护理工作中的法律法规

《护理工作中的法律法规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理工作中的法律法规（123页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、我国的卫生法体系我国的卫生法体系是指由国家制定或认可的，有关食品是指由国家制定或认可的，有关食品安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫、药品药械管理、从业资格、突发性公共卫生、药品药械管理、从业资格、突发性公共卫生事件的应急处理等方面的法律规范的事件的应急处理等方面的法律规范的。概概念 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国国境卫生检疫法 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 医疗

2、事故处理条例医疗事故处理条例 医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 乡村医生从业管理条例乡村医生从业管理条例 突发性公共卫生事件应急条例突发性公共卫生事件应急条例等等以及与上述法律法规相应的一系列配套规定。以及与上述法律法规相应的一系列配套规定。 护护理法的范畴畴123国家规定的医疗国家规定的医疗卫生法律、法规卫生法律、法规和条例；和条例；地方行政主管及地方行政主管及卫生行政部门制卫生行政部门制定的规定、标准定的规定、标准、办法、通知；、办法、通知；医疗卫生单位制医疗卫生单位制定的管理制度和定的管理制度和办法；医疗技术办法；医疗技术操作规程等。操作规程等。

3、 护理立法始于护理立法始于20世纪初。世纪初。 1919年英国率先颁布年英国率先颁布英国护理法英国护理法 1921年荷兰颁布护理法年荷兰颁布护理法 1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著 1953年年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告发表了第一份有关护理立法的研究报告 1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件件系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲 1994年我国年我国中华人民共和国护士管理方法中华人民共和国护士管理方法 2008年我国年我国护士条例护士条例护

4、理立法的历史与概况护理立法的历史与概况 是指由国家制定的是指由国家制定的 ，用以规定护理活动，用以规定护理活动 （如护理教育、（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务护理管理、护理科研、护理服务 ）及调整这些活动而产生）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。的各种社会关系的法律规范的总称。 1994.1.1实施 2008.5.12 实施 2008.5.12 了解了解 自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求；知识及专业团体的规范和要求；熟知熟知 各项护理工作的原理和效果；各项护理工作的原理和效果；明确

5、明确 哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；医师的指导下进行，以防止法律纠纷；自觉自觉 遵纪守法，遵纪守法，保护保护自己的一切合法权益。自己的一切合法权益。为什么要学习护理法律？为什么要学习护理法律？ 案例案例 患者，男婴，患者，男婴，1 1岁，因面色苍白，发热、呕吐岁，因面色苍白，发热、呕吐5 5天，以营养不天，以营养不良性贫血入院。入院后医嘱：良性贫血入院。入院后医嘱：10%10%氯化钾氯化钾10ml10ml加入加入10%10%葡萄糖葡萄糖液液500ml500ml静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，

6、将静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将10%10%氯化氯化钾钾10ml10ml直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。脱水剂等。经多方抢救无效死亡。问题思考：问题思考： 1 1值班护士在治疗护理活动中违法了吗？值班护士在治疗护理活动中违法了吗？ 2 2违法行为如何确定？违法行为如何确定？ 3 3医院及护士应承担什么法律责任？医院及护士应承担什么法律责任？侵权与犯罪侵权与犯罪收礼与受贿收礼与受贿疏忽大意与过失疏

7、忽大意与过失违法行为违法行为 侵权侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利不是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，可以应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。 犯罪犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为，被害者是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。处。犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。 疏忽大意与过失疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但

8、因疏忽大的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。意而没有预见，以致发生严重的后果。 护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时

9、，从法律性质上就可能构成意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。 如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。成犯罪，应承担法律责任。 执行医嘱的合法性执行医嘱的合法性 一般情况下，应不折不扣地执行一般情况下，应不折不扣地执行正确的正确的医嘱；医嘱； 随意篡改或无故不执行医嘱被

10、认为是随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为违法行为； 若发现医嘱有明显错误若发现医嘱有明显错误有权拒绝有权拒绝执行；执行； 若若明知医嘱有错明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行却没有任何拒绝表现并执行，将由护士，将由护士承担相应法律责任。承担相应法律责任。 书写临床护理记录时的法律意识书写临床护理记录时的法律意识 不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或渎职罪不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或渎职罪 贵重、麻醉药品与物品管理贵重、麻醉药品与物品管理 利用工作之便将麻醉药品提供给不法分子，构成贩毒罪利用工作之便将麻醉药品提供给不法分子，构成贩毒罪 随意挪用药品与器械构成盗窃罪随意

11、挪用药品与器械构成盗窃罪 护士实习中的法律问题护士实习中的法律问题 学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规规程去做。如在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都规程去做。如在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都要负法律负任；独立操作造成事故，由本人承担法律责任。要负法律负任；独立操作造成事故，由本人承担法律责任。 法律责任法律责任 是指因违反了法定义务或契约义务，或不当行使法律权是指因违反了法定义务或契约义务，或不当行使法律权利、权力所产生的，由行为人承担的不利后果。利、权力所产生的，由行为人承担的不利后

