2022城市居民居家养老社区帮扶模式研究

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1、城市居民居家养老社区帮扶模式研究 以吉林省长春市为例摘要：关键词：一、导 论（一）研究背景我国是世界上老年人口最多的国家,目前我国老年人口已达1.69亿，且以每年近千万的速度增加。预计到2020年，我国老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17%。老龄化带来的直接问题就是养老问题，采取什么样的养老模式, 已成为满足老年人需求的当务之急。截至2013年年底，吉林省60岁以上老年人口435万，占全省总人口的15.3%，高于全国0.4个百分点。预计2020年年末，60岁以上老年人口将达到665万。2014年，全省计划建设34个县级以上公办养老机构，包括2个省级养老机构，5个市级养老机构，27个县

2、级养老机构；建设城市社区老年人日间照料中心和农村养老服务大院各500个。预计2014年年底，我省养老机构床位总数将达13.5万张，每千名老人拥有床位约31张，目前现状，机构及传统居家养老难以满足吉林省老年人养老需求，长春市也在2014年先后在部分社区成立居家养老社区帮扶模式的试点，以解决目前最为迫切的养老问题，而新的养老模式在推进过程中不断出现问题，新的养老模式的进一步深化迫在眉睫。近些年来,随着我国经济社会快速发展，家庭结构发生了很大变化，“四二一”家庭结构模式日益增多，夫妻双方不仅要承担4位老人的照顾重任，还要抚养下一代，加上工作繁忙，负担十分沉重；此外，由于人口流动加快，子女离家外出工作

3、机会增多，家庭照顾能力削弱，从而导致空巢老人大量出现，子女照顾式的家庭养老变得难以为继。而另一方面像敬老院和老年公寓这样的社会专业机构养老则因为资源缺乏、床位紧张、供求矛盾突出和较高成本、服务水平滞后等原因无法满足所有老龄人的迫切需求。因此，在城市居民养老问题日益凸显的情况下，广大老年人迫切盼望一个方便快捷、灵活多样、经济有效的养老模式。因而，能充分利用社区资源，又不需耗费过高成本的城市居民居家养老社区帮扶模式将成为社会转型期未来中国老年人养老的主要方式。而建立一种新型的居家养老社区帮扶模式,研究并完善其支持体系就显得十分必要和紧迫。（二）研究意义与目的目前我国城市居民居家养老社区帮扶发展的现

4、状与大众期望还有一定的距离。在社会化养老的趋势下，我们通过研究分析国城市居民居家养老社区帮扶发展过程中存在的障碍和原因，创新居家养老社区支持模式，期望完善现有的社区帮扶模式，以满足城市中老年人不同的养老需求，为我国解决养老难题提供借鉴经验，是本文研究的目的。我们立足长春市，通过对本市老年人居家养老社区帮扶模式进行研究，希望为我国城市居民居家养老社区帮扶模式的研究起到借鉴意义，从而为我国解决人口老龄化带来的养老难题提出了新的思路和解决办法。国内一些沿海城市十几年前开始开展居民居家养老社区帮扶研究，摸索了一定的方法，积累一定的经验。长春市作为中部内陆省会城市，经济水平虽然相对不高，却也是我国比较早

5、进入老龄化的城市之一。由于其地理位置及其近年来在居民居家养老社区帮扶方面所做的大量尝试，使其在中部城市中具有代表性及南北城市的兼容性。本文以吉林省长春市为例，通过比较传统家庭养老和机构养老的优劣，对城市老年人社区居家养老的客观意愿及养老需求展研究，深入分析目前长春市居民居家养老社区帮扶现状，期望能完善现有的一种包含有政府、社区和家庭三种资源在内，相互支撑的社区帮扶模式，提出相应的发展策略，从而探索出人口老龄化高峰来临之前更适合城市老年人养老的新模式。这对目前乃至以后缓解政府、社会与家庭的养老压力，建设和谐社会，应对老龄社会危机都具有十分深远的现实意义。（三）研究的方法及步骤研究的方法（一）社区

6、实地考察为了认识和了解居家养老社区帮扶的基本情况，对吉林省长春市部分管理区(街道办事处)和部分社区进行实地考察，以了解长春居家养老社区帮扶的覆盖范围、人员情况、服务设施、相关制度及费用、工作台账等。（二）个案访谈法深入了解相关居家养老社区帮扶建设成绩的评价，对居家养老社区帮扶存在问题的看法，以及对居家养老社区帮扶未来建设的意见和建议。对部分负责人以及工作人员，有代表性的社区服务人员进行深入访谈。其中，对居家养老社区帮扶的直接实施者，他们能够从具体工作的角度，或是从理论与实践两个方面生动具体地讲述他们工作中到的问题、未来的打算、意见和建议等。另外，还与社保局等相关部门的相关人员，就长春市居家养老

7、社区帮扶建设与发展的问题进行访谈。（三）文献研究法研究与居家养老社区帮扶相关的专著、论文，对国内外居家养老社区帮扶的理论、现状、经验进行系统的了解。研读社会学论文，为分析长春居家养老社区帮扶问题的成因和解决方法提供理论依据。文献资料中还包括长春居家养老社区帮扶相关的文件、情况调查、工作汇报、会议资料等，了解长春居家养老社区帮扶的总体情况。（四）文献综述我国人口老龄化的快速发展使我国早已进入“多老少子”的格局，养老模式的转变逐步转变为社会焦点。面对家庭“空巢”化和市场竞争日益激烈的现实，传统家庭养老及机构养老功能面临挑战，社会养老问题日益突出。于是，城市居民居家养老社区帮扶这一新模式得以蓬勃发展

8、。目前，各地居家养老社区帮扶实践趋于多样化，关于居家养老社区帮扶的问题也成为研究热点。主要体现在下述观点。国外研究综述 在国外,“社区帮扶”很少被提及,与之相近的含义应该足“社区照顾”或养“社会工作”。英国政府从20世纪50年代后期开始推行社区照顾的养老模式,即社区老年照顾服务。英国1989年的社区照顾皮书对社区照顾所下的定义:“社区照顾是措提供适当程度的干预和支持,以使人们能获得最大的自主性,并且掌握自己的生活。社区照顾最少包含两种含义:一是不使老年人脱离他所生活、所熟悉的社区,在本社区进行服务;二足动员社区资源,运用社会人际关系即社区帮扶模式幵展服务。在20世纪90年代颁布了国家健康服务与

