2014版广东省统表监理用表

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1、#省统表监理表格目录1、总监理工程师任命通知书 GD2202012、项目监理机构印章使用授权书 GD2202023、项目监理机构设置通知书 GD2202034、项目监理机构监理人员调整通知书. GD2202045、监理规划. GD2202056、监理实施细则. GD2202067、施工组织设计方案报审表 GD2202078、承包单位试验室考察表 GD2202089、工程材料、配件、设备报审表. GD22020910、施工测量放线报验单. GD22021011、工程报验申请报表. GD22021112、混凝土工程浇灌审批表. GD22021213、不合格工程项目通知. GD22021314、工程

2、质量事故处理方案报审表 GD22021415、工程竣工报验单. GD22021516、工程开工/复工报审表. GD22021617、施工进度调整计划报审表. GD22021718、工程暂停令. GD22021819、工程开工/复工令. GD22021920、工程计量申报表. GD22022021、工程变更估算表. GD22022122、费用索赔申请表. GD22022223、费用索赔审批表. GD22022324、工程款支付申请表. GD22022425、工程款支付汇总表. GD22022526、工程款支付证书. GD22022627、分包单位资格报审表. GD22022728、主要施工机械进

3、/退场报审表 GD22022829、工程临时延期申请表. GD22022930、工程变更单. GD22023031、工程变更指令 GD22023132、工程变更统计表. GD22023233、工程临时延期审批表. GD22023334、工程最终延期审批表. GD22023435、竣工移交证书. GD22023536、监理工程师通知单. GD22023637、监理工程师通知回复单. GD22023738、工作联系单. GD22023839、监理机构审查表. GD22023940、旁站监理记录表. GD22024041、会议纪要 GD22024142、监理工程师备忘录 GD22024243、监理月

4、报. GD22024344、监理工作总结. GD22024445、建设单位审查表 GD22024546、工程质量监理报告. GD22024647、监理快报. GD220247总监理工程师任命通知书 GD220201单位子单位工程名称致建设单位：根据建设工程监理合同的要求,我单位委派出任该工程项目的总监理工程师,授权其履行建设工程监理规范GB 50319-2000中规定的总监理工程师职责,代表公司行使建设工程委托监理合同规定范围内约定的监理人的权利和义务,开展监理工作.若你方对该总监理工程师的人选有异议,请在接到此任命书后3天内与我单位联系.附件：总监理工程师执业#书复印件.监理单位法人章法人代

5、表：日期：年月日抄送仅此表：承包单位项目经理部项目监理机构印章使用授权书 GD220202单位子单位工程名称致建设单位：致承包单位项目经理部：、现授权总监理程师同志在工程中使用印章.二、授权期限：从贵单位收到本授权书之日起至监理合同与监理业务完成终止之日止.三、印章使用范围：所有应由监理审核签认的工程资料和来往文件. l、监理合同履行期间,授权人更换项目总监理工程师的,被授权人在本授权书上的授权行为在贵单位收到授权人更换项目总监理工程师通知之日起自行终止,由新任项目总监理工程师自动履行本授权书的权利和义务,本公司不再另行通知. 2、在递交贵单位的需加需盖本授权书印章的文件,还应有监理工程师签字

6、方可生效；仅加盖印章无监理工程师签字的无效. 3、总监理工程师代表、专业监理工程师在监理合同履行过程中使用该印章,必须有总监理工程师的授权,且不得超越授书规定的使用范围,超越授权书的规定范围使用无效. 4、除开工报告、设计图纸会市记录、专项工程验收记录系列表、分部质量验收记录系列表、工程验收与备案资料系列表、由企业法人出具的文件资料与现行法律法规规定要盖法人章的均盖企业法人章外,其它均加盖项目章也为有效文函.项目印章样板监理单位法人章法人代表：日期：年月日抄送：项目监理机构设置通知书 GD220203单位子单位工程名称致建设单位：现将本项目监理机构监理人员与其专业分工通知你方,若你方对本通知书