12、果。 护士的法律责任护士的法律责任刑事责任刑事责任 是指行为人因其犯罪行为所必须承受的是指行为人因其犯罪行为所必须承受的，由司法机关代表国家所确定的否定性法律后果。，由司法机关代表国家所确定的否定性法律后果。民事责任民事责任 是指由于违反民事法律、违约或者由于是指由于违反民事法律、违约或者由于民法规定所应承担的一种法律责任。民法规定所应承担的一种法律责任。行政责任行政责任 是指因违反行政法或因行政法规定而应是指因违反行政法或因行政法规定而应承担的法律责任。承担的法律责任。患者的权益患者的权益 患者有权得到符合有关机构认可标准的医疗服务。患者有权得到符合有关机构认可标准的医疗服务。 患者有权知道

13、自己的病情，包括诊断、病情发展、常见后遗患者有权知道自己的病情，包括诊断、病情发展、常见后遗症及治疗计划；有权知道所服药物的名称、疗效及常见的严重副作用症及治疗计划；有权知道所服药物的名称、疗效及常见的严重副作用；有权在做特殊治疗、检查或手术前，知道其目的、危险程度、费用；有权在做特殊治疗、检查或手术前，知道其目的、危险程度、费用及有否其他方法可以替代等；有权知道有关病情及治疗方面的资料；及有否其他方法可以替代等；有权知道有关病情及治疗方面的资料；有权在就诊前询问收费标准。有权在就诊前询问收费标准。患者有权决定看不同的医生，听取多方面的意见，才决定接患者有权决定看不同的医生，听取多方面的意见，

14、才决定接受哪一种诊治方法受哪一种诊治方法; ;有权接受或拒绝任何药物、检验或治疗方法，并有权接受或拒绝任何药物、检验或治疗方法，并应知道所作决定可能引起的后果应知道所作决定可能引起的后果; ;有权决定是否参与医学研究计划。有权决定是否参与医学研究计划。患者资料必须保密；患者的尊严、文化、宗教背景应受到尊患者资料必须保密；患者的尊严、文化、宗教背景应受到尊重。重。若患者怀疑医护人员在诊治等方面有误时，有权向医院有关若患者怀疑医护人员在诊治等方面有误时，有权向医院有关部门投诉、并得到迅速及时地调查和回复。部门投诉、并得到迅速及时地调查和回复。患者的义务患者的义务 应向医护人员详细地提供患者的健康情

15、况、既往病史、过敏应向医护人员详细地提供患者的健康情况、既往病史、过敏史及其他有关详情。史及其他有关详情。 应遵守医生提出并经您同意的治疗计划及有关提示。应遵守医生提出并经您同意的治疗计划及有关提示。 为尊重其他病人及医院职员的权利，应遵守医院所订的规章为尊重其他病人及医院职员的权利，应遵守医院所订的规章制度。制度。 应准时应诊，如不能按时赴诊，应尽早通知医院有关部门。应准时应诊，如不能按时赴诊，应尽早通知医院有关部门。 不能要求医护人员提供不正确的资料、收据或病假证书。不能要求医护人员提供不正确的资料、收据或病假证书。 不能随便浪费医疗资源。不能随便浪费医疗资源。 案例分析案例分析 1.1.

16、值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范，因技术值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范，因技术过失和责任过失造成男婴死亡过失和责任过失造成男婴死亡 2.2.违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。 3. 3.医院及护士应承担的法律责任：医院及护士应承担的法律责任： 医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿；医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿； 护士个人将承担民事责任；护士个人将承担民事责任； 护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。 举证责任举证责任 是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予

17、是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。 我国我国民事诉讼法民事诉讼法规定：谁主张，谁举证。规定：谁主张，谁举证。 举证倒置举证倒置 是指诉讼当事人提出的主张，由对方当事人否是指诉讼当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。定其主张而承担责任的一种举证分配形式。举证倒置举证倒置 举证倒置举证倒置是举证责任分配原则的例外，是在举证较难和保护弱者情况下的一种规定。根据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系和医疗过

18、错承担举证责任。 在医疗护理行为引起的侵权诉讼案中，护士要证在医疗护理行为引起的侵权诉讼案中，护士要证明已发生的护理行为合法，证明自己无过错。因明已发生的护理行为合法，证明自己无过错。因此护士应该具备相关意识，在日常工作中注意维此护士应该具备相关意识，在日常工作中注意维护病人及自身权益，规范记录，降低职业风险。护病人及自身权益，规范记录，降低职业风险。1. 社会因素社会因素 全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。 某些新闻媒体误导社会公众。某些新闻媒体误导社会公众。2. 患者因素患者因素 缺乏基本的医疗知识；缺乏基本的医疗知识； 患者、家属不配合，

