徒手心肺复苏术操作流程DOC39页

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1、徒手心肺复苏术操作流程 （一）徒手心肺复苏操作流程(成人)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3

2、）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超

3、过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）用一手掌根或扣手，肘关节伸直（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1评估周围环

4、境安全。2判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。6建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位在双乳头连线略下方；

5、（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：单人为30：2，双人为15:2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术（简述版）徒手心肺复苏术：是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。心脏骤停的原因：1.意外事件；2.各种原因引起的休克；3.各种原因引起的中毒；4.器质性心脏病；5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；6.药物导致的恶性心律失常；7.手术或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽

6、救病人的生命。当我们发现呼吸，心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布），若在野外，我们就把病人放在平地上。作心肺复苏前，我们首先判断病人的意识并呼救，判断意识包括一叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反应，说明病人意识丧失）.二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出），三摸（用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊），共计10S内完成。 松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板

7、床或平地上） 畅通呼吸道：为 病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。（用于颈部无外伤，注意：手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。） 人工呼吸：常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观察胸部起伏情况，每次吹气量为500-800

8、ML，（过大或过猛容易造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人12-16次/分，儿童为18-20次/分，婴儿为30-40次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出。吹气与按压之比为2：30。 首先确定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点 ）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压4-5CM，（成人）幼儿2.5-4CM，婴儿1-2CM

9、，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟 部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易造成损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿，则用拇指或2-3个手指即可，（按压频率为100次/分，小儿100-120次/分，婴儿140次/分），按压与放松之比为1：1，如此反复进行，建立5个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征： 1，按压时能扪及大动脉搏动，SBP大于8KPA； 2. 面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红； 3.扩大的瞳孔再度缩小； 4.出现自主呼吸； 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动；6.睫毛反射，对光反射出现，甚至肌张力增加。 取出复苏板，为病人取舒适卧位，整

10、理衣被. 根据病情为 病人作进一步的生命支持： 1.药物于输液，输氧2.心电监护 3.除颤 4.脑复苏等 5.注意观察病人有无 并发症：如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，气胸等。 徒手心肺复苏术操作流程（一）徒手心肺复苏操作流程(成人)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无

11、脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。8首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠

12、近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1） 用一手掌根或扣手，肘关节伸直（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按

13、压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。8首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1评估周围环境安全。2判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。6建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外

14、心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1） 二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（2） 压力均匀，不可使用瞬间力量；（3） 按压部位在双乳头连线略下方；（4） 按压频率100次/分；（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：单人为30 ：2，双人为15:2。8首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术 项目 评 价 标 准 分值 得分 备注 目的（口述） 1.能够保持呼吸道通畅。2.建立有效的人工呼吸，人工循环, 迅

15、速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。 2 3 适应症（口述） 呼吸心跳骤停的患者 3 操 作 程 序1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。 意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。 5 2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪于患者的一侧。 5 3. 清理呼吸道,保持呼吸道通畅： （1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。 3 3 4. 人工呼吸 (1)用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使

16、患者张口。 (2) 用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。 (3) 观察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。 (4) 急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。 (5) 这样连续吹气12次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。单人抢救，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。 5 7 5 1 5 5.胸外按压 (1) 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或相互握持。小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。 (2) 双肘关节伸直利用体

17、重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷35cm。 (3) 手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。 (4) 按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。 8 5 5 5 注意 事项 （口述） 1.保持呼吸道通畅。 2 2按压力量要适中，以免造成骨折。 2 3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。 2 4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。 2 9按压方式 两只手掌根 按压深度 4-5CM 按压位置 胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中 按压频率 100次/分 按压通气比 单人15：2 潮气量

18、700-1000mL 2 10按压期间，应严密观察病情，评价按压效果。 2 11. 操作过程中，若救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过57秒 2 质量 评价 呼吸功能恢复；心跳恢复；瞳孔缩小；复苏成功。 16 总 分 100 评价教师： 徒手心肺复苏术操作流程 （一）徒手心肺复苏操作流程(成人)1评估周围环境安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气

19、2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)1评估周围环境

20、安全。2判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）用一手掌根或扣手，肘关节伸直（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压

21、深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)1评估周围环境安全。2判断意识：拍足底、呼叫，证实病人意识丧失。3摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。4开放气道：压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。5人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，510秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明

22、显看到胸部起伏即可。6建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。胸外心脏按压方法：（1）二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位在双乳头连线略下方；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度约胸前后径的1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。7胸外按压与人工呼吸比率：单人为30：2，双人为15:2。8首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。徒手心肺复苏术考核评分标准（单人）操作要领标准分扣分内容

