《特发性面神经麻痹学习教案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特发性面神经麻痹学习教案（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、会计学1特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹(mb)第一页，共33页。锥体系(tx) Pyramidal System第1页/共32页第二页，共33页。第2页/共32页第三页，共33页。躯体运动区中央(zhngyng)前回下部动眼神经(dngyn-shnjng)核滑车神经(hu ch shnjng)核三叉神经运动核面神经核展神经核舌下神经核副神经核疑核内囊第3页/共32页第四页，共33页。第4页/共32页第五页，共33页。第5页/共32页第六页，共33页。第6页/共32页第七页，共33页。第7页/共32页第八页，共33页。第8页/共32页第九页，共33页。第9页/共32页第十页，共33页。nucl
2、eus of vagus n.第10页/共32页第十一页，共33页。第11页/共32页第十二页，共33页。第12页/共32页第十三页，共33页。第13页/共32页第十四页，共33页。第14页/共32页第十五页，共33页。鼓索膝神经节面神经鼓索镫骨肌鼓索面神经镫骨肌神经翼腭神经节岩大神经第15页/共32页第十六页，共33页。第16页/共32页第十七页，共33页。颞支颧支胸锁乳突肌咬肌颊支腮腺内丛腮腺下颌缘支颈支第17页/共32页第十八页，共33页。第18页/共32页第十九页，共33页。第19页/共32页第二十页，共33页。特发性面神经麻痹(mb) （idiopathic facial palsy
3、） 亦称面神经炎 （facial neuritis） 或贝尔麻痹(mb) （Bell palsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫概 念 特发性面神经麻痹 第20页/共32页第二十一页，共33页。病毒感染、自主神经功能不稳等 均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、 水肿出现(chxin)面肌瘫痪早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘 严重者可出现(chxin)轴索变性 以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著病因及病理 特发性面神经麻痹 第21页/共32页第二十二页，共33页。任何年龄都可发生, 男性略多急性起病, 症状数小时&13d达高峰病初可伴麻痹侧乳突区耳内或下颌(xih)角疼痛 临床
4、表现 特发性面神经麻痹 第22页/共32页第二十三页，共33页。患侧表情肌瘫痪:额纹消失不能皱额蹙眉 眼裂变大不能闭合&闭合不全Bell征(闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇沟变浅口角下垂示齿口角偏向健侧 鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)食物(shw)滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)鼓索以上面神经病变: 同侧舌前2/3味觉丧失镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失&听觉(tngju)过敏临床表现 特发性面神经麻痹 第23页/共32页第二十四页，共33页。膝状神经节病变(Hunt综合征)周围性面瘫(min tn)/舌前2/3味觉障碍听觉过敏/患侧乳突部疼痛耳廓&外耳道感觉减退外耳道&鼓膜疱疹图15-3 面神经分
5、支(fnzh)及分布示意图 临床表现 特发性面神经麻痹 第24页/共32页第二十五页，共33页。诊断及鉴别诊断 诊 断 急性起病的周围(zhuwi)性面瘫 临床表现特发性面神经麻痹 第25页/共32页第二十六页，共33页。鉴别(jinbi)诊断 常继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等有明确的原发病史及特殊(tsh)症状多为双侧周围性面瘫伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍(zhng i)脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离 起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状各种原发病的特殊表现吉兰-巴雷综合征 耳源性面神经麻痹 后颅窝肿瘤或脑膜炎 神经莱姆病 为单/双侧面神经麻痹常伴发热、皮肤游走性红斑可累及其他脑神经诊断
6、及鉴别诊断 特发性面神经麻痹 第26页/共32页第二十七页，共33页。改善局部(jb)血液循环，减轻面神经水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复 治疗(zhlio)原则 治 疗 特发性面神经麻痹 第27页/共32页第二十八页，共33页。1、药物治疗（1） 皮质类固醇 （corticosteroids）：尽早使用地塞米松：1020mg/d， 710日泼尼松30mg/d，po，连续5天，710天内逐渐(zhjin)减量（2） B族维生素：维生素B1100mg，维生素B12500g，im （3） 阿昔洛韦 （acyclovir）：用于Ramsay-Hunt综合征患者 治疗(zhlio)方法 特发性面神经
7、麻痹 治 疗 第28页/共32页第二十九页，共33页。2. 理疗 超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷3. 护眼 眼罩左氧氟沙星眼药水、贝复舒眼剂4. 康复治疗 碘离子(lz)透入疗法、针刺或电针治疗等治疗(zhlio)方法 特发性面神经麻痹 治 疗 第29页/共32页第三十页，共33页。约80%患者可在数周或12月内恢复1周内味觉恢复提示预后良好不完全性面瘫12月内可恢复或痊愈完全性面瘫需28个月甚至(shnzh)1年时间恢复，且常遗留 后遗症特发性面神经麻痹 预 后 第30页/共32页第三十一页，共33页。第31页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结会计学。锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的初级感觉传入。一般躯体感觉核：接受头面部皮肤及口、鼻腔(bqing)粘膜的初级感觉纤维。A.动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。不能闭合&闭合不全Bell征(闭眼时露出白色巩膜)。鼻唇沟变浅口角下垂示齿口角偏向健侧。食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)。周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍。谢 谢第三十三页，共33页。
特发性面神经麻痹学习教案
