精品资料2022年收藏的星级护士长评定标准课件

《精品资料2022年收藏的星级护士长评定标准课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精品资料2022年收藏的星级护士长评定标准课件（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、星级护士长评定标准1、工作环境质量检查标准检查科室： 检查时间：检 查 项 目分值扣 分 标 准扣 分 原 因扣分护士站1、卫生清洁符合要求；5一处不符合要求扣1分2、护士站台面清洁无杂物；5一处不符合要求扣1分3、办公用物清洁符合要求；5一处不符合要求扣1分4、物品摆放有序符合要求；5一处不符合要求扣1分5、未摆放无关物品。5一处不符合要求扣1分护士长办公室1、室内卫生清洁； 5一处不符合要求扣1分2、物品摆放整齐划一；5一处不符合要求扣1分3、文件橱内物品摆放有序；5一处不符合要求扣1分4、桌面整齐清洁符合要求；5一处不符合要求扣1分5、个人物品摆放整齐，无多余物品。5一处不符合要求扣1分

2、护士值班室1、有规范的卫生值日排班；5一处不符合要求扣1分2、地面清洁干净；4一处不符合要求扣1分3、床面清洁平整，被服符合要求；4一处不符合要求扣1分4、桌面清洁无杂物；4一处不符合要求扣1分5、用物清洁符合要求；4一处不符合要求扣1分6、个人物品摆放整齐，无多余物品。4一处不符合要求扣1分病房仓库1、室内地面墙角清洁符合要求；5一处不符合要求扣1分2、物品分类摆放符合管理要求；4一处不符合要求扣1分3、物品摆放整齐有序；标示清楚。4一处不符合要求扣1分4、效期物品摆放符合管理要求；4一处不符合要求扣1分5、货架清洁整齐符合要求；4一处不符合要求扣1分6、无多余物品放置。4一处不符合要求扣1

3、分总 分 值100科 室 得 分检查人：2、护 理 管 理 考 核 标 准 (100分)科室： 日期：序号检 查 标 准分值扣 分 标 准扣 分 原 因扣分1a及时认真填写护士长手册，无造假现象；b按科室计划质控自查，有详细记录；10a护士长手册填写不真实不得分，填写质量差扣1-2分；b未按时开展不得分，记录不符合要求扣1分；2a科室不良事件分析讨论每月一次，有记录；b护士熟知护理差错事故防范措施；10a无记录扣2分，分析记录不符合要求扣1分；b护士掌握不熟练扣1-3分； 3a上班坚守岗位，履行职责，有事离开科室必须与主班护士请假，说明事由及大约所需时间；b除正常休班外，特殊情况休班必须事先与

4、护理部联系；c实行逐级汇报和对口汇报制度，与护理有关事宜必须汇报护理部，不得越级上报。20一项不符合扣1分；4a制定并落实科内护士培养计划，组织科内业务学习每月1次，有记录；b对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次，有成绩记录（理论和操作）；10一项不符合扣1分；5a组织科内护理查房每月1次，有记录，护理部组织的护理查房提前2天上报； b按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录；及时、准确上报各种材料、报表； 10未按时组织分析不得分；一项不符合扣2分；6掌握危重病人的病情，组织危重病人的抢救，指导疑难、危重病人护理，并于24小时内经网络上报护理部（儿科、新生儿科报病危患儿）。10一

5、项不符合扣1分；7a急救车管理符合要求；b常规器械管理符合要求；20a急救车一项不符合扣2分；b一项不符合扣1分；8a治疗室、换药室药品及物品摆放有序，标志清楚，符合要求；b冰箱管理符合要求。10一项不符合扣1分。100检查者： 得分103、护 理 文 书 质 量 考 核 标 准（100分）检 查 标 准分值扣 分 标 准床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：扣 分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣 分原 因扣分体 温 单30分1各楣栏项目齐全，用蓝黑、碳素墨水笔填写。1一处不符合要求扣0.5分2在40-42之间用红色笔纵式一字一格填写，入院、分娩、转