23、及标准备注 准 备10分1、着装整洁（不戴口罩）2没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分 2、用物：心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。急诊科抢救室备（气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊）8缺1件，扣1分 操作步骤 65分1、判断病人有无意识：轻摇病人肩部，左手大拇指压人中，看瞳孔。6判断时间超过10s，未按压人中，扣4分 2、呼救：高声呼叫“快来救人啊！”2呼救不得力扣2分 3、判断呼吸：耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，以观看胸部起伏。听呼气时有无空气逸出。感觉有无气流，判断3-5S。5耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分；未

24、判断呼吸或判断时间超过5s，各扣1分 4、判断病人有无脉博，触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2cm）5判断时间超过10s，扣1分；触摸位置手法错误，扣2分 5、去枕平卧 6、松被，放心脏按压板 7、解开病人衣服，暴露胸部3未使病人成仰卧位，扣1分；抢救者位置不佳，扣1分；病人暴露不当扣1分 8、开放气道：抢救者右手掌按压病人前额，使病人头部后仰，另左手中指和食指托起下颌，将病人下唇拉开，使口稍张。应以仰头/抬颌手法打开气道8气道未完全开放。扣5分，手法不对。扣3分 9、人工呼吸（以口对口为例）：以按于前额的手的拇指和食指捏住病人鼻翼，以免吹气时漏气，然后抢救者深吸一口气，张口紧急向病人口唇用力吹气，

25、直至病人胸部抬起为止10未捏住病人鼻孔，扣2分；施术者未吸足气量，扣2分；未连续吹气两口，扣2分；吹气效果不好，未改口对鼻，扣2分；吹气后未放松鼻翼，扣2分吹气要援慢吹入，吸气要吸足 10、胸外心脏按压： 确定心脏按压部位：以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处，右手掌压在左手掌上，使手指翘起脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法20按压板放置不当，扣1分；心脏未定位，扣2分；病人未卧硬板床，地上未放置按压板，扣5分；定位时间长，扣2分；抢救者双臂未绷直，扣2分 操作步骤 65分抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，使胸骨下段及相连软骨下陷4-5cm为度 按压频率：成人80-1

26、00次/min；婴儿100-120次/min 心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔，以后每4-5min检查一次按压无规律或常间断按压，扣2分；冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对，扣2分；按压频率不对，扣2分；心脏按压与人工呼吸未同时进行，扣2分；按压与吸气比例时间不对各扣1分循环二次：吹2次压15次循环二次，然后判断效果 11、判断徒手呼吸复苏的效果：观察瞳孔，并判断呼吸和大动脉博动6心脏按压1min后还未判断脉博、呼吸、瞳孔，扣2分；4-5min仍未判断扣2分；随便停止心肺复苏：如自主呼吸、心跳未恢复，接替人未到，无医生确定病人死亡等，扣2分 整理 5分1、病人床单位整洁 2、按要求处理用物

27、3 2不整洁，扣2分 用物未还原，扣1分 用物未预处理，扣2分 质量20分1、态度：严肃认真、关心、体贴5欠一项，扣2分 2、整体要求：程序清楚、动作稳准安全、观察得力5欠一项，扣2分 3、动作敏捷，措施好5酌情扣分，扣2分 4、回答问题正确5按内容扣分，扣2分 实际完成时间：分秒实得分：分 注意事项： 1、压部位要正确，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。 2、心脏按压与放松时间为1:2；按压的频率：成人80-100次/min，婴幼儿为100-120次/min，新生儿为140次/min；按压的深度：成人为4-5cm，儿童为2.5-4c

28、m，新生儿为1-2cm。 3、呼吸复苏时，注意充分开放气道，吹气时口对口接触应严密 密闭式静脉输液 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备 10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分 2、用物：消毒输液管一套，注射盘（内放急救药物，皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘二个），网套、输液贴，输液架、压脉带、办事液卡，备药。手表。 放置有序：整齐，便于使用，三查七对。7少一件用物各1分，排放无序扣2分，未查对各扣2-5分注射盘带到病房 操作步骤 65分1、撬盖、套网：将铝盖中心部打开，套上网套。消毒、插管：输液、通气管同时插入瓶内。5未上网套扣1分，不消毒瓶口扣2