19、延误救治。患者、家属不配合，延误救治。3. 自身因素自身因素 服务理念陈旧，服务态度不良；服务理念陈旧，服务态度不良； 业务技术水平的局限；业务技术水平的局限； 医院综合管理问题。医院综合管理问题。护理纠纷的防范护理纠纷的防范护理纠纷护理纠纷 易引起纠纷的护理工作与防范易引起纠纷的护理工作与防范 电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。护士承担医疗纠纷的风险。滥用口头医嘱。滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医，过后医生一定要在生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因内

20、补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。理记录与医嘱时间不吻合的现象。执行临时医嘱后未及时签字。执行临时医嘱后未及时签字。擅自涂改医嘱。擅自涂改医嘱。防范：把好医嘱执行关防范：把好医嘱执行关对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。符。护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适能做到按规定

21、时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。瞒什么而产生纠纷。在处理

22、医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。(三查：操作三查：操作前，操作中，操作后八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时前，操作中，操作后八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法，药物有效期间，给药方法，药物有效期)护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给

23、病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。易引发医疗纠纷。交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有

24、病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。床头交接。防范：认真执行核心制度防范：认真执行核心制度护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。发医疗纠纷。护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。某

25、些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。做护理记录，造成纠纷时不能举证。防范：认真学习护理文书书写规范；防范：认真学习护理文书书写规范； 加强专业知识的学习。加强专业知识的学习。护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经验不足。的发展估计经验不足。夜间认为无须叫医生，擅作主张导致患者病情变化，耽误及时夜间认为无须叫医生，擅作主张导

26、致患者病情变化，耽误及时治疗引起纠纷。治疗引起纠纷。值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引值班医生在其他病房会诊，导致应答不及时，耽误及时治疗引起医疗纠纷。起医疗纠纷。防范：加强业务学习与自身能力提高；防范：加强业务学习与自身能力提高； 增强自我保护意识。增强自我保护意识。医患纠纷医患纠纷医疗诊疗行为有过错医疗诊疗行为有过错非医疗诊疗行为非医疗诊疗行为医疗风险医疗风险技术水平有限技术水平有限自身体质特殊自身体质特殊医疗诊疗行为医疗诊疗行为诊疗行为有过错诊疗行为有过错告知不足告知不足病历书写不规范病历书写不规范没有医生执照没有医生执照不负责任不负责任未履行首诊负责制未履行首诊负责

27、制医疗技术水平、经验不足医疗技术水平、经验不足漏诊、误诊漏诊、误诊未仔细观察未仔细观察病情变化病情变化治疗前未告知治疗前未告知检查结果检查结果, ,如如: B: B超超效果预后未告知效果预后未告知用药用药费用费用违规操作违规操作非医护人员过错非医护人员过错非医疗诊疗行为非医疗诊疗行为摔倒摔倒走失走失病历丢失病历丢失隐私权隐私权自杀自杀病人间打架病人间打架设备、设施不安全设备、设施不安全性骚扰性骚扰 1、患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，、患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗行为效果期望值过高，普遍认为有病到对医疗诊疗行为效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是

28、医院有过错。医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。 2、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉，医疗费用与期望疗效不相符。财两空的感觉，医疗费用与期望疗效不相符。 3、医患双方沟通不畅医患双方沟通不畅：患方出于对健康的关：患方出于对健康的关注希望医生能尽可能的解答患者的问题，认为医注希望医生能尽可能的解答患者的问题，认为医务人员态度不好、冷淡或医生回答问题时简单，务人员态度不好、冷淡或医生回答问题时简单，言语生硬等沟通不够引起纠纷的情况最为普遍。言语生硬

29、等沟通不够引起纠纷的情况最为普遍。 4、因医务人员工作过错，导致患者出现损害、因医务人员工作过错，导致患者出现损害事实的情况。事实的情况。 5、非医务人员过错的医疗损害，缺少社会救、非医务人员过错的医疗损害，缺少社会救济途径。医疗意外保险，医疗责任保险等。济途径。医疗意外保险，医疗责任保险等。 6、舆论和媒体的不恰当报道；、舆论和媒体的不恰当报道； 7、相关法律法规不健全，使得在医疗纠、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差。律规定的理解上出现偏差。 8、有一些纠纷的产生完全是患者因经济、有一些纠纷的产