6、入、转出、出院、死亡及其时间（具体到时、分）手术及请假者不写时间，竖破折号占两个小格。1一处不符合要求扣0.5分3每页第一日填写年、月、日，其余6天只写日，跨年填写年、月、日，跨月填写月、日。1一处不符合要求扣0.5分4新入院的病人，入院时间要有体温、脉搏、呼吸、血压、体重，3岁以下小儿只测体温、体重。2一处不符合要求扣0.5分5常规测体温每日1次（3pm），当日手术7am、7pm各加试1次，手术后3天内每天常规测试2次（7am、3pm），新入院病人，即时测量体温1次，并记录在相应的时间栏内。2一处不符合要求扣0.5分6发热患者体温 37.5，每4小时测1次，如患者体温38以下者11pm和3a

7、m酌情免试体温，体温正常后连测3次再改常规测试。3一处不符合要求扣1分7病人因做特殊检查或其他原因而未测试者，应补试并填入体温单的相应栏内，病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在交接班报告上，患者书写书面请假单并签名，其外出时间不测试及绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。 2一处不符合要求扣1分8手术后日数，连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数做为分母填写，例如：第一次手术3天，又做第二次手术即写3（2），1/4、2/5、3/6、10/13连续写至末次手术的第10天。 3一处不符合要求扣1分9体温在35（含35）以下

8、者，可在35横线下用蓝黑或碳素墨水笔写“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。 1一处不符合要求扣0.5分10凡39以上的体温要有降温标示，降温后的体温，以红圈“”表示，再用红虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。如患者高热经多次采用降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化的情况记录在体温记录本中。 1一处不符合要求扣0.5分检 查 标 准分值扣 分 标 准床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：扣 分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣 分原 因扣分体 温 单30分11体温单34以下，呼吸、大便次数用蓝色铅笔绘制，剩余

9、各项均用蓝黑、碳素墨水笔填写。 1一处不符合要求扣0.5分12脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如：“” 1一处不符合要求扣0.5分13短绌脉的测试为2人同时进行，1人听心率，1人测脉搏，心率以红圈“”表示，脉搏以红点“ ”表示，并以红线分别将“”与“ ”连接，在心率与脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图象。1一处不符合要求扣0.5分14呼吸的绘制以数字表示，用蓝黑或碳素墨水笔先上后下交错填写在“呼吸数”项的相应时间纵格内。1一处不符合要求扣0.5分15大便次数应在3pm测体温时记录病人24小时内大便次数，并用蓝色铅笔填写。2一处不符合要求扣0.5分16大便失禁者用“”字表示，3天以内无

10、大便者，根据病情酌情处理并有记录，灌肠1次后排便1次记录为1/E，依此类推，无大便记录为0/E。1一处不符合要求扣0.5分17出入量记录，按医嘱及病情需要如实填写24小时总量。1一处不符合要求扣0.5分18血压、体重每周至少记录1次，手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内，入院时或住院期间不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。1一处不符合要求扣0.5分19体温单绘制要整洁，字迹清晰，无涂改。2涂改扣1分，其他一处不合要求扣0.5分20体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存1个月。2一处不相符扣1分，未按期限保存扣1分检 查 标 准分值扣 分 标 准床号：姓名：床号：

11、姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：扣 分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣 分原 因扣分医 嘱 单17分1医嘱单各楣栏项目，填写齐全。1一处不符合要求扣0.5分2书写规范、书面整洁，无涂改。3涂改扣1分，其他扣0.5分3所有临时医嘱执行后均应签全名，签时间。3无执行时间和签名一处扣2分4医嘱单上不能出现“DC”符号，如长期医嘱作废时要在相应的栏内写终止时间，临时医嘱作废时用红色钢笔在此医嘱后写“取消”字样，医生用红笔签全名。1一处不符合要求扣0.5分5同一时间内的长期医嘱签名两头签字，中间以点相连续。成组液体只允许在临时医嘱单上出现，并在此组医嘱的最后一行医生签全名