29、分，插管污染扣2分不加药 2、病人准备：核对、解释、排尿，取体位。15未核对姓名、床号、不解释、不问二便各扣2分，体位不合适，扣2分。 3、扎止血带选静脉：手指探明方向、深浅、活动度、松带、常规消毒皮肤。持瓶排气：液瓶挂架上固定，排气一次成功，不浪费药液。 扎带：穿刺部位上方约6厘米处扎压脉带，嘱握拳。12扎带两端影响穿刺，过松或过紧各扣1分，消毒方法不对，范围小于6厘米各扣1分，碘酒未干脱碘扣1分。一次排气不成功，手法次正确各扣2分，输液管下端有气体扣2分，浪费药液扣2分排液不超过5滴 4、再次排气，核查、关闭调速器（操作中查对）5穿刺前不复查排气下段胶管仍有气泡扣5分 5、进针见血：左手指

30、压住静脉并固定，右手持针斜面朝上与皮肤呈20，由静脉上方（侧方）刺入皮下再沿着静脉方向潜行刺入见回血再顺静脉进针少许，松带、拳、调速器。15角度、方向、手法不对各扣2分，见回血后未进针少许扣3分，忘松带、拳、调速器各扣2分 6、固定调速，排除故障、记录滴速，再次查对（操作后）。7固定不牢，未用无菌纱布盖穿刺点各扣2分，未按要求调速或误差扣1分，不能排除故障或方法不对扣2分胶布固定时不能盖住针眼 7、交代注意，巡视观察，记录6未交代注意，记录、观察扣2分 整理10分整理单位，清理用物，归还原处10遗留用物，未整理病人单位各扣2分 质 量 15分1、态度：关心病人，减轻疼痛4态度生硬扣3分 2、整

31、理要求：准确、无菌、敏捷8顺序反复，动作粗暴各扣1分，违反无菌观念一次扣2分 3、完成时间：12分钟3超时一分钟扣1分 实际完成时间：分秒实得分：分 说明：穿刺退针一次扣1分，失败一次扣5分，三次不成功应为不及格。 目的： 纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡; 补充能量和水分; 输入药物,治疗疾病; 利尿消肿,降低颅内压; 增加血容量,维持血压. 注意事项: 严格执行查对制度和无菌操作;需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始;注意药物的配伍禁忌,刺激强的药物应确保针头在血管内再加药物; 根据病情有计划地安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,使其尽快达到治疗效果; 药液滴尽前

32、要及时更换溶液瓶或拔针,严防造成空气栓塞; 输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观察,及时处理输液故障; 持续输液24小时以上者,需每天更换输液瓶和输液管; 昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉,如四肢输液时需用夹板固定. 肌肉注射法 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准 备 10分1、着装:整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手各2分 2、用物:注射盘(内放急救药物,皮肤消毒剂,砂轮,无菌棉签,弯盘,无菌注射器2(2、5)毫升)、启瓶器、无菌持物钳、无菌纱布、无菌治疗巾。（小元菌治疗巾）。 放置有序：整齐，便于使用，查药对卡，核对医嘱。7少一件扣1

33、分 放置乱扣2分 未查对各扣1-2分铺无菌治疗盘，备急救药盒 操作步骤 65分1、铺无菌盘（右上方） 2、吸药：吸取药液，排气，排尽空气。（以上操作在治疗室中进行）10安瓿未消毒，锯法不正确各扣2分，注射器、针头选择不当扣2分，吸药方法不正确扣4分，不排或排不尽空气扣3分，未固定针栓，浪费药液各扣2分。 3、病人准备：松被、核对（第二次核对）、解释、助取正确姿势选位，臀外上方1/4处（十字定位法）15未核对姓名、床号，体位不当各扣1分，部位选错扣15分十字定位法时作出示范动作 4、消毒：消毒皮肤、再次核对（第三次）。 进针：左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针（握笔姿势，中指固定针拴）呈直角快速刺

34、入2.5-3厘米18范围小于5厘米，顺序不对各扣2分，未绷紧皮肤，角度、手法不对各扣2分，消毒液未干进针扣3分，过深或过浅各扣2分，未查对扣2分 5、回抽：松开左手，抽动活塞，试抽无回血。固定：右手固定针头12不回抽扣4分，不固定扣5分 6、推药：慢性药液，并观察病人。拔针：按压针眼，迅速拔针、核对推药快或漏出扣3分，未注意随时观察病人反应扣2分，方法不对扣3分，未查对扣2分推药要求二快一慢 整理10分整理单位，清理用物，归还原处10未整理，物品乱放各扣3分 质量 15分1、态度：关心病人，减轻疼痛4态度生硬扣3分 2、整理要求：准确、无菌、按无痛注射法操作8不按操作规程扣5分，违反操作规程一

