全科复习及答案

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1、复习提示：考试范围很散，需全面复习。结合名词解释，简答题介绍 点。考试题型： 1.单选题 2. 多选题 3. 名词解释 4. 判断题 5. 填空题6. 简答题举例说明：1. 单选题例：1) 全科医疗最大的特点是： A 长期负责任式照顾 B 综合性照顾 C 个体 性照顾 D 协调性照顾 (A)2) 全科医学概念引入中国是： A.20 世纪 60年代 B.20 世纪 80 年代C.20世纪90年代 D.19世纪80年代(B)3) 1986年首届国际健康促进大会发表了： A.阿德莱宣言B.渥太华宣言C.雅加达宣言D.曼谷宣言(B)4) 世界卫生组织指出，人的健康长寿 取决于个人生活方式和行为嗜好。

2、A.60% B.15% C.10% D.8% (A)2. 多选题例：1)全科医学发展经历了：A.贵族医生时代B.通科医生时代C.专科化发展时代 D. 家庭医生时代 (BCD)C.科学态度D.自我发展能力（ABCD）3）1948年世界卫生组织提出健康是一种 ABC 完善状态 , 而不仅仅是没有疾病和虚弱状态。 A.躯体上B.精神上C.社会上D.以上都不是3. 判断题例：1） 第一次卫生革命主要针对慢性病的防治。F2）一级预防包括健康促进。 T3）二级预防主要针对危险因素。 F4）医学纯粹是自然科学。 F5）医生的服务都可以被机械所代替。 F6）只有找到了客观证据才能确定病人有健康问题。F7）医生

3、必须带着感情去为病人服务。 T4. 填空题例：1） 现代疾病谱和死亡谱的变化要求医学模式转向。（生物 -心理- 社会医学模式）2）全科医学被批准为美国第 20个医学专业是在 年。 （1969）3）中华医学会全科医学分会成立于 年。 （ 1993）4） 美国通科医师学会成立于年。 （1947）5）是全科医疗区别于专科医疗的核心特征。（连续性照顾）6） 初级卫生保健基本内容包括。（健康促进、预防保健、合理治疗、 社区康复）5. 名词解释例：1)全科医学 P11面向社区与家庭是一个临床二级学科，它整合临床医学、预防医学、行为科学、人文社会学科相关内容的一体综合性医学专业学科，其范 围 涵盖了各种年龄

4、、性别、各种器官系统以及各类疾病，强调以病人 为中 心，以家庭为单位，以整体健康维护为方向的长期负责式的照顾 并将个 体与群体健康照顾融为一体。2) 六位一体 p8-9是指以健康档案为中心将全科医学服务内容中预防、治疗、康复、保 健、健康教育及计划生育技术指导六位于一体的医疗卫生服务网络体 系。3) 首诊服务 pl4全科或家庭医疗是一种以门诊为主体的医疗服务，是大多数公众接触 卫生保健系统的第一环节，是公众最常用的医疗卫生保健服务。4) 替代医学 p27西方一些国家将中国中医药学、气功、印度瑜伽术、催眠术、自然疗 法等现代医学以外的医疗方式。5) 医学模式 p32是人们在长期的医学实践中形成的

5、观察与处理医学问题的方法，是对疾病和健康总的特点和本质的概括。它形成于医学实践，又对医学实践起 着重要的指导作用。又称医学观 类型：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生 物 医学模式和生物 - 心理 - 社会模式6) 病患 p50(有病的感觉)指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，既可能 确 实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。7) 家庭结构 p64 是家庭内部构成和运作的机制，反映了家庭成员之间的相互作用和相 互 关系以及家庭的最终目的，也称家庭动力学。主要包括：家庭权利结构、家庭角色、家庭沟通、家庭界限、家庭价值8) 家庭周期 p67 是指家庭遵循社会与自然的规

6、律所经历的产生、发展与消亡的过程。一般经历结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居的过程。9) 家庭评估 p76 是指家庭及其成员的基本资料的收集、家庭结构的评估、家庭生活周期阶段的判断以及家庭压力和危机的评估、家庭功能的评估和家庭资源的了解。10) 家庭治疗 p84 是指通过在家庭成员内部促进谅解、增进情感交流和相互关心，使其每个家庭成员了解家庭中的病态情感结构，采取有效措施纠正共有的心理 病态，改善家庭功能和家庭人际关系，维护家庭的整体和谐。内容包括：家庭咨询、家庭教育、预防、保健等11) COPC p95COPC 以社区为导向的基层医疗：社区的健康问题与社区的生物性、 文 化

7、性、社会性特征密切相关，健康服务不应局限于个体的治疗上，而应把服务的范围有狭小的临床治疗，扩大到流行病学和社区的观点上来提供完全照顾，即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系。它是把一个人为单位、治疗目的的基层医疗与社区为范围、重视预防保健的社区医疗优化组合的基层医疗工作。12) 临床预防 pl29是在临床医疗卫生服务过程中，医务工作者在对导致健康损害的主要 危 险因素进行评价的基础上，对患者、健康者和无症状“ 患者 ” 实施 的具体的个体预防干预措施。又称个体预防13) 周期性健康检查 pl37是运用格化式的健康检查表格，由医务工作者针对就诊的不同年龄、 性 别、存在的主要

8、问题或健康危险因素等进行的终生健康检查。14) 化学预防 pl45些疾是指对无症状的人使用药物、营养素(包括无机盐)、生物制剂或其 他 天然物质作为一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某病的发生。15) 自我保健 pl49是指个体发挥能动作用，保护自己健康的活动，是个体决定自己健康的权利与义务的体现。内容包括：促进健康行为的培养、预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治后的继续治疗和康复活动。16) 全科医疗质量管理 pl90-191是指全科医疗运用各种科学的管理方法，按照医疗卫生服务质量的规律，保证和提高卫生服务质量的管理活动。内容包括：医疗技术和医疗效果质量的管理、服务质量及