7、有异议,请于收到本通知书后3天内告知本项目监理机构.附件：监理机构成员#明.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日抄送仅此表：承包单位项目经理部#专业分工职务执业/岗位证书签名项目监理机构监理人员调整通知书 GD220204单位子单位工程名称致建设单位：因现场监理工作需要,现对本项目监理机构监理人员作如下调整,特此通知.附件：调整人员#明.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日抄送仅此表：承包单位项目经理部调整前#专业分工调整原因调整后#专业分工职务执业/岗位证书号签名 GD220205工程名称打印监理规划编写：总监等编写人员签名审批：企业技术负责人签名监理单位名称打印、盖法人章年

8、月日 GD220206工程名称打印专业工程名称打印监理实施细则编写：总监等编写人员签名审批：企业技术负责人签名监理单位名称打印项目监理机构名称和打印、盖项目章年月日施工组织设计方案报审表 GD220207单位子单位工程名称致项目监理机构：我方已根据本公司规定完成了的编制,并经我公司技术负责人审查批准,请予以审查.附件：施工组织设计/施工方案式份.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日专业监理工程师/总监代表审查意见：专业监理工程师/总监代表：日期：年月日总监理工程师审核意见：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日承包单位试验室考察表 GD220208单位子单位工程名称致项目监理机构：我

9、单位试验室具有级资质,可以承担等项试验任务.现报试验室考察表,请予以考察.附件：l、试验室的资质证书与负责人任命或授权书. 2、试验人员与#书.3、试验设备清单与其检定证书.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日试验室章：试验室负责人：日期：年月日实地考察日期考察人员考察意见：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程材料、配件、设备报审表GD220209单位子单位工程名称致项目监理机构我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件.现将质量证明文件与结果报上,拟用于下述部位：.请予以审核.附件：1、数量清单包括名称、来源和产地、用途、规格. 2、出厂质量证明文件.项目经理部项

10、目章项目负责人：日期：年月日进场前审核意见：项目监理机构项目章专业监理工程师/总监代表：日期：年月日使用前审查意见：项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日附：承包单位报送的必要复试报告.施工测量放线报验单GD220210单位子单位工程名称致项目监理机构：根据合同、有关图纸与规划局放线要求,我方已完成部位内容的测量放线,经自检合格,请予查验.附件：1、放样的依据材料页2、测量成果表页项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日查验结果：项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日工程报验申请报表GD220211单位子单位工程名称致项目监理机构：我单位已完成了工作,现报上该工程报验申

11、请表,请予以审查和验收.附件：项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日混凝土工程浇灌审批表GD220212单位子单位工程名称致项目监理机构：下列工程部位的模板、钢筋工程等已施工完毕,经自检符合技术规范与设计要求,并请准予浇灌混凝土.附件：1、混凝土的配合比. 2、建筑材料报审表.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日工程或部位名称混凝土强度等级备注混凝土开始浇灌时间：年月日时预计浇灌结束时间：年月日时项目监理机构审查意见：专业监理工程师签字：日期：项目总监总监代表：日期：项目监理机构项目章不合格工程项目通知GD220213单位子单位

12、工程名称致项目经理部：经试验/检验表明,贵单位负责施工工程不符合技术规范要求,根据规范规定,这些要求为：故要求对该工程拆除、更换、修补、返工、检测,并请设计单位签认.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程质量事故处理方案报审表GD220214单位子单位工程名称致设计单位：项目监理机构：年月日时,在部位或工序发生的工程质量事故,已于年月日提出工程质量事故调查处理报告,现报上处理方案,请予审查.附件：1、工程质量事故调查处理报告盖施工单位法人章. 2、工程质量事故处理方案盖施工单位法人章.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日设计单位意见：设计单位章负责人：日期：年月日总监理工程师批复

13、意见：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程竣工报验单GD220215单位子单位工程名称致项目监理机构：我方已按合同要求完成了工程,经自检合格请予以检查和验收.附件：项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日审查意见：经初步验收,该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求.综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织验收.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程开工/复工报审表GD220216单位子单位工程名称致项目监理机构：我方承担的工程,已完成了以下各项工作

14、,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令.附件：1、工程建设前期法定建设程序检查表GD 17001. 2、施工现场质量管理检查记录GD 2201001. 3、单位工程开工申请报告GD 2201002. 4、项目监理机构要求的其他文件.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日施工进度调整计划报审表GD220217单位子单位工程名称致项目监理机构：兹上报年月日至年月日工程施工总年、季、月进度计划,请予以审查和批准.附件：1、 上期进度计划完成情况分部/ 分项工程工程量与分析.2、 本期进度计划进度计划分部/分项工程工程量

