流行性腮腺炎学习教案

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1、会计学1流行性腮腺炎流行性腮腺炎第一页，共33页。【概【概 述】述】第1页/共32页第二页，共33页。痄腮痄腮(zh si) 猪头风猪头风 大头瘟大头瘟腮腺腮腺(sixin)非化脓性肿胀非化脓性肿胀各种腺体组织各种腺体组织(zzh)受累受累好发于儿童和青少年好发于儿童和青少年成年人发病增加成年人发病增加第2页/共32页第三页，共33页。【流行病学【流行病学(li xn bn xu)】第3页/共32页第四页，共33页。传传 染染 源源早期病人早期病人(bngrn)和隐性感染者和隐性感染者唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性腮肿前数

2、日至整个肿大期间均有传染性传播传播(chunb)途途径径空气和飞沫传播空气和飞沫传播(chunb) 接触传播接触传播(chunb) 垂直传播垂直传播(chunb)第4页/共32页第五页，共33页。易易 感感 性性人群人群(rnqn)普遍易感普遍易感 病后获得持久免疫病后获得持久免疫85%-90%发生于发生于15岁儿童，成年人亦可发病岁儿童，成年人亦可发病青春期后发病者中男多于女青春期后发病者中男多于女流行流行(lixng)特征特征散发不断散发不断(bdun) 冬春季高发冬春季高发在集体儿童机构中易于暴发流行在集体儿童机构中易于暴发流行第5页/共32页第六页，共33页。【发病【发病(f bng)

3、机理和病机理和病理解剖】理解剖】第6页/共32页第七页，共33页。病病 毒毒定定 殖殖上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)粘膜粘膜第一次病毒血症第一次病毒血症单核单核吞噬吞噬(tnsh)系统系统增增 殖殖第二次病毒血症第二次病毒血症唾液腺唾液腺其它腺体其它腺体肝心肝心肾脏肾脏中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)系统系统各种症状各种症状增增 殖殖第7页/共32页第八页，共33页。病理病理(bngl)特征特征腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症腺管上皮变形腺管上皮变形(bin xng)坏死，间质水肿导致腺管堵塞坏死，间质水肿导致腺管堵塞第8页/共32页第九页，共

4、33页。【临床表现】【临床表现】第9页/共32页第十页，共33页。潜伏期潜伏期1721天，平均天，平均18天。天。2/3隐性感染，隐性感染，98%病人表现从腮腺病人表现从腮腺(sixin)开始。开始。大多起病急骤，仅部分病人有前驱症状。大多起病急骤，仅部分病人有前驱症状。发热是最早表现，发热是最早表现，38 40，成人重、儿童轻，高热，成人重、儿童轻，高热(gor)者可伴相对缓脉者可伴相对缓脉 不典型不典型(dinxng)病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。 也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀第10页/共32页第十一

5、页，共33页。腮腺腮腺(sixin)情况情况肿大时间：肿大时间： 1、3、7天天肿大顺序：肿大顺序： 一侧一侧 双侧双侧 颌、舌下腺颌、舌下腺 肿大部位：肿大部位： 以耳垂为中心发展以耳垂为中心发展色色 泽：泽： 亮而不红亮而不红质质 地：地： 坚韧、触痛坚韧、触痛边边 界：界： 不清不清腮腺导管：腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓堵塞，开口红肿、无脓加重因素加重因素(yn s)： 言语、进食、咀嚼言语、进食、咀嚼淀淀 粉粉 酶：酶： 增高增高第11页/共32页第十二页，共33页。【并发症】【并发症】第12页/共32页第十三页，共33页。脑膜脑膜(nom)炎或脑膜炎或脑膜(nom)脑脑炎炎睾丸炎

6、（卵巢睾丸炎（卵巢(luncho)炎）炎）胰腺炎胰腺炎其它其它(qt)并发症并发症第13页/共32页第十四页，共33页。【实验室检查【实验室检查(jinch)】第14页/共32页第十五页，共33页。外周血象外周血象白细胞总数正常白细胞总数正常(zhngchng)，淋巴细胞比例增加，淋巴细胞比例增加淀淀 粉粉 酶酶增高增高 与腮腺与腮腺(sixin)肿胀程度呈正比肿胀程度呈正比补体结合试验补体结合试验(shyn)特异性抗体检测及病毒特异性抗体检测及病毒RNA检测检测病毒分离病毒分离第15页/共32页第十六页，共33页。【诊断【诊断(zhndun)与与鉴别诊断鉴别诊断(zhndun)】第16页/共

7、32页第十七页，共33页。 通过通过(tnggu)详细询问病史，体格检查详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。结合流行病学资料诊断不难。诊诊 断断鉴别鉴别(jinbi)诊诊断断化脓性腮腺化脓性腮腺(sixin)炎炎青春期腮腺青春期腮腺(sixin)肿大肿大其它病毒引起的腮腺其它病毒引起的腮腺(sixin)炎和脑膜炎炎和脑膜炎第17页/共32页第十八页，共33页。【治【治 疗】疗】第18页/共32页第十九页，共33页。睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理(chl)一般一般(ybn)及对症治疗及对症治疗 呼吸道隔离呼吸道隔离，解热镇痛，解热镇痛 药，补液药，补液腮腮 腺腺

8、 处处 理理 忌酸性食物忌酸性食物(shw)，止，止痛药，金痛药，金 黄散外敷黄散外敷抗抗 病病 毒毒 药药 物物 干扰素干扰素糖糖 皮皮 质质 激激 素素 症状重及有并发症症状重及有并发症第19页/共32页第二十页，共33页。【预【预 防】防】第20页/共32页第二十一页，共33页。管理管理(gunl)传染源传染源呼吸道隔离呼吸道隔离(gl) 7.10天或腮肿消退天或腮肿消退切断传播切断传播(chunb)途途径径通风换气，食醋蒸熏等通风换气，食醋蒸熏等保护易感人群保护易感人群被动免疫被动免疫 肌注丙种球蛋白肌注丙种球蛋白主动免疫主动免疫 减毒活疫苗减毒活疫苗药物预防药物预防 板兰根等板兰根等

9、第21页/共32页第二十二页，共33页。第22页/共32页第二十三页，共33页。第23页/共32页第二十四页，共33页。第24页/共32页第二十五页，共33页。第25页/共32页第二十六页，共33页。第26页/共32页第二十七页，共33页。第27页/共32页第二十八页，共33页。第28页/共32页第二十九页，共33页。第29页/共32页第三十页，共33页。第30页/共32页第三十一页，共33页。第31页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结会计学。唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒。易 感 性。潜伏期1721天，平均18天。发热是最早表现，38 40，成人(chng rn)重、儿童轻，高热者可伴相对缓脉。肿大部位： 以耳垂为中心发展。腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓。加重因素： 言语、进食、咀嚼。【诊断与鉴别诊断】。【治 疗】。睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理。一般及对症治疗 呼吸道隔离，解热镇痛。【预 防】。呼吸道隔离 7.10天或腮肿消退。保护易感人群第三十三页，共33页。