肺是我国危害接尘工人健康的最主要疾病。吸入铅、砷、锰等粉尘能在呼吸道粘膜上溶解并很快汲取，导致中毒。 2、皮肤等局部：粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。金属磨料粉尘可引起角膜损伤、混沌;沥青粉尘可引起光感性皮炎等。 3、矽肺病人常见症状与体征：肺的代偿功能很强，矽肺患者可在相当时期内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较典型的矽肺影像转变。随着病情的进展，或有并发症时，出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征，并渐渐加重，但并不特异，轻重程度

2、与胸片上转变程度不一定平行。 4、矽肺并发症：最常见的并发症为肺结核，另外还有肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。矽肺和并发症有相互促进作用，一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。 二、职业中毒 是指劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒。 毒物在生产过程中主要存在的形式有原料、中间产品、辅助材料、成品、副产品或废弃物、夹杂物等，其形态可以是固体、液体、气体或气溶胶。主要经呼吸道汲取进入人体，其次为经皮肤侵入;由消化道进入在职业卫生中实际意义不大。 生产性毒物作用于机体，并非一定会引起职业中毒。毒物对机体所致有害作用的程度与特点，取决于下列因素：毒物本身的特性;剂量、浓度和作用时间;毒

3、物的联合作用;生产环境和劳动强度;个体感受性。 1、铅的毒作用表现有哪些? 基本上均为慢性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触增加，病情进展可表现为：(1)神经系统，主要表现为类神经征、外周神经炎、严重者出现中毒性脑病。(2)消化系统，表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀或便秘，重者可出现腹绞痛。(3)血液及造血系统，可有轻度贫血，卟啉代谢障碍。(4)其它，口腔内可出现铅线，部分患者肾脏受到损害，女性患者可有月经失调、流产等。 防治要点：(1)用无毒或低毒物代替铅。(2)加强工艺改革，使生产过程机械化、自动化、密闭化。(3)加强通风。(4)掌握熔铅温度，削减铅蒸气逸出。(

4、5)加强个人防护和卫生操作制度。 2、汞的毒作用表现有哪些? 急性中毒：职业性急性汞中毒为短时间吸入高浓度汞蒸气所致，多由于在密闭空间内工作或意外事故造成。一般起病急，有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之可发生化学性肺炎伴有发绀、气促、肺水肿等。肾损伤表现为开头时多尿，继之出现蛋白尿、少尿及肾衰。 慢性中毒：主要引起神经精神系统症状，最早表现为类神经征，如易兴奋、感动、焦虑、记忆力减退和心情波动。震颤是神经毒性的早期症状，开头时为微细震颤，进一步可发展成意向性粗大震颤，也可伴有头部震颤和运动失调。 防治要点：(1)改进和完善生产工艺。(2)防止汞的污染和沉积，地面、墙壁、天花板、操作台宜

5、用不吸附汞的光滑材料，操作台和地面应有一定倾斜度，以便清扫与冲洗。(3)加强个人防护，建立卫生操作制度。 三、苯的毒作用表现是什么? 慢性中毒最常见的表现为神经征，头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力。主要损害造血系统，最早和最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数削减，主要是中性粒细胞削减;中度中毒者可见红细胞计数偏低或削减;重度中毒者红细胞计数、血红蛋白、白细胞、血小板、网织细胞都明显削减，淋巴细胞百分比相对增高。经常接触苯，皮肤可因脱脂而变得干燥、脱屑以至皲裂。 预防措施：(1)用无毒或低毒的物质取代苯。(2)生产工艺改革和通风排毒。(3)加强个人防护，如戴防苯口罩或使用送风式面罩，进行上岗