30、生完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中，将其视为挣钱的手段。入其中，将其视为挣钱的手段。 9、医院运营的机制影响、医院运营的机制影响. 10、缺少对医疗风险的社会救济途径。、缺少对医疗风险的社会救济途径。护士护士医生医生患者患者患者家属患者家属护工护工医技科室（辅助科室）医技科室（辅助科室）护士的工作关护士的工作关系很广泛，且系很广泛，且护士是唯一能护士是唯一能够够2424小时与病小时与病人接触的医务人接触的医务人员！人员！1 1、护士是直接最多接触到患者的医务人、护士是直接最多接触到患者的医务人员，传达的是医院对患者的关心，护士员

31、，传达的是医院对患者的关心，护士的仪表给患者带来的感觉很重要，往往的仪表给患者带来的感觉很重要，往往对于护士的形容是：对于护士的形容是： 亲切、温和、温馨、美丽、负责亲切、温和、温馨、美丽、负责等等。等等。2 2、护士是连接患者与医生的纽带，护士向、护士是连接患者与医生的纽带，护士向医生反映患者的病情及心理状况，向患者医生反映患者的病情及心理状况，向患者执行医嘱并表达医生对患者关注与重视。执行医嘱并表达医生对患者关注与重视。护士就好比医生的眼睛，协助医生关注患护士就好比医生的眼睛，协助医生关注患者的病情。者的病情。3、护理工作指导患者恢复健康，正确、护理工作指导患者恢复健康，正确、及时的护理行

32、为保证了医疗工作的有及时的护理行为保证了医疗工作的有效性，护理的周到与否直接影响到了效性，护理的周到与否直接影响到了患者的恢复。患者的恢复。4、护士需要处理多方位的联系关系，护士需要处理多方位的联系关系，需要协调联络其他医技科室人员。需要协调联络其他医技科室人员。护士工作注意原则护士工作注意原则n 同情体贴，热情负责同情体贴，热情负责n 尊重人格，平等待人尊重人格，平等待人n 诚实谦让，文明礼貌诚实谦让，文明礼貌n 竭诚服务，不谋私利竭诚服务，不谋私利n 实事求是，不弄虚假实事求是，不弄虚假n 恪守信誉，保守秘密恪守信誉，保守秘密n 积极配合，指导帮助积极配合，指导帮助1. 及时沟通，团结协作

33、及时沟通，团结协作 n护患关系的定义护患关系的定义护患关系是指以护理工作者为一方，以患护患关系是指以护理工作者为一方，以患者为另一方，在医疗过程中患者与护士结成的人者为另一方，在医疗过程中患者与护士结成的人际关系。际关系。 广义护患关系是指护士与患者及其家属、广义护患关系是指护士与患者及其家属、陪护人员、监护人的关系。陪护人员、监护人的关系。狭义护患关系单指护士与患者的关系。狭义护患关系单指护士与患者的关系。n护患关系包括的几个方面：护患关系包括的几个方面：1 1、护理行为方面（配合医生诊疗进行的、护理行为方面（配合医生诊疗进行的技术操作护理指导患者康复等行为）技术操作护理指导患者康复等行为）

34、2 2、心理行为方面（医学模式的转变而增、心理行为方面（医学模式的转变而增加的心理护理等行为，如了解患者心理加的心理护理等行为，如了解患者心理需求、了解患者心理变化等）需求、了解患者心理变化等）3 3、法律行为方面（护士工作职责要求、法律行为方面（护士工作职责要求、尊重法律赋予患者的权利等）尊重法律赋予患者的权利等）护患法律关系护患法律关系合同关系合同关系是平等主体的自然人、法人、是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。务关系的协议。合同当事人的法律地位平等合同当事人的法律地位平等，一方不得一方不得将自己的意志强加给另

35、一方。将自己的意志强加给另一方。 护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5 5年。年。在执业注册有效期内在执业注册有效期内变更执业地点变更执业地点 执业注册有效期届满执业注册有效期届满继续执业继续执业 申请护士执业注册申请护士执业注册 拟执业地拟执业地省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生主管部门卫生主管部门 （一）考取资资格（二）注册册 1 1、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。诊疗技术规范的规定。 2 2、发现患者病情危急，应当立即通知医师；、发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实在紧急

36、情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。施必要的紧急救护。 3 3、应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的、应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。隐私。 4 4、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 5 5、有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。、有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。1 1、

37、护士执业，有按照国家有关规定、护士执业，有按照国家有关规定获取工资获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。降低或者取消护士福利等待遇。2 2、护士执业，有获得与其所从事的护理工作、护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的相适应的卫生防护、医疗保健服务卫生防护、医疗保健服务的权利。的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业

38、健康监护的权利；政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。的规定获得赔偿的权利。3 3、护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力、护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利行业协会和专业学术团体的权利。4 4、护士有、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和和其他与履行护理职责相关的权利，

39、可以对医疗其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。议。 n医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：诊疗技术规范规定的护理活动：n 未取得护士执业证书的人员；未取得护士执业证书的人员；n 未依照规定办理执业地点变更手续的护士；未依照规定办理执业地点变更手续的护士；n 护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导