9、社区照顾法令进一步促进居家养老的发展与完善。居家养老社区帮扶不应该由于政府其他支出庞大而被限制发展。在大部分状况下,政府社会政策支出于养老服务并不是由于技术原因。例如社会政策的有效性或者老龄化加剧所形成的,而是因为政府公共服务的决策所形成的,公共政策对保证社会安定的因素全部归同于社会普遍存在的社会福利因素。近些年的社区照顾研究是在西方国家城市化进程的推动下进行的,社区工作开始进入深刻的研究。罗夫曼曾将社区工作的目标归纳为两大类:第一,效果目标。即对某些社会问题进行分析解决,实现社会福利公共化的效果,满足老年人需求。第二,过程目标。即对社区范围内的居民进行基本能力熏陶使其在不同的群体中关于养老问

10、题进行合作,努力发现和筛选有领导能力的民在社区范围内参与养老活动,调动社区整体的积极性解决现实存在的问题等。梅尔文德尔加多(Melvin Delgado)则从社区建设的视角出发,认为社区工作的指导原则应当是:第一,促进社区参与。第二,将采纳和建设社区精神作为一个中心目标。第二,有系统地建设跨代际的活动。第四,实现跨组织(正式与非正式)的合作目标。第五,将增进社区能力作为一个中心目标。第六,注重基层居民,给予他们尽可能大的资助。国内研究综述关于我国的居民居家养老社区帮扶的内涵,学术界的观点不尽相同。目前国内幵展的养老帮扶模式是在社区服务网络的构建中为老年人提供服务而开展的。祁峰认为这是与我国传统

11、家庭养老紧密联系的新型养老方式,即在城市的各个社区建立居家养老服务站,人们可以向服务站申请医疗和家政服务,由服务站派人到家中提供有偿的各种长期服务的养老方式。鞠秋锦、邓卫华的观点是,养老就是老年人在家里居住的同吋享受济国家给予的社区服务包括生活照顾和医疗保障等在内的基本的养老院式的社区服务,这不仅仅是一种社会化形式，更是围绕社区而成立的具有养老功能的建立在家庭领域内的养老体系,也被称为“没打院墙的养老院”。谭克俭的观点是,养老在社区领域的发展是家庭养老与社会养老进展中必然出现的一种养老形式,该包括以下儿个方而的内容:一是对老年人提供经济上的支持;二是组织老年人探寻合适的养老方式;三是建立老年服

12、务体系;四是监督家庭养老等。养老事业进展到社区领域的含义许多学者给出了不同的阐释,尽管在内容的侧重点上各有区别,但是我们能够从众多概念中归纳出一个共同点,即家庭养老社会养老与居家养老社区帮扶最大的不同是,居家养老社区帮扶是将公共服务下的养老服务与社会、家庭养老相互融合。实践居家养老社区帮扶,并推动社区服务的发展。史柏年将居家养老社区帮扶视为：“由正规服务、社区志愿者及社会支持网络为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。它是介于老年人家庭照顾和老年人社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老年人照顾方式”还有研究者认为，居家养老社区帮扶是

13、社区工作者利用社区资源，运用正式与非正式的支持系统，通过协调向有需要的老年人提供专业与非专业服务相结合的人性化服务过程（乔志龙，2008）。居家养老社区帮扶以多形式、多样化的方式提供给老年人，主要有日常生活照料服务、医疗保健服务、精神慰藉服务、就业服务、法律援助服务等。窦玉沛从我国建立社区养老服务发展过程的宏观角度作了总结：2001 年，民政部连续 3 年组织实施全国“社区老年福利服务星光计划”。2006 年，会同国家发改委启动实施“十一五”社区服务体系发展规划。2010年，全国共有各类社区服务中心 17.5 万个，城市便民、利民网点 69.3 万个，总体上提升了社区养老服务水平（窦玉沛，20

14、11）。目前，我国各地逐年加大对社区事务的资助力度，努力实现社区养老的全面覆盖。还有不少学者对我国社区养老的发展情况做了正面回应，由此可见，社区养老服务取得巨大的进步，对我国有效解决老年人问题有积极影响。然而，赵聪锐、周玉萍认为，中国的社区老年照顾模式仍有改进的空间，其目标是要建立一个“服务立体化、覆盖更广泛、形式更灵活、满足多元需求”的服务体系，因此还需要社会各方的积极参与才能完成此项任务（赵聪锐、周玉萍，2011）。曾昱则认为，目前我国社区养老的产业化程度还不够，应在政府政策的指导下构架一个适合我国国情的产业化、专业化、规模化的居家养老社区帮扶的模式。（四）本人阐述综上所述，城市居民居家养

15、老社区帮扶模式在我国属于养老模式的一种创新。基于国内外的研究以及中国一些经济发达城市的探索，这种模式在中国是符合国情的，并有巨大的市场。我国目前以政府为主导的养老模式，也倾向于居家养老社区帮扶模式的发展。作者通过社区实地考察、个案访谈法以及文献研究法对吉林省长春市居家养老社区帮扶模式进行研究。下一步我们应该加强社区服务能力的建设，加大养老服务市场主体的培育，加大政府投入和政策扶持，使社区居家养老服务走市场化、产业化的发展道路。另外由于缺乏一些主客观层面的支持性，我国发展社区居家养老还存在一些问题。所以，我们在探讨完善城市居家养老的社区帮扶模式过程中，必须充分借鉴国内外的经验，使这种养老服务体系

16、能在政府引导与市场结合及社区支持的情况下，为城市中老年人居家养老提供完善的服务，以解决养老这个难题。二、城市居民居家养老社区帮扶的理论分析（一）城市居民居家养老社区帮扶的基本内涵面对我国老龄化社会严峻的形势和未富先老的国情，如何来赡养老人，选择何种方式来养老，能否满足老年人的需求成为摆在全社会面前的难题。目前社会上存在的家庭养老和机构养老，还有政府在大力推广的社区居家养老，哪种更适合我们国情，能满足大众需求?弄清楚居家养老社区支持体系的内在关系，不仅可以为政府和大众选择养老方式提供依据，更能为政府鼓励和扶持居家养老服务业发展提供理论和实证基础。1、居家养老社区帮扶的界定“社区居家养老是指老年人