6、前和定期体检。(四)发生急性中毒时应快速将中毒者移至空气新奇处，马上脱去被污染的衣着，用肥皂水清洗被污染的皮肤;留意保温;呼吸心跳停止者应马上进行人工呼吸。 四、窒息性气体及其毒作用特点有哪些? 是指经吸入而直接引起窒息作用的气体。 毒作用特点：(1)主要致病环节均是可引起机体缺氧。(2)脑对缺氧极为敏感，轻度缺氧时就会引起智力减退、留意力不集中、定向能力障碍等表现;较重时可有头痛、头晕、耳鸣、呕吐、乏力、嗜睡，甚至昏迷;进一步可发展为脑水肿。(3)不同的窒息性气体有着不同的中毒机制和中毒条件，因而必需采取针对性的防治方法。 五、刺激性气体及其毒作用特点是什么? 是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有

7、刺激作用的一类有害气体。常见的有氯气、氮氧化物、氨、光气、氟化氢等。 毒作用特点：(1)对人体常以局部损害为主，仅在刺激作用过强时引起全身反应。(2)病变程度主要取决于毒物的浓度和作用时间，病变的部位与毒物的溶解度有关。 六、一氧化碳的毒作用表现是什么? 轻度中毒表现为头疼、眩晕、耳鸣、眼花，并可有恶心、呕吐、四肢无力等，甚至昏厥;重度中毒可进入不同程度的昏迷，持续几小时甚至几天。 防治要点：(1)改善生产设备，产生一氧化碳的地方要加强通风。(2)使用一氧化碳的锅炉、输送管道和阀门要经常修理，防止漏气。(3)设立报警器，普及自救、互救常识。(4)发生急性中毒，应快速将中毒者移至空气新奇处，解开

8、领口，重度中毒者应准时抢救，呼吸停止应作人工呼吸。 七、氨的毒作用表现是什么? 氨有降低细胞色素氧化酶的作用，可产生神经毒作用，高浓度氨可引起组织溶解坏死作用，表现为皮肤、粘膜刺激症状，可致角膜及皮肤灼伤;严重时可产生肺水肿，中毒性肝损害。 防治要点：皮肤灼伤快速用清水彻底清洗，特殊留意清洗腋窝及会阴等潮湿部位，留意准时清洗眼睛，每天剥离结膜囊，以防睑球粘连。 八、硫化氢的毒作用表现有哪些? 急性中毒：轻度，出现眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、轻度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状;中度，有明显的头痛、头晕症状，并出现轻度意识障碍，或有明显的粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃

9、疡等;重度，可出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭或“电击样”死亡。 慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼及呼吸道慢性炎症，甚至可致角膜糜烂或点状角膜炎。全身可出现类神经症、中枢性自主神经功能紊乱，也可损害四周神经。 防治要点：(1)进入高浓度的硫化氢场所，应戴供氧式防毒面具，并应有专人在外监护。(2)留意设备的密闭和通风，设置自动报警器。(3)发生急性中毒，应快速将患者移至空气新奇处，进行对症抢救，保持呼吸道通畅，给氧;呼吸停止者应马上施行人工呼吸;有昏迷者可进行高压氧治疗。眼部污染应马上冲洗。 九、有机磷农药中毒表现有哪些? 急性中毒：(1)毒蕈碱样症状，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、

10、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多;严重时可以出现呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。(2)烟碱样症状，患者出现全身紧束感、动作不敏捷、发音模糊、胸部压迫感等，进而可有肌肉震颤、痉挛、多见于胸部、上肢和面颈部;严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。(3)中枢神经系统症状，常见有头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多梦，严重时可出现烦燥担心、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。 慢性中毒：多见于农药厂工人。主要有类神经症，部分患者出现毒蕈碱样症状，偶有肌束颤抖、瞳孔缩小、少数尚可有屈光不正、视野缩小、色觉障碍及神经肌电图和脑电图异常。致敏作用和皮肤损害有些有机

11、磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎。 处理措施：对急性中毒者应马上使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水(忌用热水或洒精之类)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染，应快速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。口服中毒者，用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃。 十、噪声影响 噪声的职业危害：(1)听觉系统。可引起临时性听力下降和永久性听力损伤，即所谓噪声性听力损伤以及噪声性耳聋。(2)神经系统损害。可引起头痛、头晕及睡眠障碍等神经衰弱综合症的表现。(3)心血管系统。能产生一系列心血管病理反应，表现为心率加快或减慢，血压不稳(趋向升高)，心电图有异常转变。(4)消化系统。可引

