外科题库考试修订版

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1、-17第十七章 颅压增高症一、选择题(一)A1型题1.小脑幕裂孔疝时，瞳孔和四肢的典型改变是A.脑疝同侧瞳孔缩小和肢体瘫痪B.脑疝同侧瞳孔散大和肢体瘫痪C.脑疝同侧瞳孔散大和对侧肢体瘫D.脑疝对侧瞳孔散大和同侧肢体瘫痪E.脑疝对侧瞳孔散大和肢体瘫2.对脑疝的紧急处理首先是A.减压手术B.脑血管造影C.颞肌下减压术D.腰穿放脑脊液E.静脉输入降颅压药3.脑疝致命的原因是A.重要的颅血管受压B.脑干受压C.大脑皮质受压D.小脑受压E.脑室受压4.脑疝时一侧瞳孔散大的原因是 A.动眼神经受压 B.交感神经受刺激C.丘脑下部受压D.动眼神经核受压E.迷走神经受压5.一侧小脑幕裂孔疝出现对侧肢体瘫痪的原

2、因是A.患侧大脑脚受压B.延脑的同侧受压C.桥脑的同侧受压D.同侧囊受压E.同侧大脑皮质运动区受压6.脑疝发生的主要机理是A.颅压力升高过快B.颅压力下降过快C.颅压力发生波动D.颅压力持续高水平E.颅各局部压力不均7.颅高压“三主症是A.头晕，头昏，恶心B.昏迷，抽搐，呕吐C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿D.头疼，呕吐，步态不稳E.眩晕，呕吐，视力障碍8.提示颅压增高，应警觉脑疝早期的生命体征表现是A.血压高，脉搏快，呼吸快B.血压低，脉搏慢，呼吸慢C.血压高，脉搏慢，呼吸慢D.血压高，脉搏慢，呼吸快E.血压低，脉搏快，呼吸快9.甘露醇脱水治疗脑水肿应A.快速静脉推注B.一次剂量在2小时滴完C

3、.一次剂量在半小时滴完D.一次剂量在1小时滴完E.滴注速度应慢10.小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是A.吸氧B.肌注洛贝林C.肾上腺皮质激素D.50葡萄糖静滴E.甘露醇静注11.急性颅压增高常见于A.开展较快的颅恶性肿瘤B.脑脓肿C.巨大脑膜瘤D.外伤性硬脑膜外血肿E.化脓性脑膜炎12.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E.昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪13.以下哪项为Cushing征早期的表现A.血压升高、呼吸深快、脉搏细弱B.血压升高、脉搏慢、呼吸深慢

4、C.血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢E.血压下降、心率不齐、呼吸浅快14.治疗急性颅高压的首选药物是A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.30%尿素E.地塞米松(二)A2型题15.男，32岁，颅脑外伤后4小时，初步诊断为颅高压，以下哪种处理措施不妥A.呼吸不畅可行气管切开B.应用脱水剂C.脑水肿明显者可用较大剂量激素治疗D.病症明显者可行腰椎穿刺放液减压E.限制液体人量16.*，男，28岁，颅脑外伤后10小时，查病人昏迷，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反响差，初步诊断为A.颅高压B.临危状态C.脑疝D.脑受压E.脑干损伤(二)A3型题患者男性，30岁，

5、颅脑外伤后即昏迷，检查：右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，生命体征改变明显17.患者病灶定位应在A.左侧B.右侧C.前方D.前方E.下方18.此时最适合的治疗是A.输血B.药物止血C.补液D.抗生素E.脱水治疗脑疝早期男性，24岁，头外伤10个小时。亲属表达病人伤后即不省人事约20分钟。以后神志醒，2小时前，病人再次不省人事，频繁喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性19.根据病史和检查结果，您认为病人已经发生A.脑水肿B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.动眼神经原发损伤E.脑干损伤20.此时首要的处理措施是A.给氧B.床头抬高2030cm卧

6、位C.抚慰亲属D.快速静脉滴注甘露醇E.吸痰(四)B1型题A.两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在B.昏迷，两侧瞳孔不等大C.两侧瞳孔等大等圆，对光反射差D.两侧瞳孔散大固定，对光反射消失E.头痛，颈强直，心跳骤停21.小脑幕切迹疝的临床表现是B22.枕骨大孔疝脑的临床表现是 E五*型题23.小脑幕裂孔疝早期表现为A.意识障碍B.同侧瞳孔散大C.对光反射消失(应改成迟钝)D.对侧偏瘫E.呼吸困难24.降低颅压的措施应包括A.激素应用B.补足日需量C.使用利尿剂D.冬眠疗法E.限制水入量二、填空题1.颅压增高的典型表现三主征是_、_、_。三、名词解析1.颅压增高四、简答题1.简述小脑幕切迹疝的临床表现

7、。第十七章 颅压增高症 答案一、选择题1.C 2.E 3.B 4.A 5.A6.E 7.C 8.C 9.C 10.E11.D 12.C 13.B 14.B 15.D16.C 17.B 18.E 19.C 20.D21.B 22.E 23.ABCD 24.ACDE 二、填空题1. 头痛 呕吐 视乳头水肿三、名词解析1. 颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、颅炎症等疾病导致颅腔容物体积增加或颅腔容积缩小，颅压持续在2.0kPa以上，从而引起相应的临床综合征。四、简答题1.(1)颅压增高的病症;(2)意识障碍，病人可有浅昏迷至深昏迷;(3)瞳孔变化：早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐开场散大、光