35、次扣5分，未做“二快一慢”扣5分 3、完成时间：8分钟3 实际完成时间：分秒实得分：分 说明： 1、根据病情选择侧卧、俯卧、坐位等注射体位。 2、注射部位及定位方法根据病人情况。 目的：药物不能口服，不宜或不能采取静脉注射，且需要使药物迅速达到疗效时，采用肌肉注射，是将无菌药液注入肌肉组织的方法。 注意事项： 1、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。 2、如同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。 3、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损作坐骨N的危险。应选用臀中肌、臀小肌注射。 4、需长期作肌肉注射的患者，注射部位应交替更换，以利

36、药物吸收，减少硬结的发生。 氧气吸入法（氧气筒鼻塞法） 项目操作要领标准分扣分内容及标准实得分备注 准备 10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分 2、用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶、湿化瓶内芯用纱布包裹放在治疗碗中）、氧管1-2根、棉签氧气纪录单，板手、弯盘、小药杯内装冷开水、别针、放置有序7缺一件扣1分，放置乱扣2分湿化瓶用无菌蒸馏水，禁用盐水 操作步骤 65分1、装置：吹尘装表旋紧 接湿化瓶内芯接湿化瓶 检查是否漏气 20步骤不对，漏气各扣5分，氧表欠稳正扣3分，错接导管扣5分 2、给氧：备物备人检查清洗鼻孔接氧管调流量、试水、查通畅将氧管鼻塞

37、塞入病人鼻孔固定记录，氧卡挂氧气瓶上。23病情不明，未解释、洗鼻孔各扣3分，未调流量，查通畅，蘸水各扣5分，未记录各扣3分氧卡记录：时间、流量、签名 3、停氧：拔出鼻塞擦净面部 取下用纱布包裹的氧管放入弯盘中（治疗车下层）关小开关关总开关开小开关关小开关记录，取湿化瓶、取内芯卸氧表 戴帽。22步骤不对，扣5分，关氧顺序不正确扣5分，未记录扣3分记录停氧时间 整理10分整理用品（包括整理病人、床单位）10未擦净面部，单位欠整齐扣5分，未记录扣3分 质量 15分1、态度：认真严肃，关心体贴4欠缺一项扣3分 2、整理要求：轻、稳、准、程序正确。8不熟练，程序错误，手法不准确各扣3分，不符合整体要求扣

38、5-8分 3、完成时间：7分钟3超时一分钟扣1分 实际完成时间：分秒实得分：分 说明：使用中心给氧的单位可免“上表、装置” 目的： 通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 注意事项： 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸； 2、用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，以及是否通畅等。鼻导管持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导

39、管阻塞而失去用氧作用。 3、用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2(0.5Mpa)，即不可再用，以防止灰尘进入筒入，于再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 中心给氧法 项目操作要领标准分扣分内容及标准实得分备注 准备 10分1、着装：整洁、洗手3衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分 2、用物：治疗盘内盛：氧流量表、消毒湿化瓶、治疗碗内放橡胶管、湿化内芯、无菌

40、容器、持物钳、弯盘、棉签、节式吸氧管或双鼻孔吸氧管、别针、胶布、松节油、笔、用氧记录本、小药杯、蒸馏水7缺一件扣1分，放置乱扣2分 操作步骤 65分1、核对医嘱、评估、解释、洗手、戴口罩准备用物查看湿化瓶消毒日期到蒸馏水至湿化瓶（1/3-1/2）20漏一项扣1分 2、装表：携用物至床旁，再次解释 查总开关取活塞装表旋紧接湿化内芯挂表接管 开关检查 23漏一项扣3分 程序错一项扣3分 3、给氧：备物备人清洁鼻孔 接吸氧管开开关调流量 试吸插管固定记录交代注意事项观察22漏一项扣3分，未调流量扣5分，程序错一项扣3分，未带氧插管扣10分 4、停氧：核对床号、姓名评估缺氧状态解释拔吸氧管管并分离记录

41、漏一项扣3分，程序错一项扣3分，未带氧拔管扣10分 整理10分擦面部胶布痕迹取舒适体位 整理床单位取橡胶管湿化瓶、湿化内芯取表塞上活塞 用物预处理归位10未擦胶布痕迹-3，漏一项扣3分，程序错一项扣3分。 质量15分1、态度：认真严肃，关心体贴4欠缺一项扣3分 2、整理要求：轻、稳、准、程序正确。8不熟练，程序错误，手法不准确各扣3分，不符合整体要求扣5-8分 3、完成时间：4分钟3超时一分钟扣1分 实际完成时间：分秒实得分：分 说明：使用中心给氧的单位可免“上表、装置” 目的： 通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动