17、住在家里，继续得到家人照顾的同时，由社区来承担主要养老服务工作，它是以政府主导的公共福利服务和社会组织提供的市场化服务相结合的一种新型养老方式。而所谓“居家养老社区支持体系则是指我们在大力发展居家式社区养老时必须要构建的一种“以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障”的支持体系。该支持体系是在政府、社会、家庭三者的共同支撑下，依靠社区来提供服务，它为居家养老提供的是服务保障功能，不仅具有方便易行、针对性强、参与面广的热点，更能为老人带来认同感和归宿感，适合我国国情。2、社区支持下的居家养老与传统家庭养老的区别传统的家庭养老是指老年人在自己家里居住，与老伴、子女等家庭成员共同生活

18、，主要依靠配偶和子女全权承担责任和义务来照顾的养老方式，其条件是有家可居，且家庭成员有能力提供照顾。传统的家庭养老的优势在于，老年人可以生活在自己熟悉的家中，人际关系良好，养老成本低，还可以充分利用自身资源，符合传统的养老观念和习俗；不足的地方则是家庭成员是否有时间和经济能力照顾不能保证，成员间容易因养老问题引起冲突，老人还必须是身体健康状况好，能自理的，如果无法的自理老人，完全依靠家庭照顾则是不现实的。机构养老是指老年人集中居住在社会化养老机构中，像社会福利院、敬老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等，依靠专业的机构来提供服务的一种养老方式。机构养老的优势是养老机构从事养老服务较早，提供的

19、服务比较专业化，老年人在养老机构中能得到专业的生活照顾和医疗护理，老年人集中生活还可以排解寂寞孤独；同时，减轻了子女每日照顾的压力，不打扰子女的生活，缓解了住在一起的家庭矛盾。它的劣势也是存在的，比如建设周期长和投入大导致机构养老床位紧张，供不应求；老年人远离自己亲人，感受不到家庭温暖和享受不到天伦之乐，容易产生缺乏归属的悲凉感：有些养老机构不规范，人员素质不高，服务水平滞后；有些老人养老金或者子女赡养费用不高，机构养老的收费过高，负担不起机构养老。社区支持下的居家养老同样是提供专业化的养老服务，不同的是居住地不同。社区支持的居家养老老人可以仍旧住在家里，通过政府引导、社会力量参与，依托社区支

20、持体系的保障和完善的服务体系，让老年人在自己生活的社区内就能享受到和在养老机构同等的服务，符合老年人在家养老的意愿。另外，社区支持体系下的居家养老还可以充分利用社区内原有资源，通过小修小改，完善服务设施，避免了养老机构的大规模建设，节约了成本，实现了养老的规模经济效益。再一个，社区养老服务的提供需要大量服务人员，这就为就业提供了大量岗位，缓解了就业压力。2、城市居民居家养老社区帮扶模式研究的必要性(1)传统家庭养老的困境：第一，从传统意义上来讲，我国的养老方式主要是家庭养老，由血缘关系和婚姻关系形成的共同居住生活的群体家庭成员来负担老人的养老。但由于计划生育政策的实施，家庭小型化趋势明显，子女

21、成家立业后单独生活，与父母分开居住现象十分普遍，“四二一家庭结构正成为主体，使得家庭养老的功能正逐渐弱化；另外由于观念的转变，就业的灵活性，使得大量子女离家去往外地打拼，空巢老人日益增多，空巢家庭的出现对传统家庭养老提出了挑战。第二，随着医疗条件的改善，我国人均寿命的延长，许多高龄老人数量迅速增多。需要长期照护的、生活不能完全自理的高龄老人增多，家庭养老的负担日益增重。第三，由于经济结构和社会结构的转型，传统的城市老人家庭养老原有的支持系统正面临越来越多的挑战，如市场经济体制的建立，国有企业体制变革，退休职工逐渐实现社会化管理，使得老人在养老过程中所依赖的单位支持正渐渐丧失；另外，原有的以血缘

22、、姻缘、业缘和情缘等私人关系为纽带的非正式社会支持网络也在逐步减弱。随着社会结构的转型，竞争加大，社会流动和居住方式的改变，那些家庭子女关系、亲戚帮助、邻里援助、朋友支持、同事帮忙等非正式社会支持辅助功能也在慢慢降低。这一切正导致城市老人养老问题积重难返。(2)社会机构养老的困境社会机构养老指专门的养老机构为居住在那里的老人提供专业服务的养老方式。机构养老在我国开展了几十年了，弥补了我国传统家庭养老的不足。我国目前的机构养老主要有敬老院、养老院、社会福利院、老年公寓、康复疗养院以及临终关怀机构等。养老机构有些孤寡老人和五保老人是政府免费提供养老的，大多数老人则是个人负担部分居住费用。机构养老对

23、于那些有照顾需求却无法实现的老人，满足了他们的养老，还为他们提供了所需服务，也减轻了子女照料的压力。但是，我国经济发展水平总体不高，养老服务业总体发展水平还比较落后，老年福利设施水平与现实需要还有很大差距。老龄化社会的提早到来，老人数量的急增，我国又处于未富先老的社会现实，使得养老机构的数量需求也急增。虽然我国在增加养老机构和床位上加大了投入力度，但是现有机构养老投资大、周期长、容量小，现有的床位数缺口仍然很大，远远满足不了需求，一直处于供不应求的状态。在一些较大城市，为了一个床位，许多老人甚至要等上一年半载，三年五载。据民政部有关部门负责人说过，按我国目前的现状，要满足3老人的机构养老愿望，

24、最少要投入200亿美元，这是根本不可能达到的天文数字。综上所述，在我国“未富先老的社会经济大背景下，面对如此严峻的人口老龄化形势，面对传统家庭养老功能减弱和机构养老难题重重，找到一种适合我国国情的城市居民养老模式成为当务之急。3、城市居民居家养老社区帮扶模式研究的良好条件短期内要解决老年人养老的问题，单靠家庭子女照顾或政府投入的机构养老恐怕难以做到，也不现实。如何化解这一矛盾?社区居家养老模式也许是解决这一难题的最好途径，也具有无可比拟的优势。因为：第一，机遇良好。嗜有所养”目前已成为我国党和政府改善民生的重要内容之一。在许多老龄化社会比重大的省市，地方政府已经开始关注并进行社区居家养老模式的