12、起胃肠功能紊乱，消化能力减弱。此外，还可引起内分泌、血液、免疫等方面的转变。 防治措施：(1)对车间噪声进行监测和评价，严格执行工业企业设计卫生标准GBZ12002。(2)采取掌握噪声的技术措施以降低声源噪声、掌握噪声传播和反射。(3)加强个人防护，做好听力保护和接触噪声工人的健康监护，合理支配劳动和休息。 十一、振动损伤 振动是物体在外力作用下，以中心位置为基准呈来回震荡的运动。 常见的振动源有：(1)风动工具，铆钉机、凿岩机、风铲、风锤、风钻、砂型捣鼓机等。(2)电动工具，电锯、电钻、电锤、砂轮等。(3)运输工具，内燃机车、汽车、船舶、飞机。(4)农业机械，拖拉机、切割机、脱粒机。 振动的

13、危害：(1)局部振动。长期使用振动工具后，可发生手与臂的触觉、痛觉及温热感觉迟钝，手部皮肤温度下降、手指发白、手臂无力、肌肉疼痛和萎缩。(2)全身振动。全身振动多为大幅度的低频振动，如行驶中的船舶、飞机及电梯升降时，可引起头晕、恶心、呕吐、呼吸急促、出冷汗、下肢酸痛等症状。 掌握措施：(1)进行工艺改革，消退或减轻振动源。(2)依据振动工具的种类对工人接触振动的时间给以限制。(3)改善作业环境，寒冷季节要加强车间环境的防寒保暖，户外作业也要配备一定的防寒保暖设备。掌握作业环境中同时存在的噪声、毒物、高气湿，对防止振动的危害也有一定作用。(4)加强个人防护。(5)进行上岗前和定期体检，处理职业禁

14、忌症，早期发觉受振动危害的个体，准时治疗和处理。(6)严格执行振动卫生标准。 十二、高温作业 一般是指有热源的生产场所中每小时散热量大于20千卡/立方米，或工作地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32度、酷热地区超过35度，或工作地点热辐射强度超过1卡/平方厘米.分，或工作地点在气温30度以上，相对湿度超过80%的作业。 中暑类型:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。 防暑降温措施：(1)合理设计和改革工艺过程，尽量实现机械化、自动化和遥控操作以削减工人接触高温热辐射的机会，以及避免机体因过劳而加速中暑的发生。(2)利用水或导热系数小的材料进行隔热。(3)加强通风，在自然通风不能满意降温需要或生产上要

15、求车间内保持一定的温湿度时，可采用机械通风。(4)供给含盐饮料和补充养分。(5)做好个人防护，如高温作业工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成，宜宽大又不阻碍操作。(6)制定合理的劳动休息制度，布置合理的工休地点。(7)加强医疗预防工作，对高温作业工人应进行上岗前和入暑前体检，凡有心血管疾病、中枢神经系统疾病、消化系统疾病、重病恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。 中暑现场救治：(1)先兆中暑和轻度中暑应使患者快速离开高温环境，到通风良好的阴凉处宁静休息，解开衣服，给其饮用含盐凉爽饮料，并可选服人丹、十滴水、藿香正气丸等解暑药物。(2)重症中暑必需紧急抢救。首先是降温，一般可用冷水、冰水或洒精擦身，常用的降温药物是氯丙嗪，同时补充适量的维生素B1和维生素C。其次，纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等。 十三、射线装置及其特点 指产生X射线或能产生电离辐射的X射线机、加速器和中子发生器等。其特点是当装置运行时有射线产生，停止运行以后就不存在电离幅射。 防护基本原则：(1)放射实践正值化。(2)放射防护最优化。(3)实行个人剂量限值。 从事放射诊疗的单位或个人，应取得放射诊疗许可证。