42、。 注意事项： 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸； 2、用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，以及是否通畅等。鼻导管持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。 3、用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2(0.5Mpa)，即不可再用，以防止灰尘进入筒

43、入，于再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 卧床病员更换床单法（侧身更换） 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整洁各-1 2、用物：大单、中单、被套、枕套、床刷（刷套） 折叠整齐，便于操作：有序放置在护理车上7少一件-1 折叠方向型错一件-1 排放顺序不对一件-1 操作步骤65分1、备病人、备环境：解释问二便、关门窗5少一项-2 2、移开桌椅5未移桌椅各-2 3、松盖被、移枕、侧卧（背向护士）5未移枕-2，助翻身手法有施、拉、推各-3

44、 4、松各单卷身下、扫单垫（从床头到床尾）5未松单、污单不卷紧各-1，未归床或扫床顺序错乱-1 5、换床单：中线对齐、边角紧平、拉平塞紧（床头床尾中间，近侧对侧）18中线偏斜、每边角欠平紧各-2，污单乱放，顺序错乱各-1 6、换中单：中线对齐、两边平紧7中线偏斜，不平紧各-2 7、助仰卧、换被套：平整、被头充实、被筒对称拉平系带15欠充实对称、未扎带、棉胎接触污染被套外面，整理欠平整或不整理各-3 8、换枕套、松枕头：四角平整、拍松枕头、开口背门5不平整、开口向门、不松枕各-2 整理10分清理用物，整理单位，桌椅还原，打开门窗10单位欠整齐，污物乱，桌椅未归原处各-2 质量15分1、态度严肃认

45、真，关心体贴4欠缺一项-3 2、整体要求：动作轻稳，连贯省力、平整洁净、安全舒适8不熟练、不轻快，有附加动作。暴露病人；不符合整体要求各-2 3、完成时间：20分钟3超过1分钟-1 实际完成时间：分秒实得分：分 目的：使床铺平整、舒适、预防压疮，保持病室整洁美观。 注意事项：保护患者，冬天防止患者受凉。 替多管道患者更换穿单时，应注意维持和导管的效能。操作时动作轻稳，防止导管折叠、脱出，保持各导管通畅。 穿脱隔离衣（含口罩使用、手的消毒） 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩3衣帽、鞋袜不整洁、未洗手、戴口罩-1 2、用物：脸盆1个（内盛消毒液），小毛

46、巾或纸巾、隔离衣 人员准备：取下手表、卷袖过肘7少一件-1 下手表、卷袖过低或未卷袖各-2消毒液(洗必肽醇、75%的酒精) 操作步骤15分穿隔离衣 1、取衣：持衣领露袖内口 6清洁面未向自己，未持衣领各-2 2、穿衣：穿左右袖 8穿左右袖不正确各-2，袖触面部，污染清洁面及衣领各-3 3、系扣：系领扣袖口 8系领扣时，袖触及面部，系袖扣方法不对各-1 4、扎带：捏衣边至前面先左后 两侧衣边对齐（在背面）折叠，扎带前面打结10方法不正确，手触及隔离衣里面，衣面未对齐折叠好各-1 脱隔离衣： 1、松带（松一个结）、解袖扣、塞袖、露前臂8方法不对，顺序颠倒各-1 2、消毒液泡手3分钟（口述），先洗腕

47、部，再用六步洗手法洗手，清水冲净，擦干。12顺序不对，时间不够各-2 3、脱衣步骤：解领、脱袖松带脱衣提领折好对齐挂好13程序错乱，方法不对，挂衣不正确（室内外未区分，带拖地各-2） 整理10分单位整洁，用物处理好10不整洁，用物未归原各-2 质量15分1、态度认真，稳重4不认真，马虎-3 2、整体要求：准确、熟练、敏捷，符合隔离原则8不熟练-1，程序错乱或污染-3 3、完成时间：5分钟3超时1分钟-1 实际完成时间：分秒实得分：分 目的：可保护患者不受交叉感染，也可保护工作人员不被感染。 注意事项：隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞不可使用。 已使用过的隔离衣，要弄清其清洁面和污染面