8、反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大;(4)锥体束征：表现为对侧肌体肌力量减弱或麻痹，病理征阳性，严重时可呈去脑强直状态;(5)生命体征变化：可出现Cushing反响;18十八章 颅脑损伤一、选择题(一)A1型题1.应急诊手术的颅脑损伤是A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液漏C.硬膜外血肿D.脑干损伤E.脑挫裂伤2.诊断颅底骨折确实切依据是A.耳鼻出血B.有*线摄片的阳性发现C.头皮或咽部粘膜溢血斑D.颅神经损伤E.脑脊液漏3.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞的目的是防止A.脑疝B.头痛C.颅压下降D.颅继发感染E.昏迷4.诊断外伤性颅血肿最有价值的检查是A.颅骨平片B.B超C.腰穿D.同位素脑扫描E.C

9、T5.硬膜外血肿较早出现的征象是A.癫痫B.瞳孔散大C.肢体运动障碍D.意识改变E.肢体感觉障碍6.闭合性颅盖骨线形骨折本身的处理方法是A.手术复位B.手术复位及固定C.不需特殊处理D.仅作外固定E.手法复位外固定7.头外伤出现眼球结膜下出血和脑脊液鼻漏应考虑A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折E.颅前窝骨折8.颅脑损伤病人出现昏迷-清醒-再昏迷首先考虑A.脑挫伤B.脑干损伤C.脑震荡D.硬膜外血肿E.颅底骨折9.硬脑膜外血肿形成最常见的是哪条血管损伤A.脑表层动脉B.脑膜中动脉C.颞浅动脉D.桥动脉E.脑膜前动脉10.哪项头皮损伤常并发休克A.头皮裂伤B.头皮血肿C.帽状腱膜下血肿D.

10、骨膜下血肿E.头皮撕脱伤(二)A2型题11.患儿男性，6岁，头皮外伤后出血不止，首要的处理方法是A.压迫止血B.输液C.止痛D.清创E.镇静12.成人患者，头部外伤，昏迷5分钟，醒后对受伤当时情况不能回忆，有轻度恶心、头痛，检查无特殊发现，应考虑A.脑震荡B.脑挫裂伤C.头部挫伤D.颅血肿E.颅底骨折13.患者男性，16岁，头部被钝物撞伤2天。检查：头皮肿胀，围大，质软，有波动感，最可能的诊断是A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.头皮感染E.脑积水(三)A3型题女性，32岁，被人打伤头部15小时。查体：神清，眼睑青肿，球结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出14.最有可能的诊

11、断是A.面部软组织损伤B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.眼外伤15.正确的处理措施是A.手术治疗B.有脑脊液外漏马上手术修补C.应用抗生素防止感染D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞E.予以冲洗鼻腔男性，44岁，头颅外伤20分钟，查：右耳流出淡红色液体，听力下降16.最有可能的诊断是A.面部软组织损伤B.颅前窝骨折脑脊液鼻漏C.颅中窝骨折脑脊液耳漏D.颅后窝骨折E.眼外伤17.该患者诊断主要依靠A.临床表现B.*线C.B超D.DSAE.MRI(四)B1型题A.逆行性健忘B.中间清醒期C.运动性失语D.去大脑强直E.感觉性失语18.脑震荡 A19.硬膜外血肿 BA.颅骨*线摄片B.MRI

12、检查C.临床检查D.颅脑CT检查E.超检查20.颅盖骨折的诊断主要依靠A21.颅底骨折的诊断主要依靠CA.头皮撕脱伤B.皮下血肿C.颅骨骨膜下血肿D.头皮裂伤E.颅底骨折22.易发生休克的是A23.易发生脑脊液漏的是EA.脑脊液自鼻腔流出，并有嗅觉障碍B.脑脊液耳道流出，并有周围性面瘫C.脑脊液漏至乳突后皮下D.意识障碍 E.头皮血肿24.提示有颅后窝骨折的是B25.提示有颅前窝骨折的是A五*型题26.脑震荡的临床表现有ACDEA.昏迷不超过30分钟B.剧烈头疼，频繁呕吐C.逆行性健忘D.无神经阳性体征E.脑脊液检查正常27.有关头皮损伤正确的表达是ACDEA.头皮裂伤出血多，不易自行停顿B.

13、因皮下血管丰富，故皮下血肿围大C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血肿局限于*一块颅骨的围E.头皮损伤可引起休克28.患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，处理正确的选项是ABCA.病人取平卧位，床头抬高1530cmB.保持鼻腔清洁 C.尽量防止擤鼻涕，打喷嚏D.腰穿降颅压E.予以冲洗鼻腔二、填空题1.颅底骨折可分为_、_、_。三、名词解析1.脑震荡四、简答题1.请简述硬脑膜外血肿的临床表现。第十八章 颅脑损伤 答案一、选择题1.C 2.E 3.D 4.E 5.D6.C 7.E 8.D 9.B 10.E11.A 12.A 13.B 14.B 15.C16.C 17.A 18.A 19.B 20.A21.