15、、劳动计划、材料计划、资金计划、施工机械设备计划等.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日工程暂停令GD220218单位子单位工程名称致承包单位项目经理部：由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位工序实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程开工/复工令GD220219单位子单位工程名称致项目经理部：项目监理机构对进行了审查,认为工程区段、部位可以开始施工,贵部在接到本开工令后,迅速组织施工.本工程区段、部位的开/复工日期定为年月日.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月

16、日建设单位章负责人：日期：年月日开工说明：工程计量申报表GD220220单位子单位工程名称致项目监理机构：根据的规定要求,申报时间、部位完成之工程量,本次申报计量之申计量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格认证,符合进度计划要求,请予以审查.此次计量审查的结果,将作为我方结算与申请付款的依据.附件：1、工程量清单； 2、计算方法； 3、其他支付证明资料.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日项目监理机构审查意见：项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日46 / 46工程变更估算表 GD220221单位子单位工程名称：序变更单号变更内容增减天数单位单价变更前工程量变更后工程量工

17、程量增减金额增减备注本变更增减工期数：延长天缩短天工期计算说明项目经理部项目章造价工程师章项目负责人：日期：年月日项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日费用索赔申请表GD220222单位子单位工程名称致项目监理机构：根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方要求索赔金额大写,请予以批准.索赔的详细理由与经过：索赔的金额计算：附件：证明材料承包单位法人章项目负责人：日期：年月日费用索赔审批表GD220223单位子单位工程名称致承包单位项目经理部：根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请,索赔金额大写,我方审核评估：不同意此项索赔.同意此项索赔,金额大写同意/不同意索赔的理由：索

18、赔的金额计算：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程款支付申请表GD220224单位子单位工程名称致项目监理机构：我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该工程款共大写小写：现报上工程付款申请表请予以审查并开具工程支付证书.附件：1、工程计量报审表GD220220.2、工程款支付汇总表GD220225.项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日工程款支付汇总表 GD220225单位子单位工程名称：合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额F=B+D-C-E本期累计支付比率G=C+D-E/A造价工程师：项目负责人：项

19、目经理部项目章日期：年月日工程款支付证书GD220226单位子单位工程名称致建设单位：根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共大写小写：.请按合同规定与时付款.其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为：索赔的金额计算：附件：1、承包单位的工程款支付申请表与附件；2、项目监理机构审查记录.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日分包单位资格报审表GD220227单位子单位工程名称致项目监理机构：经考察,我方认为拟选择的分包单位具备承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同

20、的规定进行施工.分包后,我方仍承担总包单位的全部责任.请予以审查和批准.附件：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料； 3、总分包管理架构与资质情况含专职管理、特种作业人员上岗证件.分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计：项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程审核意见：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日主要施工机械进/退场报审表GD220228单位子单位工程名称致项目监理机构：根据施工计划,下列主要施工机械拟进/出现场,请予 序号机械名称规格型号数量拟进/出场日期使用许可证情况附件质量证明文

21、件、检定证书、使用许可证书项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日项目监理机构核验意见：项目监理机构项目章总/专监理工程师：日期：年月日工程临时延期申请表GD220229单位子单位工程名称致项目监理机构：根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工期延期,请予以批准.附件：1、工期延期的依据与工期计算：合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日工程变更单GD220230单位子单位工程名称致项目监理机构：由于原因,兹提出工程变更内容见附件,请予以审批.附件：项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日一致意见：建设单位章设计单位章项目监理机构项目章代表签字

22、：代表签字：总监签字：日期：年月日日期：年月日日期：年月日工程变更指令GD220231单位子单位工程名称致承包单位项目经理部：根据合同规定,对编号为的,工程变更单涉与的费用与工期改变,按如下第条执行：1、本次变更,业主不对施工单位作任何费用与工期的补偿；施工单位若对此持有异议,需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出.2、本次变更,业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更令后日内将变更引起的工期与相关计算书报项目监理机构审批.3、对本次变更引起的费用与工期,将依据附件工程变更估算表进行补偿,承包商若对此持有异议,需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出.4、对

23、本次变更引起的费用与工期,承包商需在接到本变更指令后日内报项目监理机构审批.附件：工程变更单工程变更估算表项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日相关文件与编号：变更说明：工程变更统计表GD220232单位子单位工程名称序号变更单号变更内容承包单位收到时间项目监理机构收到时间备注承包单位填写人签名该项目章监理核查人签名该项目章工程临时延期审批表GD220233单位子单位工程名称致承包单位项目经理部：根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请第号要求延长工期日历天的要求,经过审核评估：暂时同意工期延长日历天.使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的年月日延迟到年月日.请你方执行.