40、下开展有关工作。当在护士指导下开展有关工作。 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其正，给予警告；情节严重的，暂停其6 6个月以上个月以上1 1年年以下执业活动以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：证书：n发现患者病情危急未立即通知医师的；发现患者病情危急未立即通知医师的；n发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条

41、例第十七条的规定提出或者报告的；未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；n泄露患者隐私的；泄露患者隐私的；1.1.发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。发事件，不服从安排参加医疗救护的。n护士在执业活动中造成医疗事故的，依护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。任。n护士被吊销执业证书的，自执业证书被护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起吊销之日起2年内不得申请执业注册年内不得申请执业注册。n扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展

42、执业活动，侮辱、威扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。犯罪的，依法追究刑事责任。n本条例施行前，尚未达到护士配本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起施步骤，自本条例施行之日起3 3年年内达到护士配备标准。内达到护士配备标准。护理安全护理安全n

43、护理安全护理安全是指在实施护理的全过程是指在实施护理的全过程中，避免发生医疗过失行为，防止患者中，避免发生医疗过失行为，防止患者出现不良损害后果。出现不良损害后果。职责要求职责要求谨慎注意谨慎注意法律规定法律规定护士条例护士条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗事故处理条例、医疗事故处理条例、 病历书写规范（试行）等病历书写规范（试行）等民法通则民法通则 护理工作中履行注意义务的流程护理工作中履行注意义务的流程护理行护理行为为抢抢救救指指导导操操作作护护理理观观察察摔倒、床上掉下来、跳楼自杀摔倒、床上掉下来、跳楼自杀病房管理行为病房管理行为对长期卧床患者对长期卧床患者是否注意是否注意2小时翻

44、小时翻身以免褥疮身以免褥疮对跳楼走失等对跳楼走失等特殊情况患者特殊情况患者是否及时发现是否及时发现并报告并报告对二级护理患者对二级护理患者是否看护不是否看护不离开病区离开病区（患者外出死亡）（患者外出死亡）对一级护理患者对一级护理患者是否做到每隔是否做到每隔1小时小时查房一次查房一次（病人掉地上）（病人掉地上）对危重患者对危重患者是否密切注意是否密切注意（患者死亡未发现（患者死亡未发现）对手术后患者对手术后患者是否尽到告知及是否尽到告知及注意义务注意义务对留院观察患者对留院观察患者是否注意及时是否注意及时观察病情观察病情对急诊患者输液对急诊患者输液液过程中是否注意液过程中是否注意观察观察对待产

45、产妇是否对待产产妇是否予以特殊护理予以特殊护理护理观察患者过程护理观察患者过程中存在的问题中存在的问题该做试敏，该做试敏，是否做试敏试验是否做试敏试验（青霉素未作试敏（青霉素未作试敏出现过敏反应出现过敏反应引起纠纷）引起纠纷）输液时出现输液输液时出现输液反应是否及时发现反应是否及时发现是否违规操作，是否违规操作，扎到陪护人员扎到陪护人员（后附案例）（后附案例）输液或扎针时输液或扎针时是否遗漏针头是否遗漏针头是否有发错药的情况是否有发错药的情况是否输错药、配错药是否输错药、配错药护理操作过程中护理操作过程中存在的问题存在的问题是否把自己的是否把自己的情绪带到工作中情绪带到工作中是否做好连接医生是

46、否做好连接医生与患者的纽带与患者的纽带是否与患者沟通顺畅是否与患者沟通顺畅是否注意患者的心理变化是否注意患者的心理变化是否注意患者的心理需求是否注意患者的心理需求是否注意对待患者是否注意对待患者的语言使用方式的语言使用方式引起医疗纠纷）引起医疗纠纷）是否注意对待是否注意对待患者的态度患者的态度护理服务过程中护理服务过程中存在的问题存在的问题1 1、对患者生命和健康利益的高度的责任心；、对患者生命和健康利益的高度的责任心；2 2、对业务知识和技能追求上的精益求精正确操作；、对业务知识和技能追求上的精益求精正确操作；3 3、诊疗措施执行完毕后认真观察患者的病情变化、诊疗措施执行完毕后认真观察患者的

47、病情变化; ;4 4、细心核查医嘱有无失当、失误之处等等、细心核查医嘱有无失当、失误之处等等“理智地、忠实地理智地、忠实地执行医嘱的义务执行医嘱的义务”；5 5、观察病情变化时及时报告医生处理；、观察病情变化时及时报告医生处理；6 6、严格遵循护理常规和技术操作规程、严格遵循护理常规和技术操作规程; ;7 7、对患者人格的尊重；隐私权的保护、对患者人格的尊重；隐私权的保护8 8、履行告知义务；、履行告知义务；9 9、及时与相关科室协调沟通。、及时与相关科室协调沟通。 第六条从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动第六条从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织