12、及执行时间和护士全名。1一处不符合要求扣0.5分6手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线。1一处不符合要求扣0.5分7出院或转科时在临时医嘱单写“出院”或“转科”并有医生、护士签名，长期医嘱单及临时医嘱单上划红线。1一处不符合要求扣0.5分8医嘱由医生直接书写在医嘱单上或输入微机，不得转抄转录。3转抄转录医嘱不得分9因抢救急症患者，需下达口头医嘱时，护士应复诵1遍，医生确认后再用药，抢救结束后，由医生即刻据实补记医嘱。3未及时补记扣1分检 查 标 准分值扣 分 标 准床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：扣 分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分

13、扣 分原 因扣分危重患者护理记录单24分1根据医嘱（危重护理）及时进行记录。2记录不及时扣1分2日间、夜间均用蓝黑、碳素墨水笔记录。1一处不符合要求扣0.5分3记录做到客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，不涂改。3涂改扣2分，超前记录不得分，其他一处不符合扣1分4楣栏内容齐全、清楚，包括科别、床号、姓名、性别、住院号、页码、记录日期。1一处不符合要求扣0.5分5每餐食物记在入量的项目栏内，食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实入量。2一处不符合要求扣0.5分6准确记录相应时间液体、血液输入量。准确记录尿液、呕吐量、大便及各种引流量

14、。2一处不符合要求扣0.5分7将尿液、呕吐物、大便、各种引流物的颜色、性质，记录在病情栏内。2一处不符合要求扣0.5分8详细记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录时间应具体到分钟，一般情况下至少每4小时记录1次，其中体温若无特殊变化时，至少每日测量4次。3一处不符合要求扣0.5分9病情栏内应客观记录患者24小时病情变化、护理措施和效果评价，记录时间应具体到分钟。手术病人还应记录麻醉方式、手术名称，患者返回病室的时间、伤口情况、引流情况等。3一处不符合要求扣0.5分10根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。2一处不符合要求扣0.5分11出入量应每班做一次小结

15、，用红双线标识。大夜班护士于7am总结24小时出入量，并记录在体温单的相应栏内，用红双线标识。2一处不符合要求扣0.5分12护士于签名栏内签全名。1未签全名不得分检 查 标 准分值扣 分 标 准扣 分 原 因扣 分交班报告15分1、白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。内容全面、真事、简明扼要、重点突出。2一处不符合要求扣0.25分2、眉栏项目包括当日患者总数、出院、入院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡等患者数。1一处不符合要求扣0.25分3、书写顺序：出科（出院、转出、死亡）、入科（入院、转入）、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他

16、有特殊情况的患者。1一处不符合要求扣0.25分4、书写要求：（1）出科患者：记录床号、姓名、诊断、转归。2一处不符合要求扣0.25分（2）入科患者及转入患者：记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。重点内容应包括主要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。2一处不符合要求扣0.25分（3）病重（病危）患者：记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者记录单上。1.5一处不符合要求扣0.25分（4）手术患者：记录手术名称、回病房的时间、当班实施的护理措施、术后观察要点及延续的治疗等。1一处不符合要求扣0.25分（5）病情变化的患者：记录本班主要病

17、情变化、护理措施及下一班次护理观察要点和后续治疗。1一处不符合要求扣0.25分（6）次日手术的患者：记录术前准备，交待下一班次观察要点及相关术前准备情况等。1一处不符合要求扣0.25分（7）特殊治疗检查的患者：记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。0.5不符合不得分（8）特殊检查的患者：记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。0.5不符合不得分（9）外出请假的患者：记录去向、请假时间、医生意见、告知内容等。0.5不符合不得分（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时，要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。0.5不符合不得分5、护理交接班报告至少在科内保存1年。0.