14、C 22.A 23.E 24.C 25.A26.ACDE 27.ACDE 28.ABC 二、填空题1.颅前窝骨折 颅肿窝骨折 颅后窝骨折三、名词解析1.表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经构造紊乱，具体机制尚未明了。四、简答题1.(1)意识障碍;(2)颅压增高;(3)神经系统体征;20第二十章 颈部疾病一、选择题(一)A1型题1.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时出现A.呼吸困难B.窒息C.失音D.声音嘶哑E.喉粘膜感觉丧失2.预防术后甲状腺危象的关键是A.术中尽量防止挤压腺体B.残留甲状腺要适当C.术后置引流管D.术后加强观察E.术前应做好充分准备3.甲状腺大部切除术

15、后最危急的并发症是A.呼吸困难与窒息B.甲状腺危象C.手足抽搐D.声嘶E.双侧喉返神经损伤4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑A.喉上神经损伤B.切口出血C.喉头水肿D.气管软化E.误切甲旁腺5.原发性和继发性甲亢的主要区别是A.手颤B.突眼C.心率快D.BMR增高E.怕热多汗6.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，最有效快速的治疗是使用A.10葡萄糖酸钙静脉注射(或氯化钙)B.镇静剂C.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙D.口服维生素D2E.使用双氢速变固醇口服7.甲状腺单发结节突变增大伴胀痛，首先应考虑是A.甲状腺结节癌变B.甲状腺炎

16、症C.甲状腺腺瘤出血D.甲状腺腺瘤感染E.甲状腺肉瘤8.甲状腺大部切除术后，进流质时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是A.喉头水肿B.喉上神经外侧支损伤C.喉上神经侧支损伤D.喉上神经、外侧支神经损伤E.双侧喉返神经损伤(二)A2型题9.18岁女性患者患弥漫性甲状腺肿，如无其他病症，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食碘丰富的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131I治疗E.无需治疗，门诊观察10.引起单纯性甲状腺肿的主要因素是A.环境缺碘B.甲状腺素的神经-体液调节障碍C.机体对甲状腺素要求增多D.甲状腺素合成和分泌过程障碍E.促甲状腺素分泌增多11.甲状腺术后出现颈部肿胀呼吸困难窒息应立

17、即A.口服卢戈氏液B.颈部置水袋C.口服地塞米松D.去除血肿气管切开E.肌注利血平12.*患者甲亢术后24小时，出现颈部迅速肿大，呼吸困难，窒息应采取A.立即撤除缝线，消除积血B.立即口服复方碘剂1-2mlC.立即吸氧D.颈部放水袋E.给呼吸兴奋剂13.*病人甲状腺手术中结扎组织后，出现发音嘶哑，估计是结扎了A.单侧喉返神经B.喉上神经支C.双侧喉返神经D.喉上神经外支E.甲状旁腺(三)A3型题患者女性，26岁，甲状腺肿大已1年余，有怕热多汗、心悸、乏力、易疲劳。检查：P100次/分，R22次/分，Bp17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，双眼球稍突出，心

18、肺无异常14.对诊断最有价值的检查是A.T3、T4测定B.B超检查C.CT检查D.心电图检查E.血清钙、磷测定15.术后不可能出现的并发症是A.呼吸困难B.窒息C.声嘶D.误咽E.高血钙(四)B1型题A.喉返神经被切断损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺被切除D.喉头水肿E.喉返神经被压迫16.甲状腺大部切除术后二天，继手足持续痉挛后窒息死亡C17.甲状腺大部切除术后二天进流质饮食即呛咳B18.甲状腺大部切除术后三天声音嘶哑E五*型题19.甲状腺功能亢进症术后正确的处理是ABDA.取半坐卧位B.每30分测P、R、BP至平稳C.停服卢戈氏液D.密切注意切口渗血E.术后72小时拔出引流物20.以下哪些

19、属于甲亢患者的临床表现ACDA.腺体增大B.精神病症C.眼部体征D.面部体征E.运动神经功能失调21.甲亢术前服复方碘化钾溶液的作用BCDEA.减少手足抽搐的发生B.抑制甲状腺素激素的释放C.减少甲状腺血运D.使腺体变小变硬E.利于手术进展22.属于甲亢手术适应症的是ABDEA.继发性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫病症或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者23.单纯性甲状腺肿施行甲状腺大部切除的指征是ABCDA.出现压迫病症B.继发功能亢进C.疑有恶变者D.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿E.20岁以前或绝经期后的患者二、填空题1.甲状腺

20、功能亢进按其病因可分为_、_、_。三、名词解析1.甲状腺功能亢进四、简答题1.请简述甲亢外科手术完成术前准备的指标。第二十章 颈部疾病 答案一、选择题1.D 2.E 3.A 4.B 5.B6.A 7.C 8.D 9.C 10.A11.D 12.A 13.A 14.A 15.E16.C 17.B 18.E 19.ABD 20.ACD21.BCDE 22.ABDE 23.ABCD 二、填空题1.原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤.三、名词解析1.由各种原因引起正常甲状腺素分泌的反响控制失调，体循环血中甲状腺素异常增多而出现的全身代亢进为主要特征的疾病总称。四、简答题1.(1)病人情绪稳定;(2)脉

21、搏稳定于每分钟90次以;(3)根底代率在+20%以下;(4)睡眠质量好且用药后体重增加；21第二十一章 乳腺疾病一、选择题(一)A1型题1.乳癌肿块直径4cm属A.期B.期C.期D.期E.晚期2.乳癌最早出现的病症是A.无痛性肿块B.乳腺增大C.桔皮样改变D.乳头凹陷E.两侧乳头不对称3.乳癌肿块完全固定，不能推动，肿块已侵犯以下那层组织A.皮下组织B.肌皮组织C.乳腺导管组织D.深筋膜组织E.胸肌组织4.治疗乳癌疗效最好的方法是A.早期手术B.放射疗法C.激素治疗D.抗癌药物治疗E.中草药治疗5.急性乳腺炎常见于A.青年妇女 B.妇女妊娠期C.中年妇女D.初产妇E.多胎分娩妇女6.乳腺后脓肿