48、，的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。人民法院应予支持。因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者承担赔偿责任。安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责任后，可以向第

49、三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，责任后，可以向第三人追偿。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。n 因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵因第三人侵权导致损害结果发生的，由实施侵权行为的第三人承担赔偿责任。权行为的第三人承担赔偿责任。安全保障义务人有安全保障义务人有过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内过错的，应当在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。承担相应的补充赔偿责任。安全保障义务人承担责安全保障义务人承担责任后，任后，可以向第三人追偿可以向第三人追偿。赔偿权

50、利人起诉安全保。赔偿权利人起诉安全保障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三障义务人的，应当将第三人作为共同被告，但第三人不能确定的除外。人不能确定的除外。n 患者在医院厕所摔伤。患者在医院厕所摔伤。 n 下雪或下雨地滑，在医院滑倒造成骨折。下雪或下雨地滑，在医院滑倒造成骨折。n 患者从床上摔下患者从床上摔下 n患者在医院自杀患者在医院自杀( (跳楼、服毒跳楼、服毒) )医院是否承担责任。医院是否承担责任。n精神患者伤人精神患者伤人n电梯故障电梯故障 n患者请假问题患者请假问题-n不批准不批准-填写请假告知书填写请假告知书n收费引发纠纷收费引发纠纷-n输入计算机数字错误输入计算机数字错误-

51、药品只数与医嘱不符药品只数与医嘱不符n患者死亡第二天还有收费项目患者死亡第二天还有收费项目 药品安全问题药品安全问题药品过错案件违反购药规定违反购药规定非正规渠道进药非正规渠道进药质量质量发错药发错药搞错剂量搞错剂量未审核未审核( (皮试皮试) )未告知使用方法及注意事项未告知使用方法及注意事项试用药未经同意试用药未经同意假药假药过期过期有杂物有杂物未经国家注册批准未经国家注册批准非正规经销单位非正规经销单位名错名错剂量错剂量错有质量问题，如发霉有质量问题，如发霉 患者隐私权保护问题患者隐私权保护问题n临床教学临床教学-征得患者同意征得患者同意n无法避免无法避免-提前告知可选择非教学医院提前告

52、知可选择非教学医院 临床工作中临床工作中诊室诊室-开放开放-众人旁听众人旁听n检查室检查室-开放开放-众人旁观众人旁观n病房病房-开放开放-记者随意录像、照片记者随意录像、照片n对患者及家属的影响对患者及家属的影响n应当征得患者及家属的同意应当征得患者及家属的同意n第六十二条第六十二条 医疗机构及其医务人员应医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。患者损害的，应当承担侵权责任。n所谓隐私，是自然人不愿向外人披露的私人生所谓隐私，是自然人不愿向外人披

53、露的私人生活信息。隐私是无形的，是精神性人身要素。活信息。隐私是无形的，是精神性人身要素。隐私保护是法律赋予自然人享有私人生活安宁隐私保护是法律赋予自然人享有私人生活安宁与私人生活信息不受他人侵犯、知悉、使用、与私人生活信息不受他人侵犯、知悉、使用、披露和公开的权利。属于隐私的私人生活信息披露和公开的权利。属于隐私的私人生活信息内容非常广泛，从家庭成员、社会关系、财产内容非常广泛，从家庭成员、社会关系、财产状况，到个人的身高、体重、病史、身体缺陷、状况，到个人的身高、体重、病史、身体缺陷、健康状况、爱好、婚恋史等，与每个人的日常健康状况、爱好、婚恋史等，与每个人的日常生活密不可分。生活密不可分

54、。n(1)(1)隐私隐瞒权。又称保密权，它首先包括公隐私隐瞒权。又称保密权，它首先包括公民对身体隐秘部位的保密权，这是公民一项最民对身体隐秘部位的保密权，这是公民一项最根本的隐私权，因为早期人类的隐私意识即萌根本的隐私权，因为早期人类的隐私意识即萌发于裸露身体隐秘部位的羞耻心，今天的隐私发于裸露身体隐秘部位的羞耻心，今天的隐私权最早也是从权最早也是从“阴私阴私”的范围逐渐扩大演变而的范围逐渐扩大演变而来的。此外，来的。此外，隐瞒权还包括对个人身高、体重、隐瞒权还包括对个人身高、体重、女性三围、病历、生活经历、财产状况、身体女性三围、病历、生活经历、财产状况、身体缺陷、健康状况、婚恋、家庭、性生