25、建设。例如，江苏省无锡市的居家养老模式已基本覆盖全市。从老龄化进程和社会自身转型变迁来说，由于社会和家庭结构的转型，传统的家庭养老模式已经不再适应目前社会需求，机构养老又严重供需不平衡，社会养老完全代替家庭养老条件也不成熟，因此，社区居家养老这种模式既符合了中国社会以家庭养老为主的传统模式，又符合我国国情。第二，受百姓普遍欢迎。社区居家养老既充分利用原有家庭资源，又符合多数老年人经济来源不足、养老保障标准不高、无力购买机构养老服务而愿意“在家庭和社区安度晚年的心理要求，成为我国目前老龄化社会老年人愿意选择的主要方式。另外，社区居家养老不脱离老年人的人文环境，经常可以和自己的熟人保持接触，精神上

26、不会感到寂寞和孤单，有利于老人身心健康。同时，对于子女不在身边的老人来讲，与亲朋好友、街坊邻居保持密切交往，本身也是感情的延伸，可以消除老年人孤独感，有利于社区的和谐建设，促进了社区的管理水平提高。第三，它符合我国“未富先老的社会现实，大大节约了社会养老的成本。因为是依靠社区支持体系来居家养老，就减少了机构养老设施的投入，缓解财政投入压力。社区居家养老还具有成本低、覆盖面广、服务方式多样灵活的优势，适合普通老年人经济承受能力。另外，在城市中，有些老人在长期患病且有公费医疗的情况下，长期护理服务由医院负责，是对公共卫生资源的极大浪费，完全按可以由社区有承担长期护理责任。因此，以社区为平台，发展低

27、成本的居家养老服务是对传统家庭养老模式和机构养老模式的补充和更新，也是老年社会服务领域的新拓展，对我国“未富先老的国情具有特别重要意义。（二）城市居民居家养老社区帮扶的基本构成社区居家养老只是一种养老方式，仅仅靠方式的选择并不能满足老年人的养老需求，必须要有完善的服务体系作支撑。完善居家养老的社区支持体系，为社区内老年人养老提供完善的服务和保障，是居家养老服务发展的方向。1、 城市居民居家养老社区帮扶对主体参与者社区提出的要求根据福利多元主义的分权理论，福利服务的行政权要下放到地方政府，转移到社区。社区成为自我管理、自我教育、自我服务的群众性组织，是实现社区养老服务的保障，也是我们推行社区居家

28、养老的关键。在居家养老的过程中，社区作为除家庭之外老年人生活的第二空间，能充分发挥优势，满足老年人的需求，提高其生活质量，让他们在自己熟悉的生活环境中“老有所养，老有所医、老有所学，老有所为，老有所乐。同时，通过社区的支持，可以促进和加强社区自身建设和发展，充分利用好社区资源，减轻政府投入，扩大就业人员安置，有助于城市发展。完善的居家养老社区支持体系就要求主体参与者社区必须要做到：1、应扩大服务范围和内容，不仅仅限于单一的日常服务，在医疗卫生、精神慰藉、积极养老环境支持等方面需要提供更多；2、应方便快捷地了解社区内的老年人的养老需求，并随时掌握动态信息，提供不同的、满意的需求服务；3、应完善人

29、员培训，加强职业培训力度，储备一批懂社会知识的专业人才，吸纳一些高知识层次的社会管理人才志愿到社区服务，为拓展社区服务项目、完善社区支持体系提供人才支撑；4、社区还必须要在开展社区养老服务过程中节约开支，充分挖掘社区的闲置资源，从而降低政府购买和个人有偿购买服务的成本；5、社区必须要提供科学高效的服务手段，对待老人必须尽职尽责，耐心细致，社区养老机制科学，服务态度积极热心，服务质量高。城市居民居家养老社区帮扶模式的主体要素构成1、政府：任何一项社会政策和制度的推行都离不开政府的主导，居家养老社区支持体系也不例外。在这个体系中，主要要素构成者政府应当把握好宏观层面，给予清晰明确的政策扶持和引导，

30、保证资金的筹措和投入，出台优惠政策来鼓励社会力量参与居家养老服务，监督和评估社区养老的服务效果。2、社区：社区是支持体系中的资源整合者和政策主要执行者。它作为最基层的政府组织，可以动员社区内的一切资源和关系网，建立服务平台，执行政府出台的政策，及时了解社区内老年人动向和需求，为居家养老服务提供管理职能。3、社会力量：仅仅依靠政府的力量并不能够做到对老年人所需的多种服务的有效供给，并且单纯依靠政府也是不科学的，所以必须要充分引进社会力量和市场主体，借助市场和民间资本力量参与社区居家养老，这样才能使资金满足服务需求，老年人也才能从各种渠道获得所需的服务。4、工作人员：社区居家养老的工作人员既包括了

31、社区管理工作者，也包含了养老服务项目的服务人员，他们是具体工作的执行者。社区管理工作者水平的高低决定了政策措施的落实和效果如何，服务人员素质的高低决定了居家养老服务的质量。5、志愿者、义工队伍：单纯依靠社区内服务人员的服务是远不能满足社区内老年的养老需求的，志愿者和义工队伍就是一支重要的补充力量。充分挖掘这支队伍的潜力，发挥他们的积极作用，对促进居家养老服务需求的满足和服务质量的提高是十分有益的。2、 城市居民居家养老社区帮扶模式的功能构成根据城市老年人的需求，城市老人社区居家养老必须构建一个以“居家养老日常生活照料服务体系、医疗保健服务体系、精神文化生活服务体系及良好的服务保障体系为主体功能

32、的四位一体的社区支持体系。这个体系包括四个方面内容：1、日常生活照料服务体系。主要以方便老年人养老为发展方向，满足老年人生活供养的日常照顾需要，这是老年人最基本的养老需求，也是老年人幸福生活的基础。内容包括：(1)建立家政服务、日托中心、家庭养老院照顾等多种形式的社区生活照顾；(2)建立定点服务和上门服务相结合、专业队伍服务和志愿者服务相结合的多形式的服务体系；(3)建立个性化明显、有专门的针对不同类型老年对象如高龄老人、空巢老人、残疾老人、不能自理老人等在内的多元化、多层次、多项目的服务内容，可以提供的服务包括送餐、陪护、购物购药等。2、医疗保健服务体系。老年人的医疗保健服务体系建设应注重预

33、防护理，加强社区内卫生保健和家庭护理，满足老年人健康方面的需要，这是老年人幸福生活的关键。内容包括：(1)社区内必须有专门的社区卫生服务中心，有全科医生和护士。在卫生中心的基础上，力发展家庭病床、家庭门诊等为老上门服务，建设一个正规大医院、社区卫生中心以及家庭互动一体化的医疗健康服务体系，为社区内老年人提供预防、医疗救治、康复训练、保健护理和临终关怀一体化的服务；(2)建立完善的医疗监测体系，要把社区内老年人的生理和心理健康状况纳入专门的健康档案管理，依靠社区卫生服务中心对老年人进行日常疾病的预防、治疗、康复以及健康监测和健康管理；(3)加强社区内形式丰富多彩的医疗保健、教育、交流的科普宣传体