22、切开应选择A.自乳头呈放射状切口 B.在乳腺中部横形切口C.乳腺两侧对口切口D.乳腺下缘弧形切口E.乳晕旁弧形切口7.乳腺脓肿主要的治疗措施是A.抗生素治疗B.封闭疗法C.吸净乳汁D.局部热敷E.切开排脓8.乳癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.癌细胞直接浸润D.胸腔种植E.乳腺对侧转移9.急性乳腺炎预防措施中不正确的选项是A.妊娠后期，要保持乳头清洁B.乳头陷者，应向外牵拉，使之突出C.哺乳期定时哺乳，哺乳时尽量吸尽或挤尽乳汁D.哺乳前后，用2碘酊清洗乳头E.乳头有皲裂破损时，宜暂停哺乳10.与乳房囊性增生病不符合的临床表现是A.乳房胀痛与月经周期有关B.可单侧或双侧发病C.可有

23、乳头溢液D.肿块分界不清E.腋窝淋巴结肿大(二)A2型题11.女性，29岁，月经来潮时，双侧乳房胀痛及发现包块，伴有触痛，月经过后逐渐消退，疼痛缓解，体检：双侧乳腺外上象限均可扪及多个绿豆米粒大小边界不清的结节，首先考虑诊断为A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.乳腺炎D.乳腺纤维肿瘤E.管乳头状瘤12.中年女性45岁，近来发现右乳外上方有一肿块23cm，无痛，边界不清楚，移动度小，外表不光滑，首先考虑为A.乳房纤维腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳管乳头状瘤D.乳癌E.脂肪瘤13.女性29岁，哺乳期，左乳房肿痛三天，T39，体检左乳房红肿明显、压痛有波动感，穿刺抽出脓性液体，此时主要的治疗措施是A.局部

24、热敷B.抗生素静滴C.单纯右乳切除D.中药E.切开引流(三)A3型题患者，50岁，绝经半年，二个月前洗澡时发现左乳房有一小肿块，无痛，未处理，近来见肿块增大来诊。查：左乳外上方有一肿块23cm，质硬，无痛，外表不平，边界不清，移动度小14.最可能的诊断是A.急性乳房炎B.乳房囊性增生病C.乳房纤维腺瘤D.乳管乳头状瘤E.乳癌15.确诊价值最大的检查是A.检查腋窝淋巴结是否肿大B.超声波检查C.线检查D.活组织检查E.CT检查患者女性，45岁，右乳腺外上象限患乳癌，肿块直径4cm，尚可推动，与皮肤无粘连，同侧腋窝有三个散在的淋巴结肿大，质硬能推动16.临床分期应为A.早期B.期C.期D.期E.期

25、17.最正确治疗方案为A.口服中药消遥散B.化学药物治疗C.局部肿块切除D.单纯乳房切除E.根治性手术(四)B1型题A.急性乳房炎B.乳癌C.乳房囊性增生病D.乳房纤维腺瘤E.乳管乳头状瘤18.局部皮肤红、肿、热、痛明显的多见于A19.早期需作根治术的是B20.局部皮肤可能出现橘皮样变的是B五*型题21.急性乳腺炎的治疗措施包括ACDEA.脓肿形成及时切开引流B.诊断明确立即终止授乳C.使用止痛剂D.尽量排空双乳E.使用抗生素22.急性乳腺炎的临床表现有ABCEA.高热、寒战B.乳房增大、有硬结、压痛C.白细胞增高D.乳头溢血E.局部有波动感23.与卵巢功能失调有关的乳房疾病是ABCA.乳癌B

26、.乳房囊性增生病C.乳房纤维腺瘤D.乳腺乳管乳头状瘤E.急性乳房炎二、填空题1.急性乳腺炎发病的病因是_、_。三、名词解析1.乳腺癌“桔皮样外观四、简答题1.请简述乳腺癌的临床表现。第二十一章 乳腺疾病 答案一、选择题1.B 2. A 3. E 4. A 5. D 6.D 7.E 8. A 9.D 10.E11.B 12.D 13.E 14.E 15 .D 16 .C 17.E 18. A 19.B 20.B21.ACDE 22.ABCE 23 .ABC 二、填空题1.乳汁淤积 细菌入侵三、名词解析1.癌肿阻滞皮和皮下淋巴管，引起局部皮肤淋巴水肿，因毛囊处与皮下组织严密连接，造成点状凹陷。四、

27、简答题1. (1)乳房出现酒窝征;(2)乳头陷;(3)乳房出现“桔皮样外观;(4)肿块固定，不易推动;(5)乳房有卫星样结节;(6)乳房溃疡形成;(7)晚期转移各器官，出现相应病症;22第二十二章 胸部损伤一、选择题一 A1型题1.损伤性血胸治疗错误的选项是A.非进展性血胸伴休克应首先行胸腔闭式引流(可先胸腔穿刺)B.进展性血胸应即时开胸止血C.机化血胸可行纤维板剥离术D.凝固性血胸在病情稳定后行开胸手术E.血胸并发感染按脓胸治疗2.诊断肋骨骨折最有价值的表现是A.胸部外伤史B.患处肿胀疼痛C.胸部挤压试验阳性D.局部压痛E.血性胸水3.不符合力性气胸的表现是A.纵隔移位B.呼吸急促C.皮下气