55、活、社会缺陷、健康状况、婚恋、家庭、性生活、社会关系、信仰、心理特征等关系、信仰、心理特征等情报信息的保密权，情报信息的保密权，未经许可，任何人不得刺探、公开和传播；未经许可，任何人不得刺探、公开和传播；n(2)(2)隐私利用权。即公民对个人隐私进行积极隐私利用权。即公民对个人隐私进行积极利用，以满足自己精神、物质方面的需要；利用，以满足自己精神、物质方面的需要；n(3)(3)隐私维护权。公民对自己的隐私享有维护隐私维护权。公民对自己的隐私享有维护其不受侵犯的权利，在受到非法侵害时可以依其不受侵犯的权利，在受到非法侵害时可以依法寻求司法保护；法寻求司法保护；n(4)(4)隐私支配权。公民对于个

56、人隐私有权按照隐私支配权。公民对于个人隐私有权按照自己的意愿进行支配，可以公开部分隐私，准自己的意愿进行支配，可以公开部分隐私，准许他人对个人活动和个人领域进行察知，准许许他人对个人活动和个人领域进行察知，准许他人利用自己的隐私。如患者在诊疗过程中，他人利用自己的隐私。如患者在诊疗过程中，允许医生检查身体隐秘部位、了解个人经历、允许医生检查身体隐秘部位、了解个人经历、生活习惯等等。生活习惯等等。n一是泄露患者隐私。泄露患者隐私，既包括医一是泄露患者隐私。泄露患者隐私，既包括医疗机构及其医务人员将其在诊疗活动中掌握的疗机构及其医务人员将其在诊疗活动中掌握的患者的个人隐私信息，向外公布、披露的行为

57、，患者的个人隐私信息，向外公布、披露的行为，n如对外散布患者患有性病、艾滋病的事实，导如对外散布患者患有性病、艾滋病的事实，导致患者隐私暴露，精神遭受巨大痛苦；也包括致患者隐私暴露，精神遭受巨大痛苦；也包括未经患者同意而将患者的身体暴露给与诊疗活未经患者同意而将患者的身体暴露给与诊疗活动无关人员的行为。动无关人员的行为。 n根据生命健康权高于隐私权这一基本的权利根据生命健康权高于隐私权这一基本的权利价值判断，在隐私权与生命健康权正面冲突价值判断，在隐私权与生命健康权正面冲突时，隐私权应当主动让位于生命健康权。时，隐私权应当主动让位于生命健康权。n因此，施治人员接触患者隐私无疑是合法的，因此，施

58、治人员接触患者隐私无疑是合法的，但也应以其必要的治疗活动所应接触的范围但也应以其必要的治疗活动所应接触的范围为限。为限。n二是医学院学生教学观摩问题，尽管医疗行政二是医学院学生教学观摩问题，尽管医疗行政机关确定某些医院负有教学实习的义务，但有机关确定某些医院负有教学实习的义务，但有的专家认为，该义务仅及于教学医院一方，对的专家认为，该义务仅及于教学医院一方，对患者来说，不具有法律约束力，即患者并不负患者来说，不具有法律约束力，即患者并不负有放弃自己的隐私权以满足教学医院进行教学有放弃自己的隐私权以满足教学医院进行教学的义务。的义务。n教学医院与见习学生之间、教学医院与患者之教学医院与见习学生之

59、间、教学医院与患者之间是两个不同的法律关系，受不同法律规范的间是两个不同的法律关系，受不同法律规范的约束。医疗机构即使是出于教学目的而侵犯患约束。医疗机构即使是出于教学目的而侵犯患者隐私的，仍应承担相应的法律责任。者隐私的，仍应承担相应的法律责任。 未经患者同意公开其医学文书及有关资料。未经患者同意公开其医学文书及有关资料。n一是出于医学会诊、医学教学或者传染性疾病一是出于医学会诊、医学教学或者传染性疾病防治的目的，公开患者的医学文书及有关资料；防治的目的，公开患者的医学文书及有关资料；n二是医疗机构本身对医学文书及有关资料的管二是医疗机构本身对医学文书及有关资料的管理不善，向未取得患者授权的

60、人公开，造成患理不善，向未取得患者授权的人公开，造成患者损害。者损害。 病历病历指医务人员在医疗活动过程中形成的指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。包括门（急）诊病历和住院病历。 病历书写病历书写是指医务人员通过问诊、查体、是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。活动记录的行为。患者代理律师常用的杀手锏患者代理律师常用的杀手

61、锏n病历不真实不同意以此鉴定病历不真实不同意以此鉴定n医务人员非法行医医生护士检查人员医务人员非法行医医生护士检查人员B B超超n签字（代签他人姓名）、告知问题签字（代签他人姓名）、告知问题n医学作用医学作用n对诊疗行为真实记载对诊疗行为真实记载n经验积累经验积累n提高医生的诊疗技术水平提高医生的诊疗技术水平n科研的依据科研的依据n促进医学的发展促进医学的发展n法律上的作用法律上的作用-证据证据n证据具有三性：证据具有三性：n客观性客观性n合法性合法性n和案件具有关联性和案件具有关联性n维权作用维权作用n证明证明-无错无错n医保报销凭证医保报销凭证n病案管理病案管理n门诊病历门诊病历-患者自行