34、系。充分利用社区资源，提高社区内老年人自我保健自我预防的积极性和主动性，强化对健康保健知识的了解，增强保健意识。3、精神文化生活服务体系。主要是以促进老年人参与为发展方向，满足老年人的休闲娱乐、参与社会、心理慰藉等需要，这是老年人高层次的需求，体现了老年人“老有所乐”思想，是老人们幸福生活的保证。内容包括：(1)重点是建立社区内配套完善的老年活动中心，内含老年活动室、图书馆、健身室、棋牌室、歌舞室等社区老年活动设施，为老年人在社区内开展活动提供场所；(2)为老年人创建造教育体系。可在小区内充分利用现有资源开展老年兴趣爱好班，书_（三）城市居民居家养老社区帮扶模式研究的理论基础1、社会需求理论美

35、国心理学家马斯洛提出了著名的“需求层次理论”，即“将人的需求从低到高依次排列为生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、自尊的需要以及自我实现的需要。这五个需要层层递进，强调人的天赋本性。”老年人也是社会人口组成的一部分，他们的需求是多方面的，按照马斯克的需求理论，我们可以得出老年人在晚年生活中需求主要有：物质生活需求、日常生活照顾需求、精神文化生活需求、医疗保健需求等。我们发展社区支持下的居家养老，完善社区支持体系的目标就要根据老年人的不同需求来展开，不仅要提供大量日常生活照料和帮助、精神慰藉、文娱活动等，还要提供解决供养、医疗等问题的经济保障，来满足老年人多样化的需求。在这种情况下，借鉴其他

36、国家和地区的养老服务业发展经验，结合我们国情，开展和加强城市居民社区居家养老服务，满足老年人不同需求，成为当务之急。2、社会支持理论社会支持理论于19世纪70年代被正式提出，它是一个既包括个体内在认知因素又包括环境因素的多维度概念，其内涵并未达到统一。程虹娟指出，“社会支持指个体从其所拥有的社会关系中获得精神和物质上的双重支持，从而减轻个体的心理应激反应，缓解精神紧张状态，提高社会适应能力”。赵芳，许芸指出，“社会支持是一定社会网络运用一定的物质和精神手段对社会弱者进行无偿帮助的一种选择性的社会行为”。中国人传统的社会支持主要以血缘为核心、以家庭为纽带的呈“差序格局”分布的私性支持，而新中国成

37、立以后，则转变为以单位为主体的国家支持体系。改革开放以来，社会在不断转型，社会中的不确定性因素加大，风险性越来越高。社会支持在这种环境下也不例外地出现了一些新的变化，无论是个人还是社会群体都需要新的社会支持来源和社会支持内容。所以，在目前我国老龄化社会大背景下，城市居民养老过程中急需的能维持老人本来的生活和居住方式，提供预防和服务的社会支持体系显得非常重要。3、福利多元理论福利多元主义理论对中国的社会保障政策具有参考意义。它能平衡不同利益之间的福利提供，避免国家和政府起单一和过度作用，导致福利依赖的出现。社区服务是社会福利的一部分，它的完善也受到“福利多元主义理论的影响。我国人口老龄社会形势严

38、峻，经济水平总体不高，福利多元化理论对于我们解决养老难题有借鉴的价值。一方面，我们提倡的社区居家养老服务可以由政府主导，多个主体共同参与承担，优势互补，提高服务质量和效率，改变过去养老完全依靠家庭或政府机构提供；另一方面，各种社会力量参与到社区居家养老的服务中来，也可以满足城市老人的多种养老需求。因此，我国的居家养老社区支持体系发展空间很大，以社区为依托，多元主体的福利提供将有助于拓宽资源来源，以解决社会养老的供给和需求之间的矛盾，增加社会参与，并获得良好的社会效益。三、城市居民居家养老社区帮扶模式建设过程中存在的问题在城市中依托社区发展居家养老，构建完善的社区支持体系是目前我们依据国情，努力

39、解决老年人养老难题的一个美好目标和设想。但在具体实践过程中，我们一方面看到了养老市场旺盛的需求，同时也看到了建立一个完善社区支持体系的困难。因为经济社会发展水平有限、政策的滞后、体制的制约、机制不健全以及人们认识水平不够等等因素，使得城市居民居家养老社区支持体系的发展缓慢。分析这些问题的原因，有利于我们针对问题的原因找出解决的对策。（一）城市居民居家养老社区帮扶模式的要素不足1、 政府方面投入欠缺长沙全市范围内近5年来建立了覆盖全市70多个街道，276个社区的居家养老服务中心，这些服务中心大部分获得了政府居家养老经费不同程度的支持，完善了相关的设施，也承接了政府购买服务的实施任务。但在具体操作

40、方面，情况不一。一些服务中心更多的是仅仅提供了一个场地和平台，供老年人开展自娱自乐活动，较少有常规化的上门服务和专业化特色服务；一些社区服务中心虽然开展了一些特色服务，但是存在服务水平不高、收费太高、安全性差等问题。还有些服务中心仅仅是修建了场所，挂了牌子，虽然承诺了服务内容，但是受资金有限影响，提供的具体服务内容比较单一，服务水平也良莠不齐。有些社区服务中心因为受场地限制，根本无力提供完善的社区居家养老服务内容。从目前的长沙市现状来看，虽然长沙市针对各区县下属各街道、社区考评合格的居家养老服务中心和服务站加大了扶持力度，对于服务中心资助启动资金3万元个，设有日托的中心资助6万元个；居家养老务

41、站每个资助启动资金2万元个。建成的服务中心按固定生活照料服务(连续时间6个月以上)每50位老人予1万元年的运行补贴，服务站给予1万元年的运行补贴。但是这些投入对于社区居家养老的发展来说仍然是缺口很大的。有些社区的居家养老服务设施建设已经不适应现在生活需要。特别是二环线以的老城区，大都为寸土寸金的黄金地段，由于早期没有规划，作为居家养老服务平台的一些服务设施原来没有列入社区规划，社区办公产地都很紧张，更没有足够场地去开展居家养老照护服务，像建立建立日托中心和活动场所更是不可能。而新建、租用场地来开办服务中心又费用过高，政府的那一点点投入不过杯水车薪，社区居家养老服务中心(站)无力承担高昂费用。开