24、不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工.说明：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工程最终延期审批表GD220234单位子单位工程名称致承包单位项目经理部：根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请第号要求延长工期日历天的要求,经过审核评估：暂时同意工期延长日历天.使竣工日期包括已指令延长的工期从原来的年月日延迟到年月日.请你方执行. 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工.说明：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日竣工移交证书GD220235单位子单位工程名称致建设单位：兹证明承包单位工程,已按施工合同的要求完成,并验收合格,即日起该工程移交建设单位管理,并进

25、入保修期.附件：工程竣工验收报告监理单位法人章总监理工程师：日期：年月日建设单位意见：建设单位：负责人：日期：年月日监理工程师通知单GD220236单位子单位工程名称致：事由：内容：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日监理工程师通知回复单GD220237单位子单位工程名称致项目监理机构：我方接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查.详细内容：项目经理部项目章项目负责人：日期：年月日复查意见：项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月日工作联系单GD220238单位子单位工程名称致：事由：关于贵公司工程款支付申请表事宜内容：提出单位章项目负责人：日期：年月日

26、监理机构审查表GD220239单位子单位工程名称致：监理机构对审查意见如下：项目监理机构项目章专业/总监理工程师：日期：年月日旁站监理记录表GD220240单位子单位工程名称旁站日期年月日星期旁站时气候旁站监理的部位或工序：旁站监理时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部项目章质检员签字：日期：年月日项目监理机构项目章旁站监理人员签字：日期：年月日会议纪要GD220241单位子单位工程名称各与会单位：现将会议纪要印发给你们,请查收审阅.如有不同意见,请于收到本纪要后24小时内以书面形式向我项目监理机构提出.附件：会议纪要正文共页.项目监理机构项目章总监理工程师：日期：年月

27、日会议地点会议时间组织单位主持人会议议题参加会议单位参加会议人员签名备注：工地、专题会议纪要.监理工程师备忘录GD220242单位子单位工程名称致：事由：内容：项目监理机构项目章专业监理工程师：总监理工程师：日期：年月日GD220243工程名称打印监理月报第期年月日至年月日项目总监签名：签发日期：年月日监理单位名称打印项目监理机构名称打印、盖项目章GD220244工程名称打印监理工作总结年月日至年月日总监理工程师：法定代表人：日期：项目监理机构名称打印、盖项目章建设单位审查表GD220245单位子单位工程名称致：我对审查意见如下：建设单位章：负责人：日期：年月日工程质量监理报告GD220246

28、单位子单位工程名称监理单位项目名称施工单位施工进度填写要求：对上月的形象进度作出说明建设各方责任主体质量行为填写要求：对建设各方的质量管理制度的完善与人员到位情况作说明.对建设各方是否存在与质量有关的不良行为作说明.施工现场上月质量状况填写要求：对上月工程质量情况作出总体评述包括做得较好的方面与存在的问题.质量缺陷或质量隐患的处理情况填写要求：对现场存在的质量缺陷或质量隐患是否提出整改意见,并督促施工单位落实整改措施作说明附监理工程师通知单、工程暂停令等.对质量机构发出的质量文书整改情况进行评价.检验与抽检情况填写要求：对材料、设备、试件的检验情况进行评述.对检验检测不合格的必须提供详细处理意见.对桩基与主体结构工程的质量检测情况进行评述.现场管理机构人员变更情况填写要求：第一次监理报告应填写建设各方现场质量管理人员的与联系 .以后若有变动应与时填写,无变动则不填.其他应说明的情况项目总监理工程师签名：年月日项目监理机构项目章每月5日前报上月工程质量监理报告监理快报报项目质量监督机构GD220247单位子单位工程名称监理单位建设单位施工单位报告事项详述监理机构或其他相关单位已经采取的措施附相关函件或统一用表提出处理建议其他应说明的情况项目总监理工程师签名：年月日项目监理机构项目章