62、拿走患者自行拿走n 医院没有登记医院没有登记n 指责医院丢失指责医院丢失n住院病历住院病历-患者自己偷走患者自己偷走n 如：手术同意书如：手术同意书n病历的封存问题病历的封存问题n不能及时封存不能及时封存n麻醉记录没有封存麻醉记录没有封存开庭时方提交开庭时方提交n护理记录、心电图没有封存护理记录、心电图没有封存n医院自己封存医院自己封存n患者方签字患者方签字-不认可不认可-核对身份证核对身份证n 病历存在问题病历存在问题n 修改、涂写、重抄、代签字修改、涂写、重抄、代签字n 医生、护士记录不一致医生、护士记录不一致n 医嘱与执行不一致医嘱与执行不一致n 处方交费与用量不一致处方交费与用量不一致

63、n 时间、日期不对时间、日期不对n 会诊、术前讨论没有签字会诊、术前讨论没有签字93护理记录护理记录代代 抄抄代签名代签名记录内容与医生不一致记录内容与医生不一致记录不全，重要变化未记记录不全，重要变化未记医医 生生护护 士士重抄签名问题重抄签名问题n书写的注意书写的注意n反映患者病情有分析、病重病情变化时及时反映患者病情有分析、病重病情变化时及时记录记录; ;n医生治疗处置方案；医生治疗处置方案；n告知和患者家属选择同意手术等记录告知和患者家属选择同意手术等记录 ；n严格按照卫生部严格按照卫生部n病历书写基本规范病历书写基本规范和试行规定修改和试行规定修改注意：注意：n病历修改、补充应标明时

64、间，符合规定修病历修改、补充应标明时间，符合规定修改病历。注意部分病历的修改会影响整个改病历。注意部分病历的修改会影响整个病历的法律效力。病历的法律效力。注意的问题注意的问题书写清楚书写清楚如发现病历书写错误如发现病历书写错误, ,应由上级医生审应由上级医生审查病历时修改，用红笔划线并签字查病历时修改，用红笔划线并签字上级医生签字、本人签字上级医生签字、本人签字医生记录与护士护理记录一致医生记录与护士护理记录一致（左、右肢体和器官）（左、右肢体和器官）既往史准确既往史准确治疗计划制定治疗计划制定具体具体检查项目全面检查项目全面病历报告送检、报告时间病历报告送检、报告时间术前讨论内容术前讨论内容

65、手术记录，麻醉记录手术记录，麻醉记录出院小结、建议出院小结、建议手术签字、告知手术签字、告知X X片、片、CTCT报告片子保存报告片子保存会诊记录会诊记录会诊医师签字会诊医师签字内容、可预见的情况内容、可预见的情况病程记录当时性，与病人病程记录当时性，与病人主张一致性主张一致性护理工作中的沟通护理工作中的沟通患者患者心态心态主动参与医疗过程主动参与医疗过程强调自我的权利强调自我的权利人格权人格权医务人员对自己的关心医务人员对自己的关心人身权人身权隐私权隐私权生命健康权生命健康权知情同意权知情同意权低的医疗费用低的医疗费用医院有舒适的就诊环境医院有舒适的就诊环境良好的医德医风良好的医德医风医务人

66、员有良好的服务态度医务人员有良好的服务态度医务人员有高精尖的诊疗水平医务人员有高精尖的诊疗水平患者心态患者心态n互动问题：互动问题： 1 1、病情恢复缓慢、患者发脾气、病情恢复缓慢、患者发脾气 护士送药晚了，患者说：护士送药晚了，患者说：“都这么长时都这么长时间了，要是错过时间好不了怎么办？你能负间了，要是错过时间好不了怎么办？你能负责吗？责吗？” ” n错误回答：错误回答： “我又没有去玩儿，一直忙呢！我又没有去玩儿，一直忙呢！” “ “病房不是你一个病人，不能就为你一人服病房不是你一个病人，不能就为你一人服务！务！”n正确回答：正确回答： “ “对不起，刚才有抢救病人或处理其他病人对不起，刚才有抢救病人或处理其他病人耽误时间，请原谅！先把药吃了吧，有什么不耽误时间，请原谅！先把药吃了吧，有什么不舒服的我帮请医生。舒服的我帮请医生。”n 2 2、身体不适，患者发脾气、身体不适，患者发脾气 护士问患者护士问患者“身体觉得怎么样？身体觉得怎么样？” 患者：患者：“怎么样，你看不到吗，我都疼的怎么样，你看不到吗，我都疼的出汗了出汗了！”n错误回答：错误回答： “我怎么知道，你又没说！我怎么