28、肿D.反常呼吸多根多处肋骨骨折即连枷胸E.呼吸音消失4.单纯性肋骨骨折的主要表现是A.呼吸急促B.疼痛C.咳嗽D.紫绀E.皮下气肿5.胸部损伤哪种情况对机体危害最大A.开放性气胸B.闭合性气胸C.力性气胸D.多根双处肋骨骨折E.单肋单处骨折6.胸腔闭式引流术后本卷须知错误的选项是A.严防引流管脱出B.定时挤压引流管C.每周更换引流瓶一次无气体和液体排除即可，病人深吸气拔掉D.观察有无漏气E.观察记录引流物性状7.胸腔闭式引流管通畅与否最简便的检查方法是 A.引流管有无受压B.引流管有无折曲C.引流管有无滑脱D.插入水平面下的玻璃管有无气泡冒出E.玻璃管的水平面有无波动8.胸腔积液、血、脓的穿刺

29、部位是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋前中线第2肋间C.患侧锁骨中线68肋间D.患侧腋中线第68肋间E.患侧腋前线第68肋间9.中量血胸行胸腔穿刺，每次抽积血量不宜超过A.500mlB.700mlC.1000ml1000ml大量D.1200mlE.1500ml10.反常呼吸出现在A.多根肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.单根多处肋骨骨折D.开放性肋骨骨折E.闭合性肋骨骨折11.肋骨骨折多见于A.12肋B.3肋C.47肋D.810肋E.1112肋12.开放性气胸纵隔的位置是吸气移向健侧，呼气移向患侧，称纵隔扑动。A.吸气时偏向患侧B.呼气时偏向健侧C.吸气时回原位D.呼气时回原位E.吸气与呼气时

30、均偏在健侧13.因反常呼吸导致呼吸困难时主要处理措施是镇痛、固定、检查呼吸分泌物、防治并发症A.肋间神经阻滞及骨折处封闭B.胸腔闭式引流C.控制输入液体量以防肺水肿D.固定胸壁E.使用呼吸兴奋剂14.力性气胸紧急处理放气减压穿刺部位是 锁骨中线第2肋间A.患侧锁骨中线第23肋B.患侧腋前线第23肋间C.患侧锁骨中线第68肋间D.患侧腋中线第68肋间E.患侧腋后线第68肋间15.开放性气胸急救措施首先是A.气管切开B.输血输液C.封闭伤口D.闭式引流E.用抗菌素二 A2型题16.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤，体检左前胸见一31.5 Cm伤口，可听见气体进出声，背后右侧肩胛骨处两处2 Cm长伤

31、口，可探及骨质，此时首要的处理措施是A.剖胸探查B.迅速封闭前胸伤口C.清创术D.吸氧摄线片E.胸腔穿刺排气17.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧，体检无反常呼吸，左肺呼吸音弱，无罗音，左侧胸廓前后挤压试验阳性，诊断正确的选项是A.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第912肋B.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第47肋C.左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第13肋D.左胸多根多处肋骨骨折E.左胸壁软组织挫伤B1型题A.心包穿刺抽血B.胸膜腔穿刺排气C.加压包扎D.开胸检查E.清创缝合18.多根多处肋骨骨折简便有效的急救措施C19.进展性血胸治疗的根本措施 DA.开放性气胸B.单根肋骨骨折C.力性

32、气胸D.急性脓胸E.多根多处肋骨骨折20.出现皮下气肿者C21.胸壁软化反常呼吸出现在E22.纵隔扑动发生于A三 A3型题患者男性，24岁，不慎被汽车撞伤右胸部1小时。查体：急性痛苦面容，呼吸急促， Bp90/50mmHg，P104次/分，上胸部、颈部广泛皮下气肿，气管向左侧移位，左胸呼吸音消失23.你首先考虑诊断是A.开放性气胸B.闭合性气胸C.力性气胸D.单根肋骨骨折E.多根肋骨骨折24.首要的处理措施是A.抗休克B.胸膜腔穿刺排气C.胸膜腔闭式引流D.保持呼吸道通畅输氧E.紧急胸部照片确诊四*型题25以下疾病气管向健侧移位的有A.急性脓胸B.慢性脓胸C.开放性气胸D.闭合性气胸E.力性气

33、胸26.关于肋骨骨折正确的选项是A.儿童肋骨容易骨折B.多发生在47肋 C.无外伤也可以发生D.肋骨骨折可以引起气胸E.肋骨骨折可以引起血胸二、填空题1.损伤性气胸分为_、_、_三种类型。2.成人损伤性小量血胸，出血量在_0.5_以下,中等量血胸出血量_,大量血胸出血量_。三、名词解释1.力性气胸2.开放性气胸四、简答题1.简述三种不同类型的气胸的处理原则第二十二章 胸部损伤 答案一、选择题1.A 2.C 3.D 4.B 5.C6.C 7.E 8.D 9.C 10.B11.C 12.E 13.D 14.A 15.C16.B 17.B 18.C 19.D 20.C21.E 22.A 23.C 2