42、展社区居家养老服务还必须有一定的经费作为保障，但是目前政府的投入有限，社会力量参与有限，民间资金进入不多，一些试点社区开展养老服务的经费都是来源于社区办公经费的占用和募集，大部分试点开办社区服务机构都在“贴钱。例如岳麓区的石岭塘社区居家养老服务中心平台建设，只能从社区紧张的经费中投入2万元用于服务中心的正常运转。场地是紧张困难的，更别提要添置一些精神文化活动设施和后续管理了，服务人员的待遇也得不到有效保证。2、社会力量参与不足由于以往养老服务业是以国有福利性养老机构对五保户的养老方式和大多数人的传统家庭养老为主，对于社区居家养老运营缺少市场化的运作实践经验，加之长期的机构养老被认为是福利事业，

43、应由政府包干和财政投入，依赖政府投入思想严重。其次，政府并没有对企业和民间组织培育进行过多的政策支持和资金支持，对中介组织的限制太多，门槛过高，中介组织发展动力不够。另外，养老服务业又属于微利产业和投资回报周期长产业，使民间社会资金普遍对于这个行业不感兴趣，积极性不高，社会组织参与度不高。目前的社区养老服务中心主要还是依靠政府单一投入，很难通过市场化运作或社会捐助来获取资金来源。那些想参与或已参与进来的社会力量则期待政府投入更多资金或给予更优惠政策。但是仅仅依靠政府的力量并不能满足老年人所需的多种服务有效供给，而且从制度发展、资金来源、调动社会积极性方面，单纯依靠政府也是不科学的，社区居家养老

44、急需走社会化、市场化的道路。2、 从业人员素质不高从业人员的专业化建设是城市老人居家养老有效实现的关键。老人在养老过程中需要相当数量的老年辅导和护理服务，社会工作者和专业化的服务人员是提供这种服务的主要承担者。但是目前我国社区居家养老服务领域中普遍存在的问题就是服务人员比较少，素质不高，多是一些社区内下岗再就业人员或者外地的家政服务人员，专业化、职业化队伍缺乏，也很不稳定。这在很大程度上影响了城市老人的所需养老服务的质量。对于长沙市而已，政府劳动部门尚未开设有专门的老年服务培训课程，现有的社区服务中心的人员也主要是下岗失业人员和外来务工人员，兼有部分大学生和中学志愿者。大多数从业人员都专业化程

45、度不高，绝大部分人也没有经过系统的培训，没有养老服务护理职业资格证，专业知识缺乏，工作内容也通常只能应付基本的日常照料和家政服务，难以满足不同层次、不同特点老年人的多种需求。3、 社区服务设施不完善虽然在发展社区居家养老过程中，政府新建和改造了一批社区服务中心、站点，并为其配置了一定的基础设施，社区的硬件条件在一定程度上也得到了很大的改善。但是这些资源基本是按照统一规模配置，没有充分考虑到老年人的生理、心理特点，也没有充分考虑到不同社区的实际情况，造成了资源的利用率低。另外，目前的服务人员多以下岗职工为主，专业人员缺乏，社区管理人员人数和精力有限，造成服务质量提不上去。比如，有些社区活动场所狭

46、小，扶手较少，不利于老年人开展文娱活动；有些社区卫生医疗机构距离稍远，交通不便，设施简陋，缺乏无障碍设施，全科医护人员不够，水平有待提高等；有些社区精神文化生活服务产品不多，精神慰藉的服务人员更是少之又少。社区服务设施的不完善影响了社区内老年人享受服务的质量，还造成了现有社区资源的浪费。（二）城市居民居家养老社区帮扶模式的运行机制不健全1、社区居家养老资源整合不力目前，国家在推行公共服务普遍化和均等化的过程中，投入了大量的资金用于社区的公共服务设施建设，其中相当一部分是与城市社区的老年居民生活有关的。但这些资源没有得到充分的整合利用，比如一些社区内在“星光计划”时期建起的活动场所已改做他用，一

47、些社区受城市规划和旧城改造影响，没地建新的场所。社区内部养老服务资源也没有进行资源动员，比如一些社区有相当比例的年轻老年人，但是社区并没有意识地加以组织，发挥他们的余热。老人间缺乏有效的沟通渠道，邻里间没有形成相互沟通交流相互帮助机制。缺乏大量的义工，也没有组织志愿者参与到社区养老服务中来。社区内成员间也没有形成社区文化，没有凝聚力。2、社区居家养老服务的市场化程度不高目前，长沙市推动社区居家养老服务开展的主要形式是政府通过购买服务为一些专门对象提供补贴，市场化参与度不高。第一，长沙市目前的养老服务市场刚起步，有实力、有诚信的品牌养老服务公司和中介组织还很匮乏，居家养老服务工作开展起来困难。第

48、二，目前社区提供的居家养老服务内容单一，范围狭窄，多是以家政服务为主，老年人其它方面的需求满足不了，居家养老社区支持体系建设的瓶颈制约相对突出。同时，服务欠规范，质量不高，服务水平有待提高。第三，服务市场中服务人员的素质不高，待遇太低，专业水平不够，流动性也很大，制约了社区居家养老服务的社会化和专业化发展，对社区支持体系的完善也有重要的制约，无法提供人才保障。（三）社区帮扶模式的功能发挥不足1、 服务范围狭窄服务的范围仍局限于提供家政服务和老年人日常照顾。在医疗保健方面，社区内老年医疗保健匮乏，主还是以医疗服务为主，诊疗护理水平有限，基本上没有形成预防、医疗、康复、护理照顾为一体的医疗保健服务

49、体系；在精神文化服务体系方面，大多数社区服务中心都没有开展精神慰藉和精神辅导，精神文化活动开展的也不够，老年人的精神得不到寄托，心情得不到倾诉，特别是空巢老人精神生活的需求得不到满足。社区服务需要发挥的作用应该更大些，在关注老年人生理健康的同时，更要关怀他们的心灵；再者，一些社区养老环境改善不足，老年人活动开展困难，老年人购物、购药和文娱活动少，社区支持体系功能没有得到充分发挥，与老人们的期望形成反差。2、 服务内容单一居家养老服务是一个细分产品，针对不同老人的需求给予老人的服务也应该是不同，照顾的程度也不_样，应该要提供个性化的服务。可是现在大多数社区提供的居家养老服务内容都还比较单一，个性

