卫生院2022年质控总结标准

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1、 卫生院2022年质控总结标准撰写人：_日 期：_卫生院2022年质控总结标准_卫发【_】号_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度_通知各村卫生室：为进一步提升全乡基本公共卫生服务项目工作质量，_镇乡卫生院制定了_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度，现下发给你们，请按照要求执行。_镇卫生院_年0_月_日榆中县_镇卫生院印发_年0_月_日_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度为了进一步提高我镇基本公共卫生服务项目质量，建立质量控制长效机制，解决项目管理弄虚作假和不规范的问题，根据国家基本公共卫生服务规范，特制定如下制度。一、项目质量控制的原则及要求(一)坚持真实性原则。质量控制工作必须坚持服务真实、

2、数据准确的原则。从档案的建立到重点人群的访视、体检等工作要实事求是，不得弄虚作假，确保纸质、电子档案记录与入户核实信息一致。(二)坚持规范性原则。项目质量控制管理必须按照国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)要求，完整填写各类人群档案信息，按照项目重点人群的要求进行随访和体检、开展健康指导，做到随访、体检不走样，健康评价与指导有针对性。(三)坚持三级质控原则。组成由卫生院院长进行一级质量控制、公共卫生科科长进行二级质量控制、具体公卫服务团队负责人进行三级质量控制的质控体系，按月进行通报，对项目实施质量严格把关，加强服务过程管理，从源头上将各服务项目做实、做细，防止弄虚作假和不按规范操作的问题。

3、二、项目质量监控方法及内容。(一)项目质量监控方法。通过逐级档案审核、电话核查和入户调查等方式进行核查。(二)监测内容。1.真实性。在建立居民健康档案时必须与本人面对面现场进行信息采集，不得通过亲属或者电话获取信息，访视、体检以及健康指导要按照项目内容如实进行服务登记。抽查过程中出现下列情况档案视为不真实：(1)基本信息不真实。入户或者电话核查，本人年龄、身高、体重、腰围和既往史、家族史、遗传史与档案填写不一致。其中，身高误差不超过5cm、腰围误差不超过10cm。(2)体检不真实。本人口述未进行健康体检但有相应体检信息(但有家属或第三方证实体检者除外)；部分项目体检，但体检表完整；体检化验单多

4、人指标相同或者关键指标雷同；万能化验单等情况。(3)随访不真实。血压、血糖控制指标与档案不一致，刻意填写为控制满意的；本人口述用药情况与档案、随访表不一致；未去随访对象家里或_，但有相应的随访信息。2.规范性。严格按照项目规范要求，对每一个服务环节仔细审核，不能随意更改服务项目。抽查过程中出现下列情况档案视为不规范：(1)表单填写不规范。表单不齐全；各类信息表必填项目缺项空项_项以上，无_、_号码错误视为不规范。(2)服务过程不规范。随访次数不够或者未按照规定频次进行访视；体检必查项目缺项，健康指导不符合要求，需要转诊但未按照要求进行转诊或者转诊后未按时随访视为不规范；无头化验单、万能化验单、

5、无随访和体检医生签字等情况视为不规范。三、监测的责任分工及指标要求村医要按时对应管理的人群进行服务，如实登记服务信息，在记录档案前认真核对，确保服务时间、项目，内容准确完整。卫生院要定期对村级的工作进行抽查。项目专干、片区负责人要对各自负责的项目在档案录入前进行审核，同时进行电话、入户抽查。院长、公卫科科长，要对辖区每月完成工作量的_%进行电话、现场核查。四、质量控制的_管理及结果应用三级质控负责人要高度重视质量管理，将质量管理放在基本公共卫生服务的首位，落实质量管理，加强督导检查，按照制度要求抽取足量比例的样本进行监测，按季度通报。在督导、考核中对发现的一般性问题要及时督促整改。第6页共6页 范文仅供参考 感谢浏览