34、4.B 25.ACDE 26.BCDE二、填空题1.开放性气胸 闭合性气胸 力性气胸2.500ml以下 5001000ml 1000ml以上三、名词解释1.胸部损伤后，伤口与胸膜腔相通且呈活瓣状，吸气时活瓣开放，大量空气从伤口进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔向气道排出。胸膜腔压力越来越高甚至超过大气压，称之。2.胸部外伤后，伤口与胸膜腔相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔，称之。四、简答题1.闭合性气胸:小量气胸(肺萎陷不超过30%),不需特殊治疗,可以让其自行吸收；大量气胸先行胸膜腔穿刺排气，无效行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;开放性气胸：需要紧急处理，首先用无菌敷料封闭伤

35、口，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理;力性气胸：需要紧急处理，首先用一注射器粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，随后立即行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;25第二十五章 食管疾病一、选择题一 A1型题1.对普查食管癌有重要诊断意义是A. B超B.食管镜C.纤维食管镜D.钡餐线检查E.拉网脱落细胞检查2.食管癌患者进食时常出现呛咳提示A.上段食管癌B.癌肿侵犯吞咽神经C.伴有肺脓疡D.食管气管瘘E.癌肿肺转移3.食管癌的典型病症是A.进展性消瘦B.进展性吞咽困难C.进食不畅伴呕吐D.间歇性胸痛E.低热及贫血4.食管癌转移的途径主要是A.血行转移B.胸膜腔转移C.肝转移

36、D.肺转移E.淋巴转移5.对早期食管癌的诊断简便易行的方法是A.食管镜检查B.食管钡餐造影C.同位素示踪标测D.拉网脱落细胞检查E.胃液潜血测定二 A2型题6.男性，50岁，食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高达39，呼吸困难，胸痛，脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘘E.癌肿播散7.患者男性，60岁，进展性吞咽困难伴消瘦3月入院，首先考虑A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.鼻咽癌E.食管癌三*型题8.食管癌早期病症正确的选项是A.咽下食物哽噎感B.胸骨后闷胀或疼痛C.食管异物感D.进展性吞咽困难E.剑突下疼痛9.食管癌吞钡*线检查

37、早期表现有A.可见龛影B.食管粘膜皱襞紊乱C.局部小的充盈缺损D.食管壁局部僵硬E.食管局部明显狭窄中、晚期第二十五章 食管疾病 答案一、选择题1.E 2.D 3.B 4.E 5.D6.D 7.E 8.ABCE 9.BCD28第二十八章 腹外疝一、选择题一 A1型题1.手术时鉴别腹股沟斜、直疝最确实的依据是A.疝块外形B.有无嵌顿史C.有否冲击感D.疝块是否进入阴囊E.疝块在腹壁下动脉的侧或外侧突出2.疝容物局部能还纳无血循障碍者称A.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄疝3.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.疝块外形不同B.发病年龄不同C.压迫环后疝块是否再突出D.嵌顿时机

38、多少E.透光试验4.嵌顿疝和绞窄疝最主要的不同点是A.疝块大小B.疝容不能还纳C.腹痛部位D.局部触痛程度E.疝容物有无血循环障碍5.腹外疝的疝环是指A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疝容突出的局部D.壁层腹膜的一局部E.疝外被盖组织6.关于腹股沟管环哪项是错误的A.在腹股沟韧带中点上方1.5 CmB.在腹壁下动脉侧C.腹横筋膜的裂隙D.卵圆形E.也称腹环7.最常见的腹外疝是A.股疝最易发生嵌顿的腹外疝B.脐疝C.切口疝D.腹白线疝E.腹股沟斜疝8.嵌顿疝已超过24小时的治疗方法最好采用A.热敷后还纳B.注射肌肉松弛剂后还纳C.继续观察D.即刻手术E.经输液止痛后再按摩治疗9.嵌顿疝发生的主

39、要原因是A.疝环小而疝容物大B.疝环小而腹压突然升高C.疝环小而疝囊颈弹性大D.疝环小且疝囊颈水肿E.疝容物与疝囊壁粘连10.嵌顿疝开展为绞窄疝时哪项是错误的A.肠系膜动脉搏动消失B.肠壁失去光泽C.肠壁失去弹性D.肠蠕动存在E.疝囊渗液为血性11.关于斜疝哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.后天性较先天性多C.左侧较右侧多D.能否进入阴囊不是与直疝区别的要点E.婴幼儿斜疝手术一般做疝囊高位结扎12.疝手术哪项处理是错误的A.术前皮肤准备按腹股沟手术围B.待咳嗽好转后再行手术C.术后观察伤口渗血及局部血肿情况D.术后六小时起床活动防止肠粘连E.出院时嘱病人三个月防止重体力劳动13.嵌顿疝发生

40、肠坏死时A.将疝容物立即还纳后手术B.不可将疝容物还纳，立即急诊手术C. 吸氧补液，使用止痛剂待病情缓解后再手术D.热敷，待肌肉松弛后再还纳E.将疝容物立即还纳，加强病情观察14.婴儿2岁之前小于1 Cm的脐疝可采取非手术治疗的理由是A.手术时不合作B.对手术的耐受力差C.脐环多能自行闭锁D.疝环柔软，不易嵌顿E.压迫后都能治愈脐疝15.腹股沟斜疝其容物最多见的是A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.大肠E.小肠16.腹股沟疝术后用提睾带托起阴囊并在切口放置小砂袋目的是A.防止伤口裂开B.减轻伤口疼痛C.防止阴囊血肿D.防止伤口感染E.防止疝复发A2型题17.患者男性，35岁，用力排便时右侧斜疝疝块增