48、，穿脱时不得相互碰撞。 隔离衣只能在隔离区域内使用，不同种的隔离不能共穿一件隔离衣，穿隔离衣后不得进入清洁区。隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区则应污染面向外。 隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。 电动吸引器吸痰法 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整洁各-1 2、用物：电动吸引器一台，治疗盘：无菌纱布缸（内盛无菌纱布）、无菌碗内盛血管钳一把（上盖无菌纱布）、无菌持物钳、有盖罐内盛生理盐水、消毒吸痰管数根、消毒试管、一次性手套、剪刀一把、听诊器一付、电插板、笔、记录本、必要时备压舌板、开口器，舌钳、手电筒、放置

49、有序。下层放弯盘或污物桶7少一件-1 放置乱-2 操作步骤65分1、评估病人：听痰鸣音（判断痰的位置），有义牙取出放在病人茶杯内。 2、安装、检查：导管连接吸引器，一查效能是否良好，二查电压是否相符，三查管连接是否正确。10忘记检查或少查一项-2 接错导管-2-5 3、调压、试吸：成人300-400mmHg，小儿250-300mmHg，试吸引力，冲洗皮管（一次性免冲）10引力过大或过小，未调压力各-2，未试吸-1 4、备插管：取平卧，头转向护士或侧卧，吸痰管可由口腔或鼻腔插入吸引（口腔和咽部各吸一次）18体位欠佳-1，插管手法不对，过深或过浅各-2气管不作要求 5、吸痰清洗：动作轻柔，左右旋转

50、，边旋转边退出吸痰管，间歇吸水冲洗，保持通畅，接头放入试管内或用纱布包裹，评价效果（用听诊器听痰鸣音，用电筒查看口腔）17动作粗暴、方法、顺序不对-2，停在一个部位吸引过久-2，未吸水冲洗-1口腔和咽部要求换管 6、观察记录：痰液量、性状10遇稠痰、塞管不能处理-2，未观察、记录各-1 整理10分整理单元用物、归还原处10欠整齐-1，吸痰后未处理好-2 质量15分1、态度：认真严肃，关心体贴4欠缺一项-3 2、整体要求：操作轻、稳、快、准、顺序方法正确8不熟练，顺序错乱，方法不准确各-1，不符合整体要求-2-3 3、完成时间：吸净痰液，呼吸通畅止3病人情况尚未好转停止抽吸-1 目的：清除呼吸道

51、分泌物或呕吐物。 注意事项：使用前必须检查吸痰管和排气管，不能接错，检查电源、电压与吸引器的电压是否相符，检查管道连接是否紧密。 严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每日更换1-2次，吸痰导管每次更换，吸口腔分泌物后应更换吸痰管再吸气管内分泌物。 瓶内吸入液不宜过满，应及时倾倒。储液瓶和连接胶管每天进行清洁消毒。 不能在一处停留吸，插管时不吸引。 无菌技术基本操作（连贯操作） 操作要领标准分实得分扣分内容及标准备注 准备10分1、着装：整洁、洗手、戴口罩3衣帽、口罩、鞋袜不整齐-1，不洗手-2 2、用物：无菌治疗巾包、无菌碗包、无菌手套包、无菌纱布缸、无菌持物钳、消毒液、棉签、弯盘一个、无菌溶液

52、，环境清洁宽敞。放置有序：整齐、便于使用。备盘7少一件-1，放置不当防碍工作-1，未抹、欠清洁各-1单巾：二块或三块，治疗盘二个 操作步骤65分1、开包、铺盘：查看名称、日期开包、包好、按摺巾法铺盘（按三基第三版单巾铺盘法） 2、余下无菌包注明开包时间、日期、签名。17未查日期-3，包布带处理不当-3，开包方法不对-3，物品未用完处理不当-3，未按摺巾法铺盘-3，摺边向内，污染各-1 3、取无菌碗（一次性取出）放在治疗盘中央 4、夹取物品：打开无菌纱布缸，夹取无菌纱布，放入治疗碗内，放置有序合理。16开盖方法不对，取物触边缘。用毕未立即盖严各-4；钳倒举或污染-10；跨越无菌区，物品取出后放回各-8；物品放置不合理-3 5、倒无菌溶液：核对、检查、开盖、冲洗、倒液、盖回、覆盖无菌巾，注明开瓶、铺盘时间并签名。16不检查核对各-3，污染瓶口或盖掉地各-10，未冲洗瓶口、倒液签向下各-5，手法不对，未注明开盖时间各-5，未盖好-4要求三查七对