18、5不符合不得分检 查 标 准分值扣 分 标 准床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：床号：姓名：扣 分原 因扣分扣分原因扣分扣分原 因扣分扣分原 因扣分扣 分原 因扣分手术清点记录单14分1用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清楚整齐，不漏项。1一处不符合要求扣0.5分2楣栏项目填写齐全：姓名、性别、年龄、体重、科室、床号、日期、住院病历号、手术日期、手术名称等。1一处不符合要求扣0.5分3记录及时准确：无菌包监测、术前诊断、药物过敏史、手术名称、手术间、入室时间、手术体位、术中输血、输液、尿量、引流管、出室时间、血压、脉搏、意识、皮肤等。2一处不符合要求扣0.5分4手术所用无菌包的灭菌指示

19、卡及植入体内的医疗器具的标签应贴在手术记录单的背面。3未按要求粘贴扣1-3分5物品的清点：（1）手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料名称数量，并逐项准确填写。（2）手术中追加器械、敷料应及时记录。（3）手术中需交班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。（4）手术结束前（关腹、关胸前）器械与巡回护士共同清点台上台下的器械敷料，确认数量核对无误，告知医师。（5）清点时，如发现器械敷料的数量和术前不符，护士与手术医师共同查找。如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由手术医师签名。5器械清点填写不及时一处扣1分，不清点填

20、写不得分交接班不清楚、不签名扣3分，涂改一处扣1分，其他一处不符合要求扣0.5分6器械护士、巡回护士在手术清点记录单上签全名，签名清晰可辩。1不签名不得分，不清晰扣0.5分7术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历内，一同送回病房。1无记录单不得分得分（95分以上为合格）100每床位得分本科室得分4、护 理 质 量 考 核 标 准 (100分)科室： 日期：序号检 查 标 准分值扣 分 标 准扣分原因扣 分1a基础护理用物齐全，分工明确，责任到人；b及时关闭各项开关，无水电浪费现象；c陪护椅摆放整齐，日间无打开现象。10一处不符合要求扣1分；2a床单位物品齐全，床上用品舒适；b床单平整，干燥

21、，中线正，四角紧，无碎屑、血渍、尿渍及杂物；10一处不符合要求扣1分；3病人卧位舒适，符合治疗护理要求；10一处不符合要求扣1分；4a床头柜清洁、整齐，床底无杂物；b物品摆放有序，符合要求；15一处不符合要求扣1分；5病室及床号标识清楚符合要求；10一处不符合要求扣1分；6a病室地面墙壁卫生符合要求；b病室卫生间符合要求；10一处不符合要求扣1分；7各种管道管理符合要求；10一处不符合要求扣1分；8家属及探视人员管理符合要求；5一处不符合要求扣1分；9每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换；10一处不符合要求扣1分；10出院病人床单位终末消毒符合要求。10一处不符合要求扣1分。

22、得 分： 检查者：5、护士礼仪评价标准 (100分)科室： 日期：序号检 查 标 准分值扣 分 标 准扣 分原 因扣分1a仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一；b春、秋、冬季穿长袖工作服，配工作裤、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露；10每人次不符合要求扣1分2a不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜；b不染有色指（趾）甲；c不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈； d“星级护士”要求佩星上岗。 10每人次不符合要求扣1分3a精神饱满，仪态端庄；佩带胸牌符合要求；b作风严谨，工作认真、一丝不苟；c讲普通话，使用文明言语

23、，态度和蔼，礼貌待人，服务热情；10每人次不符合要求扣1分4a爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重；b站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求；10每人次不符合要求扣1分5a严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。不与病人谈论与工作无关的事情；b保持良好的护患关系（不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事）；10每人次不符合要求扣2分6a耐心答询，实行首次接待负责制；b工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语；10每人次不符合要求扣2分7a不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡；b上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等；10每人次不符合要求扣1分8工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻；10每人次不符合要求扣2分9a严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假；b不脱岗，不睡岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗。（手机保持静音状态，不在病人面前接听电话）10每人次不符合要求扣2分10a接待新入院病人热情，实行“首迎负责制”；b回答病人及家属疑问热情细致，实行“首问负责制”；c病人出院，交待认真详细，符合健康宣教要求。10每人次不符合要求扣2分。得 分：检查者：