41、大，不能回纳4小时，伴有阵发性腹痛、呕吐，检查腹部有压痛和腹肌紧，正确的处理是A.给止痛剂B.给缓泻剂C.手法复位D.立即急诊手术E.手法复位失败后手术18.女性患者，40岁，挑担时突感右下腹痛，摸见右大腿根部有一半边乒乓球大小包块，应考虑为A.直疝B.斜疝C.股疝D.局部囊肿E.淋巴结肿大19.一男性成年患者，在举抬重物时右侧疝块增大，进入阴囊，不能还纳，局部胀绞痛。查体：一般情况可，局部无红肿，疝块较硬，压痛，左下腹有轻压痛，无反跳痛，考虑为A.右侧嵌顿性直疝B.右侧嵌顿性斜疝C 右侧绞窄性直疝D.右侧绞窄性斜疝E.右侧嵌顿性股疝20.一病人三天前因右侧嵌顿性斜疝行疝修补术，术后第二天已有

42、肛门排气，以下处理哪项是错误的A.取平卧位B.保持大小便通畅C.半流质饮食D.协助病人下床活动E.保持敷料清洁枯燥三 A3型题女性患者，55岁，诉下腹部阵发性痛伴恶心呕吐半天。体检：一般情况尚好，腹略胀，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，左侧卵园窝处触及半球状包块，约鸽蛋大小，压痛明显，包块按压，不能还纳消失，腹部线透视：肠腔胀气，有二个液平面，W B C21109L，中性90。21.诊断最可能为A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.蛔虫团肠梗阻D.嵌顿性股疝E.肠扭转22.处理应该A.住院观察B.限期手术C.择期手术D.急诊手术E.保守疗法一男性患者，56岁，左腹股沟肿物反复出现已多年，在当地诊所诊

43、为腹股沟疝23.你如何区别其为直疝还是斜疝A.病人年龄B.疝块大小C.疝块外形D.是否进入阴囊E.压迫环疝块是否突出24.术前准备哪项错误A.术前三天严格备皮B.术前一周戒烟C.做好心理护理D.术前晚灌肠通便E.注意保暖防止受凉25.术前术后处理哪项错误A.术前一周戒烟B.术后35天才能坐起C.术后手术区用砂袋压迫D.术后一个月不宜参加重体力劳动E.入手术室前嘱病人排尿四 B1型题A.腹斜肌，腹横肌的弓状缘B.腹股沟韧带和陷窝韧带C.腹外斜肌腱膜D.腹膜，腹横筋膜E.腹斜肌和联合肌腱26.构成腹股沟管的后壁D27.构成腹股沟管的上壁AA.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.可复性疝E.滑动性疝

44、28.疝容物发生血运障碍者为C29.用手推送疝块容易回纳者为D30.必需急症手术的疝为C五*型题31.腹外疝的病理类型有A.易复性疝B.嵌顿性疝C.斜疝D.难复性疝E.直疝32.应与腹股沟疝鉴别的疾病有A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.隐睾E.睾丸肿瘤33.股疝容易嵌顿的原因主要有A.股管狭窄0B.股管弯曲(股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折形成一锐角，且股环本身较小+E)C.股管太长D.疝容物多为盲肠E.股管周围韧带坚韧二、名词解释1.腹外疝2.绞窄性疝三、填空题1.腹外疝发病的两大因素是_.腹壁强度降低_、_腹压力增高_ 。2.典型的腹外疝构造包括_疝环_、_疝囊

45、_、_疝容物_和_疝外被盖_四个组成局部。3.按病理类型，腹外疝分为_疝、_疝、_疝和_疝。四、简答题1.如何鉴别腹股沟斜疝于直疝?第二十八章 腹外疝 答案一、选择题1.E 2.B 3.C 4.E 5.A6.B 7.E 8.D 9.B 10.D11.C 12.D 13.B 14.C 15.E16.C 17.D 18.C 19.B 20.D21.D 22.D 23.E 24.A 25.D26.D 27.A 28.C 29.D 30.C31.ABD 32.ABCD 33.ABE二、名词解释1.由腹腔脏或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成.2.疝环小而腹压力突然增高时，大量腹腔脏

46、或组织被强行挤入疝囊不能退出，称为嵌顿性疝。如果嵌顿不及时解除，疝容物发生血运障碍即为绞窄性疝。三、填空题1.腹壁强度降低 腹压力增高2.疝环 疝囊 疝容物 疝外被盖3.易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝四、简答题1.发病人群:斜疝多见于儿童和青壮年,直疝多见于老年人;突出途径:斜疝从腹股沟管突出,直疝从腹股沟三角突出;疝块外形:斜疝椭圆或梨形,直疝半球形;指压环:斜疝不再突出,直疝仍可突出;术中所见:斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝疝囊颈在腹壁下动脉侧;嵌顿时机:斜疝较多,直疝极少;29第二十九章 腹部损伤一、选择题一 A1型题1.早期易漏诊的腹腔脏器损伤是A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破

47、裂D.十二指肠损伤E.结肠损伤2.腹部损伤的急救措施错误是A.还纳脱出的肠管B.首先处理威胁病人生命的复合伤C.防治休克D.无休克者取半坐卧位E.疑有脏损伤者禁食3.腹部闭合性损伤诊断的关键是确定有无A.休克B.脏损伤C.腹壁损伤D.恶心、呕吐、呕血、便血E.腹膜后血肿4.对腹部闭合性损伤有出血合并休克者应A.抗休克治疗B.立即手术C.治疗休克明显好转后手术D.治疗休克的同时手术E.手术止血后治疗休克5.鉴别腹腔空腔脏器和实质脏器损伤最有价值的是A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征程度D.腹穿液体性质E.有无移动性浊音6.腹空腔脏器破裂的主要临床表现为A.急性出血B.急性肠梗阻C.急性腹膜炎D