9、服务费用管理、参加与质量活动的全体人员的管理。6. 简答题例：1. 全科医学服务的内容 P8-9在我国已经明文规定全科医学服务的内容：(1)预防(2)治疗(3)康复 保健(5)健康教育 计划生育2. 全科医学基本特征 ( 或原则 )P14(1) 初级卫生保健(2) 个性化照顾(3) 综合性照顾连续性照顾(5)可及性照顾(6)协调性照顾以家庭为单位的健康照顾(8)以社区为范围的健康照顾(9)以生物-心理-社会模式为理论基础(10)以预防为先导的健康照顾(11)团队合作的工作方式3.综合性照顾pl5全科医疗服务的目的是维护和改善个体及群体的健康水平，是一种跨 域的综合性服务。在服务对象方面：不分年

10、龄、性别和疾患种类，也不考虑他们的种族、 文化、社会背景、经济条件和家庭状况。在服务内容方面：包括预防、治疗、康复、保健、健康教育和健康促 等领域。在服务范围方面：涵盖了个人、家庭和社区。在服务层次方面：涵盖了生理、心理、社会及环境等方面。 在解决问题范围方面：临床一切科室。在服务手段方面：引导患者利用一切对解决健康问题有效的服务方 式。4. 全科医学与专科医学联系 p25在布局合理的金字塔形卫生服务结构中全科医学与专科医学联系为：(1) 各司其职：大医院专科医疗不需要提供一般常见病和多发病的门诊服务，集中于疑难诊断和高新医学科技研究；基层结构全科医疗应全力投入人群的基本医疗与预防保健服务。(

11、2) 互补互利：全科医疗和专科医疗建立双向转诊以及信息网络共享关系，保证了服务有效、方便、及时与适当。加强全科 医生 和专科医生在信息收集、病情监测、疾病系统管理和行为指导、医学研究等。改善医疗质量提高医疗服务。5. 全科医学问诊方式 P58 BATHE 问诊方式全科医学问诊方式以 BATHE 问诊：B :背景，了解患者的心理和社会因素A :情感，了解患者的情绪状态T: 烦恼，了解问题对患者的影响程度H :处理，了解患者的自我管理能力E: 移情，对患者的倾诉表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持6. 应诊时主要任务 P56（一）. 确认并处理现患问题（二）. 连续性问题的管理（三）. 提

12、供机会性预防照顾（四）. 改善病人的就医和遵医行为7. 以人为中心接诊技巧 P60-61（1）加强医患沟通（2）积极关注（3）感情支持8.家庭的主要功能 P66-67家庭功能具有多样性、基础性、独立性其表现在以下几个方面。（1）生殖和性需要的调节功能（2）抚养和赡养的功能（3）满足情感需要的功能（4）社会化的服务功能（5）生产和消费的功能（6）赋予成员地位的功能9.C0PC 实施意义 p95-96COPD 以社区为导向的基层医疗实施意义 :（1）只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能全面了解人类健 康问题的性质、形态和公众的就医行为。（2）社区是个人及家庭健康和疾患的重要背景。（3）以社区为

13、导向要求全科医生同时关信求医者、为求医的患者和 健康的人，只有这样才能更有效地维护社区居民健康。（4）只有提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生 资源，并在动员社区内、外和非医疗资源基础上，尽可能地满 足社区居民对健康生活的要求。（5）只有以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社 区中的流行。（6）提供社区规划性的医疗保健服务是提高基层医生的服务能力和 效益途径，也是实施全民健康保健的基础。10. 社区诊断步骤 pl03-104（1）确定诊断目的（2）界定目标人群或社区（3）收集资料（4）确定卫生问题的优先排序（5）制定社区干预计划11. 简述SOAP pl56-157S

14、OAP是POMR的核心部分其内容:S代表患者的主观资料 0代表患者的客观资料A 代表对健康问题的评估P代表对问题的处理计划12.遵医行为影响因素pl81,p60p71(综合回答)影响遵医行为的因素最主要体现在两方面：(1) 患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差、 遵医嘱不良、主动性受限， ( 写出上述各方面原因 ) 。改进：以 家庭及个人的健康为照顾的重心(2) 医生方面：同情心不够、信息不足、作风不够严谨 ( 原因 ) 。改 进： 加强医患沟通、积极关注、感情支持。13. 全科医疗质量特点 pl88-189全科医疗在方法学上和具体特征上均有别与专科医疗，使得全科医疗 有其独特

15、的质量特点：(1) 范围的扩大性(2) 内容的全面性(3) 学科的综合性(4) 影响因素的复杂性(5) 技术的相对性(6) 供需双方的敏感性14. PDCA 步骤 pl92PDCA 循环是指计划、执行、检查和处理的循环，又称质量循环，步 骤:(1) 找出问题(2) 分析病因(3) 确定目标(4) 制定计划(5) 执行阶段(6) 检查阶段(7) 巩固措施(8) 遗留问题转入下一个 PDCA 循环去解决15. 心脑疾病的危险因素 p223-227 目前最常见心脑疾病的危险因素为以下几种：(1) 高血压(2) 吸烟(3) 血脂异常(4) 糖尿病(5) 肥胖(6) 饮酒(7) 不合理膳食(8) 体力活动不足(9) 不良的心理社会危险因素(10) 遗传(11) 其他某些内分泌性疾病、代谢异常性疾病