50、化服务明显不足，服务项目大多是一些针对生活能够自理并且还可以自娱自乐、愿意参加社区活动的老年人群体，像老年业余活动中心、社区保健咨询等，对于社区内那些最需要服务的生活半自理或自理不了卧床的高龄老人、残疾老人或空巢老人，并没有太多特殊的个性化服务，比如说上门看护、陪聊、购药、护理康复、精神慰藉、临终关怀、信息咨询等。多层次、多元化的服务内容没有在社区服务中体现。四、城市居民居家养老社区帮扶模式建设过程中存在问题的原因（一）原因分析1、传统养老观念的影响受中国传统文化的影响，中国传统的养老方式是依靠子女赡养，子女照顾父母是天经地义的，它成为传统价值中的重要内容而被世代推崇。家庭照顾仍然是我们这个社

51、会中照顾老年人的主体，特别是当老人因疾病或年迈需要照顾时。这一现象是中国几千年传统文化不断沉淀并影响的结果，中国传统的道德伦理观也一直支持着这种血缘关系、地缘联系、经济联系和其它联系家庭成员间的亲情照顾。所以在传统的养老观念中，子女送父母去养老院住，会承受不孝的名声，而老人也不愿意花“冤枉钱”到别处居住。但是随着社会转型和家庭结构的变化，越来越多的家庭出现了空巢老人，可是这些老人宁愿住在家里单独生活，也不愿意离开家去养老机构。而对于新型的社区居家养老提供的有偿服务，他们还处于观望态度，因为不了解，所以不敢贸然尝试和接受。受这种观念的影响，社区居家养老的发展还在实践和摸索中。3、 老年化社会到来

52、思想准备不足通常，65岁以上的人口比率超过总人口的7就被成为“老龄化社会”，超过了14就被称为“老龄社会”。中国在2005年就达到了76，在2010年达到了88。近几十年来，我国老龄人口的增长量和增长速度都是惊人的，属于老龄化最快国家之列，无论增长速度还是比重都超过了世界老龄化。而发达国家老龄化进程用了几十年甚至上百年，如法国用了115年，瑞士用了85年，英国用了80年，美国用了60年，中国却仅仅只用了18年(19811999年)就进入到了老龄化社会，而且老龄化的速度还在加快。老龄化社会的迅速到来，结合我国未富先老的国情，给我国的经济社会发展带来了很大的压力和挑战，也给我国社会保障带来了很大难

53、题。由于我国社会保障体系的不完善，老年人养老金标准不高，使得过快进入老龄化社会的中国养老问题已成为了社会发展中的一大难题。传统的靠子女照顾的家庭养老在当今社会结构下难以为继，社会养老机构供求矛盾紧张。虽然新型的社区居家养老能够起到对前两种养老模式的补充和更新，也是合我国国情的养老方式，但是它的兴起和发展还处于摸索、借鉴、实践阶段，理论准备和实践经验都相对不足，对社区居家养老服务的指导作用也有限，无法提供完善的理论认识。所以我们研究社区支持体系的完善也是处于一种摸索试验。4、 全社会没有形成浓厚的社区居家养老氛围目前全社会并没有形成全面爱老、敬老、护老的风尚，大家普遍对社区居家养老了解不够，老年

54、人在思想上也处于保守，对这种新型养老方式持怀疑和观望态度，很大程度上也抑制了我市养老服务多层次、多样化的发展趋势。另外，大量社会资金唯利是图，对微利的养老服务业漠不关心，关爱老人事业十分冷清。还有一些靠子女赡养来购买社区养老服务，如果子女孝顺还好，子女不孝就只有自我封闭，自我劳动，无法享受到完善的养老服务。再有就是老一辈人都养成了节约的习惯，对于花钱买服务的生活理念和消费习惯没有普遍形成，舍不得掏钱，宁愿自己劳作或者等待政府的免费服务。此外，由于社会上不诚信现象存在，一些老人也对社会不信任，拒绝接受社区内的居家养老服务。（二）管理体制的制约1、政府的角色定位不清我国开始社区居家养老服务是这十几

55、年来的事情，从过去的计划经济时期的国家主导的福利养老到现在政府提倡的社会化的社区养老，政府要由过去的大包大揽到现在的政策主导，转变是需要一个过程的。政府在社区居家养老的发展中，应该从最初的全能、垂直型控制走向规范和民主模式，社区养老服务不能是单纯的政府行为，政府在社区养老的服务体系中，不能责任越位，既担当管理者，也担当执行者，既是裁判员又是运动员，这会制约社区养老服务业的发展。我们看到，在居家养老社区支持体系的建设过程中，从兴建社区养老服务设施，聘请培训社区服务人员，到设置具体服务项目，规范服务标准等都是政府在一力推动，短时间内也建立起了社区居家养老服务的基本功能。但是从长远来看，因为政府的定

56、位不明确，对政府的过度依赖，会影响社区养老的发展。在调查走访中我们得知，一些社区居家养老服务中心管理人员对社区养老缺乏研究和理解，只是按照文件精神照搬照做，对社区内的老人需求也不了解，往往简单聘请几个家政人员为老人提供基础服务。政府的全权包办导致的是社区居家养老服务对象模式化，本应由家庭和社会承担的责任都推给政府。在实践中，我们也看到，政府购买服务方式相对容易进行，也容易出成果，因此政府大多都选择这个方式。可是因为政府财力投入有限，购买服务也只针对一些高龄生活不能自理无人照料或者生活困难的老人，补贴对象十分狭窄，对另一些老人有失公平，他们对政府有所怨言。再一个，有些家庭子女本可以承担部分家庭照

57、顾责任，但是看到政府的作为，就耍赖地将老人照料责任全部扔给政府，导致政府负担增加，不利于社区居家养老服务的发展。总之，政府的单一和过度作用，让其成为了居家养老服务的主要承担者，行政色彩过于浓厚，也不符合市场经济发展的要求；同时政府的过度介入占据了本应属于社会中介组织的市场份额，影响了养老服务企业自由发挥的空间，阻碍民间组织的健康发展。2、现行养老保障管理体制的制约我国的养老保障由过去的家庭保障、国家保障转变为现在的由社会基本养老保险、医疗保险以及最低生活保障组成的社会保障。目前我国实行的基本养老保险制度，是依靠对年轻人征税，用税负收入供养老年人生活，等现在的年轻人将来变老退休后再由下一代年轻人