48、.休克E.窒息7.腹腔最大的实质性器官是A.肝B.脾C.肾D.胰E.胆囊(二) A2型题8.男性，20岁，上腹部被实性硬物击伤6小时，诉腹部疼痛，呕吐二次来院急诊。体检： Bp1612kP A，P108次分，T37.8，腹胀，压痛明显，以中上腹偏右为甚，伴腹肌紧和反跳痛，肠鸣音消失，血W B C22.0109L，中性粒细胞78，此时可能性最大的诊断是A.右肾挫伤B.肠破裂C.腹壁挫伤D.肝破裂E.脾破裂9.男性，30岁，上腹部被人力车挤伤2小时。体检：口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧和反跳痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音消失，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。 Bp97kP A

49、，P145次分，可能性最大的诊断是A.胃破裂伴出血B.横结肠破裂伴出血C.肝脾破裂D.上段小肠破裂伴出血E.下段小肠破裂伴出血三 A3型题题干：男性，28岁，发生车祸4小时急诊入院，入院诉左上腹疼痛。体检：神志清，面色苍白，四肢厥冷， Bp7040mmHg，P130次分，腹部饱满，全腹肌紧，有压痛，反跳痛，肝浊音界存在，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，H B6gL，W B C10.1109L，N78，尿常规无异常10.诊断最可能为A.胃损伤B.肾破裂C.十二指肠破裂D.脾破裂E.回肠损伤11.有助于确诊的检查方法是A.胃肠钡餐造影B.“ B超检查C.诊断性腹腔穿刺D.腹膜后空气造影E.腹部线平片四

50、*型题12.腹部损伤剖腹探查术的指征包括A.穿透性腹部伤B.疑心有脏损伤C.腹部损伤伴有呕血便血D.有休克治疗已好转者E.腹腔穿刺阳性者13.腹部损伤者出现哪些情况提示有脏损伤A.早期出现休克B.有可疑的腹膜刺激征C.直肠指诊指套上沾有血迹D.腹部移动性浊音阳性E.出现咯血二、填空题1.脾破裂分_破裂_破裂和_破裂。三、简答题1.试述腹部空腔脏器损伤与实质性脏器损伤的治疗原则。第二十九章 腹部损伤 答案一、选择题1.E 2.A 3.B 4.D 5.D6.C 7.A 8.B 9.C 10.D11.C 12.ABCE 13.ACD二、填空题1.中央型脾破裂 被膜下脾破裂 真性脾破裂三、简答题1.空

51、腔脏器损伤的治疗原则是有休克的先抗休克，休克好转后手术，如果经过积极的抗休克，休克仍无好转应在继续抗休克的同时手术;实质性脏器损伤的治疗原则是积极抗休克的同时手术;31第三十一章 胃十二指肠外科疾病一、选择题一A1型选择题单个的最正确选择题1十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是A.胃管减压，输液疗法B.胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形E.胃空肠吻合术2胃溃疡首选的手术方法是A.毕式胃大局部切除术B.毕式胃大部切除术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术E.胃空肠吻合术3可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A.毕式胃大部切除

52、术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术4毕式与毕式胃大局部切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合5胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.预防穿孔6倾倒综合征常发生于A.迷走神经干切断术后B.毕式胃切除术后C.毕式胃切除术后D.幽门成形术E.高选择性胃迷走神经切断术后7以下术式中哪种最易发生吻合口溃疡A.毕式胃切除术B.毕式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术E.选择性迷

53、走神经切断加胃窦切除术8胃癌好发于A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦D.胃底E.胃体9胃癌最常发生的转移途径A.直接蔓延B.血行转移C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移10早期胃癌指A.局限于胃窦部B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以D.尚无淋巴转移E.尚未侵及浆膜层11幽门梗阻的主要特征是A.有长期溃疡病史B.上腹部广泛压痛C.频繁反酸，嗳气D.呕吐宿食，不含胆汁E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形12胃穿孔具有特征性的*线影像是哪项A.胃泡增大影像B.膈下游离气体征像C.气液平面像D.两则膈肌升高像E.肠管膨胀像13上消化道大出血最常见的原因是A.胃十二指肠溃疡B.门脉高压症C.肝局限性感染

54、，肝脓肿及外伤D.出血性胃炎E.胃癌二A2型选择题病历摘要型最正确选择题14男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是A.穿孔修补术B.大网膜填塞术C.胃大部切除术D.溃疡楔形切除E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术15男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A.胃大部切除术， Billroth式B.胃大部切除术， Billroth式C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.胃楔形切除术16男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧及反跳痛，继而发热37.8，应先考虑A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.十二指肠残端破裂D.疝E.急性小肠梗阻三A3型选择题男性，50岁，“胃痛15年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦17体格检查时最可能发现的是A.腹部有胃型及蠕动波B.贫血C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹部包块E.肛检直肠前窝可扪及肿块18最适宜的检查方法是A.胃液测胃酸B.查胃液脱落细胞C.钡餐检查D.“B超检查E.腹部CT检查19最急需的辅助检查是A.肝功