58、缴税供养，实现从年轻人向老人进行转移支付的过程。这个制度遇到老年人121激增，现有劳动力无法负担情况下便会出现制度瓶颈，不利于社会公平。我国目前老龄化社会形势严峻，同时社会基本养老保险远没有覆盖到全部劳动人口，也没有建立全国统一的体系，统筹层次偏低，老人退休后领取的养老金仅为社会平均工资的30一40左右，加上养老金支付的历史遗留问题，使社会养老金处于入不敷出、财政吃紧的状况，社会保障有限。另外，我国养老服务产业起步晚，发展落后，现有的养老保障制度只能为老年人提供基本生活照顾，在精神慰藉和医疗保障方面措施不多。虽然新医保改革实行，但是老年人对于医疗保健和精神慰藉的需求仍存在很多制度空窗。如果传统

59、的家庭养老和机构养老解决不了我们现在的养老难题，那么势必会增加老人对养老服务社区化的需求。另外，我国养老服务业中十分缺乏专业养老的医护和服务人员，也没有专门的老年护理培训机构，老人住房保障、老年金融产品和老年保险，老年法律信息咨询等众多产品的数量与质量大大落后于社会发展需求。所以，受家庭照顾功能减弱和社会养老资源匮乏的共同影响，我国目前已有的养老保障体制面临严峻挑战，制约了我国养老产业的发展。（三）相关政策机制不健全1、工作机制不完善相关部门往往从自身利益出发，养老服务整体社会效能没有得到充分发挥，政府、社会和家庭的合力有待形成。目前长沙的社区居家养老服务仍然是以民政部门老龄办和社会福利处推动

60、为主，但是由于居家养老涉及到了民政、妇联、工会、文化教育、劳动人事以及工商税务等多个部门，缺乏统一的组织和管理，也缺乏相关的法律法规政策，导致现有的社会公共服务资源使用效率低下，甚至出现挪用挤占情况。例如，一些社区之前建立的“星光老年之家”都改做他用了，制约了社区内老年活动。2、政府出台的政策不完善和其它公益性事业一样，居家养老走社会化、市场化道路过程中，社会力量期待政府更多的投入或完善的政策扶持。长沙市2009年出台了关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见，但到目前为止只有天心区出台了天心区居家养老服务补助办法，对其它优惠政策如何操作也没有作出明细的规定，具体实施细则也较少。另外，政府在

61、对推进社区居家养老服务方面的相关保障机制尚未形成，推进社区居家养老服务时，对社会公益性岗位的安排力度不大；在制定政策扶持层面力度也不够，财力支持有限，对政策只有定性要求，没有定量措施；对不执行到位的部门和单位也没有强有力的制约手段；针对中介养老服务组织在税收、水电、煤气等相关方面也没有出台相应的优惠政策细则，在促进社区居家养老服务市场和市场主体的发育方面也没有激励措施，使得民间组织积极性不高或不愿意投身于社区养老服务业。4、 监管制度不健全虽然长沙市出台了社区居家养老服务中心、站考核细则和一系列居家养老服务管理制度，对社区服务中心做了明确和详细的规定，但是由于缺乏有效的管理监督制度，部分社区服

62、务中心存在“重形式轻内容”的认识误区，制约了服务质量的提升。比如，我们在一些一些社区的居家养老服务站看到，都只挂了牌子，具体怎么服务负责人也不清楚，只是按照文件要求先建起来，边走边看。一些社区没有很多资源可以利用，就只聘请几个家政员提供一些最基本最简单的服务，服务缺乏监控，效果也很少评估，品质难以得到保证。监督的漏洞使得社区居家养老服务的投入就化整为零了，钱花了，事办了，但效果没有，更别提建立社区支持体系了。另外，由于民政部门对社会中介组织没有约束力，一旦发生不满意服务质量，得不到及时处理。同时，对志愿者服务也没有激励机制和约束机制，志愿者服务质量有待保证，不利于志愿者队伍建设和长效机制建立。

63、五、完善城市居民居家养老社区帮扶模式的路径探析（一）城市居民居家养老社区帮扶模式完善的基本设想1、 城市居民居家养老社区帮扶模式完善的总体目标1、社区支持体系功能体系的完善程度社区是居家养老的最好依托，构建完善的社区支持体系的最大目标就是充分考虑老年人的生理、心理特点，通过加强社区基础服务设施建设，完善社区支持体系服务功能，为社区内老年人提供多种类、多形式、差异化、专业化的养老服务和服务保障，使得这些服务能够满足他们多样化的养老需求，安心在自己熟悉的环境中颐养天年。完善的服务和保障功能应该包括：一是能提供日常生活所需的照料服务，包括托老、配餐送餐、购物购药、洗衣搞卫生等家政服务以及为特殊情况老

64、人提供的陪护照顾等；二是有健全的医疗保健服务，包括老人的日常保健、疾病防治、康复护理、心理健康、医药咨询、健康教育宣传、临终关怀，建立健康档案和开设家庭病床等；三是有丰富的文体活动开展，包括老年学校、文娱爱好、健身活动、兴趣协会等；四是满足精神慰藉服务，包括谈心交流、心理辅导、上门陪聊、心灵关怀等；五是有相应的法律维权类服务，包括信息咨询、法律援助、司法调解、维护老年的合法权利等；六是服务保障，包括完善的社区居家养老制度、资金投入机制、扶持政策以及高素质的服务人才队伍等。只有体系功能最大程度上的完善，才能发挥出它应有的作用。2、社区支持体系的完善能够满足的的养老人数设想根据长沙市统计局数据显示

65、，长沙市目前60岁以上的老年人约1lO万，未来5年，全市将有4189万人进入60岁以上行列，3256万人进入65岁以上行列。按照养老理论上的“9073养老格局，90的老年人居家养老，7的老年人在社区养老，3的老年人去机构养老。如果长沙市构建了完善的居家养老社区支持体系，就将有97的老年人，也就是说有约100万老年人将可以在自己家中依靠社区支持体系所提供的完善服务进行居家养老。这将大大减轻家庭养老子女照顾的压力和机构养老床位的紧张，缓和供需不平衡的矛盾，减少政府扩大养老机构的投入，也能为广大城市老年人创造选择养老方式的自由，消除养老的顾虑，解决老龄化社会中城市养老难题。3、社区支持体系完善的普惠目标按照公共服务普惠性原则，公共服务产品不是面